急诊科护理管理中常见的问题及对策

现代急诊医疗体系是在医院的基础上, 用现代医学科学技术和管理理论的原则及方法, 快速、准确、高效的为病人服务的医疗体系。其中护理服务为急诊医疗体系中的重要组成部分。为了适应急诊医学的发展, 必须重视和加强科学的护理管理, 建立以岗位责任制为中心的各项管理制度, 以提高急诊抢救护理质量, 做到抢救及时、用药准确、科学的安排人力、物力, 进行合理分工, 以达到急诊抢救效率的最大化。本文那就我院近年来急诊科护理管理中存在的问题及原因进行分析, 报道如下。

1 急诊护理管理中存在的问题

1.1 急诊护理工作流程管理不完善

当前我院急诊科由于人员流动较大, 工作人员不足, 造成接诊、分诊、急诊处理等程序无法同时分配, 对于病情复杂的患者不能立即进行接诊、分诊处理;对于化验治疗患者不能及时分配到注射室治疗;对于120转入的患者不能迅速安置。在急诊科接诊时常遇到吸毒、自杀、交通事故等涉及法律的患者, 由于人员缺少, 不能立即通知有关单位。严重病人需要立即给予心肺复苏、建立静脉通道等, 许多新手缺乏足够的急诊意识和抢救经验, 造成病情延误。从接诊、分诊、急诊处理这一系列护理配合中均缺乏有效的统一管理, 造成接诊不清、分诊延误、急诊处理不利这一恶性循环。

1.2 急诊护理工作制度缺乏规范化

由于急诊科日常工作较为繁忙, 临时情况较多见, 护理人员排班、请假等制度不够完善, 不能对科室内的人力、物力、财力做出最有效的运用。在日常工作中, 护理人员的行为、仪表、举止等不够规范, 缺乏可信度、安全感。在护理操作中, 护理人员缺乏系统的培训, 不能严格做到“三查七对”, 稍有疏忽在会造成严重的医疗事故。由于急诊科护理人员多为年轻护士, 职业道德素养不够完善, 缺乏足够的交际技巧, 造成与患者沟通方面的障碍, 引起不必要的护患纠纷。

1.3 急诊护理工作人员素质有待提高

医院急诊科护理人员较其他科室护理人员素质有更高的要求, 不但要求具备良好的专业操作技术, 还应该具有更高的心理素质、护患沟通能力、身体素质等。由于急诊科接诊患者均为病情危重, 需要及时作出诊治处理, 护理人员心理素质较差、判断失误、思维迟钝等均会影响患者的治疗及预后。急诊科护理人员心理不够健康, 不能保持良好的心态, 在工作中带有不良情绪, 这些往往会影响到患者的抢救过程;对于患者家属表现出的过激言语及不理智行为不能够忍让克制, 造成不必要的护患纠纷。

2 急诊护理管理对策

2.1 完善急诊护理工作流程

包括接诊-分诊-急诊处理, 接诊是指医护人员对到达医院急诊科的急诊病人, 以最短的时间, 用最精练的医学技巧, 迅速对病人的病情作出一个较明确的判断。分诊是指根据病人主诉及主要症状和体征, 分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科, 进行初步诊断, 安排救治程序及分配专科就诊的技术。急诊处理时, 一般病人由分诊护士送到相关科室就诊, 病情复杂难以确定科别的, 按首诊负责制处理。需要临时化验、治疗的病人到急诊注射室进行处置。需要观察的可住留观区进行观察护理。由“120”转入的病人, 分诊护士应立即去接诊, 迅速安置。因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者, 应立即通知有关单位。危重病人由分诊护士送入抢救室进行紧急处理, 而后再办理就诊手续。在医生来到之前, 抢救护士可酌情予以急救处理, 如吸氧、建立静脉通道、心肺复苏 (CPR) 、吸痰、止血等。

2.2 规范化急诊护理工作制度

为了提高急诊护理工作质量、改善护理工作过程中出现的不规范行为, 应制定相关工作制度, 使急诊护理工作逐步做到:管理制度化、工作规范化、操作程序化、为病人服务心理化。对科内的人力、物力、财力做最有效的运用, 要有一系列严格的规章制度。严格要求“三查七对”, 要求操作前查、操作时查、操作后查;对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。要求护士必须具备良好的职业道德, 高尚的思想情操和素质。这样才能与病人进行思想沟通, 能做到情感移入, 形成共同的体验和感受。

2.3 不断加强自身素质的提高

急诊科护士要加强职业道德修养, 具有高尚的医德和奉献精神, 有高度的事业心和责任感, 树立全心全意为伤病员服务的职业理念。能熟练地掌握各项急救技术, 熟悉急救药品作用和使用方法, 掌握各种监护设备的性能、操作技术, 熟悉各种监护参数和检验数据的分析判断。抢救中能够及时、迅速、正确地完成各项护理操作。保持良好的心态, 不把自己在社会、生活中的不良情绪带到工作中来, 做到精神饱满, 沉着镇静, 工作有条不紊, 从而使病人产生安全感;还要有较强的自制力, 能够理智地对待病人及其家属由于对病情的担心, 而出现的一些过激的言语和不理智的行为。

摘要：目的 探讨我院急诊科护理管理中的常见问题, 提出应对策略。方法 对我院急诊科2003年至2010年护理管理中存在的问题及其原因进行分析, 提出相关应对策略。结果 急诊护理管理中主要存在工作流程管理不完善、工作制度缺乏规范化、工作人员素质有待提高等问题。结论 通过完善管理制度、规范化工作流程、提高工作人员素质等可逐步解决护理管理问题, 提高护理水平。

关键词：急诊科,护理管理,问题,对策

参考文献

[1] 高小兰, 何喜定.基层医院急诊护士的必备素质[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 14 (23) :114～116.

[2] 张淑琴, 单凤婵.急诊护士的压力分析与对策探讨[J].医学信息 (中旬刊) , 2011, 23 (6) :268～269.