慢性心力衰竭 (CHF) 是由各种心脏疾病引起的心脏收缩和舒张受损, 是以大量内分泌反应为特征的一种复杂的临床综合征。常见病因有风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病以及心肌炎等等, 任何年龄可发生, 一般可控制症状, 常有反复发作, 有部分病人可获痊愈。慢性心力衰竭患者往往不能满足机体代谢的需要, 临床研究表示, 有效地控制临床症状有助于改善患者预后, 提高患者生活质量[1]。该研究选取2010年12月—2012年12月间180例患者进行分析, 对贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性进行研究探讨, 取得了满意的效果, 现报告如下。
选取该院的慢性心力衰竭患者180例作为研究对象并随机分为2组, 每组90例。所有病例均符合全国心脏疾病诊断标准, 并排除肝肾功能障碍、肾动脉狭窄、自身免疫性疾病、精神障碍等疾病患者。观察组患者男46例, 女44例, 年龄介于45~77岁, 平均年龄 (62.2±8.7) 岁, 病程为2~8年, 平均病程为 (4.2±1.3) 年, 其中, 基础心脏疾病为冠心病患者40例, 高血压性心脏病患者35例, 其他心脏疾病患者15例;而对照组患者男45例, 女45例, 年龄介于48~81岁, 平均年龄 (61.8±9.1) 岁, 病程为3~8年, 平均病程为 (3.9±1.7) 年, 其中, 基础心脏疾病为冠心病患者43例, 高血压性心脏病患者33例, 其他心脏疾病患者14例。
对照组患者在常规方法 (如强心、利尿、扩血管等) 治疗的基础上, 给予贝那普利治疗, 开始剂量为2.5 mg, 视病情及耐受程度逐渐调整剂量到10~15 mg, 1次/d。而观察组则在对照组的基础上联合美托洛尔进行治疗, 开始剂量为6.25 mg, 视病情及患者耐受程度逐渐调整剂量到25~50 mg, 2次/d。两组均以1周为1疗程, 治疗2疗程后, 观察用药前后两组的心功能改善情况, 比较2种治疗方法的临床疗效和不良反应的发生情况。
心功能的改善情况, 可通过左室舒张末期容积 (LVEDD) 、左室收缩末期容积 (LVESV) 以及左室射血分数 (LVEF) 等指标来评定;而疗效判断则可分为4个等级:治愈, CHF的主要临床症状完全消失, 心功能显著改善;显效, CHF的主要临床症状明显减轻, 心功能明显改善;好转, CHF的主要临床症状基本缓解, 心律失常消失, 心功能有所改善;无效, 治疗前后各项症状、体征以及心功能无好转, 甚至加重。 (总有效率= (治愈+显效+好转) /100%)
采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。计量资料采用检验, 采用χ2检验。
治疗后, 观察组患者的心功能明显改善 (P<0.05) 。见表1。
观察组总有效率为95.56%, 而对照组则为83.33%, 可见观察组的有效性明显优于对照组 (P<0.05) 。见表2。
(例/%)
观察组总有效率为12.22%, 而对照组则为11.11%, 可见观察组与对照组在不良反应发生方面无明显差异 (P>0.05) 。见表3。
贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) , 其不但能逆转左心室肥厚, 防治心室重构, 使肥厚的心肌缩小, 在一定程度上逆转心力衰竭的病理过程, 还可以通过抑制缓激肽的降解来发挥扩张血管作用。相关临床研究表明, 贝那普利可以有效降低心力衰竭的发病率和病死率[2,3]。而美托洛尔则是一种β受体阻滞剂, 能够明显改善心肌的能量代谢, 抑制儿茶酚胺的释放, 还能有效的减少水钠潴留, 降低患者心脏的前后负荷, 研究表明, 其对慢性心力衰竭的治疗也有一定的疗效[4,5]。该研究也进一步证明, 贝那普利联合美托洛尔治疗能够显著改善慢性心力衰竭患者的临床症状, 其疗效确切, 安全性高, 值得在临床上推广使用。
摘要：目的 探讨贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法 选取2010年12月—2012年12月期间就诊于该院的慢性心力衰竭患者180例进行回顾性分析并随机分为2组, 每组90例。其中, 对照组在常规方法 (如强心、利尿、扩血管等) 治疗的基础上, 给予贝那普利治疗, 而观察组则在对照组的基础上联合美托洛尔进行治疗。观察用药前后两组患者心功能的改善情况, 比较2种治疗方法的临床疗效和不良反应的发生情况。结果 治疗后, 观察组患者的心功能明显改善, 总有效率为95.56%, 不良反应率为12.22%, 而对照组总有效率则为83.33%, 不良反应率为11.11%, 可见观察组的有效性明显优于对照组, 经分析, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而不良反应的发生差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 贝那普利联合美托洛尔治疗能够显著改善慢性心力衰竭患者的临床症状, 其疗效确切, 安全性高, 值得在临床上推广使用。
关键词：贝那普利,美托洛尔,慢性心力衰竭,有效性,安全性
[1] 李小鹰.充血性心力衰竭的药物治疗[J].华北国防医药, 2007, 19 (1) :24.
[2] 吴耀强, 刘丽娟.厄贝沙坦联合贝那普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].岭南急诊医学杂志, 2007, 12 (6) :456-457.
[3] 李汉成.贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].中国热带医学, 2008, 8 (10) :1770-1771.
[4] 祁俊, 俞学芳.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭52例疗效观察[J].医学理论与实践, 2010, 23 (5) :534-535.
[5] 陈伟鑫.酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床效果评价[J].中国当代医药, 2010, l7 (41) :122.
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