并发症发生率骨科护理论文提纲

论文题目：ERAS理念下的老年髋部骨折术后护理方案构建及应用研究

摘要：背景髋部骨折主要包括股骨颈和转子间骨折,是老年患者最常见骨折之一,约占老年骨折住院患者的30%,随着老龄化加剧,其发病率逐年增加。老年髋部骨折患者由于长期卧床,并发症发生率高,导致生存质量差,甚至危及生命。为了减少卧床时间,目前多选择尽快手术救治,促进康复,但患者术后生存质量仍处于中低水平,可见术后康复治疗与护理也至关重要。加速康复外科能够促进外科手术患者快优康复,故本研究以加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）理念为依托,快速手术救治为背景,构建系统的、科学的老年髋部骨折术后护理方案并实施,以期降低患者术后创伤应激反应,减少并发症,提高髋关节功能。目的构建ERAS理念下的老年髋部骨折术后护理方案并进行临床应用,以期降低患者术后创伤应激反应,提高髋关节功能,减少并发症,缩短住院时间,提高患者住院期间满意度。方法1.研究对象选取2019年10月至～2020年6月在河南省某骨科医院创伤骨科经快速手术救治并符合纳入标准的老年髋部骨折患者65例为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组33例和对照组32例。2.方案的构建根据文献研究和深入访谈,并结合医生、营养师、康复医师等的建议,以促进患者快优康复为目的初步拟定老年髋部骨折术后护理方案,该方案包括多模式镇痛、营养支持、尽快拔除引流管和尿管、尽早进行康复锻炼、加强心理指导、预防各种并发症等7个一级指标和18个二级指标。经过2轮专家函询,并根据专家的意见和建议进行修改,最终形成系统的、科学的包含8个一级指标,21个二级指标的老年髋部骨折术后ERAS护理方案。3.实施对照组实施常规术后护理方案,试验组术后24小时内进行临床症状筛查,根据疼痛、营养、静脉血栓栓塞等筛查结果,在常规护理的基础上,实施针对性的ERAS护理方案。4.评价指标两组患者在术后第1天、第3天、第7天分别评估疼痛和营养风险评分;出院时及出院3月时评估患者髋关节功能评分;出院时评估患者住院时间、并发症、住院费用、患者住院期间满意度。采用SPSS17.0对资料进行统计学分析。结果1.疼痛和营养风险评分术后第1天,试验组患者疼痛评分（t=-0.796,p＞0.05）、营养风险评分（t=-0.867,p＞0.05）与对照组比较,差异无统计学意义;术后第3天,试验组患者疼痛评分与对照组比较（t=-2.521,p＜0.05）,差异有统计学意义;试验组患者营养风险评分与对照组比较（t=-0.892,p＞0.05）,差异无统计学意义;术后第7天,试验组患者疼痛评分（t=-5.906,p＜0.05）、营养风险评分（t=-4.187,p＜0.05）与对照组比较,差异均有统计学意义。2.髋关节功能评分出院时,试验组患者髋关节功能评分与对照组比较（t=1.418,p＞0.05）,差异无统计学意义;出院3月,试验组患者髋关节功能评分与对照组比较（t=4.433,p＜0.05）,差异有统计学意义。3.其它指标试验组患者住院时间与对照组比较（t=-4.160,p＜0.05）,差异有统计学意义,并发症发生率与对照组比较（χ~2=4.27,p＜0.05）,差异有统计学意义,住院期间满意度与对照组比较（t=10.08,p＜0.05）,差异有统计学意义;两组患者住院费用比较（t=-0.801,p＞0.05）,差异无统计学意义。结论构建了基于ERAS理念下老年髋部骨折术后护理方案。该方案能够降低患者术后疼痛,改善营养,提高髋关节功能,降低术后并发症,缩短住院时间,提高患者住院期间满意度。

关键词：加速康复外科;老年;护理;髋部骨折

学科专业：护理硕士（专业学位）

摘要

Abstract

缩略词

前言

第一部分 文献回顾与概念框架

1 国内外研究现状

2 理论基础与框架

3 操作性定义

4 研究的目的、意义

第二部分 ERAS理念下的老年髋部骨折术后护理方案的构建

1 组建ERAS研究小组

2 文献研究

3 半结构式访谈

4 德尔菲专家函询

第三部分 ERAS理念下老年髋部骨折术后护理方案的临床应用

1 对象与方法

2 结果

3 讨论

4 结论

参考文献

综述 加速康复外科理念的老年髋部骨折围手术期护理研究进展

参考文献

致谢