县疾病预防控制中心(简称疾控中心)是财政全额补助的事业单位，也称专业公共卫生单位，主要负责全县免疫规划，传染病监测和防治，卫生检验检测，生物制品供应，健康教育以及基本公共卫生管理工作。县疾控中心疫苗(仅指二类疫苗)通过购进、储存、销售到乡镇卫生院，调本单位预防接种门诊直接服务患者，由于经营形式相对简单，2018年前，其收入纳入财政其他资金核算。随着事业单位内部控制制度的建设和实施，预防接种服务费纳入非税收入管理后，原来的手工收费也不适应现代管理的需要，本文就其中的生物制品供应(简称疫苗供应)的信息化管理提出改进建议。
2018年以前的疫苗管理分三个层次：一是资金管理层面，疫苗的销售收入和接种服务费收入实行收支两条线，纳入县级财政预算其他资金管理;二是票据管理层面，财务科从县财政局领取门诊收费手工票据，门诊收费员从财务科领用于门诊收费结算;库房销售给乡镇卫生院的疫苗通过汇款到县财政局其他资金专户后，财务科开门诊收费发票作为乡镇卫生院收款凭证，票据完成交县财政局核销;三是内部财务管理层面，疫苗的入库、出库、调拨、门诊收费结算，全部手工操作，疫苗配送入库后，由于付款的滞后，发票也滞后;疫苗调拨给乡镇卫生院后，乡镇卫生院付款的滞后，这一些都造成内部票据传递不及时，缺乏有效的监督管理，只能用实地盘点进行核算，这给盘点核算带来的较大的困难。
2018年起对疫苗管理提出了更高的要求，疫苗必须实施系统化管理，主要源于以下两个方面：
内部控制，是指单位为了实现控制目标，通过制定制度、实施措施和执行程序，对经济活动的风险进行防范和管控，以保证单位经济活动合法合规、资产安全使用有效、财务信息真实完整、有效防范舞弊、提高公共服务的效率和效果，而疫苗管理属于预算控制、收支控制、资产控制、合同控制的范畴，要规范管理、有效监督、防范风险，只有实施系统管理。
2017年12月27日贵州省发展改革委、省财政厅、省卫计委根据《国务院办公厅关于进一步加强疫苗流通和预防接种管理工作的意见》(国办发[2017]9号)制定下发了(黔发改收费[2017]1951号)文件，明确规定：一是县级疾病预防控制机构向接种单位供应二类疫苗时，疫苗费用按采购价格收取，不得加价销售。可以向接种单位收取二类疫苗储存运输费，收费标准为9.5元/济次。此收费使用省财政统一印制的非税票据，缴入同级财政，实行“收支两条线”管理。二是接种单位接种二类疫苗时，可向受种人或其监护人收取接种服务费，包括预防接种前健康状况询问、知情告知、注射、观察、耗材等，收费标准为20元/济次。根据这一规定，明确规定疫苗管理的三点内容：首先是资金管理，明确运输储存费纳入非税收入管理，接种服务费没有明确规定，但也可以纳入非税收入管理，疫苗的进货成本应该纳入财政其他资金管理。其次是票据管理，明确纳入非税收入的应使用省财政统一印制的非税票据，向接种服务对象收到的疫苗成本使用贵州省医用门诊收费票据。最后财政停止供应手工票据，全部使用机打票据。
根据《行政事业单位内部控制规范》第四章第二十七条有政策非税收入收缴职能的单位，应当按照规定项目和标准征收政府非税收入，按规定开具财政票据，做到收缴分离、票据一致，并及时、足额上缴国库或财政专户，不得以任何形式截留、挪用或私分。结合县疾控中心的特殊性，疫苗管理引进简易的医院收费系统管理。
县疾控中心疫苗收费系统设计方案从以下四个方面思考，一是单位业务及人员的特殊性，二是收费系统的功能模块，三是库房管理，四是门诊管理。
县疾控中心疫苗管理虽然是一项重要的业务，但只是众多业务项目之一，从专业业务活动来看，它占的比重并不是很大，但从经济活动来看，它又占了较大的比重，这是特殊性之一;第二是只针对二类疫苗这一项收费内容，相对的项目和种类较为单一;第三是门诊收费员及门诊医师年龄大，不懂电脑，一般情况年富力强的安排到一线去做疾病预防控制工作。根据《行政事业单位内部控制规范》第一章第五条适用性原则要求：内部控制应当符合国家有关规定和单位的实际情况，并随着外部环境的变化、单位经济活动的调整和管理要求的提高，不断修订和完善。结合这些特殊性，对医院收费系统的引进要二次开发运用，这样既节约了成本，又具有可操作性。
根据实际情况，疫苗管理的功能模块可分为四块：一是库房管理;二是门诊收费管理，门诊收费管理有狂犬疫苗属新型农村合作医疗(简称新农合)报销范围，需要接入新农合管理端口，药房设“虚拟药房”管理;三是财务管理;四是主任查询。
疫苗的出入库管理要结合疫苗专业管理系统的要求作修改。入库凭供应商的出库单、供货合同按进价入库，对运输储存费要单独入库;疫苗的出库单要按疫苗专业管理系统的要求设计，如运输记录等等，疫苗出库单调乡镇卫生院一式四份，库管员一份，财务一份，乡镇卫生院二份，库管员开具出库单后，由提货人传递财务科，提货人填写欠条交财务科后，财务科经办人在出库单上签字，库管见财务科经办人签字发货;调门诊的出库单一式三份，相关人员签字传递财务科;出库单仍然按进价出库，在金额栏单独写明运输储存费金额。
(1)门诊收费管理。门诊收费用两种票据，一种是贵州省医疗门诊收费票据，用于专门开疫苗的成本，另一种是非税收入票据，用于专门开运输储存费和预防接种服务费，两种票均为机打票，收费系统管理;另外，狂犬疫苗属于新农合报销范围，只报销药品成本部分，报销比例为50%，实施即时即报。但有少数患者，首次治疗时没有带齐相关证件，不能即时即报，又在较长时间不来报销，或者在月末首次治疗没有报销，而在月初才来报销，这两种情况在首次发生时都不能开具发票，收费系统中没有作疫苗的销售处理，月末财务与收费员结账时，收费系统中本期销售的药品和实际销售的药品不相符，这就是由于没有报销而引起的误差。解决这个问题需要实行病人预交金制度，像医院收费系统一样，但这会给核算带来麻烦，由于疾控中心疫苗收费的单一性，相对简单，所以病人预交金制不宜操作。由于发生额不大，未报销的患者也不多，可实行登记制度。月末收费员将未报销的患者填写“未报销的病人清单”，加上收费系统中药品的销售清单，和药品实际销售核对，核对无误经药品管理人员签字后和财务结账。
(2)药品管理。由于门诊药房是由门诊医师代管，没有实施信息系统管理(有条件的单位也可以单独设药房，但疫苗品种、数量较少，单独设药房增加了管理成本)，药房只设置了“虚拟药房”，药品的进销存通过“虚拟药房”进行管理，门诊医师看不到系统里的疫苗库存情况，门诊医师凭门诊日志病人就诊记录簿与门诊收费员结算药品销售，填写本月“药品销售清单”，和收费员核算无误后双方签字认可，作为门诊药品结算凭证。
(3)出纳结算。月末, 出纳凭门诊收费员提供的门诊收费票据总额，非税收入票据总额，新农合未报销病人清单，和“药品销售清单”进行核对，核对无误后结账;如果有差错，查明原因核对无误后结账。
(4)会计核算。会计通过出纳传递的财务凭证做账后，根据账上反映的库存疫苗金额，门诊疫苗金额与收费系统中的结存金额核对，如果不符，及时查明原因，达到账实一致。
近年来，在财政部门的严格要求和指导下，行政事业单位内部控制规范受到了广泛的关注和重视，但是，尽管控制的流程科学，经济业务发生的过程控制规范，如果不实施有效的信息化管理系统，内部控制仍然达不到既定的目标，因为内部控制最为重要的是对经济业务发生的起点、过程、结果的管控，只有实施有效的信息化管理系统，才能及时发现问题，防范风险，保障资产的安全有效。
摘要：县疾病预防控制中心（简称疾控中心）是财政全额补助的事业单位，也称专业公共卫生单位，主要负责全县免疫规划，传染病监测和防治，卫生检验检测，生物制品供应，健康教育以及基本公共卫生管理工作。县疾控中心疫苗（仅指二类疫苗）通过购进、储存、销售到乡镇卫生院，调本单位预防接种门诊直接服务患者，由于经营形式相对简单，2018年前，其收入纳入财政其他资金核算。随着事业单位内部控制制度的建设和实施，预防接种服务费纳入非税收入管理后，原来的手工收费也不适应现代管理的需要，本文根据县疾控中心的特殊性提出疫苗的信息化管理的流程、方法以及会计核算的相关建议。
关键词：县疾控中心,疫苗管理,信息管理,内部控制
[1] 那广义.浅谈信息化管理在疾病预防与控制中的应用[J].通讯世界, 2017 (3) .
[2] 王爱敏.疾控机构在预防接种风险管理中的实践与探索[J].中国药物与临床, 2018 (4) .
[3] 陶贺丽.浅析疾控中心的岗位设置及管理[J].中国管理信息化, 2018 (2) .
[4] 毛小叶.关于行政事业单位内部控制的几个问题[J].中国国际财经(中英文), 2017 (17) .
推荐阅读：
疾控中心信息化建设10-22
疾控中心自查报告07-16
疾控中心先进个人事迹09-11
疾控中心绩效评估报告09-16
疾控中心慰问信10-03
省疾控中心实习报告06-29
疾控中心方案设计说明10-02
疾控中心绩效考核工作汇报材料05-28
疾控中心工作完成情况汇报材料06-27
疾控中心行业作风建设事迹材料06-02
