骨性关节炎(OA)是一种以关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节性疾病,中老年人群比较多见,平时负重大的关节如脊柱、膝关节、髋关节等为好发部位。
原发性骨关节炎的病因还没有完全阐明,目前认为是由机械性和生物性等多种致病因素共同作用的结果,其主要的高危因素是年龄[1]。骨性关节炎的临床表现主要为:关节疼痛、僵直畸形和功能障碍等,严重的危害患者身体健康和降低了生活质量[2]。目前临床上有多种方法可用于治疗骨性关节炎,为探讨关节镜联合应用盐酸氨基葡萄糖治疗轻中度骨性关节炎的临床疗效,该研究总结了2006年1月—2011年6月该院开展的关节镜联合应用盐酸氨基葡萄糖的治疗经验,现做如下报道。
选择于在该院接受治疗的72例(126膝)轻中度膝关节性关节炎患者作为研究对象。所有患者均依据中华医学会骨关节炎诊治指南明确诊断。其中男30例,女42例,年龄50~75岁,平均54.3岁。病程5个月~10年,平均4.3年。主要症状是膝关节疼痛,活动后加剧,休息后好转。随机分为两组:对照组和治疗组,每组各36例。对照组60膝,其中男16例,女20例,年龄52~74岁,平均53.3岁。治疗组66膝。其中男14例,女22例,年龄50~75岁,平均55.2岁。
患者做好充分的术前准备,关节镜准备就绪,采用连续硬膜外麻醉,取仰卧位患肢大腿上段上气囊止血带,压力控制在60~75 k Pa。于髌韧带两侧和髌上外侧分别作切口,作为手术入路。关节镜下可见患者膝关节均有滑膜增生,有大小不等的骨赘形成,软骨退行性变,一些患者半月板出现破裂。术中仔细清除增生的滑膜,把退化的软骨面修理平整,把较大或妨碍关节功能的增生骨赘削磨平整,摘除关节内游离体以及退化变性的半月板碎片,对破裂的半月板进行修补。术毕用大量生理盐水冲洗关节腔,经检查确定关节腔内无悬浮物或游离体残留后关闭手术切口,并用弹力绷带包扎膝关节。
治疗组患者接受关节镜下关节清除术后第1天即开始口服盐酸氨基葡萄糖(商品名:葡立胶囊),服2粒/次,3次/d,饭时或饭后服用,以6周为1个疗程。
疗效的评价主要依据李志雄等评判标准,包括疼痛评分、压痛评分、肿胀评分、活动度评分以及行走情况的评分来得出综合评分。疗效评定标准:0分为正常、0~2分为优,3~5为良,6~10分为尚可,>11分为差。
所有数据均应用SPSS12.0软件进行统计学分析,计量数据使用t检验;计数资料用χ2检验处理。
对所有患者均进行长达4个月~3年的随访,治疗组患者优34膝,良19膝,尚可7膝,差6膝,优良率80.3%,有效率90.9%。术后仅有1例患者出现关节血肿,无静脉炎、关节感染等并发症发生;对照组患者优26膝,良14膝,尚可8膝,差12膝,优良率66.7%,有效率80%。术后仅有4例患者出现关节血肿,无静脉炎、关节感染等并发症发生。见表1。
注:与治疗组比较:*P<0.05。
骨性关节炎(OA)又叫做退行性关节病,此病不仅有软骨退行性变,而且伴有新生骨的形成。随着年龄的增长,其发病率也随之增高,为老年人群比较常见的一种关节病[3,4]。在我国膝关节性骨关节炎的发病率约占人群的9.6%,60岁以上的人群可高达78%。此病患者反复发生疼痛,初期为轻微钝痛,以后慢慢加剧,使关节活动不灵活,晚期患者多有严重的滑膜炎,临床表现为疼痛加剧,关节积液及肿胀,严重妨碍了患者的工作和生活,降低生活质量[5,6]。目前治疗骨性关节炎的方法多种多样,该研究回顾性分析了在该院接受治疗的72例轻中度膝关节性关节炎患者的病史质料,随机分为对照组和治疗组。经过对患者长达4个月~3年的随访,治疗组患者优34膝,良19膝,尚可7膝,差6膝,优良率80.3%,有效率90.9%。术后仅有1例患者出现关节血肿,无静脉炎、关节感染等并发症发生;对照组患者优26膝,良14膝,尚可8膝,差12膝,优良率66.7%,有效率80%。可见治疗组的优良率和有效率均明显高于对照组(P<0.05)。
综上所述,关节镜联合应用盐酸氨基葡萄糖可有效的治疗轻中度骨性关节炎,在临床上值得推广应用。
摘要：目的 探讨关节镜联合应用盐酸氨基葡萄糖治疗轻中度骨性关节炎的临床疗效。方法 选择于2006年1月—2011年6月在该院接受治疗的72例轻中度膝关节性关节炎患者作为研究对象。随机分为对照组和治疗组,对照组仅行关节镜下关节清除术,治疗组在此治疗基础上加服盐酸氨基葡萄糖,观察比较两组患者的治疗效果。结果 对所有患者均进行长达4个月3年的随访,治疗组患者优34膝,良19膝,尚可7膝,差6膝,优良率80.3%,有效率90.9%;对照组患者优26膝,良14膝,尚可8膝,差12膝,优良率66.7%,有效率80%。结论 关节镜联合应用盐酸氨基葡萄糖可有效的治疗轻中度骨性关节炎,在临床上值得推广应用。
关键词：盐酸氨基葡萄糖,骨性关节炎,临床疗效,关节镜
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