上颌前磨牙大面积缺损或齲坏成残根残冠是口腔科常见疾病, 选择合适的桩核对前磨牙进行治疗是对其远期修复效果至为关键[1,2]。该研究通过对该院2010年3月—2011年2月收治的上颌前磨牙残根残冠患者临床资料进行汇总分析, 探讨玻璃纤维桩加树脂核与铸造金属桩核修复上颌前磨牙疗效, 现将研究结果报道如下。
DMG玻璃纤维桩;DMG硅橡胶, COM-L IT E光固化机;铸造金属根管桩, GC FUJIⅡ粘结剂。
选取该院口腔科收治的上颌前磨牙残根残冠患者52例 (52颗牙) 临床资料进行汇总, 其中男38例, 女14例, 年龄20~62岁, 平均年龄 (43.2±15.0) 岁。纳入标准:通过X线检查和临床诊断确诊为上颌前磨牙残根或残冠, 对患者的牙根进行检查, 其形态和长度均正常, 患牙已经过完善根管治疗, 根尖无阴影, 根管腔内无狭窄或者弯曲;患牙无松动, 牙周状况基本良好。52例上颌前磨牙残根残冠患者依据修复系统不同进行分组, 玻璃纤维桩组30例和铸造金属桩组22例。
两组患者均进行牙体预备:沿着根管制备桩道, 备根长1/2~1/3, 根管口预备。注意尽可能保存好牙体组织, 去尽腐坏组织。玻璃纤维桩组:根据患牙根管充填时的长度进行参照, 选择相应合适的根管预备P钻, 进行根管预备, 保持预备的深度是牙根长度的70%左右, 根尖保留3~5 mm的充填物, 对根管进行消毒。选择合适的玻璃纤维桩。常规酸蚀, 涂粘结剂双固化树脂粘结剂和高强度的双固化型树脂桩核材料对树脂核进行制备, 然后进行牙体预备, 排龈。取模后进行烤瓷全冠修复。铸造金属桩组:根据牙根直径选择合适的扩孔钻, 对桩道进行预备, 通过硅橡胶间接法进行取模, 制作硬石膏模型, 制作合适的钴铬合金桩核, 通过对其粘结, 进行烤瓷全冠修复。
观察1~2年两组上颌前磨牙残根残冠患者保存修复情况。成功:上颌前磨牙残根残冠患者桩没有折断、松动、脱落、变形, 即桩完好;没有发生根折、根尖周炎、继发性龋齿, 即根完好;上颌前磨牙残根残冠患者核未发生断裂、松动和脱落, 即核完好;牙冠无脱落或者松动;牙龈没有充血、水肿等症状。上述指标均达到为磨牙残根残冠保存修复成功。失败:上述指标未达到者。
采用统计学软件SPSS15.0建立数据库, 计数资料通过χ2检验。
两组前磨牙残根残冠保存修复成功率的比较, 如表1。
上颌前磨牙残根残冠的经过根管治疗, 明显降低了支持力, 直接修复往往短期内即会出现牙体折裂而修复失败的现象[3,4]。桩核材料提高了牙齿的抗力和增加了固位, 防止基牙折断后修复体脱位, 牙冠修复的远期效果明显增加[5,6]。上颌前磨牙残根残冠修复材料的选择, 对于桩冠修复成功与否具有重要的意义[7]。一般理想的桩核需要具有较高的强度, 容易操作, 具有一定的耐腐蚀性, 透光性好, 在弹性模量和牙体组织基本接近, 抗疲劳等特点[8]。尤其是桩核的弹性模量可以促使桩的长轴作用力分布均匀, 减少过于集中的应力, 降低牙根折断发生率[9]。
上颌前磨牙双根管比例高, 根管较细小, 牙根侧壁薄, 根管抗折能力较差, 除了避免过大预备根管外, 选择合适弹性模量的桩核同样至为关键。玻璃纤维桩的弹性模量 (15~18 Gpa) 与牙本质的弹性模量 (18 Gpa) 接近, 当受到应力大时, 玻璃纤维桩会在牙体组织折断前先折断, 对牙体组织具有一定的保护和预警作用, 减少了牙根折断的发生率, 为再次进行修复提供可能[10]。玻璃纤维桩的透光性明显优于金属桩核, 其半透明和自然颜色提高了修复体美观性能。玻璃纤维桩核在受力方面较为均匀, 可以向牙体传递的力量进行有效的分散, 避免了根尖应力过于集中, 保持较好的冠桩核根冠壁的密度, 对根管内固位更加良好, 放置根桩出现松动, 维持了良好的稳定性。纤维桩树脂核的临床制作相对简便, 明显的缩短了患者的复诊频率, 减少了患者就诊的次数。玻璃纤维桩和金属铸造桩的比较具有以下优点:首先玻璃纤维桩操作相对简便, 其颜色上和透光性上明显优于金属桩核, 使其具有更加可接受的美观性, 具有较好的生物组织相容性, 减少了金属桩核的透色和金属离子对于牙龈的侵蚀, 进而降低了牙龈暗灰色的发生率。玻璃纤维桩较金属桩核弹性模量更加理想, 受力更均匀, 减少了牙根折断的发生率。
该研究通过分析上颌前磨牙残根残冠患者52例 (52颗牙) 临床资料, 依据修复系统不同进行分组, 玻璃纤维桩组30例和铸造金属桩组22例, 结果表明, 玻璃纤维桩组保存修复成功率明显高于铸造金属桩组。综上所述, 玻璃纤维桩加树脂核修复上颌前磨牙残根残冠效果明显, 预后良好, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨玻璃纤维桩加树脂核与铸造金属桩核修复上颌前磨牙疗效。方法 分析上颌前磨牙残根残冠患者52例临床资料, 依据修复系统不同进行分组, 玻璃纤维桩组30例和铸造金属桩组22例。结果 玻璃纤维桩组保存修复成功率明显高于铸造金属桩组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 玻璃纤维桩加树脂核修复上颌前磨牙残根残冠效果明显, 预后良好, 值得临床推广应用。
关键词：玻璃纤维桩加树脂核,铸造金属桩核,上颌前磨牙
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