化疗药物在治疗癌症患者的过程中起到了非常重要的作用, 由于其可以有效控制肿瘤细胞的生长, 已成为治疗肿瘤患者的首选药物。但是由于服用化疗药在使用过程中会出现明显的副作用, 如恶心呕吐, 不仅使病人感到痛苦, 还影响到了患者的生活质量。我们通过对化疗病人进行护理干预, 有效地减少了恶心呕吐的发生, 取得了满意的效果。报道如下。
我院自2004年4月～2007年4月共收治恶性肿瘤病人78例, 其中男性65例, 女性13例, 年龄38～74岁, 其中肺癌9例, 胃癌8例, 乳腺癌11例, 结肠癌18例, 食道癌29例, 宫颈癌2例, 淋巴癌1例, 所有病例均经病理切片证实, 均执行化疗。
对照组采用常规的化疗护理方法, 遵医嘱于化疗前后30min, 分别使用止呕、护胃等药物, 即执行传统的功能制护理。实验组采用以病人为中心的整体护理, 全面实行护理干预。干预措施如下。
(1) 病人在确定需要进行化疗时, 要对患者进行初步的分析评估, 其中包括患者的性别、年龄患者的体质情况、疾病史以及患者的心理状况等进行分析。与患者进行交谈, 了解患者的其病情及化疗药物的知晓情况。 (2) 护理人员要对患者的用药情况进行了解, 例如患者是初次进行化疗还是接受过化疗, 用药呕吐的频率以及持续时间等, 并对其进行详细记录。 (3) 评估患者发生的呕吐的原因, 是否与精神因素有关, 呕吐反应后引起的情绪反应。 (4) 评估患者既往是否有胃病、慢性咽喉炎等易引起恶心、呕吐的疾病。
(1) 对于首次进行化疗的患者, 护理人员要具体了解患者的病情, 化疗目的、方法以及中化疗过程中会出现的一系列副作用, 都要做到心中有数。同时也要利用已有知识, 对患者进行心理疏通。 (2) 要及时了解患者的心理动向, 及时给予患者精神与心理的支持。 (3) 指导患者读书, 看电视, 或听轻音乐, 舒缓神经, 分散注意力。 (4) 家属以及护理人员要密切关注患者, 当患者出现恶心呕吐时, 要守护在患者身旁, 指导患者做深呼吸, 吞咽动作, 可以采用按穴位位。手指压内关、合谷穴等。 (5) 安慰并给予患者信心, 可以遵医嘱服用止呕、镇静剂, 也可以有效缓解患者的恐惧情绪。
虽然化疗药物在一定程度上减缓了患者的病痛, 但由于化疗药物属于细胞毒性药物, 可以刺激大脑呕吐中枢使其产生致吐的的神经递质。这些都会导致患者在服用化疗药物后引发一系列的恶心呕吐反应[1]。止吐药物的作用机理就是作用在致吐的神经递质结合点, 从而可以抑制患者的呕吐情况, 临床上常使用胃复安是作为止吐药物。
(1) 呕吐使电解质、水分和营养丢失。化疗病人采取早餐进清淡的食物, 量取平时量的1/2。选择合适的治疗时间, 宜在饭后进行, 以减轻化疗药物引起的胃肠道反应, 同时可避免影响进食。中晚餐进高营养食物, 补充患者的营养消耗。 (2) 告知患者少量多餐, 根据病人口味给予清淡、易消化、富含多种维生素的半流质或软饭, 患者在进食前后一个月都不得饮水, 为减缓患者呕吐, 在餐前可以吃一些饼干以及烤面包等比较柔软干燥的食物, 为防止食物反流引起患者恶心, 注意指导患者在饭后不要乱动, 翻身频繁。 (3) 嘱咐患者不要辛辣油腻食物, 可进食偏酸性食物。 (4) 患者要戒烟戒酒, 呕吐频繁的患者要禁食。 (5) 要注意了解患者的个人饮食喜好, 注意色、香味有机搭配, 以刺激患者食欲。患者要注意休息, 合理饮食。同时, 医护人员还要指导患者保持口腔卫生以促进食欲。
灵活运用沟通技巧和移情评价理论, 多与病人交谈, 耐心倾听其主诉, 鼓励说出内心的感受, 同时指导病人家属以亲情激发其对生存的欲望和对亲人的眷恋, 树立其战胜恶心呕吐的信心和决心, 愉快地接受化疗。
呕吐分级[2]根据WHO制定的抗癌药物急性、亚急性毒性反应标准, 分为0～IV级。0级:无恶心;I级:有恶心;II级:暂时呕吐;III级:呕吐需治疗;Ⅳ级:难控制呕吐。
由表可见, 实验组发生恶心呕吐的程度比对照组轻, 发生率比对照组低 (P<0.01) , 差异有显著性, 具统计学意义。
随着对肿瘤研究的进展, 化疗作为治疗恶性肿瘤的有效药物广泛应用于临床, 但是其所带来的呕吐副作用, 也是困扰患者以及医护人员的一个难题。临床上应用止呕吐药物在一定程度上控制呕吐, 但是研究发现, 患者的先兆性呕吐以及患者的滞后性呕吐在一定程度上都与其情绪以及心理因素有着密切关联。可以一方面通过药物进行有效干预, 一方面对患者进行心理疏通, 提高患者对化疗的药物耐受性, 保证化疗的连续性以及治疗效果。
摘要：目的 探讨护理干预减轻化疗所致恶心呕吐的效果。方法 78例肿瘤化疗病人随机分为实验组 (39例) 和对照组 (39例) , 对照组采取常规护理, 实验组接受以心理、行为、饮食干预等综合护理干预, 观察两组病人恶心呕吐发生的程度。结果 实验组通过护理干预, 发生恶心呕吐的程度比对照组低。结论 通过对化疗病人进行护理干预, 可有效减轻恶心呕吐的发生。
关键词：恶性肿瘤,化疗,恶心呕吐,护理干预
[1] 梁小辉, 邹玲, 李毅, 等.癌症化疗中恶心呕吐的相关因素和护理对策[J].护士进修杂志, 2005, 15 (8) :619.
[2] 马从凤, 韩忠香.化疗病人恶心与呕吐的护理干预[J].护理研究, 2003, 17 (12) :1433.
推荐阅读：
恶性肿瘤流行特征分析05-29
肿瘤科的护理实习总结06-20
肿瘤06-25
肿瘤名词解释05-24
肿瘤登记培训小结09-14
肿瘤学题库及答案05-24
抗肿瘤药物管理分析06-21
肿瘤科月工作计划07-12
肿瘤科医师工作总结06-13
肿瘤科上半年总结06-26
