国家免费为农村培养医生等
国家免费为农村培养医生
读者：
我是一名理科生，从小就梦想当一名医生。听说从今年起，高等医学院校连续3年为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构免费培养医生，能介绍一下相关情况吗?
编辑部：
日前，国家发改委、卫生部、教育部、财政部、人力资源和社会保障部联合下发了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》。从2010年起，我国连续3年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。其中，2010年招收5000名免费医学生。这是推进医药卫生体制改革的又一项新举措，对于提高基层医疗卫生服务水平具有重要意义。
免费医学生主要招收农村生源
读者：
关于生源要求和专业培养方向的情况能详细介绍一下吗?
编辑部：
近年来，我国基层医疗卫生机构设施条件得到了明显改善，但人才队伍建设相对滞后，数量不足、素质不高、队伍不稳定等问题比较突出，已成为制约基层医疗卫生机构进一步改善服务和提高水平的“瓶颈”。
從今年起，我国将开展农村订单定向医学生免费培养工作。免费医学生分5年制本科和3年制专科两种，以5年制本科为主，3年制专科主要面向乡镇卫生院以下的医疗卫生岗位。培养专业主要是临床医学、中医学专业，培养工作主要由开办医学教育的地方高等学校承担，可举办农村班，也可将免费医学生纳入普通班。免费医学生经过5年或3年的学习按规定获得相应的学历、学位。不能正常毕业的免费医学生，要按规定退还已享受的减免教育费用。
订单定向培养计划作为定向就业招生计划，纳入普通高等学校年度招生规模。免费医学生主要招收农村生源，优先录取定岗单位所在县生源。对参加高考统一录取的考生，单列志愿、单独划线录取。
免费医学生在获取入学通知书前，须与培养学校和当地县级卫生行政部门签署定向就业协议，承诺毕业后到有关基层医疗卫生机构服务6年。免费医学生在学期间户籍仍保留在原户籍所在地。
免费医学生每名每年可获村助6000元
读者：
如果我能成为一名免费医学生，请问在校学习期间能享受怎样的优惠政策呢?
编辑部：
根据规定，免费医学生在校学习期间免除学费，免缴住宿费，并补助生活费，学费、住宿费标准按照当地物价部门制定的收费标准执行，生活费补助标准由各省结合实际确定，原则上不低于国家助学金补助标准，所需经费由省级财政在医疗卫生支出中统筹落实。国家分3年为中西部每个乡镇卫生院培养一名拟从事全科医疗的5年制临床医学本科毕业生，中央财政按照每生每年6000元的标准予以补助，优先用于免费医学生的生活费补助。
免费医学生按全科发展方向培养，承担培养任务的学校要根据农村卫生工作需要。制订教学计划，加强全科医学教育，强化实践教学环节，突出临床能力培养，适当增加中医学(民族医学)教学时数和计划生育技术相关内容。
违约须退费并记入个人诚信档案
读者：
如果我从学校毕业后，没有按照入学前签署的定向就业协议，到生源所在地县级卫生行政部门报到，将会有怎样的后果?
编辑部：
根据规定，免费医学生毕业后，应按照入学前签署的定向就业协议，到生源所在地县级卫生行政部门报到。由基层医疗卫生机构按照有关规定与之签订聘用合同，办理相关手续，实行合同管理。免费医学生在协议规定的服务期内，可在本省(区、市)农村基层卫生机构之间流动。免费医学生毕业后未按协议到基层医疗卫生机构工作的，要按规定退还已享受的减免教育费用并缴纳违约金。同时将违约事实记入个人诚信档案。
免费医学生毕业后。按有关规定参加全科医生规范化培训等培训，并完成执业医师或执业助理医师资格考试。
摘要：2010年4月22日，国家卫生计生委正式启动国家免费孕前优生健康检查项目，为有生育需求的夫妻免费提供孕前优生保健服务。本文首先介绍了该项目的基层开展经验，然后指出存在的问题，最后阐述了几点改进措施，以供参考。
关键词：优生;健康检查;基层;经验;改进措施
孕前优生健康检查，是预防新生儿出生缺陷的重要手段，其服务项目包括健康教育、体格检查、实验室检查、影像学检查、病史询问、风险评估、咨询指导等，旨在降低出生缺陷的发生率，提高出生人口素质[1]。以下结合工作实践，探讨了该项目在基层的应用现状。
1.孕前优生健康检查项目的开展经验
1.1 确保三个到位
第一，组织领导到位。当地应成立专项领导小组，县级政府、计生局、卫生局等机构部门参与其中，孕前优生健康检查工作的开展，要求政府主导、部门配合、立足基层、面向家庭。
第二，责任管理到位。各级政府和乡镇、街道办事处，应该签订《人口计生工作目标管理责任书》，将孕前优生健康检查纳入计生责任考核工作[2]。
第三，经费保障到位。孕前优生健康检查的开展，应将经费列入县级财政预算，设置专项资金，确保项目顺利进行。
1.2 重视五项工作
第一，硬件设施。为满足工作需求，县级服务站应建立实验室，设置孕前保健指导中心，实现信息化建设;乡镇服务站应配合县级工作的开展，对环境、仪器、设备进行升级改造。
第二，宣传发动。孕前优生健康检查工作，前提是对群众进行宣传、教育、引导，形成全方位、多形式的宣传发动局面。除了社会宣传以外，还可以向目标人群发放检查通知单，或在婚姻登记处设置检查点。
第三，技术人员。定期对健康检查工作进行总结，分析存在的问题;落实技术人员的培训工作，可到试点县内学习交流，积极参与省级临床检验评比活动。
第四，目标人群。在乡镇和村级，要定期调查新婚人员、符合生育政策的人员，引导这些人员参与孕前优生健康检查，实现目标人群的全覆盖。
第五，随访服务。针对高风险人群，由技术人员一对一咨询指导，并展开随访服务，登记后录入国家随访系统。
2.孕前优生健康检查存在的问题
2.1 出生缺陷认识不足
部分夫妻对出生缺陷的认识不足，以为家族中没有出生缺陷疾病，就一定能生出健康胎儿。尤其在计划生育二胎的夫妻中比较多见，认为第一个孩子是健康的，那么第二个孩子也是健康的。
2.2 乡镇和城区距离远
在一些距离城区较远的乡镇中，在农忙时节可能错过检查时间。有的乡镇距离县城近100km，参加孕前优生健康检查，要在城区住宿，就会耽误两天农忙，在这些因素的影响下就可能放弃检查。
2.3 流动人口难以管理
随着进城务工人数增加，流动人口的构成复杂，居住环境不稳定，且生育行为具有隐蔽性，导致生育信息难以及时掌握。对于这类人群，在孕前优生健康检查工作中，早孕和妊娠结局的随访难度大，会影响检查项目的进展。
3.基层孕前优生健康检查的改进措施
3.1 加大宣传力度
孕前优生健康检查，是避免出生缺陷、提高生育质量的有效方法，必须在基层加大宣传力度，引导目标人群主动参与检查工作。具体到宣传内容，集中在两个方面：一是介绍健康检查的意义，让人们知道通过检查，可以明确妊娠影响因素，积极防治出生缺陷。二是告知健康检查的内容、时间，尤其是相关注意事项，不断增强人们的保健意识和积极性。
3.2 提高检查质量
在孕前优生健康检查中，医学检查项目共有14项，其中实验室检查9项、病原微生物抗体检查4项、影像学检查1项[3]。在整个检查工作中，这14项检查是重点，检查结果直接影响人们的满意度。因此，提高检查质量，必须明确各项医学检查指标，不断优化检查流程，在保证检查结果准确性的同时，尽量缩短检查和等候时间，增强目标人群的信任感。
3.3 培训专业人才
其一，引入高层次学历的专业人才，要求技术水平高、服务能力强、综合素质好。其中，优生遗传咨询人员、实验室和影像学检查人员、男性和女性专科检查人员是重点，通过合理配置，构建一支胜任力高的团队。其二，落实教育培训工作，通过专家讲座、外出进修等形式，转变工作理念，学习新的工作方法，从而高质量完成检查任务。其三，针对同一个检查项目的结果进行比较，及时发现偏差，分析问题出现的原因，制定合理的改进措施。
3.4 规范服务流程
孕前优生健康检查工作，应遵循县级主导、乡镇配合的原则，明确三级机构的职责，在村内初步筛查目标人群，在乡镇汇总审核。在整个服务流程上，按照育齡人群→入选→乡镇初筛→县级筛查→健康诊断→优生指导→早孕随访→妊娠→分娩→产后随访进行[4]。还要针对目标人群建立家庭档案，将个人信息录入国家免费孕前优生健康检查信息系统。
3.5 建立长效机制
对计生服务中心而言，应该定期组织孕前优生健康检查小组，到乡镇村内对目标人群进行健康检查，并指导基层计生服务机构的工作，建立长效运行机制[5]。具体操作上，每月进入乡镇计划生育指导站1-2次，对服务对象进行采样检查，就地完成检查项目。同时，督促计生指导站的相关业务，进一步降低出生缺陷发生率，促使计划妊娠的夫妻自愿参与检查工作，提高整体健康水平。
结语：
综上所述，国家免费孕前优生健康检查项目，是降低出生缺陷、提高人口素质的有效手段。分析可知，基层健康检查工作存在的问题，集中在认识不足、距离远、流动人口难管理三个方面。对此，应加大宣传力度，提高检查质量，培训专业人才，规范服务流程，建立长效机制，实现优生目标。
参考文献：
[1]王涛，袁彦玲，孔彩，等.基于国家免费孕前优生健康检查项目对云南省健康扶贫的思考[J].中国计划生育学杂志，2019，27（2）：255-257.
[2]唐锋，奚颖霞，黄文青.国家免费孕前优生健康检查项目室间质量评价结果[J].预防医学，2018，30（7）：754-756.
[3]万卫星.孕前优生健康检查项目现状及分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（12）：200.
[4]李文林.基层开展国家免费孕前优生健康检查项目工作的体会[J].中国计划生育学杂志，2017，25（6）：419-420.
[5]张辉，刘杨，武芳，等.酒泉市免费孕前优生健康检查项目实践与思考[J].中国计划生育学杂志，2015，23（1）：59-60.
作者：罗家荣
摘 要： 实习教学环节是国家免费定向医学生整个学习系统中非常重要的一环，但是当前实习教学模式还处于非常传统的阶段，存在诸多不足和问题。鉴于此，定向地的医院、医学生和医学校应该积极配合协调，努力形成立体化的实习教学模式，不断推进实习教育模式创新式发展。
关键词： 免费定向医学生 实习教学模式 创新探析
医学生实习是医学生整个学习过程和成长中的重要一环，关系学生理论知识的运用和实际行医能力的培训，关系学生就业问题。为此，当前国家免费医学生实习教学工作已引起各界重视，目前正在积极改进实习模式，力求对口培养，为地方提供良好的医学人才和卫生资源。
一、国家免费定向医学生实习教学模式的现状
国家免费定向医学生实习教学由于这样或那样的原因，开展得很不顺畅，效果不是很理想，具体体现为以下几个方面：
1.定向地区医院对医学实习学生的使用存在明显偏差。这主要体现在选择使用这些定向医学生往往习惯和喜欢使用地生源，在他们看来这便于开展实习工作和实习生管理，导致实习人才的选择面受限。这种近亲繁殖的实习生选择模式弊病很多，不利于国家定向免费实习生的发展，不利于定向地区的医学人才和卫生事业的发展。
2.定向地区卫生行业对医学生的专业需求差距很大。由于病人多和专业特色，国家定向地区非常需要临床实习生和各级各类护理人才，对卫生管理類人才需求不多，这就导致一些免费医学实习生不好安排到相应的地方医院实习，严重影响实习生的积极性和主动性。
3.国家免费定向医学生本身对实习存在明显的喜好偏差。由于国家定向免费培养的本意就是要这些学生毕业后到这些地方工作，支持这些地方的建设和发展，这些定向地域往往是条件比较艰苦的地方，因此很多国家免费定向实习生不愿意去，这就与国家免费定向培养本意相违背。
4.当前医学实习教学模式与过去相比，基本没有多大的变化，实习生很多处于打杂状态，实际锻炼不多，这与医学专业特色非常不相称，导致这些实习生实习积极性不高，得不到真正的锻炼和提高。
5.在实习教学过程与教学目标的关系上，当前一整套完整的医学生实习教学目标和评价体系还没有实现真正的科学化[1]，导致国家免费定向医学生在实习中对自己的实习检查督促不够。
6.实习医院医生对国家免费定向医学生的实习指导还存在一些问题，比如工作态度、工作方法等方面有待加强和提高。
二、国家免费定向医学生实习教学模式创新的原因
国家免费定向医学生实习教学模式推进现状不是很理想，创新力度不够，究其原因主要有以下几个方面：
1.当前社会对医疗资源要求高，促使指导国家免费定向医学生实习的医生老师不敢放手让实习生操作太多具体的治病事务，尤其是临床教学时机明显不足，使得实习生从事具体医务工作的机会太少，这非常不利于实习教学模式的创新和实习质量的提高。
2.在国家免费定向医学生实习指导老师方面，由于指导实习生责任重大、事务又繁杂，因此指导教师对学生实习指导积极性不高，更不要说积极创新实习教学模式。
3.国家免费定向医学生自身对实习工作的重视不够。由于是国家免费定向，因此这些医学生就业没有压力，反正有地方去，再加之去的地方早已确定，就导致其实习积极性和主动性不高。
三、国家免费定向医学生实习教学模式创新的方式与途径
鉴于以上这些原因和现状，当前国家免费定向医学生实习教学模式有必要积极采取各种办法，不断创新实习教学模式[2]，努力提高实习教学质量。
1.务必抓住国家免费定向医学生的特点，切实分析他们和定向地区对医学生实习工作的诉求，力求在此基础上改变实习教学模式[3]，采用订单式的实习教育模式或者双向选择性实习教学模式。
2.积极探索国家免费定向医学生实习模式，在统一安排的基础上，鼓励学生自己联系实习单位，参与到定向地区的医疗卫生事业中，锻炼自己的实际临床行医看病护理技能;还可以采用模拟实习办法，让实习生多模拟看病场景，应对和处理各种可能出现的问题。
3.在国家定向地区卫生系统，医学院校有必要建立定点实习教学基地，建立起长期合作的实习合作机制和制度，加强医学校与实习医院的实习指导教师的联系与沟通，从精神到物质上多鼓励实习生与指导教师多向互动。
4.国家免费定向医学生所在学校要加强实习教学环节的考核和管理，建立起一整套科学化、规范化的实习管理制度，形成实习医院、实习指导老师、医学校和定向地区的用人主管部门联合对实习医学生的考核，力求从制度和政策上将国家免费定向医学生教学模式纳入全方位管理的网络之中。同时，国家免费定向医学生所在学校务必要加强实习生的工作态度、工作方法和技能训练，做好实习工作的前期准备工作。
总之，国家免费定向医学生的实习教育工作还处于不断探索之中，需要改进的地方还很多，比如实习教育模式中的教育理念、教育方式、教育管理和教育评估等都有待形成一系列的制度和规范，同时，实习教育机制也有待完善，特别是医学校、国家定向区域医院等的长效合作机制非常有必要进行进一步的探讨。
参考文献：
[1]魏广和.医学生临床实习中的问题和对策.医学教育探索杂志，2005(4).
[2]刘宇军.医学生实习教学的探索与实践.华夏医学，2009(3).
[3]刘武立.规范实习管理，探讨实习教学模式，促进医院发展.湖南中医院学报，1999(10).
作者：黄光生 张品俊
我的国家公务员考试经验
公务员，是指依法履行公职、纳入国家行政编制、由国家财政负担工资福利的工作人员。公务员职位按职位的性质、特点和管理需要，划分为综合管理类、专业技术类和行政执法类等类别。国务院根据中华人民共和国公务员法，对于具职位特殊性，需单独管理的，可增设其他职位类别。国家根据公务员职位类别设置公务员职务序列。公务员职务分为领导职务和非领导职务。领导职务层次分为：国家级正职、国家级副职、省部级正职、省部级副职、厅局级正职、厅局级副职、县处级正职、县处级副职、乡科级正职、乡科级副职。非领导职务层次在厅局级以下设置。
先说报考过的职位吧：基层单位(事业编)、省党政办公室、省政府办公厅、国务院新闻办、省人大、省政法委、省民政厅，这些都是在一年中报考的，失败五次，成功两次，终于修成正果了。以下就是我的公考故事。
我的大学是在一个大城市，毕业之后就留在了当地，在一家私营企业里打工。日子过的不温不火，也很累，期间偶尔想过考考公务员，但是因为各种原因错过了。父母曾经多次要求我回到家乡的小县城工作，正好去年暑假我想辞职，回家休息赶上县事业单位招考，浑浑噩噩地看了四天书，想敷衍一下家人，继续我的大城市梦，没想到考上了，从此开始了我的公务员考试之路。
由于没有关系，我被分到了一个相对差的单位;同样由于没有关系，我又被分到了最差的一个乡镇;还是由于没有关系，在这个最最基层的地方还老被同事欺负：卫生我打扫，后勤我来做，酒席不带我……总之，那段日子是最最清苦郁闷的。从繁华热闹大城市到了偏远落后的小乡镇，落差有点大了。每个月守着1K多的薪水，呵呵，就像井里的水，虽然不会干，但是也不能痛痛快快地喝个饱。物质上的匮乏可以忍受，精神上的折磨就难以名状了。还有我那辛苦操劳的父母，儿子一定为你们去争取一个好的未来!
偶尔的一次机会，我听见同事说我是事业编制，可以考公务员。这无疑给黑
暗中的我一丝明亮的曙光。考事业编的时候，我就发现试题特别适合我的口味，四天时间就考上了，公务员即使再难，也总会成功吧?
准备的日子总是艰难的，首先从搜集信息开始。先在公务员的官网上、【考试大论坛】上看国考和省考的时间，统统搜集下来，找个和自己离的近的，做个复习计划;搜集历年真题和考试经验，力争形成自己的风格、作答顺序。这里推荐一个叫【考试大会员中心】的网站，有免费的在线公务员题库，试题更新很全很及时，对我帮助很大。
我所在的基层单位不是很忙，有大把的时间来学习。因为领导和我还有点亲戚(后来知道的)，所以对我也很照顾，我就找了个小屋安静地看书、做题、模拟……
终于迎来了第一次考试，我斟酌再三，报考某省党政办公室。竞争很激烈，我加紧复习，做行测真题、背申论范文，在忐忑中迎来了第一次省考。记得是周五早上请假去坐汽车，到了省会找了小旅馆住下，看了考场，和我的大学很像……内心期望上天能保佑我。希望很大，失望更大。我失败了，很惨。
回头再战!我依然很自信地做真题、上考试大论坛找考友、弥补不足。这次的目标是某省政府办公厅，报考的人更多。记得考试是在一个古都考的，很有历史的气息。成绩出来，反而更加令我失望，差两分。
上两次的失望没有令我灰心，我更加努力地学习。接受了上两次的失败教训，我开始用心总结我的不足，有意识地查缺补漏：我的数学比较差，每次都放弃一些，这就让我在和其他考生竞争中处于下风。我绝不允许木桶原理这样的事情在我身上发生!于是我努力寻找考试大论坛上关于数字题目的总结，结合自己的思考，形成自己的做题风格。同时我也有意识地调整自己的心态，用平常心去看待公务员考试，毕竟是竞争性的考试，影响成功的因素太多了：也许就多做对一个常识题就可以决定进面与否;字体的好坏也可以左右改卷老师的心情，手下就不自觉地多给一分;报考职位恰好高手如云，只好下次努力……成功是一件近在咫尺但遥不可及的东西……
国考要来了，有了上两次的失败，我在犹豫是报考副省以上还是地市以下职
位。权衡再三，还是决定报考省级单位。原因很简单：我现在就已经在基层单位，即使考上地市以下的待遇也和现在差不了多少(相对来说)，说不定还要远离家乡到一个三线城市，将来也无法照顾父母。更何况，经过这么多时间的锻炼我发现公务员是非常适合我的职业，我决定要在这条路上走下去，实现我的职业理想。报考副省以上!报名截止前最后两天我才仔细斟酌，最后选定了竞争稍微不激烈的国务院新闻办。
考试的那两天我状态特别好，精神高度集中，行测我做的很快，还检查了一遍，(后来得知分数是75分)，申论也非常适合我的口味，阅读、审题、作答、写作一气呵成。出来考场虽然非常累，冒雨回到家中已经是晚上11点，但非常兴奋。我好像看见成功就在眼前，马上投入到面试的复习中去了。
成绩出来了，我差0.2分。得知成绩是在一天上午，一时间失望、心酸、悲伤，百感交集，我把自己关在小屋里茫然坐了一下午，也哭了半下午。
我累了。
行百里者半九十。支持我走下去的力量还是我的父母，感谢他们在背后一直默默地支持我。再苦再难也要坚持下去。你不勇敢，没人替你坚强……
国考成绩出来前我就得知了某省招考的信息，当时志在必得，也没有在意，现在报名还来得及。由于远离家乡，我选择了省人大的一个职位。然后又投入到新一轮的复习中去。
赶考的前一天特别辛苦，下午坐车到县城北边的一个地方赶凌晨的火车。由于对天气估计不足，我只穿了单薄的外套，候车室里暖气也不热，大门还经常被打开，冷风飕飕地刮进来，加上旅客很多，连坐的地方都没有，我只好窝在墙角，或者插空靠着暖气片取暖，一直到两点来。当时非常想念温暖的家，这是何苦啊，呵呵。
在火车上醒来就到了考试地点，一个同学说好来接我，结果让我在车站饿着肚子空等了一小时，后来问原因，他说他饿了去吃饭……人，一定要靠自己!
考试没有感觉，因为从题型到试卷都和国考、其他省考不太一致。最可笑的是，这次省考报名费是最多的，但是申论试卷材料和答题纸居然是在一起的!我
习惯性地在阅读材料上写写画画，后来一个监考老师来提醒才恍然大悟，一直担心是否有做记号的嫌疑。由于不能做记号，无法对材料有个全面的了解，做题的时候还要返回去一点一点寻找得分点，也影响了做题的速度和质量。晕……
成绩出来了，希望之外，意料之中。差1分多。
新年来了，暂时忘掉不愉快吧。呵呵。
春暖花开。我还要继续我的征程吗?(前段时间流行电影《老男孩》，想来如果那时候我能看到，倒是聊以慰藉，给我更大的动力)
又是某省省考，我这次更加谨慎，和一个要好的同事商量，最终选择了省政法委的一个职位。招的人多点，要求也高点，估计报考的人不是很多。我另外一个同事说：你能考上吗?别考了，在这里也不错。我相信很多考友也会遇到相似的困惑、阻力和嘲笑，我非常喜欢的电影《当幸福来敲门》有一句台词，可以回应那些不信任：永远不要让别人告诉你不能去做什么事情，因为如果他们做不到，他们就会告诉你，你也做不到。如果你有梦想，一定要捍卫它，坚决地捍卫它。
又是两个月的复习，我都快吐了。幸亏工作事情不算多，中午抽空还能和同事打打羽毛球、乒乓球，工作很大部分是在农村开展，经常开车下去和老百姓打交道，也算是一种身心的放松吧。
和国考是在一个城市考的，又找回了相似的感觉，只是我的心已经不像去年那般躁动，反而有更多的心情去戏谑成败：得之，靠我;失之，我靠!哈哈哈哈哈哈哈!!!
成绩出来了，进了面试，但是最后一名，和第一名差2分多。只好把希望寄托于面试翻盘了。万事俱备，只欠东风!让暴风雨来得更猛烈些吧!
某省又开始招考了，这正是我面试准备紧锣密鼓的时候，要不要报考?报考吧，会耽误面试，进一次省直机关面试不容易，机会难得;不报考吧，面试成功比例太低，错过机会了，两头落空呢?和飞天猪讨论之后，我还是决定报考省民政厅一职位。公务员考试，尤其是面试，考察的是长期以来形成的综合能力，虽然培训会有用，但更多依靠的是长期以来的积累。就算耽误时间，也就是三天，
在其他方面可以找回来。
这次考试和以前考省人大的感觉差不多，题型和其他考试有所差别，感觉不是很好。申论也有点怪异，踩着点写完的。
回来继续准备面试，这才是重要的。前一天找了一个破破的旅馆，和考场很近，蚊子横飞，要了蚊香也不管用。为了面试，忍了!
面试那天我特别紧张，从进侯考室就七上八下。结果带队的老师还宣布：你们这组被抽到参加无领导小组面试。考友一片惊讶……还没坐稳，第一个人就被叫去上一楼面试了。我抽到的签是3号，稀里糊涂地进了考场，给3分钟先陈述自己的观点，那叫一个语无伦次啊，还没有答完就被喊停，实在是惨不忍睹。回到侯考室，腿一直打颤，心想这下完了完了。看着后面几个人也是垂头丧气、满脸冒汗，虽然有点安慰，也还是紧张。
苹果董事长乔布斯在斯坦福大学毕业典礼上曾经说过：connecting the dots，意思是以前发生的事情总会用得到，我曾经毕业时候遭遇一次无领导小组讨论，没想到这次用上了。我知道后面的流程就是集体讨论，横下一条心，反正这次成功几率不大，就要努力大胆地说，别人没有我的经验，大不了当作来旅游一次。
我努力调整自己的状态，在40分钟的集体讨论中努力发表自己的观点，尽量新颖，互相协调，但又不失原则。到了最后几分钟，大家实在无话可说，我为了缓解尴尬，竟然把科学发展观搬了出来，现在想来真是可笑。但也就是这样的不怯场为我赢得了印象分。
成绩宣布了，在我后面一名女孩的分数是86(她是递补上来的)，我是88分，心里暗想上天保佑，不能让第三名超过86，我就能顺利翻盘。当念完倒数第二个人的分数时，我知道，我赢了。(最后一人笔试第二，我的目标只是干掉第三)退场的时候心情特好，还朝监考人员鞠躬示意，估计是省纪委的人。
出来考场，脚步轻快。先给局长打了一个电话表达谢意，局长的声音可是不温不火，见过大场面的人就是淡定啊。回到旅馆笑着和老板打招呼，昨天晚上蚊子的不愉快不翼而飞，搞得隔壁住的几个面试考生还来和我请教经验，哈哈哈哈哈哈哈!!!春风得意马蹄疾……我终于成功了!
马上给妈妈舅舅打电话，告诉他们我可能成功了，让他们也高兴一下。 回到单位，还是一如平常，只是给高楼淡淡地说了一下我可能考上了。他很是为我高兴，真的非常感谢他一年多来对我的鼓励。
接下来的事情就顺理成章，政审、体检，虽然有点小插曲，但有惊无险。感谢老男孩、峰哥、章哥、处长，宽容啊，稍微严格一点，兄弟我就悲剧了。
我要离开了，反而对单位的小院子有点不舍。我在这里待了一年，和同事一起工作、做饭、吃饭、打球、值班、抓人……哦哦，没有抓人，说错了。还有院子里的花园和竹子，都是我们一手栽种培育起来的啊。终于要离开了，这不就是我一年多来的梦想吗?为什么有点不舍?
等待上班的日子知道了我考省民政厅的成绩，呵呵，又是一个悲剧，还非常大，考公务员和摸彩票一样不可靠。这次考上就是一个幸运。
转眼过去，马上过年了。我也已经渐渐熟悉单位，但不熟悉的还是这个城市。面临好多新东西要学、好多新工作需要完成。这里不是终点，未来的路还很长。看到好多考友还在苦苦挣扎，感慨万千。写下这篇文字，和大家共勉。
还是用乔布斯的话来做个结尾：你必须去相信某件事情，你的勇气、直觉、运气、命运，抑或着是其他什么东西。因为相信某件东西不会使生活变得更坏，只会更好。
我会在后期的文章中写出我的行测、申论和面试经验，愿意和大家交流!祝大家成功!
(免费!2014年国家公务员考试)11
一、注意事项
1.申论考试是对考生阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力、文字表达能力的测试。
2.本试卷由给定资料与作答要求两部分构成。考试时限为150分钟。其中，阅读给定资料参考时限为40分钟，作答参考时限为110分钟。满分100分。
3.仔细阅读给定的资料，按照后面提出的“作答要求”依次作答。考生应在答题卡指定的位置作答，未在指定位置作答的，不得分。
二、给定资料
1.(新华网2007年1月23日电)中央纪委监察部严肃查处了国家统计局原局长邱晓华的严重违纪案件，迄今已有了明确的结论。经查，邱晓华在任国家统计局领导职务期间，收受不法企业主所送现金，生活腐化堕落，涉嫌重婚犯罪。经中央纪委审议并报中共中央批准，决定给予邱晓华开除党籍处分;经监察部报请国务院批准，决定给邱晓华行政开除处分;建议依法撤销其全国政协委员资格。对其涉嫌犯罪问题移送司法机关依法处理。
读到这则权威消息，“生活腐化堕落，涉嫌重婚罪”的字眼刺激着人们的神经。一个部级高官倒在生活腐化中，既令人叹惜，更令人反思。
诚然，邱晓华滑向生活腐化，既有着他世界观方面的出轨内因，恐怕也有社会风气污染等外因。官员生活腐化的可怕不但表现在会诱发一些官员蜕化变质，更重要的是误导一些人至今仍对享乐主义、拜金主义、奢靡生活不以为然，其中的一个“痛肋”是，某些人只把享乐主义视作“生活作风”，而不是“工作作风”，更认为不涉及“政风”。
把生活作风与工作作风、政风乃至党风截然分开是一些人的旧思维定势，这种旧思维定势的可怕之处在于无视严酷的现实状况。恰恰相反，官员的生活作风与工作作风、政风是息息相关的。
2.多年来，在红头文件中，对于要求官员“公道正派”人们已耳熟能详。对“正派”，人们视线大多局限在政治层面、工作层面，尤其是对官员的评价方面只要求不要搞偏听偏信，不拉帮结派搞任人唯亲。然而，许多事实却雄辩地证明，政治上的正派往往离不开生活上的正派支撑，或者说政治正派与生活正派是息息相关的。可想而知，一个生活上不正派、乱搞一套、十分腐败的人，要保持政治上的正派令人觉得有点“天方夜谭”。2006年岁末，尘封了57年的红岩档案解密并展出就是发人深醒的史证。
央视2006年12月7日播出的《焦点访谈》对红岩档案解密作了详细报道，其中重要的一份是《狱中情况报告》，它提出令人震撼的“狱中八条意见”，而第一条就是“防止领导成员腐化”。这平常的八个字，其穿透力至今未减，在改革开放30年取得罕见辉煌成就的今天，同样成为酷实。“党员特别是领导干部的经济、恋爱和生活作风问题”已被腐败官员一次次地验证。更令人玩味的是，许许多多官员由生活作风不检点开始逐步蜕变，而变质后，“工作作风”、“政风”也跟着变，任人唯贤的路线则变成顺之者昌、逆之者亡的任人唯亲帮派路线，勤政为民也蜕变成恶政扰民，
湖南郴州的窝案就是活生生的证明。因此，警惕官员的生活作风问题决不是可有可无，决不是小题大做。
3.当前，领导干部的作风总体上是好的，但与新形势新任务的要求相比，还存在一些不相适应的地方。随着党的执政环境、党担负的历史任务以及党员领导干部队伍状况的深刻变化，领导干部身上滋生不正之风的危险性在增加，一些领导干部身上还存在形式主义、官僚主义、拜金主义、享乐主义、极端个人主义等突出的作风问题。这些不正之风，严重侵蚀党的肌体，损害党群干群关系，影响党和国家的各项工作，干扰党和人民事业的发展进程。
4.《人民日报》(2006一11—16第04版)本报讯“听说武汉国际博览中心要建在我们村，菜地被征用后，如果在城里找不到工作怎么办?”“政府准备为失地菜农免费进行技能培训并推荐上岗，今后如有引进企业，还将优先录用!”近日，湖北省武汉市汉阳区“服务武汉新区建设”对话会上，江堤街道前进村农民杨爱群在听到现场解答后，一脸愁容渐渐散去。江堤街道自2004年起，每年举办三次“民主议事赶集会”，由村民与该乡基层干部组成的工作组直接对话，参加群众近万人次，累计受理意见建议36类1200多条，目前已经得到妥善解决的占86%。
近年来，湖北省武汉市委坚持以加强和改进农村基层干部的作风建设为着力点，不断推进农村基层党风廉政建设，取得明显成效。以服务农民群众为根本，推进农村基层干部从“管理型”向“服务型”转变，在武汉市人民广播电台创办开播《行风连线》节目，先后组织60余个与农民群众利益密切相关的政府部门和企事业单位“一把手”上线，直接接受农民群众咨询、投诉;以发扬基层民主为基础，推进农村基层干部从“权力型”向“民主型”转变。每年组织数以万计的农民群众对涉农部门及与农民群众利益密切相关的单位进行行风评议。2005年各被评单位征求各类意见和建议2500多条，纠正解决问题1012个，制定规章制度1040个;以加强制度规范为重点，推进农村基层干部从“随意型”向“规范型”转变。全市各乡村结合本地实际，普遍制定了干部行为规范，例如提出了“十个不能”要求，即承包土地不能多占，钱物分配不能偏袒，村事湾事不能专断，财务收支不能隐瞒等。
5.《人民日报》(2007年01月16日第13版)近日，四川省华蓥市开展的“万名群众公开评议干部作风”活动在13个乡镇(街道)和18个社区拉开帷幕。据悉，全市110个乡镇(街
道)、党群机关、行政机关和公用企事业单位及其干部被列入评议对象，评议成绩排名最后的5个单位将受到惩处，对班子成员实行诫勉，个别群众不满意单位的领导就地免职。
6.(中国新闻网2007年02月08日)，中央组织部发出通知要求进一步加强对领导干部作风状况的考察考核工作，加大对领导干部作风状况的监督力度。2006年，陈良宇、刘志华、李宝金、何闽旭、王武龙、邱晓华、杜世成、郑筱萸等落马高官，无一例外地存在严重的作风问题，其腐败行为也肇始于作风的堕落，具有一定的规律性。中央党校教授陈雪薇认为，目前领导干部作风存在的突出问题包括：一是学风方面，不思进取、得过且过，不能踏下心来认真学习马列主义思想，不能坚持调研，不能坚持科学决策和民主决策。其中危害最深的莫过于采取“实用主义”，搞假学习，
说一套做一套，搞政治投机。二是群众路线方面，漠视群众、脱离实际，搞形式主义，弄虚作假，劳民伤财;搞官僚主义，虚报浮夸i瞒上压下。三是在全局观念方面，有令不行，有禁不止，阳奉阴违，我行我素。对一些重大的社会问题，中央有政策，群众也呼吁，但因中间环节堵塞而无法落实，造成“两头热，中间冷”。房价虚高、环境污染、矿难频发等问题盖源于此。四是生活作风方面，包养情妇，生活堕落，现在查处的腐败分子大都存在生活作风问题，为满足骄奢淫逸的生活，这些腐败分子的贪污金额不断攀升。
7.改革开放以来，党的中央全会曾多次专门对党的作风建设作出部署，先后提出了坚持两个务必”、“八个坚持，八个反对”、加强和改进党的作风建设首先要抓好领导干部作风建设等重要思想。2005年，胡锦涛同志在新时期保持共产党员先进性专题报告会上的重要讲话，对如何保持共产党员先进性提出六项基本要求，进一步丰富了党的作风建设的内涵。
8.(新华网北京2007年1月9日电)中共中央总书记胡锦涛1月9日在中央纪律检查委员会第七次全体会议上发表重要讲话。他强调，切实抓好领导干部作风建设，使领导干部始终保持振奋的精神和良好的作风，始终坚持党的根本宗旨，是我们党在执政情况下必须面对的考验。我们要从党和人民事业兴衰成败的高度，从全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的全局出发，充分认识加强领导干部作风建设的极端重要性和紧迫性，切实把加强领导干部作风建设放在更加突出的位置，下决心抓紧、抓实、抓出成效。中共中央组织部2007年1月13日发出通知，要求各级组织部门认真学习贯彻胡锦涛同志在中央纪委第七次全会上的重要讲话精神，把加强领导干部作风建设的要求贯彻到组织工作的各个方面，通过卓有成效的工作，努力推进领导干部作风建设
三、作答要求
请用不超过200字的篇幅，概括出给定资料所反映的主要问题。
要求：概括全面，层次分明，条理清楚，表述简洁。(20分)
【参考答案】
各级领导干部的作风问题，体现党的宗旨，关系党的形象，关系人心向背，关系党和国家的生死存亡。领导干部只有具备良好的作风，才能营造和谐的党群干群关系，才能推动经济社会又好又快发展。当前，领导干部的作风总体上是好的，但也存在一些问题。为此，迫切需要进一步加强领导干部作风建设，只有这样，才能弘扬新风正气，保证各级领导干部真正履行好人民赋予的职责，从而为全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会提供有力保障。
(二)请就如何进一步加强领导干部作风建设提一些建议措施。
要求：体现针对性和和可操作性，思路清晰、条理清楚。不超过350字。(30分)
【参考答案】
1.把加强领导干部作风建设作为干部教育培训的重要内容。各级党校、行政学院和各类干部院校要把加强领导干部作风建设纳入教学计划，深入开展党纪和国家法律法规教育、社会主义荣辱观教育、廉洁自律教育。
2.在领导干部思想政治建设中突出抓好领导干部作风建设，确保领导干部秉公用权、廉洁从政。
3.进一步加强对领导干部作风状况的考察考核工作。要把干部的思想作风、学风、工作作风、领导作风、生活作风等方面的表现通过民主测评、民意调查等，作为衡量干部德才素质的重要方面和奖惩、任用的重要依据。
4.健全干部监督工作机制，加大对领导干部作风状况的监督力度。要切实发挥群众的监督作用，及时发现领导干部作风方面的问题。
5.加大查处领导干部不良作风的力度，纠正领导干部不良作风。
6.大力宣传良好风气先进典型，弘扬正气。
(三)根据给定资料。自选角度，自拟题目，写一篇1200字左右的文章。(50分)要求：中心明确、论述深刻，内容充实、条理清楚、联系实际。行文流畅。
【参考答案】
略。
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一、注意事项
1.申论考试是对考生阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力、文字表达能力的测试。
2.本试卷由给定资料与作答要求两部分构成。考试时限为150分钟。其中，阅读给定资料参考时限为40分钟，作答参考时限为110分钟。满分100分。
3.仔细阅读给定的资料，按照后面提出的“作答要求”依次作答。考生应在答题卡指定的位置作答，未在指定位置作答的，不得分。
二、给定资料
1.明明在茶楼打麻将，电话那方听见的却是开会时的掌声和讲话声。时下流行的手机
“撒谎软件”，让使用者只要按下一个按键，就可将所需要的环境声音和自己讲话声音混在一起，同时发送给对方，制造出使用者处在某个特定环境中的效果，使对方相信自己编造的假话。
2.(新华网江苏频道南京2006年08月17日)为资助困难旅客返程，江苏省盐城汽车总站专门设立了一笔“爱心基金”，然而，这笔“基金”却遭遇了诚信困境：4年多来，受到资助的近120名旅客中，只有2位按期归还了“基金”。目前，“基金”正陷入无以为继的境地。
据盐城汽车客运总站站长方成林介绍，2002年1月，为了让那些有特殊困难无钱买票的旅客早日回家，全站300多位职工捐款6000多元，设立了一个“助行基金”。
“我们一般都会帮这些有难者买好车票送上车，再给点零用钱在途中买饭吃。同时，车站工作人员都会叮嘱这些乘客，平安回家后一定要记得把受助款返还回来，以便救助下一个有困难的乘客，”方成林说，“谁知道，迄今为止受到资助的近120名旅客中，只有2位如期归还了这笔钱，这多少让人觉得有些遗憾。”
在两本“助行基金”资助记录簿上，记者看到了近120名受助者的名字，全国各地的旅客都有，不少都打了欠条。然而收到的汇款单只有2张，其中一张是南京市一名70多岁老人寄来的20元，另一张是陕西一位来盐城找工作的女孩汇来的100元，外加一张感谢信。“爱心基金”遭遇诚信困境，造成了“基金”日益陷入难以为继的境地。据介绍，车站职工捐款已达700多人次，最高峰时“基金”账户上有11000多元存款，而最少时还剩下不到300元。要不是车站服务班沙惠林班长将自己获得的2000元劳模奖金投入账户，恐怕“基金”早就无法运转了。
3.(人民网2006年08月01日)近日，宁夏组织“新长城优秀特困高考生寻访行动”，被列入名单的贫困生，每人每年将得到助学金1840元和200元的爱心路费。当志愿者到中宁县喇叭村寻访一位姓龚的贫困生时，却被村民“揭发”：龚同学家中不仅不贫困，而且还是全村首富。龚同学的父亲曾在村里担任多年村干部，家里有十几亩枸杞地，每亩枸杞年收入4000余元，家中还有一辆卡车和摩托车。眼下正是摘枸杞的季节，龚家还雇了七八个农民工给他家摘枸杞。喇叭村村民说，如果龚家的孩子是贫困生，那么全村的孩子都是贫困生了;如果龚家的孩子上不起学，那么全村的孩子都上不起学了。
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4.中国人民银行副行长苏宁日前在个人信用信息基础数据库全国联网运行新闻发布会
上说，助学贷款违约率高达28.4%，导致许多银行不愿发放助学贷款。“过去有些学生得到助学贷款后不愿意归还，毕业后手机一换，再留个假单位、假地址，银行就找不着人了。”央行某省分行的一项调查显示，截至2005年10月底，该省助学贷款尚有1.5万多人有贷款余额未还清，其中4000多人没有按期还款。教育部的调查则显示，20%的贷款毕业生不同程度存在还贷违约情形。曾被社会喻为“天之骄子”的大学生群体近年来不断曝出“信任危机”。考试作弊、论文剽窃、虚假履历、不还助学贷款、就业毁约„„类似的新闻层出不穷，让社会对大学生群体的诚信问题产生关注。 5.(《哈尔滨日报》2005年11月22日)哈尔滨市民李女士向媒体反映，20日她在南岗某商场附近拾到一部手机，根据手机上面的已接和拨出电话等各种方式来联系失主，结果接到电话的失主的朋友们都认为这是一个骗局，几乎每个人都认为李女士别有用心。还有人不以为然地说，现在哪有这么好的事，捡到手机还会主动归还? 类似哈尔滨李女士的美德遭遇信任危机尴尬，在广州也发生过。广州白云出租汽车公司
组织“党员义载车”，到烈士陵园等爱国主义教育基地，免费搭载游客到市区任何地方。然而，很多游客对此均表示怀疑，众多的哥只能不厌其烦地解释，游客们还是认为“天上不会掉下来馅饼”的
6.近来网上最热门的议题非“红心鸭蛋”莫数了，一些不法养鸭户在鸭饲料里添加苏丹红让鸭子下“红心蛋”的事经2006年11月12日的央视《每周质量报告》曝光，网上立刻炸开了锅。苏丹红是致癌物，早已家喻户晓了，如今却又被人悄然送上餐桌，想着都让人后怕，谁家没吃过咸鸭蛋啊!可见这不法商家的心也太黑了! 可要是往远想想，我们就会发现这样的黑心商家太多了：“瘦肉精”、“苏丹红”、“雕白块”„„这些我们原本听都没听过的东西，却都曾经成为危害人们身体健康的“慢性毒药”。大家也渐渐变聪明了：猪肉不能买太精的、辣椒不能买太红的、白木耳不能要太白的，现在好了连咸鸭蛋也不能吃“红心”的了„„老百姓在商家接二连三的暗算下人人都成了“专家”，但这个“专家”却当得有点可悲„„
7.(新华网2006年3月15日)中国质量万里行促进会14日在此间发布的消费维权报告 表明，目前我国消费类产品质量状况仍不容乐观。在其2005年受理的十大投诉热点中，食品、汽车、建筑家装等榜上有名。
这十大投诉热点包括：食品、汽车消费、农资农机质量、家电售后服务、建筑装修质量、机械设备质量、旅游市场、网络欺诈、虚假医疗保健用品宣传和中介服务。
来自中国质量万里行促进会的有关数字显示，2005年中国质量万里行促进会投诉维权办公室共受理消费者投诉14518件，其中产品质量问题投诉6968件，占全部投诉受理总数的48%。
这份消费维权报告表明，目前我国食品生产加工环节假冒伪劣问题仍很突出，食品整体质量水平依然偏低。在去年受理的1949件食品安全类投诉中，涉及夹存异物、净含量不足、超保质期、原料掺假变质等多方面。被投诉的企业中相当部分属于正规
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且颇具规模的企业。 8.资料表明，2000年全国工商机关查处欺诈等违法合同案5.2万件，涉及金额51亿元，
2001年上半年全国共查处合同欺诈案5338起，涉案金额16.3亿元，其中移送司法机关追究刑 事责任的205起，与上年相比查处案件上升61%，罚款金额上升75.2%。
据中国人民银行统计，截至2000年末，在工商银行等5家商业银行开户的62656户改制 企业，涉及贷款本息5792亿，其中经金融债权管理机构认定的逃废债企业32140户，占改制企业的51.29%，逃废银行贷款本息185l亿，占31.96%。
据国家工商行政管理总局调查，仅2001年l一8月全国共查处广告违法案件5万余件，停止发布违法或不规范广告2.6万余条，提出书面行政告诫6000余次，收缴违法印刷品广告9000多万份。甚至人命关天的药品、医疗器械、医疗服务广告也存在着严重的违法现象。
当前制假售假现象不仅表现出数量巨大、品种繁多、范围广泛、后果严重的特点，而且已经呈现明显集团化、区域化的发展趋势，甚至出现产供销“一条龙”的现象。国务院发展研究中心对制假售假总体现状的全国抽样调查表明，我国市场上的制假售假现象的危害程度已超过商品走私，成为仅次于贩毒的第二大社会公害。
股市欺诈手法可谓层出不穷，如虚假包装上市，披露虚假会计信息，股市“黑幕”操纵，利用增发、配股、可转换债券等融资方式，行“圈钱”之实等。这些行为不仅扰乱了市场秩序，也严重挫伤了投资者的信心。
9.政府将其掌握的信息全面、真实、准确地展现给公众，人们可以根据掌握的政府信息适时安排调整自己的生活并可以将政府的工作行为置于自己的监督之下，这对于政府树立诚信形象和增强百姓对政府的信任感将起到举足轻重的作用。然而现实中，在一些地方，政府信息公开的落实情况却不尽人意。就其应主动公开的信息而言，有些行政执法部门将其掌握的信息当成营私舞弊、谋取私利的工具，大搞暗箱操作，为熟人开后门，却将普通百姓置于千里之外，严重挫伤了人民与政府之间的感情，损害了政府诚信形象;就其应被动公开的信息而言，一些政府部门没有为百姓铺设良好的咨询渠道，没有相应的窗口和职员专司公开政府信息，政府工作人员缺乏为公众提供政府信息的服务意识，这都会降低政府行为的公信度，从而影响政府信用。
10.《公务员法》明确规定“公务员必须遵守纪律，不得有下列行为：弄虚作假，误导、欺骗领导和公众”。然而，我们的一些公务人员，甚至一定级别的领导干部却没有做到这一点。2006年9月22日，六盘水市一副市长在向国务院7部门环保专项行动督查组汇报时不顾当地明显的污染事实，公然撒谎。事后查明，当地的环保非但不像这位副市长说得那么好，反而有不少矿区存在水污染隐患，有些甚至已经污染了饮用水源。虽然只是个别现象，但个别官员的诚信问题引起了网民的热烈讨论。
11.(新华网北京2006年8月2日)电江苏省无业人员周东升等9人，以评选“中国诚信名牌”企业为由，让企业汇款到自己账户，先后骗取50余家企业的汇款共计17万余元。北京市第二中级人民法院日前终审裁定：维持一审法院以诈骗罪判处周东升5年6个月有期徒刑，并处罚金5000元的判决结果。
据法院介绍，2004年10月至2005年4月间，周东升等9人在北京市大兴区旧宫镇云龙家园、丰台区角门西里、大兴区旧宫镇清河园小区等地，以虚假的“中华名牌
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协会”“中国实业家诚信立业论坛组委会”名义，以评选“中国诚信名牌”企业并为企业颁发“中国诚信名牌”证书和铜牌、开展宣传推广活动等为由，让企业将钱款汇到周东升的中联诚信市场调查中心账户，先后骗取50余家企业的汇款共计17万余元，后被查获。
12.(新华日报2006年08月15日)江苏省首批25家南京海关诚信管理试点企业评选新鲜出炉。首批试点企业分布于全省各地，是从23000多家从事进出口业务的企业中挑选出来。获得“南京关区海关诚信管理试点企业”荣誉者，可享受通关便利，加工贸易便利，在关区外口岸办理属地报关、口岸放行手续等优惠待遇。
在此同时，海关对不同诚信度企业，也从备案额度、核查频率、核销方式、进出关手续等方 面，“量身订制’’不同的加工贸易监管模式。对缺少信用或无信用的企业，将严格查验、审价、稽查，加大其通关成本;对列入“黑名单”的企业，进行公开曝光，使其没有市场活动的空间。
三、作答要求
(一)请用不超过150字的篇幅，概括出给定资料所反映的主要问题。
要求：概括全面。层次分明。条理清楚，表述简洁。(20分) 【参考答案】
改革开放以来，我国经济和社会发展取得了举世瞩目的成就，然而社会上也存在着比较严重的诚信缺失现象。诚信缺失将削弱社会信用基础，导致整个社会信用体系的崩溃。全面建设小康，构建和谐社会，离不开社会诚信这一重要保障，诚信缺失已经成为我国当前迫切需要解决的一个重要问题，因此防范和治理社会诚信问题刻不容缓。
(二)请用不超过350字的篇幅，提出解决给定资料所反映主要问题的方案。
要求：体现针对性和和可操作性。思路清晰、条理清楚。不超过300字。(30分) 【参考答案】
防范和治理社会诚信问题必须依靠全社会共同努力： 1.加强诚信道德宣传教育，加强精神文明建设。
2.加强法制建设，加大对失信的惩处力度。防范和治理失信，仅仅靠道德规范是不够的，还必须把社会诚信纳入法制的轨道，形成有法可依、违法必究、执法必严的法制环境。
3.加强信息网络建设，及时有效地向全社会提供和发布信用信息，使失信者无处藏身。
4.加强新闻舆论监督，充分发挥新闻媒体的舆论监督作用，通过对诚信者的褒扬和对失信者的谴责，促进社会形成良好的诚信氛围。
5.政府和领导干部要做表率，提高公信力。政府诚信是社会诚信的核心和关键，政府的公信力对全社会影响极大。要社会讲诚信，首先政府要做好表率，领导要以身作则。
(三)根据给定资料，自选角度，自拟题目，写一篇1200字左右的文章。(50分) 要求：中心明确、内容充实、条理清楚、联系实际。行文流畅。
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【参考答案】
略。
| ||生活| 一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本费尽心机想要忘记的事情真的就这么忘记了..
|-----郭敬明
公务员考试申论十佳开头
古人作文，把好的开头比作“凤头”。那么，怎样巧饰“凤头”，以博得阅卷教师的青睐，让阅卷教师眼睛发亮，迅速发现你的才情、个性呢?文章是由语言构成的，积词成句，缀句成段，组段成章。构成文章，确定了观点、选择了材料之后，确实要为其穿上语言的外衣，才能呈现于读者面前。任何人做文章都是依据对现实生活的观察认识而提炼出中心观点，以确定文章的主脑;其次是依据表达中心观点的需要，从生活素材中选取必要的典型的题材，以铸造文章的血肉;最后是选择相应的表达形式，形著于文字。由此可见，文章要素的观点是对写作规律的科学概括和总结。文章是由开头、主体和结尾三个要素构成的，文章三要素缺一不可。没有来头，材料便失去了灵魂，没有主体，不但观点失去了成立的基础，连形式也失去了存在的依据，没有结尾，观点和材料皆失去变为现实的载体，文章三要素按着一定思维方式的组合结合体。文章的开头是总的方向。高尔基曾说：“写文章，开头第一句是最难的，好像音乐里的定调一样，往往要费好长时间才能找到它。”一篇好文章，
注定要有个好的开头。别开生面、新颖别致的开头，才有震撼力、吸引力，让人产生一种欲读之而后快之感。所谓“凤头”，亦是这个道理。然而，申论文章开篇的方法众多，国家公务员考试网(http://)特归纳如下几类经典开头，仅供参考。
一、申论文章开头之铺开型
文章的开头采用铺开型必须根据题意要求和对议论事物的感受，有自己精辟的卓见，并形成判断，已提炼出了文章的论点。也就是说，下笔前已经成竹在胸，心中有底。第一段文字，作者对论述的中心已经十分明确。一点一点铺陈开来。此所谓“开门见山 落笔扣题”。
经典开头一：2007年中央机关及其直属机构录用公务员考试《申论》
参考例文《命 脉》
土地是农民主要的生产资料，是农民生存的保障。但是，近年来，随着我国城市化进程加快，大量农民集体用地被国家征用，而被征地农民的利益未得到有效的保护，严重影响了社会的稳定和发展。土地是农民的命脉，土地征用问题能否妥善解决，不但直接影响到农民的切身利益，也关系到整个社会经济能否稳定持续健康发展。可以说，解决好土地征用问题，既
是建设小康社会的必然要求，也是构建社会主义和谐社会的本质要求。为此，我们必须采取措施切实有效保护农民利益，大力做好土地征用工作。
经典开头二：2007年北京市(应届)录用国家公务员考试《申论》
参考例文《我国听证会制度的出路 ——从我国听证会制度的发展说开去》
听证会制度的功能主要定位于决策的利益协调度、民主化方面。自从1998年，北京市政府实行价格听证会制度以后，各种听证会层出不穷，如：铁路票价上下浮动听证会、公园门票价格听证会、鞭炮禁放听证会、圆明园防渗工程听证会、个税起征点听证会等等。至此，听证会这种公众参与影响社会政策的实践模式，成为社会焦点。但是，近年来，在听证会制度不断发展的同时，也出现了一些需要注意的问题，听证会制度有待进一步改进完善。
点评：铺开式的文章就是为了让读者和阅卷人刚开始接触第一段就知道你在写什么开头第一句话用叙述语言，进而用议论语言，即是用表示明确的肯定或否定意思的判断句，直接把政策性的内容放在文章的开头，然后在逐一打开“议论”的口子,所以,如果要用铺开式的方法写文章,必须开头要开的好，展开
议论只要有三种方法：正面议论、反面议论和正反对比论。正面论证即平铺直叙、正面建立论点的方法，一般遵循“提出问题——分析问题——解决问题”的常用套路。
二、申论文章开头之引用型
引用经典，彰显底蕴。开头引用警句、名言、诗句或俗语、谚语等来提高语言表达效果，能增强开端的气势，使人感到峥嵘、高远，达到吸引读者、突出中心的效果。
经典开头三：2008年中央机关及其直属机构录用公务员考试《申论》
参考例文《人与自然》
近些年，我国经济社会快速发展的同时，绿树掩映、清水环绕的村庄和小山村明亮的月亮却渐行渐远。曾几何时，“细雨鱼儿出，微风燕子斜”，“稻花香里说丰年，听取蛙声一片”在很多地方已经成为人们的记忆。时至今日，大自然馈赠给我们的宝藏————怒江，又面临水电开发的争论。开发还是不开发?社会呼吁在经济发展的过程中妥善保护生态环境，促进人与自然和谐，建设生态文明。
经典开头四：2007北京市面向社会在职人员公务员考试《申论》试卷
参考例文《关于北京市城市摊贩管理的思考》
马路摊点一直是北京市城市管理工作的一个重点和难点，每次治理的结果都是“野火烧不尽，春风吹又生”。路边摆摊的小商贩，他们以低廉的成本、微薄的利润经营，不但解决了自身生存的问题，而且满足着城市中低收入者的生活需求。但是，一些马路摊点的存在，也确实给北京市的市容市貌以及百姓的生活环境带来了不利的影响。
过去，我们对城市摊贩管理，大都采取没收、罚款甚至取缔的政策，但是这些政策的实施，并没有从根本上解决城市摊贩问题，反而加剧了城市执法人员和马路摊贩之间的矛盾对立，成为影响社会稳定的不和谐音符
点评：文章的开头采用了“引言式”，文章的开头一般要求就是要引人注目。引起评卷人员兴趣，给人以耳目一新的感觉，本文的开头引用唐朝诗人杜甫《水槛遣心》和宋朝诗人辛弃疾《西江月 夜行黄沙道中》里的诗句，引用诗句增加文章的可读性，丰富了文章的内涵。例文二中引用了大家都烂熟于心的诗句这种开头法不仅使你的文章表达显得通俗易懂而且言简意丰，而且能集中地表达文章的主旨，起到画龙点睛的作用，使文章增色不少。
三、申论文章开头之比喻型
文章的开头运用“比喻”，这样的开头会使得语言表达的精确贴切，拿人们熟知的事物作比，具体形象地告诉读者，使人消除晦涩之感，说理浅显易懂，使人容易接受，这类比喻,大多着重于主、客体内部性质上的联系，能化抽象为具体，使事物更加清楚明白，概括的抽象原理形象化，给人深刻的印象。
经典开头五：2005年北京市(应届)录用国家公务员考试《申论》
参考例文《如何打造“奥运经济”的可持续性发展》
奥运会无疑是棵巨大的摇钱树，将给东道主的经济发展带来巨大的促进。与此同时，一定要充分考虑“奥运经济”的可持续性发展，防止“奥运泡沫”的出现。奥运志愿者活动是奥运会的重要组成部分，它不仅关系到奥运会的成败，而且对改变中国传统的志愿者组织机制和社会观念的意义更为重大。从现在开始，有关志愿者的宣传、招募、培训、组织工作也要立即实施。
经典开头六：2006年江西省公务员考试《申论》
参考例文《创新是发展的源泉》
创新是民族进步的源泉，企业发展的关键。在国际竞争日益激烈的今天，只有加快自主创新，我们才能跟上时代前进的
步伐，经济社会发展才能获得源源不断的动力，实现新的超越。实践已经证明没有创新就没有发展。
点评：申论中的比喻说明和文学作品中的比喻有所不同。这一点一定要注意，例文中的“奥运会”比作“摇钱树”，“创新”比作“源泉”，这两个比喻它毕竟不是文学作品中的描写，它要求准确，但是不得夸张，虽然在文学作品中允许“燕山雪花大如席”这样的比喻夸张，在申论文章中运用比喻的目的是为了形象说明事物形态特征，夸张了，就不能确切地表现事物。
四、申论文章开头之对比型
对比是一种修辞手法。它通常把好和坏、善和恶、美和丑这样的对立揭示出来,鲜明地显示两种矛盾对立事物的差别,让人们在比较中得以鉴别。而新闻报道具有明确的导向功能,因此,在新闻报道中常常用到这一修辞手法。若使用得当,有时会出现意想不到的效果。
经典开头七：2006年北京市(应届)录用国家公务员考试《申论》
参考例文《大力发展网络绿色游戏》
作为一柄双刃剑，网络游戏一方面以其独特的魅力吸引着越来越多的用户，并且已成为一个新的经济增长点;另一方面，
由于网络游戏市场缺乏规范引导，网络游戏在取得令人瞩目的成绩的同时，也存在许多不容忽视的问题。主要表现为：一是网络游戏产品中存在淫秽、色情、赌博、暴力、迷信、非法交易敛财以及危害国家安全等违法和不健康内容。二是经营模式雷同，产品类型单调，以打斗和练级为主的游戏产品占据了较大的市场份额。三是诱发一系列社会问题，影响缺乏自制能力的未成年人的身心健康。这些问题的存在严重损害了我国网络游戏市场的健康发展。网络游戏被许多家长指责为“电子罂粟”。网络游戏产业的发展关系到很多层面，净化网络游戏单凭某个部门或是某个环节是无法做到的。网络游戏制作商、网络游戏运营商、相关监管部门、玩家、教育部门等应从各个环节共同努力，促进网络游戏的健康发展，为青少年提供一个健康的网络文化环境。
经典开头八：2006年北京市社会在职公务员录用考试《申论》
参考例文《完善传统文化遗产的管理措施》
我国世界遗产内容丰富，历史悠久，但传统文化的保护问题形势非常严峻。一方面这些文化遗产给我们的经济发展提供了一定的拉力。另一方面，在带动经济法真的同时我们忽略了一些本质的问题。韩国抢注了“端午祭”，《无极》剧组破坏了天池、圆明园的两处世界文化遗产的生态，节日日渐被忽视，
文化古迹遭到严重破坏，古长城遗址被破坏等等事件为我们敲响了警钟，保护传统文化，急不可待!面对传统文化遗产被忽视、被遗弃，甚至被破坏，人们大多会责备当事人的道德文化修养，但是，我认为传统文化保护不力，更多是政府的责任。完善传统文化遗产的管理措施是解决传统文化保护不力问题的根本保证。保护传统文化，政府部门要关注传统文化的保护，从观念上给予重视，从物质上给以支持，给传统文化形式以展示的舞台。
点评：例文的开头都是对同一事物、现象的两面性进行对比，这样给文章开头，是读者和阅卷人看了，显得非常的客观，先对比，然后在进行议论，哪个更好，哪个更坏。这样使观点更加鲜明，立意更加深刻!
四、申论文章开头之对比型
对比是一种修辞手法。它通常把好和坏、善和恶、美和丑这样的对立揭示出来,鲜明地显示两种矛盾对立事物的差别,让人们在比较中得以鉴别。而新闻报道具有明确的导向功能,因此,在新闻报道中常常用到这一修辞手法。若使用得当,有时会出现意想不到的效果。
经典开头七：2006年北京市(应届)录用国家公务员考试《申论》
参考例文《大力发展网络绿色游戏》
作为一柄双刃剑，网络游戏一方面以其独特的魅力吸引着越来越多的用户，并且已成为一个新的经济增长点;另一方面，由于网络游戏市场缺乏规范引导，网络游戏在取得令人瞩目的成绩的同时，也存在许多不容忽视的问题。主要表现为：一是网络游戏产品中存在淫秽、色情、赌博、暴力、迷信、非法交易敛财以及危害国家安全等违法和不健康内容。二是经营模式雷同，产品类型单调，以打斗和练级为主的游戏产品占据了较大的市场份额。三是诱发一系列社会问题，影响缺乏自制能力的未成年人的身心健康。这些问题的存在严重损害了我国网络游戏市场的健康发展。网络游戏被许多家长指责为“电子罂粟”。网络游戏产业的发展关系到很多层面，净化网络游戏单凭某个部门或是某个环节是无法做到的。网络游戏制作商、网络游戏运营商、相关监管部门、玩家、教育部门等应从各个环节共同努力，促进网络游戏的健康发展，为青少年提供一个健康的网络文化环境。
经典开头八：2006年北京市社会在职公务员录用考试《申论》
参考例文《完善传统文化遗产的管理措施》
我国世界遗产内容丰富，历史悠久，但传统文化的保护问题形势非常严峻。一方面这些文化遗产给我们的经济发展提供了一定的拉力。另一方面，在带动经济法真的同时我们忽略了一些本质的问题。韩国抢注了“端午祭”，《无极》剧组破坏了天池、圆明园的两处世界文化遗产的生态，节日日渐被忽视，文化古迹遭到严重破坏，古长城遗址被破坏等等事件为我们敲响了警钟，保护传统文化，急不可待!面对传统文化遗产被忽视、被遗弃，甚至被破坏，人们大多会责备当事人的道德文化修养，但是，我认为传统文化保护不力，更多是政府的责任。完善传统考，试大网站收集文化遗产的管理措施是解决传统文化保护不力问题的根本保证。保护传统文化，政府部门要关注传统文化的保护，从观念上给予重视，从物质上给以支持，给传统文化形式以展示的舞台。
点评：例文的开头都是对同一事物、现象的两面性进行对比，这样给文章开头，是读者和阅卷人看了，显得非常的客观，先对比，然后在进行议论，哪个更好，哪个更坏。这样使观点更加鲜明，立意更加深刻!
2014年广东乡镇公务员考试提前备考，为帮助广东乡镇公务员考试的考生多方面了解社会动态，中公教育针对近日受到广泛关注的免费WiFi现象展开讨论。
未来几年，广东居民将可在更多公共场所享受免费WiFi服务。在公共WiFi建设方面，广东除了发挥电信运营商作用外，还正在研究引入第三方机构、鼓励商业机构向民众提供免费WiFi接入服务。
信息时代，许多人已经患上“手机网络依赖症”，车站、码头、机场、地铁、商场等随时随地用手机上网查信息、刷微博，已经成为一种习惯，人们对公共WiFi的需求越来越强烈。许多城市也将公共场所免费WiFi服务提升到建设“无线城市”、“智慧城市”的高度。北京、上海、广州、杭州、深圳等城市都宣布，重点公共场所正在实现。据统计，目前全国超过200个城市投入无线城市建设。
免费WiFi好是好，可惜许多公共场所的WiFi中看不中用，往往是“逗你玩儿”。一是登录难，按提示输入手机号码，点击“获取密码”后，查看短信、输入密码，然后才能进入连接状态;二是不好用，就算顺利完成一系列程序，连接上了，但别说传送文件、下载文件，有时甚至连网页都打不开，空欢喜一场;三是风险大，大多数公共场所的免费WiFi缺少安全防护措施，如果误用黑客自行搭建的“山寨WiFi”，可能导致账号密码被盗、个人信息泄露、网银被盗刷等严重后果。
公共场所免费WiFi好不好用，说到底不是技术的问题，而是投入够不够。据通信领域的专家介绍，想要WiFi信号好，分布的热点就要足够多。一般来说，一个好的路由器最多也只能覆盖两三百米，而每建一个热点，不光是多一个无线路由器，还要铺设固网光纤、架设供电线，后期还要不断进行网络优化——这些都需要很大的投入。免费WiFi，钱由谁来掏?这个问题很现实、很迫切。政府购买当然好，前提是公共财政要给力。事实上，这个难度有点大。因此，我省才会在鼓励商家开放的同时(也可以考虑开放机关、企事业单位WiFi)，准备引入第三方机构。
引进第三方，前提是有利可图，不能指望他们做公益，只有投入没有产出不可持续。在这方面，俄罗斯的做法值得借鉴。俄罗斯地铁的免费WiFi采取混合模式：一部分的服务完全免费，一部分服务免费但带有广告植入，另外一部分则只能付费使用——如收音机、电影、电视剧、游戏等。广告植入以及为乘客提供的附加服务，能为运营商带来一定的收益，使之有动力投入并维护好。多主体投入，多条腿走路，目标只有一个，让免费WiFi，中看又中用。
汕头中公教育
一、什么是出生缺陷
胎儿出生前即已存在的，因遗传因素、环境因素或者共同作用所导致的结构或功能异常。出生缺陷的病因可以大概划分为三类： ◆遗传性因素导致的出生缺陷，包括染色体病和单基因疾病; ◆环境因素导致的出生缺陷，如由于孕妇缺碘导致的碘缺乏症、孕妇服用反应停所导致的海豹畸形;
◆遗传和环境因素共同作用所导致的出生缺陷。
二、孕前优生健康检查的重要性
新中国成立以来，我国妇儿死亡率大幅度下降。但是出生缺陷导致的婴儿死亡和残疾仍大量存在，出生缺陷发生风险依然居高不下，严重影响出生人口素质。而孕前优生健康检查在孕前就由专业技术人员从环境、心理、生物学的角度，对计划怀孕夫妇双方的健康状况、家族史、生活方式和行为等方面进行综合评估，可及早识别夫妇自身和周围环境中存在的可导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，提出针对这些风险因素的医学建议和干预措施，为计划怀孕夫妇提供咨询和健康指导服务。孕前健康检查从源头抓起，力争落实到每一对计划怀孕夫妇，因此对预防出生缺陷的发生起到了积极的作用，能够有效减少出生缺陷和其他不良妊娠结局的发生。
三、服务内容
为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、病史询问、体格检查、临闲实验检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等孕前优生健康检查服务。
四、服务机构
免费孕前优生健康检查工作各项服务由县级计划生育技术服务机构承担，同级医疗卫生机构配合参与。
五、服务对象
孕前优生健康检查的对象为所有计划怀孕夫妇，主要包括以下人群：
◆初婚准备生育的夫妇;
◆再婚符合政策准备生育的夫妇; ◆符合政策准备生育二孩;
◆符合病残儿医学鉴定标准准备再生育的夫妇。
六、服务流程
1.符合条件的计划怀孕夫妇可凭本人身份证、户口本、结婚证等其他所证件到乡镇计划生育办公室开具免费孕前优生检查介绍信;新登记结婚夫妇可直接在县民政局婚姻登记处开具介绍信。 2.计划怀孕夫妇凭身份证、结婚证和免费介绍信到县计划生育服务站参加免费检查。 3.注重事项：
◆体检前晚正常休息，避免过度饮酒、劳累，零时以后不要进食; ◆空腹进行采血和B超检查; ◆女性避免经期; ◆夫妇提前三天不同房; ◆检查前三天注意饮食清淡。
4.参加体检夫妇于检查后10天左右凭本人有效证件到县计划生育服务站领取检查结果告知书。
什么叫出生缺陷?
出生缺陷是指胎儿出生前，由于不良的遗传因素、环境因素或二者共同作用使胚胎的发育过程发生紊乱，所导致的胎儿结构或功能异常。
出生缺陷中有些异常是肉眼可见的，而有些异常则必须通过某些特殊检查才能确诊，轻微的缺陷可能对身体的影响不大，而严重的出生缺陷则可引起胎儿或婴儿死亡、寿命缩短或导致儿童长期患病，甚至终身残疾。
我国出生缺陷现状
每年出生的2000多万新生儿中肉眼可见的出生缺陷达30万--40万。每200名新生儿中就有3—4例出生缺陷发生。其中神经管畸形(NTDs)患儿约占1/3。全国有5100多万残疾人和2200多万各种遗传病患者，全国累积出生缺陷儿家庭3000万个，0-14岁缺陷儿900万，占2.66%。
为什么要开展免费孕前优生健康检查?
孕前优生健康检查是预防出生缺陷的关键环节，是出生缺陷一级预防的重要手段。出生缺陷也称先天异常或先天缺陷，是指婴儿出生前在母体的子宫内发生的发育异常，而非分娩损伤所致的个体形态、结构等方面的异常。它包括先天性畸形、遗传代谢性缺陷、先天性残疾(盲、聋、哑)、免疫性疾病、智力低下等。我国每年约有30-40万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，每年新增加出生缺陷儿总数达80-120万，约占当年出生总人口的4-6%，其后果造成沉重的社会负担和家庭的精神痛苦。因此，提高我国出生人口素质，预防出生缺陷工作势在必行。
国家免费孕前优生健康检查项目试点工作出台背景
出生人口素质关系千家万户幸福、关系社会和谐进步、关系国家民族未来,党和国家高度关注、人民群众十分关切的重大民生问题。根据《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》精神，降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质列入了国家计划生育的重要工作。 2010年4月28日，国家人口计生委、财政部联合印发《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知》，2010年在全国启动第一批国家免费孕前优生健康检查项目试点工作。根据工作计划，第一批全国试点100个县;2011年第二批全国试点200个县;2012年第三批全国试点300个县。
党中央、国务院历来高度重视提高出生人口素质工作。温家宝总理在2011年的《政府工作报告》中明确指出要“加强出生缺陷干预，进一步扩大免费孕前优生健康检查试点”，将其纳入国务院2011年工作要点进行安排部署。根据国家人口计生委在国家试点的基础上各省要开展试点，要求各省的试点面要达到30%的要求，省人口计生委决定在全省36个县(市、区)开展省级免费孕前优生健康检查试点，仁和区被列为第一批省级试点县区。2012年攀枝花市仁和区、盐边县、米易县作为第三批国家免费孕前优生健康检查项目国家级试点。2013年在全面试点的基础上，计划生育技术服务机构全面开展免费孕前优生健康检查工作。孕前优生健康检查就是今后计划生育技术服务机构的主要工作职责。
国家免费孕前优生健康检查项目有什么特点?
一是对群众免费，由中央财政和地方财政设立专项资金予以保障。二是实现孕前预防，把预防措施落实在怀孕之前，从源头上降低出生缺陷发生风险，实现预防为主、关口前移，达到政府少投入、群众少痛苦、投入低成本、产出高效益的目的。三是实现人群预防，向所有的计划怀孕夫妇进行优生科普知识大普及，全面提高群众的优生意识，指导每一对计划怀孕夫妇普遍建立健康文明的生活方式，指导在最佳的身体、心理和环境状况下受孕，孕育健康下一代。
什么是孕前优生健康检查?
遵照知情选择的原则，计划怀孕夫妇在怀孕前3-6月，到计划生育技术服务机构，接受规范的孕前优生健康检查，包括基本信息和病史询问、体格检查、实验室及必要的影响学等辅助检查，以识别影响生育的危险因素。计划生育技术服务机构在开展相关医学检查时，应当使用经药品监督管理部门批准的检验设备和检查试剂，严格按照诊疗常规和操作指南实施，并对检查结果给予解释和科学指导。
国家免费孕前优生健康检查项目是怎样一个项目?
国家免费孕前优生健康检查项目，是在温家宝总理和李克强副总理亲切关怀下，于2010年4月由国家人口计生委和财政部共同组织实施的一项重大民生项目，是继国家计划生育奖励扶助制度、特别扶助制度之后的又一项重大的利益导向制度。
国家开展孕前优生健康检查项目的目的是什么?
总体讲是降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素，具体有五项：1.增强怀孕夫妇的风险意识，2.提高意愿妊娠比例，.改善怀孕夫妇健康状况，4 .低风险因素，5.避免不良妊娠结局 。
国家开展孕前优生健康检查项目的意义是什么?
开展孕前优生健康检查是落实科学发展观的根本要求，是计划生育工作水平提升的标志， 是统筹解决人口问题的体现。
一是落实科学发展观、促进国家富强、实现可持续发展的迫切要求。人口素质直接关系到国家竞争力，中华民族未来。出生缺陷严重影响出生人口素质，直接影响综合国力和国际竞争力的提升，影响经济社会的可持续发展，影响全面建设小康社会战略目标的实现。开展免费孕前优生健康检查：从源头上提高出生人口素质，变人口压力为人力资源优势，将为经济社会的协调、可持续发展创 造良好的人口环境。
二是关注民生、改善民生的有效途径。生育健康聪明的孩子，是每一个家庭共同的期盼。优生是重大的民生。开展免费孕前优生健康检查工作，把预防措施落实在怀孕之前，实现预防关口前移，有效降低出生缺陷的发生风险，为家庭幸福创造条件，是关注民生、服务民生、改善民生的具体行动。
三是体现计划生育工作理念的转变。计划生育工作不仅要让群众少生孩子，还要帮助群众生个好孩子。 “计划生育”不仅要关心生育数量，更要关心生育质量，才是计划生育的深层使命。重视群众的切身利益，是计划生育工作理念的转变。
国家孕前优生健康检查检查内容是什么?
一、健康教育， 通过宣传倡导和动员，提高人群对孕前优生健康检查重要性的认识，帮助掌握健康状况、生活方式、饮食习惯、环境因素对优生影响等基本知识，引导和组织计划怀孕夫妇参与孕前优生健康检查。
二、健康检查 本着知情选择原则，接受规范健康检查，包括基本信息、病史、体格检查、实验室检查及必要的影像检查。主要包括4个方面的内容：(1)夫妇双方体格检查和生殖系统专科检查;(2) 夫妇双方尿、血型、肝功、乙肝五项、肾功、梅毒实验室检查;(3)女方血、血糖、白带、病毒5项、淋病、沙眼衣原体、B超、优生五项检测;(4)必要时拍摄胸部平片。
三、风险评估 根据健康检查结果，评估是否存在导致出生缺陷的身体疾病、心理、环境、生活方式和行为的风险因素。
四、咨询指导 根据评估风险区分不同人群，解释检查结果，分别给于优生指导。
五、随访 通过妊娠随访对不良妊娠结局、出生缺陷儿进行调查和上报。对高风险人群负责落实治疗、转诊、避孕指导等干预措施。
哪些人可以享受国家免费孕前优生健康检查?
享受国家免费孕前优生健康检查的人员应同时具备下列条件：
1、符合生育政策并准备怀孕的夫妇，包括初婚准备生育的夫妇;再婚符合政策准备生育的夫妇;符合政策准备生育二孩或三孩的夫妇;符合病残儿医学鉴定标准准备再生育的夫妇。包括流动人口计划怀孕夫妇。
2、夫妇至少一方为农业户籍或界定为农村居民户口。
3、夫妇至少一方具备本县户籍或夫妇双方非本县户籍但在本县居住半年以上。
国家免费孕前优生健康检查项目服务的目的是什么?
(1)提高计划妊娠比例。
(2)提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识。 (3)改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。
国家免费孕前优生健康检查项目基本服务内容包括哪些?
孕前优生健康检查项目共19项：一般服务内容5项(优生健康教育、病史询问、体格检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局跟踪随访)，医学检查14项(实验室检查9项，病毒筛查等4项，影像学检查1项)。
国家免费孕前优生健康检查服务机构
免费孕前优生健康检查工作主要由县(区)计划生育服务站承担实施。
国家免费孕前优生健康检查服服务流程
1、符合条件的计划怀孕夫妇可凭本人身份证，户口本，结婚证等其他所需证件到乡镇计划生育办公室开具免费孕前优生检查检查介绍信;新登记结婚夫妇可直接在县民政局婚姻登记处开具介绍信。
2、计划怀孕夫妇凭身份证、结婚证和免费介绍信到县计划生育服务站参加免费检查。
3、注意事项：
◆体检前晚正常休息，避免过度饮酒、劳累，零时以后不要进食; ◆空腹进行采血和B超检查; ◆女性避免经期; ◆夫妻提前三天不同房; ◆检查前三天注意饮食清淡。
4、参加体检夫妇于检查后10天左右凭本人有效证件到县计划生育服务站领取检查结果告知书。
国家免费孕前优生健康检查的服务原则是什么?
◆、符合条件的夫妇每孩次享受一次国家免费孕前优生健康检查。需要再次接受检查的，在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。
◆、免费孕前优生健康检查应遵循知情自愿的原则。 ◆、绝对保护服务对象隐私，对受检者个人信息严格保密。
接受孕前优生健康检查后还需注意什么?
孕前优生健康检查针对众多孕前风险因素中较重要或常见的因素进行检查，各项检查结果反映的是夫妇双方现阶段身体状况。由于怀孕、胎儿生长发育是一个复杂的生理过程，还会存在其他不确定因素，因此尽管此次检查结果正常，或者发现风险因素采取相关预防措施后，仍有生育出生缺陷儿及发生其他不良妊娠结局(自然流产、死胎、死产等)的可能，怀孕后仍需定期接受孕期检查和保健。
什么是宣传倡导?
充分利用人口和计划生育的网络系统优势，大力普及预防及出生缺陷科学知识。利用广播电视、报纸杂志、墙报专栏、文图宣传品、培训讲座、文艺演出、群众活动、互联网等多种形式，深入开展宣传倡导工作，营造有利于提高出生人口素质的社会氛围，提高全民预防意识，为减少出生缺陷发生奠定的群众基础。
什么是健康促进?
通过系统的教育、政策开发、资源配置、能力建设及工艺性技术服务等方式，增强群众优生意识和能力，改变不良生活方式，远离高温环境，避免接触有毒、有害物质，合理营养，预防和治疗感染及疾病，谨慎用药，戒烟、戒酒、戒毒，远离宠物，适量运动等，培养健康行为，主动利用现有服务，确保代孕夫妇保持良好的健康状况。 什么是优生咨询?
咨询医师或从事临床遗传学的专业人员前来咨询的服务对象提供有针对性的解答，提供优生服务的相关信息，遵循“非指向性”原则，协助服务对象选择相应对策。注意服务对象的心里状态，给予必要的疏导。尊重服务对象的隐私权，对其提供的病史和家族史给予严格保密。
什么是出生缺陷三级预防策略?
为了预防和减少出生缺陷发生，世界卫生组织(WHO)提出了出生缺陷三级预防策略：一级预防是在孕前和孕早期进行健康教育和指导，预防出生缺陷的发生;二级预防是在孕期进行产前筛查和产前诊断，减少出生缺陷儿的出生;三级预防是对新生儿先天性疾病进行筛查，对出生缺陷儿进行治疗和康复，提高患儿生活质量。
什么是出生缺陷一级预防
通过孕前和孕早期进行健康教育和指导，预防出生缺陷的发生。 一级预防包括健康教育、选择最佳生育年龄、遗传优生咨询、合理营养、避免接触放射线和有毒有害物质、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒等措施，是积极的、主动的、经济的预防措施。
出生缺陷发生的原因
1.遗传因素。包括单基因缺陷(一个基因发生问题)、染色体异常(结构或数量异常)。
2.环境因素。包括孕期营养(蛋白、营养素)、孕期疾病(糖尿病、甲亢)、孕期感染(风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫、水痘、梅毒、艾滋病毒)、孕期用药(致畸药物、酒精、尼古丁、毒品)、孕期接触有害物质(射线、噪声、高热等环境污染或职业接触)。
3.遗传和环境因素共同作用所导致的出生缺陷。
出生缺陷的危害
(一)死亡率大幅升高。据卫生部的资料，我国大城市出生缺陷已占婴儿死亡的1/5—1/4，减少人均期望寿命3.5岁。
(二)出生缺陷是导致儿童和成人残疾的主要原因。
(三)出生缺陷发生后给本人、家庭造成极大的不幸，带来极为沉重的社会和经济负担，将有碍于提高人口素质。
出生缺陷最客易发生的时期是早孕期
早孕期是受精卵发育的主要阶段，又是胎儿最娇嫩、最敏感的时期。早孕期主要避免有害因素对胚胎的致畸影响，以免发生出生缺陷。
引起出生缺陷的主要原因
(一)夫妻双方或一方具有染色体异常
(二)夫妻双方或一方已确诊为基因病的患者或生育过基因病患儿的夫妇，生育基因病患者的风险会增大。
(三)从事某些职业的夫妇，如：过量的接触x射线、Y射线、高频电磁场、微波、部分化学物质和劳动强度过大均可能对胚胎的正常发育产生不利的影响，一定程度或接触时间控制在一定范围内，对胚胎可无不良影响。
出生缺陷干预的措施
(一)优生咨询：遗传与优生咨询是提高一个民族人口质量的重要措施。 (二)孕前准备：夫妇必须要选择身体健康、情绪最佳、物质准备充分的时候受孕，这样有利于胎儿的健康和发育。
1.孕前体检：准备怀孕前应先到医院进行一次检查，了解夫妇双方的身体状况，并就有关优生优育问题进行咨询。如患有某些遗传性疾病，艾滋病、淋病、梅毒、麻风等传染病，精神病等有关疾病，均不宜生育。 2.孕前准备：如果做过人工流产，则应在流产半年以后再怀孕。在怀孕前的半年内，应做到与早孕期一样，尽量避免病毒感染，避免接触射线、化学药物、毒物等;而且不要减肥。
3.孕前营养：夫妇双方孕前注意营养可以提高生殖细胞的质量。
4.补充叶酸：孕前3个月适当补充叶酸，可预防胎儿神经管畸形，对流产、胎儿宫内发育迟缓和孕妇贫血等也有疗效。孕妇每日需要叶酸O.4毫克，而一般从膳食中摄取的叶酸只有0.05毫克。应从计划怀孕前至少1个月开始服用叶酸增补剂，每日服用1片，一直持续服用怀孕后第3个月末为止，漏服后不必补服。 5.补充碘、其他维生素及微量元素，有利于胎儿的发育。
6.心理准备：选择家庭安宁、家中无重大事件发生时妊娠。在居住条件及经济条件较好后怀孕为好。在精神上也要充分放松，夫妇要保持良好的心态。 7.丈夫的准备：在女方怀孕之前，男方与优生的关系同样密切。应注意少接触危化物品、注意营养、戒烟、戒酒、保持良好稳定的情绪、3～4天有效的适度性生活。
(三)孕期避免致畸因素。
1.避免滥用药物： 2.避免病毒感染; 3.避免接触有害物质 4.避免射线辐射; 5.避免吸烟喝酒; 6.避免噪音。
(四)孕期加强营养和胎儿监护
什么是遗传咨询?
遗传咨询是由医生解答咨询者提出的关于遗传方面的问题，并对其生育给予科学指导。可以了解如何阻断遗传病的延续，减少遗传病患儿的出生。保证后代身体健康。
哪些人应该进行遗传咨询?
(1)原发不孕的夫妇; (2)近亲夫妇或未婚恋人;
(3)有原因不明的习惯性流产、早产、死胎史的夫妇： (4)生育过母子血型不和婴儿的夫妇; (5)生育过畸形儿的夫妇; (6)有遗传病家族史的夫妇; (7)羊水过多或过少的夫妇; (8)患有不明原因畸形的人; (9)不明原因的智力低下者。
什么是遗传病?
遗传病是人体内的遗传物质改变而引起的疾病。遗传物质包括染色体和基因。遗传病的特点是按一定规律，在亲代间传递，发病表现出一定比例。
为什么患有遗传病的人不宜生育?
遗传病可通过一定方式将疾病代代相传，给家庭和社会带来很大负担，降低我们民族的人口素质。因此患有遗传病的夫妇要积极采取节育措施。
什么是先天性疾病?
先天性疾病是指出生时已形成的疾病。 先天性疾病分为遗传病和非遗传病。这类病可能不是遗传病，如孕期碘缺乏引起的先天疾病、药物引起的先天畸形等，也可能是遗传病，但遗传病在新生儿出生时并不都有表现，有些遗传病到一定年龄时才发病。
什么是近亲结婚?
近亲结婚是指男女双方互为直系血亲或旁系三代以内的血亲之间的结婚，如表兄妹、堂兄妹、舅舅和外甥女、姑姑和侄儿之间的结婚。 为什么近亲结婚后代发生遗传病的风险高?
每个人细胞内带有46条染色体，其中23条来自父亲，另23条来自母亲，染色体上有来自祖先遗传的基因。血缘相近的人体内带有祖先相同有害基因的机会高，近亲结婚后代获得成对有害基因的概率就高。血缘关系越近，后代发生遗传病的风险越高。
孕妇体内缺乏叶酸有哪些危害?
孕妇体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因。此外，还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、主动脉、肾、骨骼等器官的畸形率增加。此外还发现，孕妇缺乏叶酸与胎盘早剥、自发性流产、先兆子痫、胎儿发育不良和低出生体重等疾病有关。严重叶酸与维生素B12缺乏还可引起大细胞性贫血，影响母婴健康。
为什么计划怀孕时就开始补充叶酸?
叶酸是一种维生素，孕妇缺乏叶酸可导致胎儿发生畸形。从计划怀孕时起到孕后3个月每天服用小剂量叶酸，可减少神经管畸形、唇腭裂、先天性心脏病的发生，减少自然流产率;减轻妊娠反应，促进胎儿生长发育，纠正孕妇贫血。
孕妇如何补充叶酸?
在不同情况下，要求孕妇补充的叶酸剂量不同。预防胎儿神经管畸形时，要求在怀孕前3个月到怀孕头3个月，每日补充叶酸0.4毫克，最大剂量不超过每日l毫克。
有下列情况时需要在医生指导下增加叶酸剂量，在上述相应时期，每日补充叶酸4毫克。
(1)生过神经管畸形胎儿的妇女;
(2)患有癫痫病正在服用抗癫痫药的妇女;
(3)医学上诊断为肥胖的妇女。
孕妇为什么需要补铁?
(1)怀孕期间孕妇对铁的需要量明显增加，大约为平时需要量的2倍，以产生更多的血液提供给胎儿;
(2)妊娠中期之后，除满足孕妇本身和胎儿生长发育的需要外，胎儿还将从母体摄取的铁储存于自身的肝脏中，以保证胎儿在出生后4个月生长发育的需要。
因此，孕妇必须注意在妊娠4个月后补充铁，每日补铁量为30—60毫克。
孕妇缺铁有哪些表现?
主要表现为血色素降低、疲倦、乏力、面色苍白、头发脱落、易患感冒等。
孕妇缺碘对胎儿有什么影响?
(1)孕妇缺碘可导致早产、死胎、畸形发生率增加;
(2)由于孕妇缺碘，导致胎儿缺碘，合成甲状腺素不足，大脑发育受到影响，即使再补充碘，脑损伤也不可逆转。可表现为面容丑陋、智力低下、神经功能及语言障碍、聋哑、体形矮小等。
怎样预防孕妇缺碘?
(1)缺碘地区要通过食用加碘食盐的方法，实行全民补碘;
(2)缺碘严重地区的育龄妇女，应在医生指导下应用口服或肌肉注射碘化油的方法补碘;
(3)孕妇可在上述基础上，通过应用含碘的多种维生素和矿物质制剂补充碘。
怎样增补维生素?
我们每天都在补充维生素，但是怎样补充维生素才更合理呢?大量研究表明，生活环境与饮食习惯的不同可造成维生素的缺乏也不同。中国人的叶酸缺乏率居世界前列，而磷、铜、钼、铬等矿物质却不容易缺乏。维生素如果过量摄入，会导致严重的毒副作用。比如，孕妇摄入过量的维生素A，会导致胎儿颅面部畸形、唇腭裂等。而且，维生素的补充不能面面俱到，应遵循缺什么补什么的原则。
为什么孕期感染风疹是危险的?
风疹对儿童来说是一种极常见的疾病，甚至不需要特殊的治疗。但如果孕妇患风疹，特别是怀孕早期发病，风疹病毒可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿发生先天性畸形的可能性极大。
如何预防弓形虫病?
(1)不与猫密切接触;
(2)食用羊肉、猪肉、蛋、奶制品时，应煮熟或加热后食用; (3)整理花园、清理猫窝时应戴手套;
(4)清洗蔬菜、水果，接触猫、泥土、生肉后应洗手，不要用污染的手摸眼睛、鼻子和嘴;
(5)准备怀孕或已怀孕的家中不要养猫。
育龄妇女打了麻、风、腮疫苗后，多长时间才能怀孕? 接种3个月以后才可怀孕。
孕妇接种哪些疫苗比较安全?
孕妇接种灭活疫苗是比较安全的。这类疫苗有乙肝疫苗、流感疫苗、破伤风疫苗、狂犬病疫苗等。
哪些疫苗不能在孕期接种?
理论上认为，减毒活疫苗可能会对胎儿造成危害，所以减毒活疫苗，如麻疹疫苗、风疹疫苗、卡介苗等不能在孕期接种。
什么是高危妊娠?
孕期由于疾病或其他因素危及母亲、胎儿可造成难产者称为高危妊娠。包括： (1)高龄初产妇(孕妇年龄超过35岁); (2)有异常妊娠史者; (3)孕期出血;
(4)妊娠高血压综合征; (5)妊娠合并其他疾病; (6)受到不良环境影响; (7)母亲胎儿血型不和;
(8)其他妊娠中发现的异常情况。
高龄初产妇要注意什么?
高龄初产妇发生难产的机会比年轻产妇要多。因此，应特别注意产前检查。在医生指导下，加强对胎儿的监护，加强对孕妇身体健康的监护。如果遇到特殊情况，如胎儿偏大，胎位不正或骨盆狭窄等，应根据医生意见选择剖宫产以保证安全。
为什么计划怀孕时就要开始戒烟、戒酒? (1)吸烟者怀孕困难;
(2)已怀孕者继续吸烟，易造成流产、死胎、早产等;
(3)长期饮酒(白酒、啤酒、酒精饮料)，怀孕困难;
(4)怀孕后继续饮酒，容易造成流产，易患胎儿酒精综合征。即孩子严重体格发育障碍和永久的精神发育障碍、智力低下。
哪些疾病应在怀孕前就须治疗?
怀孕前患有糖尿病、心脏病、甲状腺疾病、肺结核、肾脏疾病等重要系统疾病，尚未治愈的，均应区有关专科做检查，并进行治疗，待有效控制或基本痊愈后，才能怀孕。
孕妇出现哪些情况应做B超检查?
(1)停经时间与临床检查的结果不相符时，可做B超检查估计胎龄; (2)胎儿发育迟缓时可观察胎儿存活与生长情况; (3)疑有多胎、葡萄胎时; (4)疑有胎儿先天畸形时;
(5)过期妊娠时可观察胎盘成熟与老化的情况; (6)临产前，需要确定胎位及胎儿大小时。
做B超检查对胎儿有影响吗?
B超检查方法简便、迅速，能及时发现异常以便及时处理，减少胎儿和新生儿的死亡率，提高围产质量，是目前产科必备的检查手段。由于B超检查使用的是超声波，不是X射线，所以胎儿不会受到损害，是比较安全的检查手段。
早孕检查的重要性是什么?
(1)确定妊娠是否正常及怀孕的周数;
(2)确定孕妇是否有需要进行治疗及在孕期应采取有计划监测的异常情况;
(3)确定是否有不宜妊娠的情况;
(4)确定早孕期血压、体重的基础值，以利于妊娠晚期并发症的鉴别诊断;
(5)有利于孕期卫生指导，有效防止孕期并发症。
孕期如何安排产前检查?
一般整个孕期应进行9—13次产前检查，高危孕妇还要相应增加。大致安排是：孕12周内应检查1次，以后每月检查1次;孕28周后每2周检查1次;孕36周后每周检查1次。有些孕妇不做产前检查，临产才去急诊入院，这对母婴均不利，应尽量定时检查
产前诊断是否会损伤孕妇与胎儿?
产前诊断可分为侵入性和非侵入性。测定孕妇血、尿、生化等项检查以及B超检查进行诊断为非侵入性，这种诊断对孕妇与胎儿几乎没有损伤。采取绒毛组织、羊水细胞、胎儿镜检查等项产前诊断属侵人性，虽有一定的损伤，但还是比较安全的。应权衡利弊在医生的指导下选择进行。 产前检查和产前诊断是不是一回事?
两者不是一回事。产前检查是为了保障孕妇与胎儿健康和安全分娩的孕期保健措施，是指怀孕妇女定期由医生进行的体格检查。
产前诊断则是应用近代医学遗传学的方法，预知胎儿在子宫内的生长发育情况，预测胎儿是否有遗传缺陷或先天性畸形的方法。
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