[摘要]目的：探讨全方位护理对重症肺炎并发呼吸衰竭患者机械通气时间及住院时间的影响。方法：选取本院87例重症肺炎并发呼吸衰竭患者2018年9月～2019年8月，常规组42例2018年9月～2019年2月予以常规护理，全方位组45例2019年3月～2019年8月在常规组基础上联合全方位护理。比较两组呼吸困难改善时间、肺罗音消失时间、住院时间、机械通气时间、及家属满意度。结果：全方位组呼吸困难改善时间、机械通气时间、肺罗音消失时间、住院时间短于常规组(P<0.05);两组家属满意度对比，全方位组95.56%高于常规组78.57%(P<0.05)。结论：全方位护理干预有助于缓解重症肺炎并发呼吸衰竭患者临床症状，缩短机械通气时间，促进康复，增强家属满意度。
[关键词]全方位护理干预;重症肺炎;机械通气时间;呼吸衰竭;满意度
肺炎是呼吸内科多发病、常见病，相关研究显示，重症肺炎可引发呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性休克等严重并发症，严重危害患者身心健康[1]。护理服务是一种隐形治疗方式，对确保治疗效果，提高临床肺炎治愈率有重要价值。全方位护理为随着健康概念转变而形成的新型护理方式，遵循以人为本的理念，护理重心同时兼顾患者、疾病本身，在临床应用中取得良好效果。本研究选取本院重症肺炎合并呼吸衰竭患者87例，旨在探讨全方位护理干预对其机械通气时间、住院时间的影响,报告如下。
1.1一般资料
选取2018年9月～2019年8月本院重症肺炎并发呼吸衰竭患者87例，其中2018年9月～2019年2月间的42例予以常规护理为常规组，2019年3月～2019年8月间的45例在常规组基础上联合全方位护理干预为全方位组。常规组女性17例，男性25例，年龄62～74岁，平均年龄(67.73±2.65)岁;全方位组女性18例，男性27例，年龄63～75岁，平均年龄(68.49±2.57)岁。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。
1.2病例选取标准
①纳入:经X线、临床体征检查确诊，存在不同程度发热、咳痰、胸闷等症状,知情本研究，签署同意书;②排除:精神障碍、肝肾严重功能异常;呼吸道先天性畸形、消化道畸形、代谢遗传疾病、先天性心血管疾病。
1.3方法
常规组采用常规护理，包括监测病情、病房环境管理及用药、饮食指导、消化道护理等。全方位组在常规组基础上联合全方位护理。①口腔护理：口腔内、外侧面、舌面、峡部等以0.1%维酮碘纱布清洁干净，采用维酮碘浸泡过的牙刷刷牙;抬高床头约20°，气道分泌物以冲洗液洗净，并采用吸痰管经嘴角将冲洗液引出;②气道护理：选择密闭式吸痰，同时尽可能防止外界病菌侵入气道，防止深层吸引，造成气道交叉感染;③呼吸机管理：套管气囊维持在>20cmH2O，对气道分泌物实施间歇、频繁抽吸，并以热湿交换器行气道湿化，加热回路内导丝，避免病原菌定植、生长;④肠营养护理：床头抬高30°～45°，密切查探皮肤状况，同时对胃液Ph值进行监测，以鼻肠管(螺旋型)实施多次、少量肠内营养，并仔细查看胃内残留量，依照患者不同耐受情况对营养液量、速度进行调整。两组均持续干预至出院。
1.4观察指标
①比较两组住院时间、机械通气时间、呼吸困难改善时间、肺罗音消失时间;②采用纽卡斯尔护理满意度调查表评价两组患者家属护理满意度，共95分，包括不满意(<70分)、满意(70～80分)、非常满意(>80分)，满意度=(满意+非常满意)/总例数×100%。
1.5统计学分析
采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(x±s)表示，t检验，计数资料[n(%)]表示，x2检验，(P<0.05)表示差异有统计学意义。
2结果
2.1护理效果
全方位组呼吸困难改善时间、机械通气时间、肺罗音消失时间、住院时间短于常规组(P<0.05)，见附表。
2.2家属满意度
全方位组非常满意27例，满意16例，不满意2例;常规组非常满意14例，满意19例，不满意9例。全方位组家属满意度95.56%(43/45)高于常规组78.57%(33/42，x2=5.674，P=0.017)。
3讨论
重症肺炎为急诊科常见病，发病急、进展快，且病情危重，易并发呼吸衰竭、意识障碍等并发症，可对患者健康及生命安全造成极大威胁。相关研究表明，专业、有效治疗之外，合理护理措施在确保重症肺炎并发呼吸衰竭治疗效果同时，能进一步改善预后效果[2]。全方位护理属于新型护理方式之一，其护理中心不局限于疾病，更加关注病人本身，可为患者提供全面、高效的护理服务，以提高护理质量，促进康复[3]。本研究显示，全方位组呼吸困难改善时间、机械通气时间、肺罗音消失时间、住院时间短于常规组，家属满意度95.56%高于常规组78.57%(P<0.05)，可见全方位护理干预有利于缓解重症肺炎合并呼吸衰竭患者临床症状，减少机械通气时间，促进恢复，增强家属满意度。分析原因在于全方位护理干预通过气道、口腔护理及呼吸机管理，可为患者提供有效的辅助治疗，清理气道分泌物，防止交叉感染，从而加速缓解呼吸困难等症，缩短机械通气治疗时间，促进恢复;另外本研究中护理人员根据不同患者耐受情况，予以个性化肠营养护理，能一定程度改善个体营养状态，增强身体机能，提高抵抗能力，从而加速病情恢复[4]。
综上所述，重症肺炎并发呼吸衰竭患者接受全方位护理，能促进临床症状改善，缩短机械通气时间，加速康复，增强家属满意度。
[参考文献]
[1]李春艳.预见性护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果观察[J].中国实用医药,2017,12(13):154-155.
[2]张理花,陈娅薇.以人文关怀为主的优质护理干预在老年重症肺炎患者的应用评价[J].护士进修杂志,2018,33(5):419-422.
[3]李龙.全方位护理干预在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(20):3820-3821
[4]王春晓,路君君,王熙祉.全方位护理干预在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用效果探究[J].首都食品与医药,2020,27(1):159.
