糖尿病酮症酸中毒指的是, 因胰岛素相对 (或是绝对) 不足而伴发的一种临床综合征, 临床症状表现为:高酮血症、酸中毒、高血糖, 属于妊娠糖尿病较常见并发症之一, 对母儿生命安全会造成严重威胁[1]。因此, 为了解妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者的监测护理效果, 该次选于2015年1月—2017年1月收治的67例妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者作研究对象, 现将结果报道如下。
研究对象选该院接收的67例妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者, 分成2组:参照组33例, 23~37岁, 年龄均值 (28.2±1.6) 岁;研究组34例, 21~38岁, 年龄均值 (27.1±1.4) 岁。观察2组病例信息, 发现结果差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
(1) 对参照组予以常规护理:入院后, 护理人员对患者做简单的健康宣教, 告知其具体的护理方法及相关的注意事项。 (2) 对研究组予以监测护理: (1) 急性期监测护理:入院后, 护理人员应对患者展开针对性的健康宣教, 主要告知患者及其家属与妊娠糖尿病合并酮症酸中毒有关的知识, 向其讲解具体的临床治疗方法、护理方法、相关注意事项等, 引导患者积极认识病情, 从而消除患者恐惧、紧张等消极心理, 培养良好的护患关系, 确保患者积极配合医生、护理人员完成各项临床治疗、护理工作。 (2) 严密监测孕妇各项生命指标变化。护理人员每日需准确记录患者生命体征变化出入量, 每隔2 h监测1次血糖, 每日复查1次电解质、血气分析及血酮体, 密切监控患者胰岛素输注速度, 而后按照血糖水平变化做适当调整, 以免血糖波动较大或是发生严重低血糖等。同时监测患者的胎心与宫缩, 一旦发现异常, 需立即告知主治医生。患者在整个禁食过程中, 应该严格遵照医嘱予以其足量补液及充分热量, 在补液过程中需避免输液较快, 而伴发肺水肿、左心衰竭等病症。待患者病情好转之后, 可告知其由饮食由流质变为半流质。 (3) 稳定期监测护理:患者病情稳定期后三餐前30 min、睡前, 护理人员予以其皮下注射适量胰岛素。同时对其进行糖尿病饮食健康教育, 使孕妇对胰岛类型、药物作用时长、药物服用方法等有一个明确的认识。同时告知孕妇饮食需均衡, 可做适当运动, 密切监测血糖变化。 (4) 对患者实行出院指导, 和产妇及其家属商量且制制定产妇日常休息、活动时间安排、饮食计划以及院后随访计划等。
护理后, 对2组护理有效率、护理满意率展开评估: (1) 护理有效率:患者急性发病期24 h内血气分析、复查血酮正常, 且血糖控制在8~10 mmol/L, 症状完全消失, 即显效;急性发病期48 h内血气分析、复查血酮改善明显, 且血糖控制在8~10 mmol/L, 症状明显改善, 即有效[2];急性发病期72 h后血气分析、复查血酮无任何变化, 血糖波动幅度较大, 症状无任何改善, 甚至加重, 即无效; (2) 护理满意率:选该院自拟问卷调查量表统计分析, 总分100分:≥90分, 即非常满意;80~89分, 即一般满意;≤79分, 即不满意。
数据处理选SPSS 20.0统计学软件, 文中涉及的护理有效率、护理满意率等结果, 选[n (%) ]表示, 行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
研究组34例:27例显效, 6例有效, 1例无效;参照组33例:17例显效, 9例有效, 7例无效;参照组39例;比对可知, 研究组护理有效率97.06%, 高于参照组78.79% (P<0.05) 。见表1。
研究组24例非常满意, 8例一般满意, 2例不满意, 护理满意率94.12%;参照组14例非常满意, 10例一般满意, 9例不满意, 护理满意率72.73%, 两组比对差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
江志荣[3]认为, 妊娠期糖尿病主要因妊娠前期的糖耐量持续减退, 致使糖代谢出现异常所致, 是一种比较特殊的糖尿病, 对产妇、新生儿会造成很大影响, 严重的还会伴发各种并发症。妊娠糖尿病酮症酸中毒就是妊娠糖尿病伴发的并发症之一, 尽管产前血糖得到很好的控制, 但还是会伴发妊娠糖尿病酮症酸中毒。若是临床未对其展开安全、有效的抢救护理, 则会严重威胁母儿的生命安全。
监测护理属于一种全新的护理模式, 将其应用到患者的护理服务中, 可为其提供更加全面、细致的护理服务[4]。监测护理在实际实施过程中, 要求护理人员不可盲目的执行各个阶段的护理操作, 同时要求护理人员应具备较强的责任心, 可随即以改变, 并在坚持护理原则的同时, 确保各个阶段的护理能够满足患者的需求。同时严密监测患者各护理阶段病情变化, 多与患者沟通、交流, 给予患者更多的关爱、安慰, 关怀, 使其能充分感受到护理人员的耐心、爱心[5]。监测护理可进一步使患者、患者家属、护理人员构建互相信任的关系, 确保护理工作能够安全、顺利的开展, 最终促进患者及早恢复健康。该次研究将监测护理用于妊娠糖尿病并发酮症酸中毒中, 效果显著, 研究结果发现, 护理后, 研究组护理有效率97.06%, 护理满意率94.12%, 明显比参照组78.79%、72.73%高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 临床为改善妊娠糖尿病并发酮症酸中毒患者病情, 予以其监测护理, 该方法可大大提升护理有效率及护理满意率, 应用价值较高, 建议推荐。
摘要：目的 分析妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者的监测护理效果。方法 选取2015年1月—2017年1月该院接收的67例妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者, 依据不同护理方法为标准分组:参照组33例予以常规护理, 研究组34例予以监测护理, 对2组护理效果展开比对。结果 护理后, 研究组护理有效率97.06%, 护理满意率94.12%, 明显比参照组78.79%、72.73%高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者展开专业护理工作时, 予以其监测护理, 可明显提升临床疗效的同时, 提高护理满意率, 可推荐。
关键词：妊娠糖尿病,酮症酸中毒,监测护理
[1] 韩荣荣.孕期饮食和运动护理干预在妊娠糖尿病患者中的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2015, 2 (12) :173-174.
[2] 王菲.分析小儿糖尿病合并酮症酸中毒护理的临床效果[J].糖尿病新世界, 2015, 10 (9) :198.
[3] 江志荣.一对一优质护理在糖尿病合并酮症酸中毒患者中的应用[J].中国基层医药, 2015, 25 (z2) :48.
[4] 韩丽丽.综合护理在糖尿病酮症酸中毒病人中的应用[J].护理研究, 2016, 30 (21) :2666-2667.
[5] 秦楠.糖尿病合并酮症酸中毒患者的临床护理[J].糖尿病新世界, 2015, 25 (2) :181.
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