新生儿重症监护室的安全护理管理
【摘要】 随着医学模式的不断改革，人们对于新生儿重症监护室在日常工作中不安全因素的关注度也变得越来越高。为了确保新生儿重症监护室的工作能够顺利开展，就必须对其护理工作进行相应的安全管理，即通过组织护理人员学习法律法规，强化新技术、新业务的学习，让她们树立起“以人为本”的整体护理理念。这样做不仅可以提高心神而重症监护室护理人员应对突发状况的能力，而且还可以对护理人员进行合理的调配，提高了新生儿重症监护室的护理工作质量。本研究将对新生儿重症监护室中的安全护理管理展开分析探讨。
【关键词】 安全护理;管理;重症监护室;新生儿
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.386
所谓的护理安全管理就是指利用管理、教育、技术这三个方面的内容，对临床护理过程中的不安全因素来进行积极有效的预防，以此来规避护理过程中的风险事件，确保患者的生命安全，并为患者提供一个相对较为高效、健康、安全的护理环境[1]。新生儿作为一个较为脆弱的群体，当其在出生后发生危重疾病时，就必须为其提供一个相对较好的医疗护理环境，以便于提高危重新生儿的存活率以及生存质量[2]。本研究将对我院新生儿重症监护室的护理安全管理情况进行回顾性分析，现报告如下。
1 强化护理人员的风险意识
为了降低新生儿重症监护室风险事件的发生率，护理人员在日常护理工作中就必须懂法、知法，并按照相关法律规定来开展日常护理工作。为了提高新生儿重症监护室护理人员的法律意识，医院在对此类新生儿危重病房的护理工作以及护理人员进行管理时，就必须定期或不定期组织护理人员对相关法律进行学习。让护理人员在日常工作中学会用法律手段来保护自己，并结合自身的实际工作情况，对工作中存在的问题以及可能引发医疗纠纷的风险因素进行积极防范，将法律知识与实际工作结合在一起，确保新生儿重症监护室的日常护理行为合法、合情以及合理。
2 人员的合理配置，强化团队合作
医院在对新生儿重症监护室的护理人员进行配置的过程中，一定要结合新生儿重症监护室临床护理工作的特点，按照动态调整、优化组合、结构合理等原则来对其进行护理人员的配置。一般情况下，在对新生儿重症监护室的护理人员进行配置的过程中，专业知识过硬、实践操作能力较强以及临床护理经验丰富的人员比例应占绝大部分，以此来提高新生儿重症监护室护理团队的质量以及数量，确保她们能保质保量的完成任务。
在对新生儿重症监护室的护理人员进行管理时，护士长可以根据科室的具体情况根据工作量的不同、工作时间段的不同以及季节的不同来对排班制度进行适当的改革，对护理人员的工作进行动态安排。在医疗高峰时段，可以对护理人员进行弹性排班，以此来避免护理人员出现超负荷工作的情况出现。在对危重新生儿进行临床护理时，由于此类工作具有缺乏新意、重复性强、琐碎、繁忙等特点，同时它有要求护理人员必须具备高度责任心，因此，护理人员在日常工作中通常会处于高度紧张的状态。基于此，在对护理人员的日常工作进行管理时，一定要强化护理人员之间的团队协作精神，让她们在繁忙的工作中相互监督、相互提醒、相互帮助，以此来降低护理工作中的漏洞以及缺陷，避免护理风险事件的发生。
3 强化护理人员的学习
随着医疗事业的快速发展以及科学技术的不断进步，临床护理技术也发生了天翻地覆的变化[3]。透析仪、各类监护仪器、人工呼吸机、新生儿辐射台以及新生儿暖箱的相继出现为危重新生儿的临床治疗带来了希望，因此，新生儿危重监护室护理人员在日常工作中就必须对熟练掌握这些仪器的应用，以此来改善危重新生儿的生存质量，降低其死亡率。例如，在对暖箱中的危重新生儿进行临床护理时，如果未对呼吸机螺旋管或有机外罩进行彻底的清洗消毒，就会导致患儿出现医源性感染的情况[4]。此外，在对各类仪器进行使用时，如果出现使用不当的情况或未完全掌握一起的相关性能，那么就有可能对患儿的生命安全造成严重的威胁。
由此可见，新生儿危重监护室的工作人员在日常工作中，不仅要遵守相关的护理操作规章制度，而且还必须强化专业技能以及相应的理论知识学习，对各类贵重、精密换壳仪器的操作规程、使用方法、性能以及使用过程中的注意事项都必须进行全面、深入的了解。因此，从事新生儿重症监护室护理工作的人员必须对护理工作中的新技术、新知识进行不断学习，使其知识面得到有效的拓展，以此来达到提高新生儿重症监护室的工作质量。
4 树立“以人为本”的护理理念
护理人员在对危重新生儿进行临床护理时，一定要对患儿的整体情况进行全面分析，从整体方面来看待其所患的疾病。在对此类新生儿进行护理时，最好使其处于一个相对适宜的环境中，使其保持舒适的体位，对患儿给予适当的营养支持，帮助母婴尽早建立亲子关系。
5 建立护理安全小组
医院在开展新生儿重症监护室的护理工作时，可以通过建立护理安全管理小组的方式来对临床护理过程中的安全进行全权负责，由科室护士长担任组长，对护理工作中存在的问题以及改进方案进行管理。每月定期召开护理工作会议，对上月护理工作中的缺陷、差错进行讨论，并将其登记在册，同时还必须提出相应的改进措施。护理安全管理小组成员每月必须对辖区内的护理工作进行不定期抽查，一旦发现潜在的问题就必须立即进行整改，以此来提高新生儿重症监护室的护理工作质量。通过对新生儿重症监护室的护理工作进行预防性管理，将护理过程中可能出现的医疗纠纷以及风险事件消灭在萌芽状态，提高了新生儿重症监护室的护理工作质量。
参考文献
[1] 伍莉.新生儿重症监护室安全防护的研究现状[J].重庆医学，2012，41(33)：3550-3552.
[2] 徐亚敏.新生儿重症监护室院内感染的监测及控制研究[J].中国实用护理杂志，2011，27(14)：52-53.
[3] 何少茹，孙云霞，余宇晖等.纤维支气管镜在新生儿重症监护室中的应用[J].临床儿科杂志，2009，27(1)：18-21.
[4] 赵倩，李宏.新生儿重症监护室高危儿随访率影响因素分析[J].中华神经医学杂志，2008，7(2)：174-177.
作者：马红桂
【摘要】随着时代的发展，新生儿重症监护室的管理成为了医院管理的重要组成部分，本文从护理人员的护理水平、重症监护室护理管理措施等方面进行探讨，认为护理质量的高低不仅取决于护理人员的水平，还取决于护理管理制度的建立。
【关键词】新生儿;重症监护室;护理管理
新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit 简称NICU)，是当今医院普遍设有的一个重要科室是集中救治危重患儿的科室[1]，是危重新生儿的首要抢救阵地[2]，但在对于重症新生儿的护理过程中，往往会出现多种问题，这些问题会极大地影响到新生儿的正常护理，甚至会威胁到新生儿的生命，产生极为严重的后果[3]。同时新生儿重症监护室为无陪护病房，危重病患儿多且病情容易发生变化、护理工作复杂、量大，任何护理操作都存在着高风险的行为和不安全的隐患[4]。
因此，开展科学、规范的护理管理势在必行、至关重要[1]。护理管理是以提高护理质量及工作效率为主要目的医疗活动过程，是医院管理的重要组成部分，如何对NICU护理工作实施全面、系统、有效的护理管理，是当前护理管理者急需深入探讨的新课题[5]。笔者所在的医院是一所综合性三级甲等医院，并在新生重症监护室工作了多年，积累了一定的管理经验，现就新生儿重症监护室的护理管理进行初步探讨。
1 加强业务培训、全面提高护理人员的整体素质和技术水平
在护理管理中，处于首要地位的是护理人员的管理，这是因为护理人员是病儿的直接守护者，往往首先是护理人员发现患儿病情变化的，新生儿监护病房护理人员的技术水平直接影响危重新生儿的抢救成功率[6]，同时由于新生儿患儿无法表述再加上没有家属陪护，这就要求护理人员必须有沉着冷静的心理素质，扎实的理论基础，丰富的临床护理经验[7]。因此，在新生儿重症监护室护理管理中，应该首先解决如何提高护理人员的护理水平的问题，这就需要结合医院具体情况，针对护理人员的特点，制定详细的培训计划，定期的进行技能操作培训和专业知识考核，进行定期的继续教育以及院内培训，等。如我院NICU护理人员必须每个月背诵一定的理论知识，并有专门人员进行考核，同时在一定时间内要进行常规操作考试，比如心肺复苏术、呼吸机的应用，等，要求全科护理人员懂得操作步骤与技巧，并且要求100%合格，从而在患者病情出现异常的时候能够及时发现并给予有效的处理，同时还定期邀请专家教授到我院开展相关护理知识讲座以及有计划、有目的的安排护理人员外出进修学习，通过加强业务培训、全面提高护理人员的整体素质和技术水平，更好的为社会服务。
2 完善新生儿科重症监护室制度，实行人性化管理
护理质量不仅取决于护理人员的素质和技术水平，还取决于健全的护理管理制度，因此我院新生儿重症监护室制定了一整套完整的规章制度，但人们的医疗观念也逐渐改变，使整个社会对护理人员的要求越来越高，这就无形中给护士增加了巨大的压力，这种压力久而久之，会使护理人员降低工作热情，甚至对患者态度冷漠、缺乏爱心和责任感，进而产生医患矛盾。在这种情况下，如果生硬的执行管理制度的话，可能会造成更严重的后果，因此我科室在遵守规章制度的前提下，还进行了人性化管理[8]。
2.1 对患儿家属实行人性化管理
重症监护室的护理服务对象不仅仅是患者，家属也应当是服务对象之一。由于NICU的患儿病情具有急、危、重等特点，家属也存在着恐惧、不安、焦虑等不良心理情绪。因此护理人员应当学会换位思考，在不违背医疗原则的前提之下，应当尽可能满足患儿家属的要求，从而增强患儿家属对护理人员的信任感[9]。
2.2 对护理人员实行人性化管理
2.2.1 实行参与式护理管理
共同参与式护理管理既是一种实现高质量护理的一种手段，也是综合了护理实践核心价值观及信仰的专业实践组织管理模式，这种管理模式为护理人员提供创造充分自由地参与护理实践及决策的工作环境，激发他们的主人翁意识和工作责任感，保证高水平的护理服务质量[10]。
2.2.2 建立人性化的护理工作环境。
给护理人员营造一个舒适、干净的工作环境，以不影响工作为前提，科室定期组织护理人员参加各项活动，生日聚会、娱乐活动、智力竞赛、外出旅游、等，让大家可以在一种轻松活跃的气氛中彼此间的交流，通过彼此的倾诉和聆听，帮助其获得良好的心态。同时当护理人员有困难时候，组织大家一起想办法解决，让护理人员把科室当成家，把大伙当成亲人。
2.2.3 加强情感沟通。
护士长主动热情与护理人员进行交流， 详细了解护理人员最近的生活工作情况，认真倾听护理人员在工作生活中遇到的困难和承受的心理压力并用鼓励性的话语与其进行沟通。[11]。
3 体会
优质护理管理能明显提升新生儿生存质量，降低新生儿发病率，护理管理者要清醒地认识到只有通过全体医护人员的共同努力，才能提供更好的服务，因此应该发挥大家的积极性、主动性，通过人性化的管理以及提高整体护理人员的护理水平，才能不断地推动护理事业的发展与进步。
【参考文献】
[1]王佳音. 层级式责任制管理在儿科重症监护室中的应用[J]. 中国科技投资， 2014， 7： 247.
[2]储雯雯， 管世鹤， 杨凯， 等. 新生儿重症监护室院内感染高危因素分析[J]. 安徽医药， 2015， 2： 307-308.
[3]周金林. 新生儿重症监护室护理安全问题及对策[J]. 现代妇女：医学前沿， 2015， 3： 200-201.
[4]刘萍. 新生儿重症监护室护理风险分析与对策[J].中国保健营养， 2014， 6： 474
[5]吴霞云. 分层管理在ICU 的应用探讨[J]. 医院管理论坛， 2015， 6： 69-71.
[6]李莉梅. 新生儿重症监护病房的护理管理[J]. 检验医学与临床， 2011， 4： 501-502.
[7]李含芬， 马树芬， 冯竹清. 新生儿重症监护室的护理管理[J]. 现代中西医结合杂志， 2007， 36： 5498.
[8]王美凤. 人性化管理对降低护士压力及工作满意度的效果评价[J]. 中国实用护理杂志， 2012， 9：61-62.
[9]李艳， 李迎红. 人性化管理理论在重症监护室家属管理中的应用[J]. 2014， l0： 477-478.
[10]辛霞， 共同参与式护理管理在美国医院管理中的应用及启示[J]. 中国护理管理， 2015， 3： 259-262.
[11]冯记虹. 人性化管理模式在医院护理管理中的应用[J]. 医疗装备， 2015， 4： 121-122.
作者：魏丽蓉 杨娟
摘要：目的 探讨新生儿重症监护室对新生儿疼痛的护理干预方法及效果。方法 纳入2021年1月—2022年1月90例因疼痛症状入住重症监护室进行治疗的新生儿，随机数表法分组，观察组(n=45)给予针对性疼痛护理干预，对照组(n=45)患儿实施常规护理，对比两组患儿护理效果。结果 观察组症状改善时间、疼痛控制时间、重症监护时间均比对照组低，P<0.05。结论 为新生儿疼痛开展重症监护时，给予其针对性疼痛护理，可有效缓解疼痛，缩短重症监护时间。
关键词：新生儿疼痛;新生儿重症监护室;针对性疼痛护理干预
为新生儿疼痛患儿提供重症监护的同时，并给予患儿护理干预，有效的缓解患儿疼痛症状，从而提升新生儿重症监护室护理效果。与此同时，我院新生儿重症监护病房增加新生儿疼痛优质护理干预，有效的缓解患儿的疼痛。选取90例因疼痛症状而入新生儿重症监护室进行治疗的患儿，对针对性疼痛护理干预的方法及效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料
所选90例新生儿疼痛均满足疾病相关诊及入科标准，且家属知情同意。纳入标准[1]：(1)合并严重先天性疾病;(2)家属知情配合;(3)无治疗禁忌。本次研究将护理方法作为分组依据，观察组纳入45例患儿，男24例，女21例，日龄3-18d，均值(8.56±1.58)岁。对照组纳入45例患者，男23例，女22例，日龄3-20d，均值(8.49±1.65)岁。两组一般资料相关数据对比分析结果为P>0.05，可进行分析对比。
1.2护理方法
给予对照组患儿常规护理方法，根据实际情况，结合科室护理操作要求，遵医嘱做好各项护理配合工作。观察组给予针对性疼痛护理干预，操作如下：
(1)疼痛评估：当新生儿被转送至重症监护室时，护士及时安慰患儿家属并及时告知患儿病情情况，对其疼痛状况进行仔细评估，并熟练掌握引发患儿疼痛的根本原因。耐心观察后，对患儿的疼痛时间、疼痛状态做好相关记录。除此之外，在进行护理操作时，保证动作轻柔，避免自身操作失误造成新生儿疼痛加剧。
(2)加强巡视：护士留心重症监护病房的温度及湿度，合理调解，室内光线太强、设备噪音较高时，尽量降低设备对患儿的影响。护士协助每位患儿获取舒适体位，适当调整患儿头部、臀部等体位，让其保持舒服体位，从而降低疼痛感。监护好新生儿生命体征，实时了解新生儿情况，对于部分严重疼痛患儿，必要时可为其提供肢体抚触，从而使其迷走神经张力得到一定程度緩解，降低患儿疼痛感。
(3)吮吸刺激：对于哭闹的患儿，护士为其选用非营养性吸允方法，将安慰奶嘴放入患儿口中，保持良好的吮吸动作对口腔形成一定刺激，增加其5-羟色胺的释放量，会起到良好的镇痛效果。非营养性吮吸还能使躁动不安的患儿保持安静，防止过度哭闹对机体产生刺激，避免机体应激反应。在此基础上，护士为患儿做好皮肤护理，以抚触为主，当患儿进食35-60min后对其进行轻柔抚触，将患儿四肢曲线放好，以腹部为主，每次抚触时间控制在10-15min最佳，每天2次即可。
(4)健康教育：对于患儿疼痛病因，护士及时向患儿家属耐心讲解，并分析临床表现，向患儿家属介绍临床诊治方法，让患儿家属能够做好治疗配合。实施隔离治疗时，当患儿疼痛症状得到明显改善后，应适当开展母乳喂养，母乳中的营养成分能够增加患儿肠道蠕动，更好的促进代谢，进而帮助患儿及时排便。对此，护士做好母乳喂养指导，使新生儿母亲掌握正确泌乳方式。
(5)心理疏导：当新生儿住进重症监护室后，母亲因心理过度紧张，导致出现不良情绪，护士及时安慰，并做好宣教工作，根据实际情况，给予心理疏导，特别要提醒患儿母亲，若是一直保持不良情绪，会对泌乳造成严重影响，对新生儿母乳喂养产生不良后果。
1.3观察指标
对比两组患儿症状改善时间、疼痛控制时间、重症监护时间。
1.4数据统计
将两组统计数据输入到SPSS22.0统计学软件包中，计数资料用“n(%)”的形式表示，χ2检验;计量资料采用(x±s)表示，t值检验，P<0.05说明两组差异较为明显。
2结果
2.1两组重症监护情况的对比
观察组症状改善时间、疼痛控制时间、重症监护时间均比对照组低，P<0.05，详见表1。
3 讨论
对于新生儿疼痛症状来说，临床中比较常见，大多数患儿由早产或新生儿疾病引起，对患儿造成一定程度的影响[2]。目前，新生儿重症监护室采用各种先进仪器，并全方面监测数据的细微变化，临床中发挥明显的治疗及干预效果。传统理念下，部分人认为新生儿机体功能尚未完全发育，对疼痛感不明显，因此误认为新生儿对疼痛的感知力比较差[3]。通过长期医学实践认为，在胎儿时期，就具备疼痛感知能力，为新生儿疼痛患儿开展重症监护优质护理时，不仅要关注患儿自身疼痛症状的反应，也要避免护士因操作不当而加剧患儿疼痛。加强重症监护护理工作流程，完善护理操作，最大程度帮助患儿改善疼痛症状。
综上所述，针对性疼痛护理干预效果显著，可提高新生儿疼痛患儿总体护理水平，建议推广。
参考文献：
[1]李英兰，张玉红，吴建华.袋鼠式护理对静脉穿刺新生儿疼痛评分及生理指标稳定的影响[J].黑龙江医学，2021，45(16)：1775-1777.
[2]叶娜.基于发展性照护的多维护理对新生儿操作性疼痛及家长满意度的影响[J].国际护理学杂志，2021，40(06)：1120-1123.
[3]邹小红.探讨护理干预对新生儿足跟采血疼痛的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2021，20(01)：136-137.
作者：吴华 唐梅 邓璐微
新生儿重症监护室(NICU)是集中收治危重新生儿患者的场所,特别是早产儿、低体重儿、先天性心脏病及外科术后监护的重症患儿,他们全身各系统未发育成熟或缺陷,对外界适应能力弱,抵抗力差,极易受到病原菌的侵袭,属于医院感染的高危人群。为此,丽水市中心医院把N ICU医院感染管理作为重点科室,自1991～2008年以来,未发生医院感染暴发,感染率一直控制在3132%的较低水平。
1 防范措施
1.1 改善NICU环境
该医院是丽水市唯一的三级甲等综合性医院, NICU收治全市各级医院送来的疑难、危重患儿,因此NICU先后进行了6次装修改进、扩建、搬迁,床位从5张增加到12张,布局逐渐合理化和科学化。NICU设有病人通道、工作人员通道、污物间、洗涤间、配奶间、仪器消毒室、更衣室、隔离病室、危重室、早产儿室、治疗室等。各监护室安装有循环风净化机或多功能空气杀菌机。
1.2 逐步完善管理制度,规范各项工作流程NICU管理制度经过不断补充完善,从最初只有4项管理制度增加到了现有的10多项,如探视制度、清洁卫生制度、护理员工作职责和管理制度、消毒隔离制度、手卫生制度、医疗污物处理制度,实习生、进修人员入室管理制度、危重儿病情告知制度、侵入性操作告知制度、奶库管理制度、医院感染预防监测制度等。工作流程有新生儿、医务人员入室流程,暖箱消毒处理流程,新生儿沐浴流程,呼吸机管道消毒处理流程等,使护士长管理有章可循、有据可依,严格按规章把关。
1.3 加强医护人员教育培训
医院定期和不定期进行医务人员职业道德教育、医疗安全防范教育、法律法规知识、医院感染知识培训。定期对医务人员进行考核,每月组织专业和消毒隔离知识学习。新入科人员进行专项培训,考核合格后上岗。每天督查各项制度的执行、落实情况。
1.4 加强监管
NICU是医院感染监控的重点科室,医院各级管理部门和科室负责人都极为重视NICU管理,因此监管力度较大。医院感染管理科和本科室每月对NICU空气质量、工作人员手卫生、物品表面进行细菌学监测,每月定期对病室管理、清洁卫生、医务人员手卫生、无菌操作、消毒隔离、基础护理等进行抽查。2 管理措施
2.1 环境管理
严格区分感染与非感染,无菌清洁和污染区域,分别收住各类早产儿、新生儿。病室循环风净化机持续24 h开放,并开窗通风3次/天,每次1～2 h;地面、工作台面、门把手等用有效氯500 mg/L含氯消毒液擦拭3次/天,室内每周大扫除一次。地拖、抹布严格按区划分开使用,杜绝混用。特殊感染患儿用物及室内地面等用有效氯1000 mg/L 含氯消毒液进行消毒处理。
2.2 医务人员入室管理
医务人员入室严格执行更衣、换鞋、戴口罩、洗手制度。谢绝进入病房探视,在固定探视窗口探视,特殊情况经科主任、护士长同意需穿隔离衣、换鞋、戴口罩从病人通道进入。医务人员患感冒暂时调离,并每年进行健康体检。为减少交接班和外出机会,工作人员实施8～4连续工作制。
2.3 医务人员手卫生管理
手部清洁是预防医院获得性感染最简单、最有效的措施。因此NICU各室均安装了脚踩水龙头,配有液体皂,水池旁张贴“六步”洗手法,擦手毛巾一用一消毒,各暖箱及婴儿床边配有速干手消毒液,以提高医务人员洗手依从性。医务人员手卫生合格率从2007年的85.7% ,提高到2008年的95%。医务人员洗手依从性从67.5%提高到96.7%。
2.4 物品管理
医务人员衣服每天更换,清洗后用被服消毒机消毒后备用。鞋子每天用含氯消毒液浸泡消毒、晒干备用。电脑、电话机、治疗车、病历夹等,每天用含氯消毒液擦拭一遍。听诊器每床固定专用,每天与暖箱一起用
含氯消毒液擦拭。病儿出院后垫絮、盖絮及暖箱内海绵垫终末消毒,用被服机消毒30 min备用。
2.5 仪器设备管理
暖箱、蓝光箱、心电监护仪每天用含氯消毒液擦拭一遍,再用清水擦拭。每周更换暖箱一次,换下的暖箱进行彻底终末消毒,用含氯消毒液擦拭,再紫外线照射1h,配套的脸盆用含氯消毒液浸泡。呼吸机管道和冷凝水每天更换,并根据患儿病情尽量缩短呼吸机使用时间。简易呼吸器每床一只备用,用后彻底清洗,送环氧乙烷灭菌。氧气湿化瓶每天更换,含氯消毒液浸泡后清洗晾干备用,吸氧管用一次性每天更换。中心吸引瓶每天含氯消毒液浸泡消毒。
2.6 配奶间及奶具管理
配奶间每天紫外线空气消毒2次, 60 min /次。冰箱、配奶台、地面每天含氯消毒液擦拭1次,每周彻底整理清洗一次。奶瓶和奶头一用一消毒。奶液现配现喂,多余奶液存放冰箱,超过24 h丢弃。外送母乳暂不喂时存放冰箱,喂前微波消毒5 min,超过24 h丢弃。每月对配奶间空气、奶瓶、奶头等进行细菌学监测。
2.7 基础护理
患儿眼部、脐、口腔、臀部护理2次/天,眼部用生理盐水擦洗;口腔用30 g/L苏打水清洁;脐部用碘伏消毒;臀部鞣酸软膏涂擦。患儿全身擦浴每天一次,特别注意皮肤皱褶处,必要时碘伏涂擦。患儿体位经常更换,一般取鸟巢位,呼吸道分泌物多者取头低侧卧位,利于引流。有呕吐者取头高斜坡侧卧位,防止溢奶、吐奶、胃食道反流引起吸入性肺炎。医院感染重在防范,需要多部门合作,加强监控和管理,加强医务人员教育和培训,以提高防范意识。重点人员严格管理,落实各项规章制度,以降低NICU感染发生率。
新生儿重症监护室工作制度新生儿重症监护室是收治危重新生儿的病室，要求医护人员具有高度的责任心，有现代化的抢救设备和监护仪器，为保证患儿及时合理的诊治必须做到：
1、进入监护室必须换脱鞋，穿专用工作服，带好帽子。检查、护理患儿前后要洗手。非病房人员不得入内。室内不得会客、聊天和接打手机。
2、病房医护人员值班时必须坚守工作岗位，不得擅离职守，保证连续监测，及时发现病情变化并做好相应的记录。
3、医护人员要严密观察病情变化，根据病情随时修订监护和抢救计划。熟练掌握抢救复苏技术，掌握气管插管的指征及技术，熟练应用呼吸机。
4、室内抢救药品、器械和物品等应准备齐全，定位放置，专人管理定期补充和检查。所有精密仪器均有使用说明，一旦发生故障及时与器械科联系。
5、严格执行交接班制度，交接班时认真交清各患者的病情、治疗、护理等，仔细检查急救物品、药物和器械.
6、入院时详细记录患儿的家庭地址、家长姓名及电话号码，以便及时和家长联系。
7、监护室采用录像探视，每周
二、五9：00～11：00，遇有垂危患儿经医师允许方可床旁探视。
8、严格执行各种规章制度，认真贯彻消毒隔离、无菌技术操作规程，防止交叉感染，病室定期消毒。
9、加强各级医护人员的业务培训，遵守重症监护病房医生准入制度。
为规范我院新生儿重症监护室消毒隔离制度，保证环境的清洁，现做规定如下：
1、 新生儿重症监护室应当设置在相对独立的区域，建筑布局符合医院感
染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。分设新生儿监护区、新生儿隔离区、沐浴区、配奶间等，严格分区管理。
2、 环境要清洁，空气新鲜，根据季节温度不同，定时开窗通风，净化空
气。室内温度维持在24℃～26℃，湿度55%～65%，空气、物体表面应达医院环境Ⅱ类环境标准。空气净化消毒器定时开机，由专人负责并做好记录。
3、 落实手卫生，接触新生儿前后均按手卫生要求洗手或用速干消毒液消
毒双手。
4、 工作人员进入新生儿重症监护室必须洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、
更鞋。非本室工作人员不得随意入内。
5、 严格探视制度，凡探视人员必须穿隔离衣、戴口罩、戴帽子、着鞋套、
洗手或消毒双手后，方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。每次探视结束后，应及时开窗通风换气，并进行相应的清洁消毒。
6、 一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定进行使用，不得
重复使用。
7、 呼吸机湿化瓶每日清洗并更换湿化液。吸氧装置和吸痰装置均为一次
性材料，一人一用一处理，不得重复使用。一次性呼吸机管路用后按照医疗垃圾处理，重复使用的呼吸机管路用含有效氯500mg/L的消
毒剂消毒后晾干，送至消毒供应室集中处置。
8、 蓝光箱和暖箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒。同一患儿长
期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。
9、 接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一处理。如雾
化吸入面罩、体温表、吸痰管等。扑粉、眼药水专人专用。听诊器专人专用，保持清洁。隔离患儿用具单独使用。
10、 患儿使用后的奶嘴、奶瓶在科室清洗，由消毒供应室进行集中处理。
11、 新生儿所用尿布(最好使用一次性尿布)、衣服、被单等，应用棉织
品，设专柜存放。被单、衣物保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。
12、 床头柜、桌凳每天用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭所有用具1～2
次;地面每天湿式清扫三次，有污染时及时用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭。尿布、污物用后切勿随意抛落地面，及时放入黄色垃圾袋内，垃圾袋满3/4时应及时更换。
13、 为确保婴儿饮食卫生和食品安全，由营养科统一提供代乳品，拒收家
属提供的母乳、辅奶和其它辅食。
14、 消毒剂应注明开启日期及具体时间。
15、 发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间
隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。使用一次性诊疗物品，非一次性物品应一人一用一灭菌，不得交叉使用。
16、 新生儿沐浴室的温度应保持在26℃-28℃，拆褓和包褓应严格分开，
避免交叉。遇有医院感染时，应严格执行分组护理的隔离技术。
17、 室内使用的抹布、拖把，必须专间专用，每次使用后必须及时采用含
有效氯500mg/L消毒剂浸泡30分钟后，清水清洗、晾干备用。
18、 医务人员在诊疗过程中实施标准预防，严格执行无菌操作技术。
19、 每月进行空气、物体表面、医护人员手、暖箱内壁的环境卫生学监测，
留存监测资料。
20、 医疗废物处置符合有关规定。
新生儿重症监护室(NICU)是集中治疗危重新生儿的病室，需要较高的医护技术力量，众多的护理人员和现代化仪器设备[1]。其目的是为了降低新生儿的死亡率，减少并发症，提高医疗护理质量。
1 NICU人员标准
1.1 护理人员素质要求 应选择品德、业务、身体各方面素质优秀的人员。既要有新生儿临床护理经验和一般护理技能，还应熟练掌握各种抢救技术操作和急救护理，熟悉临床监护指标，综合观察病情变化，不机械执行医嘱，有超前的抢救意识。
1.2 护理人员配备的要求 按护理所需时间的总和以及每周实际工作时间而定，一般认为护士数∶病人数为2.5∶1[1]。
1.3 护理人员培训的要求 进入NICU工作的护士，必须经过培训，并在工作中不断接受继续教育。培训内容除一般新生儿疾病知识外，着重培训新生儿急救技术与护理。
2 NICU病区设施的要求
NICU为独立病区，以邻近新生儿室、产房、手术室、急诊室为宜。室内光线应充足且有层流装置，温度以24℃~26℃，湿度以55%~60%为宜。病区分为加强护理区、中间护理区2部分，另设辅助房间[1]。(1)加强护理区：床位最好设置4~6张，主张集中式安排。另设1~2间隔离病区供特殊使用。抢救床位应具备的基本设施：暖箱或辐射保暖床、监护仪、呼吸机、负压吸引器、测氧仪、输液泵、复苏用具和生命岛(为床旁大柜)。(2)中间护理区：又称恢复区，当危重新生儿经抢救好转后转入本室继续治疗。(3)辅助房间包括医、护办公室、治疗室、仪器室、家属接待室等。
3 NICU工作常规
NICU护理人员对新生儿全部进行特护，应到床头交接班，详细交待诊断、病情、治疗及护理要点[2]。
3.1 入院前准备 预热暖箱，检查抢救单元设备和功能，保证完好。
3.2 入院时措施 需急时处理的患儿立即放辐射台上行心肺复苏、气管插管、吸痰、建立静脉通道、连接各种监护仪器等。
3.3 入院后常规护理和监护 24h守护床旁。(1)呼吸、心血管系统：多参监护仪监护心率、心电图、呼吸频率、呼吸暂停、每小时记录1次，但每2h尚需亲自听、数、记心率、呼吸1次。呼吸道管理者，每2~4h吸痰，并记录痰液的性质和量。用呼吸机者每2h记录各项参数1次。(2)神经系统：意识、反应、瞳孔、肌张力、颅内压监测者每2h测记1次。(3)消化系统：腹胀、呕吐、大便性质、鼻饲前检查胃残留物容量。(4)泌尿和代谢系统：称体重每日1次，记24h出入量，每日测尿比重、尿糖、血电介质、血糖1次，测记体温、箱温每2~4h 1次，临床上常规监测大部分借助监护仪，但仔细的临床观察仍必不可少，如：神志、反应、腹胀、呕吐等非仪器所能测出，而它往往是病情变化的重要线索。
4 NICU消毒隔离要求
NICU是危重病儿集中的地方，极低出生体重儿多，严格执行消毒隔离制度尤为重要。(1)工作人员应定期健康体检，必须无传染的感染性疾病。入室前更衣、戴工作帽、穿专用鞋，认真洗手。操作、护理患儿前后均要求流动水洗手或用速效手消毒剂。(2)空气消毒：常规用循环风紫外线空气消毒器或紫外线照射，每周用乳酸熏蒸1~2次。(3)地面用湿吸尘器或湿拖每日2次，床间距应大于1m。(4)仪器设备每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸机、吸痰器管道，湿化瓶等每次使用后均消毒。(5)感染性患儿与非感染性疾病患儿分区放置，分类隔离。
5 NICU仪器设备保管与维修
NICU是仪器设备密集的科室，护士长应做好管理工作。日常管理：(1)建立仪器设备档案，做到账、物、卡相符，及时记录运转时间、状态和维修内容。(2)定点放置、定人管理，有条件的医院可由专职人员担任。(3)新仪器进入科室要制订操作规程，对护士进行培训，告诫有异常时不盲目操作。消毒保养：(1)仪器工作的环境应通风、电压稳定，避免强光强电磁场干扰及剧烈振动。(2)日常做好清理和清洁，终末按常规消毒后加罩备用[3]。
6 危重新生儿转运要求
危重新生儿的转运工作绝不是一般的运送患儿，应该在转运的同时能对患儿进行急救和监护。出色的转运工作在降低危重新生儿的死亡率与致残率上发挥重要作用。NICU的编制应包括有随时出发接送的一名医生和护士。护士负责管理转运所需器械物品和药品。转运完毕及时做好转运记录和小结。
浅谈新生儿重症监护室的质量标准
新生儿重症监护室(NICU)是集中治疗危重新生儿的病室，需要较高的医护技术力量，众多的护理人员和现代化仪器设备[1]。其目的是为了降低新生儿的死亡率，减少并发症，提高医疗护理质量。
1 NICU人员标准
1.1 护理人员素质要求 应选择品德、业务、身体各方面素质优秀的人员。既要有新生儿临床护理经验和一般护理技能，还应熟练掌握各种抢救技术操作和急救护理，熟悉临床监护指标，综合观察病情变化，不机械执行医嘱，有超前的抢救意识。
1.2 护理人员配备的要求 按护理所需时间的总和以及每周实际工作时间而定，一般认为护士数∶病人数为2.5∶1[1]。
1.3 护理人员培训的要求 进入NICU工作的护士，必须经过培训，并在工作中不断接受继续教育。培训内容除一般新生儿疾病知识外，着重培训新生儿急救技术与护理。
2 NICU病区设施的要求
NICU为独立病区，以邻近新生儿室、产房、手术室、急诊室为宜。室内光线应充足且有层流装置，温度以24℃~26℃，湿度以55%~60%为宜。病区加强护理区、中间护理区2部分，另设辅助房间[1]。(1)加强护理区：床位最好设置4~6张，主张集中式安排。另设1~2间隔离病区供特殊使用。抢救床位应具备的基本设施：暖箱或辐射保暖床、监护仪、呼吸机、负压吸引器、测氧仪、输液泵、复苏用具和生命岛(为床旁大柜)。(2)中间护理区：又称恢复区，当危重新生儿经抢救好转后转入本室继续治疗。(3)辅助房间包括医、护办公室、治疗室、仪器室、家属接待室等。
3 NICU工作常规
NICU护理人员对新生儿全部进行特护，应到床头交接班，详细交待诊断、病情、治疗及护理要点[2]。
3.1 入院前准备 预热暖箱，检查抢救单元设备和功能，保证完好。
3.2 入院时措施 需急时处理的患儿立即放辐射台上行心肺复苏、气管插管、吸痰、建立静脉通道、连接各种监护仪器等。
3.3 入院后常规护理和监护 24h守护床旁。(1)呼吸、心血管系统：多参监护仪监护心率、心电图、呼吸频率、呼吸暂停、每小时记录1次，但每2h尚需亲自听、数、记心率、呼吸1次。呼吸道管理者，每2~4h吸痰，并记录痰液的性质和量。用呼吸机者每2h记录各项参数1次。(2)神经系统：意识、反应、瞳孔、肌张力、颅内压监测者每2h测记1次。(3)消化系统：腹胀、呕吐、大便性质、鼻饲前检查胃残留物容量。(4)泌尿和代谢系统：称体重每日1次，记24h出入量，每日测尿比重、尿糖、血电介质、血糖1次，测记体温、箱温每2~4h 1次，临床上常规监测大部分借助监护仪，但仔细的临床观察仍必不可少，如：神志、反应、腹胀、呕吐等非仪器所能测出，而它往往是病情变化的重要线索。
4 NICU消毒隔离要求
NICU是危重病儿集中的地方，极低出生体重儿多，严格执行消毒隔离制度尤为重要。(1)工作人员应定期健康体检，必须无传染的感染性疾病。入室前
衣、戴工作帽、穿专用鞋，认真洗手。操作、护理患儿前后均要求流动水洗手或用速效手消毒剂。(2)空气消毒：常规用循环风紫外线空气消毒器或紫外线照射，每周用乳酸熏蒸1~2次。(3)地面用湿吸尘器或湿拖每日2次，床间距应大于1m。(4)仪器设备每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸机、吸痰器管道，湿化瓶等每次使用后均消毒。(5)感染性患儿与非感染性疾病患儿分区放置，分类隔离。
5 NICU仪器设备保管与维修
NICU是仪器设备密集的科室，护士长应做好管理工作。日常管理：(1)建立仪器设备档案，做到账、物、卡相符，及时记录运转时间、状态和维修内容。(2)定点放置、定人管理，有条件的医院可由专职人员担任。(3)新仪器进入科室要制订操作规程，对护士进行培训，告诫有异常时不盲目操作。消毒保养：(1)仪器工作的环境应通风、电压稳定，避免强光强电磁场干扰及剧烈振动。(2)日常做好清理和清洁，终末按常规消毒后加罩备用[3]。
6 危重新生儿转运要求
危重新生儿的转运工作绝不是一般的运送患儿，应该在转运的同时能对患儿进行急救和监护。出色的转运工作在降低危重新生儿的死亡率与致残率上发挥重要作用。NICU的编制应包括有随时出发接送的一名医生和护士。护士负责管理转运所需器械物品和药品。转运完毕及时做好转运记录和小结。 【参考文献】
1 金汉珍.实用新生儿学，第3版.北京：人民卫生出版社，2002，136.
2 石树中.新生儿护理.上海：光明日报出版社，1987，129.
3 涂园芳，包奕凤.ICU病区的仪器管理.中国实用护理杂志，2004，20(5)：62.
作者单位： 333000 江西景德镇，景德镇市妇幼保健院护理部
(编辑：杨 熠)
新生儿重症监护室(NICU)告家属书 尊敬的患儿家属：
您好!非常感谢您阅读本告知，希望您通过本告知介绍的信息能够更加了解NICU的工作。NICU收治的是出生28天以内的内科重症新生儿，NICU是对危重症新生儿进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。您(家属)的密切配合是治疗成功的重要保障，更重要的是与我们一起共同为促进您的宝宝早日康复而努力，谢谢您的参与和配合，特将注意事项告知如下：
1、为防止院内感染和影响患儿的抢救，患儿进入NICU后，请您先在病房外等候，待安置好患儿后，医生、护士会主动和您沟通相关事宜。
2、入院时，请您携带有效身份证件(身份证、户口本、驾照、军人证等均可)，作为患儿身份的凭证。
3、当患儿进入NICU后，请留下您的联系电话1-2个并保持24小时通讯畅通，以便患儿在病情变化或有其他需要时我们能及时与您联系，特别是病情变化时若联系不上或您未及时赶到，一切后果自负。
4、为了宝宝的健康，请您不必携带宝宝的衣物、毛巾、奶瓶到病室，我们为宝宝提供的衣物、毛巾、奶瓶等是经过严格消毒处理的，不收费，请您放心。新入NICU的患儿请准备以下用物，如您不方便也可由医院提供(按市场价收费)§ 尿裤2包
§ 抽纸2盒
§ 湿巾纸2包(当用完时护士会及时与您联系，未用完的携带出院)§ 奶粉1包
5、NICU的患儿病情危重，抵抗力低下，为保证患儿休息、避免院内感染，NICU不留家属及陪护。
6、原则上入住NICU的患儿谢绝探视，为了您安心，我们特规定探视时间每周星期二和星期五下午3：00~3：30，请您在这个时间来院探视您的宝宝。探视方式是通过探视窗观看。特殊情况时如宝宝病情危重，医生、护士会及时与您联系安排探视。如果您有什么紧急要求请及时联系我们，联系电话：
7、探视后主管医生(或值班医生)会根据情况向家属介绍病情。因为NICU病房性质和普通病房不一样，患儿随时抢救，个别时间有可能不能一一介绍病情，建议家属耐心等待，若病情需要会及时主动与您联系。
8、探视人员请服从医院规定，请勿翻阅病历和医护记录;请勿在病区吸烟、来回走动、大声喧哗，以保持病区整洁安静。
9、如有医疗方面的疑问请咨询主管医生，护理方面的疑问请咨询主管护士或护士长。
10、宝宝出院时，为保证安全，请送宝宝入院的家长携带有效身份证件、复印件及医患连心卡来院办理出院手续接患儿出院，特殊情况家长不能来接患儿时，可写委托书(签名、盖手印)委托专人来接患儿，须带委托人及受委托人两人有效身份证件原件及复印件，否则不予接患儿出院。同时请您将宝宝的清洁衣物带来。
11、NICU医护人员佩戴胸牌上岗，竭诚为您服务。
感谢您的理解与支持，让我们更好的为祖国花朵的健康而工作!祝您的宝宝早日康复!
XX医院新生儿重症监护室
呵护新生儿我们更专业
新生儿重症监护病房护理问题与应对措施
450000 郑州人民医院 单丹丹
【摘要】新生儿重症监护NICU病房患儿无家长陪护，患儿危重多，抢救多，病情复杂，护理工作繁琐，除了补充人力外，护理管理者应从服务、制度、法律等方面培养专业护理人员。笔者结合自身临床经验和他人的纠纷隐患，对相关护理问题进行剖析，并针对有关护理问题总结出相应的防范措施。
【关键词】NICU;护理问题;应对措施
1相关护理问题剖析
1.1家长的心理因素
NICU的患儿是无陪的，封闭式地接受治疗和护理，家长探视也有严格的时间限制，不是迫不得已他们均不愿让患儿自己呆在医院。他们会产生紧张、恐惧、不信任等心理，担心患儿的病情，担心NICU的护士把自己的孩子弄错了等多重心理。如果医护人员不注意自己的服务态度，不能耐心解释治疗、护理的必要性，就有可能导致家长的不满意而引发纠纷。
1.2护理记录不严谨
(1)新生儿入出院护理记录不规范;
(2)护理记录不准确。护理记录不使用规范的医学名词、术语，缺乏科学性，所记录的数据不确切，陈述不够清楚，不能反映病人的客观情况以及护士为病人提供服务的真实过程;
(3)护理记录不及时。当病人发生病情变化时不能及时记录，导致空白记录。如果发生医疗纠纷，家属就会第一时间封存病历，导致空白记录，使护士处于被动地位。由此可见，有问题、病情变化时、特殊检查、治疗、处置、用药均要及时做好记录;
(4)护理记录连续性差。患者整个病程中前后记录缺乏连贯性，人为导致法律漏洞。在对于患者药物过敏史的问题上、对患者意识状况的评估描述上、抢救患者时用药的时间上以及输血时间上的医护记录不相符，各记各的，出入较大;
(5)记录严谨性差。输注特殊药物无起止时间记录、观察重点、效果评价，不能反映疾病的动态变化及转归情况，交接班内容衔接性差。
1.3查对医嘱、执行医嘱不严谨
(1)执行医嘱后签字不及时;(2)医护双方互相交流不够，个别医生只管开完医嘱就走人，造成开医嘱与执行者不衔接;(3)医生开医嘱的剂量有误;(4)医生漏开医嘱。
1.4护理过程疏忽大意
新生儿均是没有任何生活和自理能力的特殊患儿，有病情变化快、无家属陪护等特点，如果护士在护理过程中不注意细节，动作粗暴，没有采取必要的安全防范措施，导致抓伤、感染等或病情变化未及时发现、报告和处理，造成失去最佳抢救时间而死亡等。
1.5执行制度不严谨
(1)巡视病房不及时;(2)护士擅自向家长介绍患儿病情;(3)服务意识滞后。
2应对措施
2.1强化服务意识，提高沟通技巧
医疗是服务性行业，作为NICU护士必须具备良好的服务心态，树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念。主动、热情地最大限度地满足患儿家长的需求。加强全过程与患儿家长沟通的意识，做好心理护理与沟通，减少患儿家长对护理人员的不理解以及抵触心理，及时消除矛盾。
2.2强化学习意识，提高专业技能。
过硬的专业知识，敏锐的观察、分析、综合、判断能力是写好护理记录的根本保证。护士只有加强专业知识学习，不断提高专业知识水平，拓展思维的深度和广度，才能保证和提高护理记录的质量。勤观察是写好护理记录的首要前提，护士主动深入病房，细致观察病情的严肃认真的工作态度和作风，是书写高质量护理记录的基础和保证。
2.3强化质量意识，提高管理能力
在NICU的每位护理人员都是管理者，都有参与管理的职责和义务。护理管理者必须高度重视护理记录的书写质量，并将质量控制的重点放在护理记录的形式环节上。首先每位护士应做好质量保证工作，把好出科记录质量关;其次指导组每月将抽查结果与科室质量考核挂钩，与护士长、当事人考核挂钩;最后对归档的护理记录，护理部每季度组织有关人员随机抽查，从而形成一个环环相扣、层层把关的质控网络，以促进护理质量的提高。
2.4加强制度管理，提高规范意识
NICU要求有科学合理的常规和规程来规范医护人员的行为。护理的各项操作和行为都要遵循医疗规章制度，执行护理常规和技术操作规程，保证护理措施的实施，促进患儿的健康，遵守法的规范。护士长要严格管理，建立健全各项规章制度、工作程序和操作流程。每日督查，及时发现各种护理隐患并采取相应护理整改措施。
2.5规范护理文书，提供有力“书证”
临床护理记录是衡量护理质量高低的标志，是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。记录本身也能成为法庭上的证据。自施行的新《医疗事故处理条例》，规定患者有权复印或复制病历资料。这就要求护理文书记录要严格认真，做到客观、真实、及时、准确。严格按照体系文件流程规范每一项护理活动，并如实记录护理活动与效果，不要任意涂改和篡改记录。要求记录忠于事实，确保各种记录的真实、客观、及时、准确、完整。质控护士、责任组长要严把质控关。
2.6合理安排人力，杜绝护理安全隐患
护理部要合理调整护理人力，在护士短缺的情况下，一定要充分考虑和照顾到无陪科室，按规定配足护理人员，以消除可以避免的人为隐患。科护士长要充分利用好护士人力，实行弹性排班，保证基础护理、生活护理、专科护理准确、到位，防止护理差错、事故发生。
2.7加强法制教育，强化法律意识
护理人员不仅要有高尚的职业道德情操，还必须有依法执业的素质。护理人员应增强法律敏感性，认真学习医疗卫生相关的法律、法规、制度、规章，主动提高法律保护意识，护理部应定期聘请法律专家对护理人员进行法制培训，避免医疗纠纷的发生。
【参考文献】 1邹立志，谭寿莱，刘镜屏。临床护理观察学。广州：华南理工大学出版社，1997，67-287. 2周荣慧。规范护理记录书写标准完善护理病案质量。护理管理杂志，2002，11(6)：19. 3苏绍玉; 李凡; 陈晓蓉。 新生儿监护病房的护理管理探讨 护士进修杂志, 2002年 11期. 4.王金丽; 刘光芹。新生儿重症监护室的护理管理 临沂医学专科学校学报, 2003年 02期. 5.苏兰若，谢淑娟。1028份护理记录中相关法律性问题的分析与对策。中华护理杂志，2004，39(9)：687.
作者：单丹丹 女 30岁 郑州人民医院新生儿科重症监护病房 护师 新生儿护理 15937152831
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