危重新生儿转运护理探讨论文

[摘要]目的探讨新生儿转运流程规范化对新生儿转运效果的评价。方法选取2013年2月～2015年11月我院诊治的300例危重新生儿为研究对象，根据我院新生儿转运流程规范化前后分为观察组213例和对照组87例，对照组为新生儿转运流程规范化前，观察组为新生儿转运流程规范化后。下面是小编为大家整理的《危重新生儿转运护理探讨论文 (精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助!

危重新生儿转运护理探讨论文 篇1：

危重新生儿转运急救护理措施探讨

[摘要]目的 探讨危重新生儿转运过程与急救护理措施。方法 对危重新生儿进行成功转运前期准备、中后期护理。结果 转运危重新生儿500例，转运过程中 485例病情较稳定，恶化9例、死亡6例。 结论 良好的转运过程在降低危重新生儿死亡率和致残率中起着重大作用。

[关键词]危得新生儿;转运;急救;护理

危重新生儿转运是新生儿急救护理工作的重要组成部分，危重新生儿的成功转运，对降低整个区域的新生儿死亡率有非常重要的意义[1]。出色的转运救护能明显降低危重新生儿死亡率，提高新生儿的生存率和生命质量。我院于2012年1月―2014年12月共转运危重新生儿500例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

转运危重新生儿共500例，男 273例 ( 54.5%)，女 227例 (45.5%)。 358例早期新生儿中足月儿259例、早产儿 75例、过期产儿 24例 ;142例后期新生儿，其中足月儿 56例、早产儿78例 、 过期产儿 8例 。

1.2方法

1.2.1 转运设备在出车前出诊人员应仔细检查好车内各种急救仪器设备 (车载呼吸机、心电监护仪、充足的氧源、简易呼吸器、喉镜、各型号气管插管、急救包等) 及药品的使用情况，确定急救仪器设备及药品均处于安全可用状态。并在每辆救护车中均配有移动电话，以保证能够随时与患儿家属及医院联系。

1.2.2 到达转运医后，要简明扼要询问病史及体检情况，判断病情;向家属及当地医生说明病情;对于患儿出现低血糖或低血压等症状， 可采用建立静脉通路，必要时滴注(缓慢推注)多巴胺以维持。待患儿病情稳定后方可转运[2]。在转运前应得到家属支持并在协议书上签字，最后安全地将患儿移到转运车上。

1.2.3转运前应提前预热好车载暖箱，一般初始暖 箱温度设定为32℃[5]。在患儿放人预热好的暖箱后，将热敏探头用胶布固定于患儿腹部，暖箱温度须再根据患儿的具体情况进行调整。为防止误吸、窒息的发生，患儿一般取侧卧位。注意患儿体温情况，感染会导致体温过高，休克会使体温下降，应及时寻找出病因并处理。

1.2.4应保持患儿呼吸道通畅，注意密切观察患儿的呼吸频率、节律、血氧饱和度以及气 管插管是否牢固或阻塞等。当气道分泌物多时，应及时吸痰处理;呕吐频繁时可留置胃管以防止呕吐物阻塞气道。如若出现缺氧、血氧饱和度下降等症状，应持续给予低流量吸氧，确保吸入氧气的湿度、温度，同时对面色变化及反应给予仔细观察。有研究表明，吸氧时可不加水湿化，如转运路程控制在3 h内，短时间的干燥氧气对气道的影响不大[3]。

1.2.5 及时评估病情除持续心电监护，观察生命体征、血氧饱和度等以外。对患儿的意识、面色、肤色、哭声、肌张力、尿量等也要细致观察。若哭声大且平稳、持续时间长、则只是饥饿的表现;若哭声无力且伴其他异常症状，则应及时处理，必要时可立即停车对患儿进行急救。 保持静脉通道畅通高效、安全的静脉通道是危重新生儿急救用药、甚至是生命保障的重要通道[6]。因此，在转运途中无需静脉滴注者应注意防止留置针脱落，需要静脉滴注者应注意 滴注速度的适宜和滴注管道 的通 畅。

1.2.6转运后到达医院前，应提前通知NICU做好准备工作。到达医院后，通过绿色通道直接送达NICU，出诊护士与NICU护士认真完成好交接工作，协助 NI CU护士连接好监护设备以及呼吸仪器等。之后填写好转运记录;仔细清点检查补充后的药品及仪器，确保下次顺利 出诊。最后对车内的仪器设备进行清洁消毒，并做好登记工作。

2 结果

在本院积极转运救护下，500例危重新生儿中485例治愈出院，9例好转出院，6例抢救无效死亡。

3 讨论

危重新生儿的转运工作是新生儿急救过程中必不可少的一环，而危重新生儿的成功转运也与转运过程中的急救护理密不可分。优质高效的转运工作可使危重新生儿能够在第一时间内得到有效的救治 ， 从 而大大降低了病死率和致残率 ，所以在转运前，当地医院应该对患儿的情况做初步的处理，如清理呼吸道、吸氧、保暖等，应稳定内部环境，满足循环支持，对随后的转运及治疗做好充分准备，尽可能在当地医院对患儿进行各种必要的处理，使病情相对稳定方能进行转运，尽可能减少或避免途中临时治疗，因行驶途中各和种操作极其不方便 [3]。

危重新生儿的成功转运与转运护理是分不开的。转运前护理是成功转运的前提保证;转运中护理是成功转运的关键;而转运后护理是成功转运的最终要求[4]。三者缺一不可。因此 ，作为转运护理人员只有不断的努力提高自身综合能力，不断总结经验，才能进一步降低转运风险，才能在转运工作中做得更好 。

[参考文献]

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[6]文琼仙，周宇芳，刘瑞芹.危重新生儿的转运护理[J].华夏医学，2007，20( 5)： 947-948

作者：陈乐平

危重新生儿转运护理探讨论文 篇2：

新生儿转运流程规范化对新生儿转运效果的评价

[摘要] 目的 探讨新生儿转运流程规范化对新生儿转运效果的评价。 方法 选取2013年2月～2015年11月我院诊治的300例危重新生儿为研究对象，根据我院新生儿转运流程规范化前后分为观察组213例和对照组87例，对照组为新生儿转运流程规范化前，观察组为新生儿转运流程规范化后。 结果 观察组转运前处理时间及转运后安置时间均较对照组缩短，差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度为95.77%优于对照组(87.36%)，差异有统计学意义(P<0.05);观察组转运不良事件发生率为2.82%较对照组(12.64%)低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 规范化新生儿转运流程，能有效的缩短转运前及转运后处理时间，提高家属满意度，降低转运过程中不良事件的发生率。

[关键词] 新生儿转运流程;新生儿;转运效果

Evaluation of effect of neonatal transfer process standardization on neonatal transfer

ZHANG Guixiang WU Kaifeng MAO Weiping LIN Yongru

Department of Pediatrics， Boluo Maternal and Child Health Hospital， Guangdong， Boluo 516100， China

[Key words] Neonatal transfer process; Neonates; Transport effect

新生兒转运是将危重新生儿从急救设备及新生儿抢救专业技术缺乏的基层医院转运至条件较好的上级医院进一步诊断治疗和护理过程[1]。随着医学技术的不断发展，急诊转运医学也随之逐渐崛起，新生儿转运医学是以急诊转运医学为基础的危重新生儿紧急救护发展而成的分支。能否降低危重新生儿的死亡率与其转运成功与否有密切关系[2-3]，危重新生儿的转运有别于一般转运，在其转运过程中需对患儿实施连续监护治疗及急救护理。危重新生儿的成功转运可最大程度的降低新生儿的致残率和病死率，而保证其转运成功离不开完善的新生儿转运流程[4-5]和先进的转运设备及优秀的医护人员。新生儿转运流程规范化，可使危重新生儿在转运的成功率及死亡率明显降低。本院对新生儿转运流程规范化后取得良好的新生儿转运效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取2013年2月～2015年11月我院诊治的300例危重新生儿为研究对象，其中早产儿230例，足月儿70例，早产儿根据胎龄分为低于30周7例，体重1150～1380g;低于32周71例，体重1189～1850g ;32+1～34周99例，体重1750～2550g;34+1～37周53例，体重2000～2850g;足月儿70例，体重2500～4000g。2013年2月～2013年8月新生儿转运流程规范化前，2013年9月～2015年11月为规范化后，根据我院新生儿转运流程规范化前后分为观察组213例和对照组87例。两组患儿胎龄、体重等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组为医生下达转院医嘱后患儿家属自行安排转运，或由基层医院派遣急救车辆转送至上级医院。观察组实施规范化新生儿转运流程，由下级医院联系我院，短时间内安排专科医护人员随车赶赴下级医院转运危重新生儿。其具体操作流程如下：

1.2.1 合理保温 新生儿具有较大的体面面积，其上分布较多血管，且新生儿体温调节中枢尚未发育完成。当气温较低时，对患儿所采取保温措施不全时极易使患儿发生低体温。当患儿出现低体温时可导致其皮肤出现硬肿，也能损伤其体内各大重要脏器的组织，严重者可出现死亡，其中早产儿更易出现体温不升[6-7]。为减少转运过程中出现低体温儿，事先预热暖箱及包被帽子，采用包被包裹患儿并佩戴帽子，减少头部热量的散发，同时在转运过程中关注患儿肤温变化，调节暖温箱温度，使患儿体温维持在36.5℃～37.3℃。

1.2.2 合适体位 根据患儿的病情选择合适的体位，若呼吸道分泌物过多时，应及时清除呼吸道异物，保持气道畅通，并选择侧卧位，防止误吸呕吐物。在接触患儿时动作轻柔，避免过重动作给患儿带来不适引起哭啼，运送过程中尽量减少震动。

1.2.3 保持呼吸道通畅 转运前对患儿进行诊断，确保患儿呼吸道通畅，对于呼吸抑制患儿给予气管插管。需气管插管维持呼吸的患兒根据其体重及胎龄选择合适型号的气管进行插管，用布粘膏将气管插管固定于口角一侧，并正确连接呼吸机，确保管理通畅，并密切观察呼吸机异常警报。如呼吸机出现高压警报，可能患儿呼吸道痰液潴留，自主呼吸与呼吸机对抗有关，若出现低压警报，可能是与呼吸机连接的管路不严或脱落有关[8-9]。

1.2.4 保持静脉通路畅通 确保转运过程中静脉通路的畅通，以便在患儿出现急性情况时给予药物进行抢救。选择较为粗直的静脉以留置针建立静脉通道，并用微量泵维持静脉输注，密切关注微量泵异常警报，并分析异常警报原因：是穿刺点堵塞还是静脉连接通路折压脱落。

1.2.5 并发症的病情观察 给予患儿佩戴血氧监护仪，持续监测患儿体温、呼吸、脉搏、血氧饱和度等生命体征;观察精神反应、面色、口唇、肢端有无发绀，判断氧合情况。

1.3 效果评价

(1)转运前处理时间：从下达转院医嘱开始，经紧急处理后转运至急救车至其出发为止。(2)转运后安置时间：危重新生儿转运至上级医院离开急救车开始至上级医院护士将患儿安置于病房并建立监护，双方签字确认为止。(3)危重新生儿家属满意度：采用我院自制的满意度调查表对家属进行调查，调查内容包括医务人员服务态度、抢救水平、转运车设备配置、转送人员配置、转运速度及安全性、告知服务等，共20项，采用5等级评分，对应1～5分，统计各项得分，60分以下为不满意，60～80分为满意，80分以上为非常满意，满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。(4)转运不良事件：转运过程中患儿病情加重急需抢救或在此过程中死亡的事件。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据处理分析，定量资料以()的形式表示，采用t检验;定性资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组转运前处理时间及转运后安置时间比较

观察组转运前处理时间及转运后安置时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.01)

2.2 两组危重新生儿家属满意度比较

观察组满意度为95.77%优于对照组(87.36%)，差异有统计学意义(P<0.01)

2.3 两组危重新生儿转运不良事件发生情况比较

观察组不良事件发生率为2.82%优于对照组(12.64%)，差异有统计学意义(P<0.01)

3 讨论

危重新生儿从医疗资源缺乏的基层医院转运至医疗资源较好的上级医院进行诊断、救治、监护和护理是新生儿急救医疗工作的重要组成部分，成功转运危重新生儿对于降低患儿的病死率、致残率，提高患儿抢救成功率具有重要意义[10-11]。在这种背景下，新生儿转运救护流程应运而生。传统的新生儿转运大部分为患儿家属自行转运或由基层医院派遣急救车辆转运，这种转运方式存在较大弊端，如对病情不够重视导致转运时间较长或转运过程中未能得到有效的救治和护理，从而导致了患儿病情加重，增加其病死率和致残率的风险[12-13]。

我院针对新生儿转运的弊端，对医护人员进行定期培训，提高医护人员的专业技术水平，从而能更好的为挽救危重新生儿，减少在危重新生儿在转运过程中因突发急症而医护人员因条件局限无法对其实施简单而有效的急救措施。从而对本院的新生儿转运流程制定相应的策略使其规范化。本院实施规范化新生儿转运流程相比传统的自主转运有以下优势：(1)缩短新生儿发病至接受救治的时间，增强患儿家属对患儿救治的信心;(2)医疗资源缺乏的基层医院对危重新生儿进行初步急救处理，控制患儿病情的发展，为后续转入上级医院进行急救治疗提供有利条件;(3)简化转运操作流程，明确各阶段的工作内容，赢取最佳抢救时间。本研究结果显示，观察组转运前处理时间和转运后安置时间，均较对照组短，提示规范化转运流程可以缩短危重新生儿在转运前进行紧急急救處理时间和转入上级医院后进行急救，建立监护和护理并安排病房的时间，有助于为患儿争取最佳救治时机。本研究结果显示，观察组患儿家属满意度优于对照组，提示规范化转运流程，从转运前紧急处理、转运人员的技术水平及转运过程中对患儿生命体征等各项指标的监测，紧急情况有条不紊的处理，且有良好的设备及充足的医疗用品，降低患儿在转运过程中病发致死，提高患儿转运成功率，提高患儿救治成功率，从而提高患儿家属对本院转运流程的满意度[14]。观察组不良事件发生率低于对照组，提示规范化转运流程，可提高患儿转运成功率，减少患儿因未能及时开展急救护理而出现病情加重甚至死亡[15-16]。

综上所述，危重新生儿转运流程规范化，能有效的缩短转运前处理时间、转运后安置时间，提高家属满意度，降低转运不良时间的发生率。

[参考文献]

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[16] 朱晓云.危重新生儿转运模式在二级甲等综合医院的运用探讨[J].吉林医学，2015，36(4)：662-663.

(收稿日期：2017-04-25)

作者：张桂香??吴开锋??毛伟萍??林永如

危重新生儿转运护理探讨论文 篇3：

危重新生儿转运安全管理策略

摘 要 目的：探讨危重新生儿转运的护理策略。方法：建立危重新生儿转运网络，准备专用救护车及转运设备，由经验丰富的医护人员负责前往求助医院，稳定患儿病情后，转至新生儿重症监护病房(NICU)。结果：安全转运危重新生儿173例，转运过程中病情相对稳定167例，恶化6例，死亡0例。结论：先进的设备和齐备的物品是安全转运的基础和保障，专业的医护人员是安全转运的保证，转运前稳定病情、转运途中监测与救护是成功、安全转运的关键。

关键词 危重新生儿 转运 安全 管理

危重新生儿转运是新生儿科急救工作的重要组成部分，是在转运危重新生儿同时，能对其进行急救和监护的双程转运系统。双程转运能通过有计划、有组织的建立基层医院与NICU的关系，在NICU医护人员的参与和指导下，对基层医院中的高危新生儿经就地抢救，在严密监护下转入NICU，从而降低新生儿病死率与致残率[1]。2009年3月～2010年2月成功转运危重新生儿173例，现将院外安全转运经验总结如下。

资料与方法

2009年3月～2011年2月转运危重新生儿173例，男106例(61.23%)，女67例(38.73%);足月儿(≥37周)98例(66.65%)，早产儿(<37周)75例(43.35%);早产儿低体重(<2000g)65例(37.57%)，足月小样儿11例(6.36%)，新生儿肺炎47例(27.17%)，新生儿高胆红素血症37例(21.39%)，先天性心脏病4例(6.36%)，其他(败血症、颅内出血、呼吸暂停、破伤风、休克)9例(5.24%)。

方法：

⑴提高认识，完善有关规章制度：危重患者转运是院前急救医疗实践中的一部分，也是院内危重患者管理中的一部分，它不仅仅是一个单纯的转运过程，而是一个监护、治疗的过程。医务人员要遵循职业道德规范，统一思想、提高认识，树立“时间是生命，质量是生命线”意识，落实职责所在。规章制度的建立要科学合理，具有针对性、实用性和可操作性，并根据实践不断的修改完善[2]。人人以法律法规、规章制度约束规范自己的行为，做到“有令必行、违者必究”。

⑵转运前准备与处理：①及时有效的呼叫：急诊科医护人员接听呼叫电话时，要简要了解患儿病情，如：出生时间、胎龄、体重、Apgar评分、目前的病情，准确获取和记录出诊地址和联系电话，并提出初步治疗意见，使患儿病情稳定。同时迅速通知转运小组做好出车准备。②转运小组：转运小组由高年资执业新生儿科执业医生、有临床工作3年以上的急诊科护士及经过培训熟悉地理环境的司机各一名负责出诊，配备专用的通信设备，在患儿转运全程中方便与NICU联系;实行24小时值班制度，应招5分钟内出车。③设备和药物：配备新生儿出诊专用救护车，车内备多功能转运暖箱、负压吸引器、便提式多功能监护仪、便提式呼吸机、呼吸囊、充足氧气、新生儿喉镜、微量注射泵或输液泵、微量血糖仪、照明及电源装置 、气管插管用物、急救箱(有急救药物、急救用物)、约束带等。需要使用暖箱，转运前做好预热32℃。④评估与处理：转运小组到达目的地后，不宜急于转运，应详细询问患儿病史，作全面体检，充分评估患儿的状况，同时采取各种干预措施，使患儿病情尽可能达到最佳的稳定状态，然后考虑转运的适宜性和安全性，这是转运的基本原则[3]。同时要向家长充分解释转运的必要性和风险，以取得家长的理解，同意和签字后开始转运。

⑶转运中病情观察和处理：转运中病情的观察和护理是保证患儿安全、为下一步治疗创造良好基础的关键。①置提前预热达中性温度的暖箱保暖。暖箱与救护车呈平行方向，患儿头部置于靠驾驶员部位，要均速、平稳驾驶，以减少途中颠簸对脑部血流的影响。②体位：侧卧位，防止呕吐。③及时清理呼吸道，保证呼吸道通畅;以安全带约束患儿身体，头肩部保持统一水平线，尽量减少途中震荡。④病情变化，应将救护车暂停路边进行抢救，待病情稳定后再转运。及时控制惊厥、减低颅内压、纠正酸中毒、低血糖等，维持体内环境平衡。⑤保持留置针静脉通畅，方便急救用药及补液。注意保持各种管道通畅，防止脱落、扭曲、移位、堵塞。⑥保持所有转运设备良好的工作状态，给暖箱、监护仪、药箱等固定和保证期安全。

⑷院前与院内交接的衔接：院前急救与院内抢救要无间隙、无障碍、无脱节[2]，要求医疗护理过程的记录也贯穿转运的整个过程中(从接听呼叫到院内交接)。清楚、简明记录患儿在转运过程前、中、后的病情情况、环境因素、治疗和护理，为患儿后续治疗依据，也为处理纠纷提供有意义的法律依据。患儿接回医院后与NICU人员做好口头和书面交接班工作。

结 果

本组患儿173例，经过转运前的处理和转运途中的监护，途中1例出现心跳骤停。安全转入我院治疗，均好转或治愈出院。

讨 论

危重新生儿及时、有效的转运是保证患儿生命及预后的关键：

⑴建立NETS，先进的设备仪器和齐备的药物、物品是安全转运的基础和保障：据报道广州顺德市转运的2000年新生儿死亡率比起之前的1998年降低了44.8%、婴儿死亡率下降了38.4%。而危重新生儿病情特点：起病急、变化快、病情重、可预见性差，救治的成功有赖于一定的医疗、护理技术水平和先进、适用的设备仪器。准备先进、适用的设备仪器，齐备各系统急救药物和物品。落实急救物品管理，做到“五定”和“两及时”，仪器、设备每天通电检查，药品、物品每班检查，并做好记录，随时补充和更换，急救物品处于完好的备用状态，保证急救物品完好率100%。

⑵精锐的专业转运团队是安全转运的保证：转运团队由医护人员和司机组成。在转运中医生承担着组织者和执行者的双重角色，不但具有丰富渊博的专业知识和操作技能，还要具备较好的组织管理能力。新生儿转运要求转运专业人员具备扎实的基础理论知识和熟练的操作技能，更要有强烈的责任心、敏锐洞察力和事物的预见能力。耐心、细致地观察病情，把好任何环节的细节工作，能洞察和预见问题的发生，及时发现、有效处理问题和做到防患于然。为确保安全转运，转运人员坚持在职教育，与时俱进，熟练掌握新生儿复苏程序、急救技能等，增强抢救意识和提高应急应对快速反应能力。

⑶转运前处理，稳定病情：转诊前，除作简单处理外，如;清理呼吸道、保暖、吸氧等，还要对内环境调节、循环支持，否则对转运及治疗带来严重影响。根据患儿的情况作处理，如：循环不稳定，可用多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物，并扩容;若活性慢而微弱、节律不齐，即气管插管、呼吸囊人工呼吸或连接呼吸机。有胃管者，抽空胃内容物，防治颠簸，胃内容物反流而至窒息。保持病情相对稳定，方可转运，尽量减少或避免途中临时治疗和操作。

⑷途中监护与救护：①保温：在转运中，有大部分为早产儿，特别是极低出生体重早产儿，若保暖不够，易受外界刺激出现呼吸暂停。根据患儿体重设定不同温度：<1000g 36～35℃，1000～1500g 35～34℃，1501～2500g 34～33℃，>2500g 32～33℃。侧卧位并系好安全带固定暖箱，用软枕置于头部两侧固定，要求司机平稳驾驶，车速不宜过快，防止患儿头部随车颠簸而左右摆动;转运暖箱应与救护车纵轴方向相同，可减少途中因震荡对血压和头部血流的影响，降低早产儿发生颅内出血的危险。②保持呼吸道通畅：常规清理气道，必要时可放宽气管插管指征，因为有效的通气是其他抢救措施成功的前提。据病情以吸氧、吸痰。③使用静脉留置针建立静脉通路：用微量泵控制输液速度，既可避免输液速度快慢不均，又可在管道堵塞时报警，以保证急救药品及时输入，又防转运途中由于颠簸出现针头堵塞或渗漏。必要时双管输液。④严密、连续的生命体征观察：严密观察患儿面色、末梢循环的情况，用监护仪进行生命体征监护、血氧饱和度监测等。车的颠簸仪器各连接有可能脱落，对仪器监测准确性有影响、出现报警等;噪音影响听诊。因此，不能单纯依靠设备，医护人员要在患儿身边予以观察，一旦出现病情变化，及时实施恰当的救护，确保新生儿转运顺利完成。⑤管道护理：转运管道护理原则：确保通畅，妥善固定，标志在位，防止感染。在转运过程中患儿的病情越稳定越好，病情的稳定和途中的监护与救护是安全转运的关键。

总之，在危重新生儿转运的各个环节中，只有得到了相当于NICU的医疗护理，才能保证患儿在转运途中的安全，提高危重新生儿的抢救成功率。

参考文献

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2 曹菲,汤国英,张宇鸣.危重新生儿转运149例临床分析[J].中国医药指南,2008,6(2):1-2.

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作者：苏惠清