子宫肌瘤在妇科是常见病之一, 其为良性肿瘤, 易多发于中年女性患者[1]。目前临床上最有效的治疗手段为手术治疗, 腹腔镜下行子宫肌瘤的切除术, 具有创伤性小, 安全性较高, 能够保留生殖器官的特点[2], 广泛应用于临床治疗中。为探讨腹腔镜下行子宫肌瘤切除术患者的围手术期护理, 该研究选取2009年2月—2011年2月在腹腔镜下行子宫肌瘤术后90名患者作为研究对象, 并按照随机性组合的方式进行分组, 每组人数45。对两组患者临床治疗时采取普通的护理手段, 其中作为观察患者在普通互利基础上加上综合护理, 根据2组不同的诊断疗效进行比较分析, 发现观察组的护理效果优于另一组仅仅采用常规普通护理的患者群体, 现报道如下。
该院选取在腹腔镜下行子宫肌瘤术后患者90例, 按盲目随机法将其分为2组, 观察组45例与对照组45例, 肿瘤类型分为:子宫颈部肌瘤患者18例;肌壁间肌瘤患者11例;浆膜下肌瘤患者21例;多发肌瘤患者28例;阔韧带肌瘤患者12例。45例对照组患者, 其中:年龄在29~48岁, 平均年龄为 (40.3±3.6) 岁;病程在1~8年, 平均病程为 (3.7±2.4) 年。45例观察组患者, 其中:年龄在31~52岁, 平均年龄为 (43.6±3.8) 岁;病程在1~10年, 平均病程为 (4.3±3.8) 年。两组患者均自愿参加该实验, 并同院方签订了知情同意书。
对照组患者临床治疗时, 采用常规的护理方法。观察组患者临床治疗在常规的护理基础上加用综合护理干预, 具体方法:
术前护理人员主动与患者及其家属沟通, 对患者及其家属的疑问进行耐心细致地解答, 有效地缓解其紧张、恐惧的不良情绪。在与患者沟通时, 要对患者的心理及身体状态进行评估, 采取个性化的措施进行心理疏导[3], 提高患者的信任度及依从性[4]。要对患者及其家属讲解疾病的相关知识, 手术的步骤及注意事项, 介绍医生的相关资料, 以消除患者及家属的焦虑心理, 避免发生意外事件。
手术室的温度控制在23°左右, 温度保持在55%, 必要时可以播放比较舒缓的音乐, 为患者营造一个比较舒适的环境。患者在进入手术室后, 护理人员要表现得主动热情, 对患者讲解手术当中配合的要点, 注意患者隐私部位的保护, 增加患者的舒适度。对患者介绍手术室内的仪器和设备以及使用其的目的, 缓解患者术前紧张与恐惧感。控制操作时的声响, 使患者在比较安静的状态中接受手术治疗。避免在患者面前谈论与疾病相关的话题, 观察患者术中的情绪变化, 适时给予安慰, 减少其恐惧感。密切观察生命体征的变化, 如果有异常情况, 及时汇报医生, 以便采取措施进行处理。术中对患者注意保暖, 防止出现体温过低[4], 影响手术顺利进行。
第一:如果患者麻醉没有清醒, 要对其采用平卧位, 去枕、头向一侧, 保持呼吸通畅, 加强生命体征的监测, 直至平稳。第二加强饮食指导:术后6 h, 患者可进食流质或半流质食物, 禁止进食甜食[5], 避免出现肠胀气症状, 排气后, 患者可正常饮食, 应给予高蛋白、高热量、高维生素的食物。第三出院指导:患者应注意休息, 不可剧烈活动, 加强营养饮食, 多饮水, 保持大便通畅, 定期复查等。
治愈:临床症状消失, 月经量与周期正常;显效:临床症状部分消失, 月经量与周期正常, 肌瘤的体积缩小50%以上;有效:临床症状部分缓解, 肌瘤的体积缩小但是不明显;无效:临床症状无改变, 肌瘤的体积无变化。
采用SPSS 17.0软件进行数据与资料的分析, 计量资料进行t检验, 计数资料进行χ2检验。
两组患者治疗结束后, 将其治疗效果进行对比, 观察组明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
将两组患者术中出血量、手术时间、住院天数进行对比, 观察组明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
将两组患者在治疗期间出现的并发症发生率进行对比, 观察组明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。
腹腔镜下进行手术治疗, 具有创伤小, 患者术后恢复快的特点, 已经广泛应用于临床治疗中, 但是由于视野的局限性与穿刺会引发并发症状的出现[6], 加强围手术期的护理非常重要。该次实验将综合护理应用于腹腔镜下行子宫肌瘤的护理之中, 治疗效果比较明显, 控制了并发症发生的机率, 减少了术中患者出血量, 缩短了住院时间, 减轻了患者的经济负担, 同时也增加了患者对护理人员的信任度, 融洽了护患间的关系, 减少了医疗纠纷的发生, 应该在临床应用与推广。
摘要：目的 探讨腹腔镜下行子宫肌瘤切除术患者的围手术期护理。方法 选取在2009-2011期间腹腔镜下行子宫肌瘤手术的90名患者作为研究对象, 并随机不规则的分组, 每组人数为45名, 其中一组为对照组, 一组为观察组。对两组患者临床治疗时采取普通的护理手段, 其中作为观察患者在普通互利基础上加上综合护理, 通过一定时间的护理工作的开展, 当护理工作告一阶段时根据二组不同的诊断疗效进行比较分析。结果 增加综合护理的患者群效果优于只进行常规普通护理患者群, 即观察组患者治疗护理效果高于另一组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组并发症、出血量等均低于另一组的平均水平, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 综合护理干预应用于腹腔镜下行子宫肌瘤切除术患者的围手术期护理中, 治疗效果比较明显, 控制了并发症发生的机率, 缩短了住院时间, 减轻了患者的经济负担, 同时也增加了患者对护理人员的信任度, 融洽了护患间的关系, 减少了医疗纠纷的发生。
关键词：子宫肌瘤,综合护理,腹腔镜
[1] 黄春英.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会[J].中国医药指南, 2011 (33) :1106-1107.
[2] 黄越秀, 刘翠云.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理配合[J].全科护理, 2009 (8) :294-295.
[3] 张新芬.两种不同手术方式子宫肌瘤切除术的护理比较[J].中国妇幼保健, 2011 (23) :864.
[4] 白晓红.腹腔镜下手术治疗子宫肌瘤70例临床分析[J].中国实用医药, 2009 (9) :911-912.
[5] 张辉.腹腔镜下手术治疗子宫肌瘤患者的疗效观察与分析[J].中国现代药物应用, 2011 (2) :1944-1945.
[6] 张榑, 马葆荣, 薛润清.子宫肌瘤切除三种术式临床效果比较[J].中国计划生育和妇产科, 2010 (2) :688.
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