上消化道出血是消化内科较为常见的危重病症之一, 其起病急骤, 病程发展快, 出血量较大, 病情较为凶险。如果不能尽早对患者进行有效的止血, 可能会导致较差预后, 甚至对患者的生命产生威胁, 因此该病的病死率较高[1]。临床上对该病患者较为重视, 相关学者也致力于寻找能够有效、快速进行止血的药物, 为患者的进一步治疗争取时间。为了探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效, 该文通过对该院2006年8月—2010年8月收治的部分上消化道出血患者使用生长抑素联合奥美拉唑治疗, 对比观察其治疗效果, 以作为临床参考依据。现将观察结果报道如下。
从该院收治入院的上消化道出血患者中抽取60例, 男37例、女23例, 年龄27～76岁, 平均年龄 (48.53±6.17) 岁。所有病例均有面色苍白、头晕乏力、呕血黑便等上消化道出血典型临床征象, 经过影像学检查及消化器官有溃疡或糜烂等出血原因及出血点, 已确诊为上消化道出血;排除血管畸形患者、肝脏功能异常或血液疾病等影响凝血能力所致、其他器官严重损伤或功能障碍患者及妊娠期及哺乳期妇女[2]。所有患者均了解治疗用药方案并已签署知情同意书, 自愿服从治疗安排。
将60例上消化道出现患者随机分为观察组与对照组, 观察组患者30例, 男18例、女12例, 年龄28～76岁, 平均年龄 (48.72±5.89) 岁;对照组患者30例, 男19例、女11例, 年龄27～75岁, 平均年龄 (48.37±5.94) 岁。经统计学检验, 两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异无统计学意义 (P﹥0.05) 。
对所有患者口服去甲肾上腺素 (24 mg溶于300 mL生理盐水) , 30 mL/次, 1次/4 h, 同时肌注立止血1 000 U、静推1 000 U, 并进行补液等支持治疗。在此基础上, 对照组患者加用奥美拉唑40 mg溶于100 mL生理盐水静滴。观察组患者加用奥美拉唑40 mg溶于100 mL生理盐水静滴;同时使用善宁0.1 mg静推+0.3 mg静滴, 静滴需维持12 h。
观察两组患者的治疗效果, 并统计其再出血率、病死率及住院天数。具备以下任何一条则可视为出血停止:胃管内抽出的胃液转为清亮;无呕血黑便等临床征象, 潜血实验转阴, 心率、血压稳定且恢复正常;内镜视出血停止[3]。
其中临床疗效评估标准如下:显效:治疗后24～48 h未见活动性出血, 心率、血压稳定且恢复正常;有效:治疗后48～72 h内出血停止, 心率、血压有明显改善;无效:治疗后72 h后仍可见出血, 心率、血压不稳定或加重。
总有效率=显效+有效患者数占患者总数百分比。
使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。
经统计学分析可知, 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者, 差异有统计学意义 (P﹤0.05) 。见表1。
注:对两组患者的治疗效果进行统计学分析, #P<0.05, 差异有统计学意义。
经统计学分析可知, 观察组患者再出血率及住院天数明显少于对照组患者, 差异有统计学意义 (P﹤0.05) ;两组患者病死率相近, 差异无统计学意义 (P﹥0.05) 。见表2。
注:对两组患者的再出血率、病死率及住院天数进行统计学分析, #P<0.05, 差异有统计学意义。
上消化道出血的临床发病率和死亡率均较高, 属于消化系统疾病中较为危重的临床病症, 对人类的健康和生命安全具有较大的威胁。其临床出血部位较多, 出血诱因也可以是溃疡、糜烂、黏膜病变等多种, 如不能及时有效的止血往往会造成极差预后甚至患者死亡, 因此临床治疗时很难直接对因治疗, 多于第一时间进行止血治疗, 为进一步治疗争取时间[4]。
生长抑素于上个世纪70年代被首先从下丘脑中分离提取出来, 这种肽类激素具有14个氨基酸, 可以对多种激素的释放进行抑制。随着检测技术的不断发展, 相关学者[5]发现在下丘脑及中枢神经以外的区域, 如胰腺、胃肠道内亦可发现生长抑素的踪迹, 尤其消化道内, 从食道至直肠的所有黏膜中都广泛分布着与生长抑素分泌有关的D细胞。通过对生长抑素的研究表明, 该物质能够影响胃泌素与胃酸分泌的负反馈调节过程, 不仅可以对胃酸、胃蛋白酶的生成进行抑制, 还可以促进血小板的凝集作用使血块进行收缩, 从而降低胃肠道内的血流量, 进而减少出血量, 产生永久性止血作用。本研究使用的药物善宁为生长抑素的8肽衍生物, 相对以往药物半衰期短的确定进行了改善。
由该研究结果可知, 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组, 再出血率及住院天数明显少于对照组, 差异有统计学意义 (P﹤0.05) 。由此可见, 生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者, 能够有效的止血, 防止再出血的发生, 加快患者康复速度, 缩短患者的住院天数, 具有在临床上推广应用的价值。
摘要：目的 探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法 从该院收治入院的上消化道出血患者中抽取60例随机分为观察组与对照组, 对照组单独使用奥美拉唑治疗, 观察组使用生长抑素联合奥美拉唑治疗, 观察两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组, 再出血率及住院天数明显少于对照组, 差异有统计学意义 (P﹤0.05) 。结论 生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者, 能够有效的止血, 防止再出血的发生, 加快患者康复速度, 缩短患者的住院天数, 具有在临床上推广应用的价值。
关键词：生长抑素,奥美拉唑,上消化道出血,临床疗效
[1] 王玉文, 赵文会, 高香翠, 等.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察及护理[J].现代中西医结合杂志, 2011, 20 (15) :1913-1914.
[2] 陈学珍.生长抑素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].临床消化病杂志, 2011, 23 (3) :186-187.
[3] 杨正瑶.生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血110例临床效果分析[J].中国实用医药, 2012, 7 (25) :149-150.
[4] 夏永欣, 刘晓政, 张向东, 等.生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (20) :113-114.
[5] 贺正莲.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的护理观察[J].中国医药指南, 2012, 10 (19) :364-365
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