目前，我国60岁以上老年人口达到了2.49亿，其中失能和半失能人口有4400万，这些人是需要照护的重点对象。我国现有护理人员400万，专门从事养老护理服务的人员不到30万，持有证书的仅有4万。面对巨大的人才缺口，我国高职院校开设老年服务与管理的只有173所，开设老年保健与管理专业的37所，总计年招生仅为5000人左右[1]。学生毕业后，因为就业环境差和待遇不高的原因，愿意从事老年护理服务工作的人较少，人才流失率较高。因此，为了弥补老年照护人员的不足，缓解社会照护压力，高职院校应积极探索试行老年照护1+X证书制度，利用现有资源，面向社会成员及在校学生积极开展老年照护技能等级培训，以增强社会养老服务能力。
《国务院关于印发国家职业教育改革实施方案的通知》(国发[2019]4号)提出，从2019年开始，在职业院校启动学历证书+若干职业技能等级证书制度，即1+X证书制度。该制度要求试点院校将职业技能等级证书培训与学历证书教育同步进行，开展面向全体社会成员的职业技能培训。
该项制度是2019年以来一项全新的制度设计，实现了学历证书与职业资格证书的“合并授予”。2019年5月，老年照护职业技能证书进入1+X证书制度试点，教育部推出了首批高职院校试点单位，并要求这些院校先行先试，要加强专业建设、课程建设、教师师资队伍建设，促进校企深化合作，建好用好实训基地，不断提升职业教育服务经济发展的能力。
我国自1997年步入老龄化社会以来，60周岁以上的老年人人口数量逐年增加，预计2025年将突破3亿，特别是80岁以上的高龄老人，将以每年均增长100万人的态势，持续到2025年。失能、半失能的老人也将达到4400万。全国老龄工作委员会办公室副主任吴玉韶说：“失能、空巢老人的照料护理已成为我国非常急迫的问题，社会将会对专业化养老服务和高素质养老专业人才的需求会日益增加[2]。”
老年照护不仅需要满足老人的基本生活需要，更应解决他们的生理、心理、社会等方面的问题。然而，目前我国的养老机构医务人员的整体素质不高，专业素质有限，业务能力不精，无法满足现代老年照护的需求[3]。全国各类养老服务机构的床位合计730.2万张，平均每千名老人拥有床位31.6张，但是这些机构的空床率超过了50%，说明养老服务供给侧水平偏低，老人对服务的满意率低，服务质量亟待提升。
《养老护理员国家职业标准》于2002年颁发，2011年进行修订。到2016年，持有养老护理员资格证书上岗工作的不超过3万。由于养老护理员资格证书含金量不高，不能与工资收入挂钩，难以推动工作人员的获取积极性。2017年9月，国家执业资格目录中仍然不包括养老护理员执业资格证书，养老护理员执业技能鉴定工作也停止。职业资格与职业技能标准双重缺失，导致养老服务人员的职称晋升和收入提升失去了标准，最终导致基层服务机构人才大量流失。
老年照护职业技能等级标准共设3个等级，分别为初级、中级、高级，对照护人员的生活照料、技术护理、心理护理、急救处理、康复护理等工作内容制定了具体标准。高职老年护理人才培养多以满足医院老年护理需求为主，定位于培养普通护理人才。对于学生的照护服务及组织认知、照护服务管理制度与工具的应用、照护需求评估、计划制定等老年照护专业知识的培养欠缺，远不能满足独居老人、失能及半失能老人的长期照护需求。
老年照护专业课程设置要求学生学习人文科学、心理学、基础医学、护理学、护理专业技能等核心课程，能够胜任医疗机构、社区以及居家养老护理工作。多数院校设置了老年护理学课程，但老年护理知识、技能、理论课时比例大，与老年护理岗位工作对应性不强[4]。学生具备了老年护理基本技能，而老年安全护理、康复训练、心理护理、营养与膳食、老年健康评估等能力缺乏，不能满足老人多种层次的照护需求。
目前，高职院校老年护理专业人才的培养主要以学历教育为主，即通过3年的学习完成人才培养方案中制定的课程，修满规定的学分，即可毕业，获取学历证书。但学生需要完成公共基础课、专业基础课、专业课、专业拓展课、综合实践课的学习，学习周期短，学习内容多。且课程主要包括了医疗护理和康复训练的相关知识，并未与老年照护执业技能等级证书相衔接，学生并不具备独立从事老年专科照护工作的能力。
一直以来，我国养老护理员培训体系尚未系统建立，培训缺乏政策引导和约束[5]。虽然一些地区开展了职业化的养老护理员培训，但培训质量依然不容乐观。高职院校主要以培养医院护理人才为主，缺乏专业的老年照护培训团队。教师对老年照护1+X证书制度缺乏了解，不能熟练的将专业教学与技能等级证书培训有效结合，缺乏培训经验和资料，培训内容和方式较为单一，主要针对常用护理技术和理论采取讲授和技能操作的形式，培训的专业化程度不高，培训内容未体现照护技能等级内容差异。
人才培养方案是人才培养的总体设计和规划蓝图，将老年照护1+X证书制度融入老年护理人才培养首先就需要重构人才培养方案，有效对接专业教学标准和职业技能等级标准。系统研究老年照护职业技能标准的技能要求、工作内容与考核方案，梳理老年护理专业的专业定位与培养目标，优化课程设置与教学内容。例如:以培训中级证书为例，完成职业能力目标培养需要100-160学时，因此在人才培养方案的制定中应将标准内容转化为1-2门专业核心课程纳入到老年护理课程体系中或者以若干教学模块的形式嵌入到部分专业核心课程内容中，从而实现职业教育培养培训并重，重构1与X深度融合的人才培养方案。
所谓课程体系是基于一定教育价值理念的指导，对构成课程的各个要素进行科学的排列组合，能够将该课程的各个要素统一实现到课程目标中，是人才培养目标实现的有效载体，在保障和提高教育质量上，能发挥关键作用[6]。目前，高职老年护理课程体系主要由公共基础课、人文素养课、专业基础课、专业课、综合实践课5个模块构成。学生主要通过学习基础护理技术、老年护理技术、老年膳食与营养、老年活动与策划等课程粗略了解老年护理的基础知识，学时较少，社会性及实践性能力较弱。而老年照护职业技能证书更加强调护士的社区、居家照护能力，康复训练能力，患者安全护理、膳食与营养及心理护理能力，其核心课程有15门：基础护理技术、老年护理技术、老年健康评估、康复护理、老年膳食与营养、老年心理学、人际沟通与交流、护理药物学、社区护理、临终护理、护理礼仪、老年活动与策划、老年急救护理等。因此应创新改革高职老年护理课程体系，将基础课与专业课有机结合，紧密结合老年人的健康照顾需求，设置协同创新的老年照护课程体系，增加人文社会心理课程比例，突出老年照护课程特色。
“职教20条”提出，职业教育应大力改革人才培养培训模式，深化复合型技能人才培养培训模式的改革。老年照护1+X证书制度融入高职老年护理人才培养充分体现了职教改革“长短结合、内外结合、育训结合”的新要求。试点院校首先应推进护理专业教学与获取老年照护证书培训的有机衔接，探索运用混合式教学、翻转课堂、在线开放课程、理实一体化、校内外集中培训、养老机构实践等教学与培训模式，将学生的专业学习和技能培训有机结合起来，提高学生的学习效率。其次，试点院校可以开展学历证书与职业技能等级证书的互通工作，如护理、康复专业的学生在完成学历教育并获得毕业证书后，可通过免修、强化某些课程后，进行老年照护技能等级考试，并取得相应的等级证书。而获取技能等级证书的社会成员也可根据证书的级别免修部分课程，在修满规定的课程和学分后依法获取学历证书。
开展1+X证书制度试点需要一支能够全面、准确把握证书制度、等级标准，并能进行整体专业教学设计满足新技术培训需求的创新型教学团队。因此应加强校内教师的专业化培养，积极学习新证书制度的内涵与要求，鼓励教师下到养老服务机构中学习老年照护的新标准、新技术，有效推动高职院校的人才培养与职业技能培训工作。同时通过深化校企合作，加大培训资源的开发，聘请医院、养老机构中的专家或引进老年照护培训组的培训教师为兼职教师，拓展师资队伍的结构，共同探讨改革人才培养方案，开发信息化教学资源，建设开放共享的实训基地，打造专兼结合的培训团队，全面提高专业师资团队的教学与培训水平。
老年照护1+X证书制度是国家针对职业教育提出的一项重要的改革创新举措，新证书将会引领高职老年护理人才培养的方向，促进人才培养模式的改革，实现更高质量更充分的就业。将老年照护1+X证书制度融入高职护理人才培养，更有助于培养不同层次的、可以应对和解决老龄化社会老人不同照护需求的复合型、创新型养老照护人才。
摘要：随着老龄化社会的逐步加剧，不同层次的老年照护需求日益凸显。目前我国的老年护理教育发展相对滞后，老年护理人才相对紧缺。文章主要探索如何将老年照护1+X证书制度融入到高职护理人才培养中，通过育训结合，工学一体，培养高质量复合型老年护理人才，以缓解社会养老压力，并为今后老年护理专业人才培养提供借鉴和参考。
关键词：1+X证书,老年照护,人才培养
[1] 李斌.老年照护职业技能等级证书进1+X证书制度试点[N].中国教育报,2019-5-28(009).
[2] 张恩.我国老年照护问题的现状及存在问题研究[J].才智,2017(10):233.
[3] 张善斌.养老护理人员“招不进、留不住”的原因与对策[J].中国民政,2009(2):45.
[4] 王芃,王庆,杜美婷.天津市养老服务现状及老年护理人才培养对策[J].中国老年学杂志,2016,36(18):4646-4647.
[5] 张丽君,许虹.国内外养老护理人员培训现状及培训策略研究[J].护理研究,2018,32(15):19-22.
[6] 陈瑞鹏,王若维,杨庆爱.老年护理专业课程体系构建探析[J].齐鲁护理杂志,2017(15):122-124.
