小肠疾病的诊断问题一直是临床上的一个关注点, 因其生理构造特点, 致使各种诊断方法皆呈现出敏感性低、诊断率低、容易误诊等现象, 引起众多专家的重视。而胶囊内镜的出现, 极大的提高了小肠疾病的诊断率, 且安全、无痛, 准确率高[1]。小肠钩虫病是一种危害性极大的寄生虫性疾病, 由于发病率不是很高, 对于本病的诊断报道也很匮乏, 为探究本病的临床诊断方法, 笔者进行了本次研究。
选取我院2009年9月~2011年9月间收治的73例小肠疾病患者作为临床研究对象, 分析其临床资料。其中男49例, 女24例, 年龄39~55岁, 平均年龄43.2岁, 病程1~3个月, 平均病程1.8个月。
本组73例患者就医时均呈现不同程度的腹痛、黑便、贫血、消化道出血等症状, 给予B超、胃镜、肠镜、小肠钡灌、CT等检查, 诊断为浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠息肉等, 给予治疗后出院。其中6例患者出院之后不久, 病情反复发作, 再次入院。因疑似小肠出血, 给予胶囊内镜检查, 确诊为小肠钩虫病。
本组患者行检查之前, 给予相应的检查准备。所有患者于检查前1d开始进行半流质饮食准备, 并且于检查前12h禁食, 且禁止饮水, 于检查前4h时行肠道清洗, 给予口服甘露醇或者聚乙二醇散剂, 然后嘱咐患者吞服胶囊内镜, 之后2h内不得饮水, 4h内不得进食。胶囊吞服以后, 胶囊内镜进入肠胃道时捕捉图像, 然后通过接收器传送至监系统中。病患检查期间不得靠近或者接受其他电子仪器检查, 不得进行剧烈活动, 检查结束后患者将胶囊内镜排除体外。
B超、胃镜、肠镜、小肠钡灌、CT等检查诊断均未检测出结果, 胶囊内镜检测6例, 检出6例, 诊断准确率为100%。
小肠钩虫病是危害性极大的五种寄生虫性疾病之一, 钩虫能够咬附小肠粘膜, 并且会不停的、频繁的更换部位进行吸血性攻击, 致使小肠壁损伤, 出现出血、消化功能失常、肠道溃疡等症状。小肠钩虫病的临床表现主要是黑便呈柏油样、腹泻、腹痛、消化道出血、不同程度贫血、营养不良等症状, 严重者可出现厌食症状。本病的临床特征不具有典型性, 所有与消化性溃疡、胃炎、消化道肿瘤等易混淆, 诊断困难, 容易出现误诊现象。国外对于本病的报道很多, 小肠钩虫病对于小肠的破坏性很大, 而其长期的吸血容易使机体因失血过多而呈现贫血症状, 损伤宿主体质, 加重病情[2]。
胶囊内镜是一种新型的小肠检测方法, 被称为医用无线内镜, 通过检查者吞服带有摄像与传输功能的胶囊式内镜来观察小肠内部图像变化, 判断病情。胶囊内镜检查具有非常清晰的扩展视野, 能够对构造复杂的小肠部位进行全方位的清晰拍摄, 以无限扩大的拍摄视角, 突破小肠检查的盲区, 极大的提高小肠疾病的诊断率。胶囊内镜检查安全卫生, 其构造成分无毒、无刺激, 且一次性使用, 检查过后排除体外, 避免交叉感染现象。胶囊内镜检查舒适无痛苦, 不需要导线等工具, 且操作方便快捷[3]。
本组研究中, 以胶囊内镜为小肠钩虫病患者进行检查, 准确率高, 6例患者均快速诊断出病情, 给予驱虫治疗, 快速痊愈出院。
对于小肠钩虫病患者的诊断, 要避免误诊、漏诊几率, 提高诊断率, 还需要进行多方面的综合判断。患者就诊时要仔细询问病人患病史, 尤其是来自农村的患者, 要仔细询问其是否长期赤脚劳动, 皮肤有无与粪便接触, 这都是诊断钩虫病的重要方面。另外, 诊断钩虫病的简单方法即是给予患者粪涂片检查, 多次求证, 进一步提高诊断率[4]。
胶囊内镜检查有其优越性, 但是也有局限性。胶囊内镜检查费用昂贵, 对于经济条件较弱的患者是一个沉重负担, 所以当患者无力负担检查费用时可以通过粪涂片检查方法, 反复求证以便确诊。胶囊内镜作为新型的小肠疾病诊断方法, 具有相当重要的临床价值, 经济允许, 可以作为小肠钩虫病检查的首选方法[5]。
摘要：目的 探究胶囊内镜在小肠钩虫病诊断中的临床价值。方法 选取我院2009年9月～2011年9月间收治的6例小肠钩虫病患者, 对其临床检查资料进行统计分析, 判定胶囊内镜检测的准确性。结果 B超、胃镜、肠镜、小肠钡灌、CT等检查诊断均未检测出结果, 胶囊内镜检测准确率为100%。结论 胶囊内镜诊断小肠钩虫病准确率高, 具有重要的临床价值。
关键词：胶囊内镜,小肠钩虫病,诊断价值
[1] 楼小英.肠钩虫病10例误诊分析[J].中国全科医学, 2004, 7 (20) :14961497.
[2] 王晓艳, 沈守荣, 肖定华, 等.胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用[J].中南大学学报医学版, 2010, 35 (9) :995-999.
[3] Karanicolas PJ, Colquhoun PH, Dahlke E, et al.Mesenteric angiography for the localization and treatment of acutelower gastrointestinal bleeding[J].Can J Surg, 2008, 51 (6) :437-441.
[4] 程桂英, 李运红.胶囊内镜对小肠钩虫病的诊断价值[J].临床误诊误治, 2005, 18 (4) :250-252.
[5] Triester SI, Leighton JA, Leontiadis GI, et a1.Ametaanalysis of the yield of capsule endoscopy compared to other diagnostic modalities in patients with obscure gastrointestinal bleeding[J].Am J Gastroenterol, 2005, 100 (11) :2407-2418.
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