盆腔炎是指女性内生殖器 (包括子宫、输卵管、卵巢) 及盆腔结缔组织等的炎症, 炎症可局限于一个部位, 也可几个部位同时发病, 按其发病过程, 临床表现可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎, 慢性盆腔炎多由急性盆腔炎失治或治疗不彻底转变而来。亦有因炎症急性期不太明显, 未及时治疗而转为慢性者[1]。为了探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效, 该院2011年1月—2012年1月收治200例慢性盆腔炎患者, 其中100例使用中药直肠滴入保留灌肠加微波理疗配合抗生素静脉滴注, 中西医结合治疗, 疗效满意、疗程缩短、复发率低、安全可靠, 现报道如下。
参照《中药新药临床研究指导原则》及《中医临床病症诊断疗效标准》中慢性盆腔炎的标准拟定。
参照《中药新药临床研究指导原则》及盆腔炎症标准制定。
将收治的200例门诊和住院患者, 随机分为两组, 治疗组100例, 对照组100例。治疗组年龄19~50岁, 平均35岁, 病程2~5年, 对照组年龄20~52岁, 平均36岁, 病程2个月~4年, 两组临床表现均有下腹痛、坠胀、腰部酸痛、白带增多。妇科检查存在附件区增厚、有压痛, 子宫多呈后位, 活动受限或粘连固定, 有压痛、宫颈举痛, B超检查:提示盆腔积液。
采用西医常规治疗:头孢曲松钠注射液1.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注, 联合替硝唑注射液0.4 g静脉滴注, 2次/d, 或环丙沙星注射液0.2 g联合替硝唑注射液0.4 g静脉滴注, 2次/d。
在对照组治疗基础上予与中药直肠滴入保留灌肠, 辅以微波理疗, 方药组成:黄连30 g, 连翘20 g, 败酱草30 g, 红藤30 g, 土茯苓20 g, 石菖蒲20 g, 艾叶5 g。上药水煎至100 mL, 过滤后取汁, 保持药温在38℃左右, 垫高臀部, 将药液经直肠滴入, 保留1 h以上, 同时辅以GW型微波, 功率10~20W局部照射20 min, 2次/d。
两组均以7 d/疗程, 治疗期间忌食辛辣刺激之品, 禁房事, 注意外阴卫生, 注意休息。
(1) 综合疗效; (2) 治疗前后主要症状、体征变化和疗程结束后随访半年复发情况; (3) 治疗前后妇科检查及B超检查变化情况; (4) 安全性评价:记录治疗期间临床和实验室检查出的不良反应。
参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中有关标准规定。痊愈:临床症状、体征消失, 妇科检查及实验室检查均正常, B超检查盆腔积液消失。好转:临床症状、体征及妇科检查, 实验室检查均好转, B超检查盆腔积液减少。无效:治疗后临床症状、体征、妇科检查、实验室检查、B超检查均无改善。
所有数据使用SPSS11.5统计软件对各组、各方案进行统计分析, 计数资料进行χ2检验。
两组疗效比较, 总有效率=治疗组 (或对照组) (痊愈例数+好转例数) /治疗组 (或对照组) 总例数, 对照组2例复发病例为治疗好转后复发, 计算时计入总有效例数, 见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05。
慢性盆腔炎常因急性盆腔炎未彻底治疗或体质较差病程迁延所致[3], 属中医学腹痛、带下病、癓瘕等范畴。主要病因病机为湿、热、瘀、寒之邪为患。中医学认为:经前、产后胞脉空虚, 血宫室正开, 或手术、房劳、体虚, 湿热移浊之邪乘虚内侵[4], 壅于下焦, 与气血搏结于冲任胞宫, 气血瘀滞, 壅遏不行, 阻滞经络, 不通则痛, 故下腹疼痛拒按、痛连腰骶;湿热内壅, 邪正交争, 可有低热起伏;湿热下注则白带增多;经行、劳累耗伤气血, 正气虚衰, 则病势加重。慢性盆腔炎的病灶主要在盆腔, 中药灌肠 (直肠给药) 经盆腔经脉丛吸收, 使循环加速, 痉挛缓解, 改善组织营养, 降低毛细血管通透性, 减少炎性渗出, 使增生性病变转化和吸收, 同时, 对机体免疫力具有双向调节作用, 从而达到治疗目的, 且药物不通过肝脏代谢, 减少了肝脏负担, 方中黄连、连翘、败酱草、红藤具有清热燥湿、凉血解毒之功, 土茯苓、石菖蒲具有解毒祛湿之效, 艾叶具有温经通络的作用, 以上诸药合用, 共凑清热解毒、化湿散结之功。辅以微波理疗, 促进中药直肠吸收, 配合西药治疗, 相得益彰, 治疗组痊愈率、总有效率明显提高 (分别达到88%和99%) , 对彻底有效治疗慢性盆腔炎、防止复发效果确切, 方法简单, 安全性高, 病人易接受, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 200例患者随机分为两组, 对照组100例使用注射用头孢曲松钠1.0g加替硝唑注射液0.4g静脉滴注, 2次/d或环丙沙星注射液0.2g加替硝唑注射液0.4g静脉滴注, 2次/d, 治疗组100例在对照组治疗基础上加中药保留灌肠和微波理疗。结果 治疗1个疗程后, 下腹疼痛、坠胀等症状的改善, 盆腔积液的减少, 治疗组均明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 药保留灌肠加微波配合西药治疗慢性盆腔炎可增强疗效, 缩短病程, 安全可靠。
关键词：慢性盆腔炎,保留灌肠,微波治疗,中西医结合
[1] 李增玉, 黄平.金刚藤胶囊复合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效分析[J].现代医院, 2008 (2) :30-32.
[2] 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则 (试行) [S].北京.中国医药科技出版社, 2002:245-246.
[3] 孔改霞.中西医结合治疗炎性盆腔炎58例[J].医药论坛杂志, 2010 (19) :50-54.
[4] 路云晶.妇炎汤治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎的临床研究[D].济南:山东中医药大学硕士论文, 2003.
