329例新疆维吾尔族高血压患者的临床护理探讨

心脑血管病已成为中国人首位死因, 其中高血压病是第一危险因素。对于新疆地区维吾尔族群众, 高血压为极高发病, 是目前亟待解决的公共卫生问题。血压每升高20/10 mmHg, 可导致心血管疾病的发生率将倍增[7], 故高血压的治疗主要是降压。该研究通过对新疆医科大学第一附属医院心脏中心329例维吾尔族高血压患者在住院期间进行临床护理, 健康教育, 出院后随访并监测血压, 使患者进行生活方式改善、饮食习惯调节、正确使用降压药物等对症防治, 有效的控制了血压, 预防了并发症的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查时间:2012年1—6月;地点:新疆医科大学第一附属医院心脏中心;调查对象:随机抽取≥18岁的新疆维吾尔族高血压患者329例, 其中男194例, 占58.97%;女135例, 占41.03%。排除心脑血管严重并发症。

1.2 诊断标准

按《中国血压测量指南》[1]中高血压诊断的血压阈值:未服抗高血压药物下, 诊室收缩压≥140 mmHg (1 mmHg=0.133 kpa) 和或舒张压≥90 mmHg;家庭血压≥135/85 mmHg;动态血压:白昼≥135/85 mmHg, 全天≥130/80 mmHg;或2周内服用降压药物者诊断为高血压。

1.3 临床护理

经过统一培训, 护理人员掌握《中国高血压防治指南2010》[2]内容, 熟悉抗高血压药物种类适应证、不良反应等。加强高血压患者的健康宣教, 明确治疗目标, 即控制血压升高及症状, 预防并发症的发生。嘱患者限制钠盐, 建议摄盐量不超过5 g/d, 合理膳食, 减少膳食脂肪摄入。积极运动干预, 超重及肥胖患者减轻体重。抗高血压药物用药指导, 提高患者服药依从性。避免情绪紧张, 加强心理调节, 保持心情愉悦、情绪平稳等。护理人员每日观察病情变化并测量血压二次护理措施。

2 结果

通过住院期间的检测和出院后随访, 平均疗程3个月后, 329例新疆维吾尔族高血压患者, 收缩压SBP控制在 (106.87±18.19) mmHg, 舒张压DBP控制在 (72.09±11.49) mmHg (结果显示如表1) 。

3 讨论

高血压是一种严重的慢性病, 血压升高会对脑、心、肾、视网膜等器官造成慢性持续性损害, 严重者可引发脑卒中、心肌梗死、肾病等。患者越早重视护理干预, 就可能防止高血压导致的并发症的发生。与孙洪波[8]、杜秀清[3]等研究报道得出加强高血压健康教育, 使患者及家人确切理解高血压的含义、危害, 明确治疗的目标, 患者遵医行为增强, 能有效地控制的血压。此项结果显示, 实施护理干预3个月后患者收缩压SBP控制在 (106.87±18.19) mmHg, 舒张压DBP控制在 (72.09±11.49) mmHg, 血压均在正常范围, 收缩压<140 mmHg (1 mmHg=0.133 kpa) 和舒张压<90mmHg。

加强服药依从性教育, 防止漏服、多服及不按时服, 是血压控制的重要因素。据杜秀清研究报道不遵医嘱服药是血压控制不佳的首要因素[3]。维吾尔族群众膳食中以肉食为主, 盐普遍摄入远高于生理需要量 (5 g/d) , 减少摄盐量可预防高血压及减少发病率[4]。大量动物实验、人群调查及干预研究均证实, 膳食钠摄入量与血压呈正相关, 高盐摄入是导致血压升高的一个重要的易患因素之一的结论[5], 因而, 限制膳食中钠的摄入对于预防和控制高血压具有重要的意义。适当运动, 有氧运动可使高血压患者和非高血压人群的血压均下降[6]。戒烟限酒, 减轻体重对肥胖患者的血压控制是非常有好处的。保持大便通畅, 预防便秘等。

通过对高血压病患者实施健康宣教、临床护理, 使高血压病患者从心理、生理等方面逐步提高对高血压病防治知识和自我保健能力, 患者能够建立健康的生活方式, 有效的遵医行为, 从而形成对高血压病防治的良性循环, 是防治高血压病的有效措施。

摘要：目的 探讨对高血压患者进行健康教育、临床护理, 控制血压平稳至理想范围, 以达到提高疗效的目的。方法 采取随机抽样的方法, 对329例≥18岁的新疆维吾尔族高血压患者进行高血压流行病学调查, 通过住院期间健康宣教、临床护理、心理护理, 提高患者对疾病的认识及治疗的依从性。结果 通过患者行为生活方式改善、饮食习惯调节、正确使用降压药物等, 经住院期间检测和出院后随访, 平均疗程3个月后, 329例新疆维吾尔族高血压患者收缩压SBP控制在 (106.87±18.19) mmHg, 舒张压DBP控制在 (72.09±11.49) mmHg。结论 通过对高血压患者减少盐摄入量、提高服药依从性等健康宣教和临床护理, 对高血压病患者血压控制具有重要作用。

关键词：高血压,健康宣教,临床护理

参考文献

[1] 王文, 张维忠, 孙宁玲.中国血压测量指南[J].中华高血压杂志, 2011, 19 (12) :1101-1115.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志, 2011, 19 (8) :701-743.

[3] 杜秀清, 张芬燕.住院高血压患者80例的护理[J].中国误诊学杂志, 2010, 12 (10) :35.

[4] 陈凤辉, 程祖亨.新疆“塔克拉玛干沙漠人”高血压与摄盐量、摄钠量相关性研究[J].新疆医科大学学报, 2009, 32 (7) :882-884.

[5] Korhonen MH, Litmanen H, Rauramaa R, et al.Adherence to the salt restriction diet among people with mildly elevated blood pressure[J].Clin Nutr, 1999, 53:880, 885.

[6] 陈玉梅.高血压患者的护理探讨[J].中华误诊学杂志, 2010, 3 (10) :1827-1828.

[7] Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al.Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality:a meta-analysis of individual data for one million in61prospective studies.Lancet, 2002, 360:1903-1913.

[8] 孙洪波.健康宣教对高血压患者服药依从性的影响[J].中国实用医药, 2011, 6 (14) :230-231.