骨牵引是属于临床骨科比较常见的治疗方法, 针对下肢骨折、下肢脱位可以得到有效治疗效果。由于下肢骨折患者的骨折部位以及骨折程度不同, 骨牵引包括有胫骨结节牵引、股骨髁上牵引、跟骨牵引。由于糖尿病患者的下肢血管条件较差, 而施行骨牵引后, 需要有更高的钉道护理。骨钉处针眼十分容易发生感染, 一旦发生感染情况, 则不仅会影响治疗效果, 更会增加患者的住院天数, 影响预后。故此, 糖尿病患者施行骨牵引术后如何有效消毒骨钉有着重要意义[1]。该次研究选取2013年4月—2016年12月收治的60例患者为研究对象, 作旨在探讨密闭式骨钉消毒用于糖尿病患者骨牵引的效果并作分析, 现报道如下。
在收治入院的并接受骨牵引的糖尿病患者中挑选60例纳入该次研究工作。根据60例糖尿病骨牵引患者的入院时间顺序进行分组, 分为对照组与研究组。对照组:共30例;性别:男性患者有22例, 女性患者有8例;年龄:33~82岁, 平均年龄为 (55.45±3.65) 岁;病因:有13例车祸伤, 有17例跌伤。研究组:共30例;性别:男性患者有20例, 女性患者有10例;年龄:35~84岁, 平均年龄为 (55.65±3.55) 岁;病因:有14例车祸伤, 有16例跌伤。两组糖尿病骨牵引患者的一般资料比较均差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
该次研究中, 给予对照组实施常规骨钉消毒方法。常规骨钉消毒方法具体操作:在给予患者骨牵引后, 首先将针眼处周围皮肤使用消毒棉球擦净;接着, 在两端针眼处采用无菌纱布以“8字”形缠绕 (采用乙醇浸湿纱布但不下滴为标准) ;若未见渗血渗液, 方可使用1~2滴75%酒精滴入针眼, 2次/d;持续至骨牵引拆除为止。若患者局部的渗血渗液较多时, 则应将缠绕克氏针的纱布及时更换, 从而保障牵引针孔保持局部干燥、清洁。
该次研究中, 给予研究组实施密闭式骨钉消毒方法。密闭式骨钉消毒方法具体操作:在给予患者骨牵引后, 首先将针眼处周围皮肤使用0.5%安多福棉球擦净局部血迹及渗液, 再以顺时针方向及逆时针给予骨钉针消毒2遍 (消毒范围均为5 cm以上) ;待干后, 再采用一次性无菌敷贴将针孔封闭, 使针眼局部保持相对密闭无菌状态。如果患者牵引术后的针眼处未见渗血, 则可按照上述方法消毒1次/d, 连续3 d;若患者牵引术后的针眼处渗血、渗液较多, 则应勤换无菌敷贴, 从而有效保障牵引针孔保持局部干燥、清洁。并且每日仔细观察患者针眼处敷料具体情况, 若仍有渗血、渗液, 则应持续更换敷料, 直至手术日拆除骨牵引为止。
在该次研究工作中, 两组患者均应注意以下事项, 具体包括: (1) 应重视并严格遵守无菌操作规则, 操作过程中应动作轻柔, 尽量比较正常组织被刺激, 若针眼处、钢针处已结痂, 则应充分湿润, 再清除。在消毒过程中, 首先消毒针眼, 再消毒后针眼邻近皮肤, 首先消毒针眼处, 再消毒后针眼内, 再消毒后针眼外 (每一步的消毒应使用一个棉签) ;消毒钢针处应从近针眼端消毒, 再到远针眼端消毒, 切勿来回涂擦。 (2) 给予患者针眼内积脓彻底清除, 需要注意的是, 不宜选择过大的抗菌纱条, 给予患者上引流纱条时应注意, 切勿堵死针眼。 (3) 一份换药碗, 仅给予一个患者使用, 以有效预防交叉感染。 (4) 在给予患者使用容易过敏的药物时, 则应首先给予患者进行过敏试验。 (5) 在停止给予患者特殊护理方法之后, 应持续观察其针眼情况, 以有效预防病情复发。 (6) 针对营养不良、年老体弱的患者, 应给予加强营养, 以有效提高患者的机体免疫力、机体抵抗力。
仔细观察并对比分析两组的骨牵引针眼处疼痛程度;骨牵引针眼处感染情况;住院天数;满意度。
(1) 骨牵引处针眼疼痛程度分度, 分为轻度、中度、重度、剧烈。 (1) 轻度:患者疼痛程度不明显; (2) 中度:患者可以感受到疼痛; (3) 重度:患者疼痛程度明显; (4) 剧烈:患者疼痛难以忍受。 (2) 护理服务满意度分度, 结合该次研究工作内容, 科室制定: (1) 十分满意:患者对该次护理工作的满意度高, 高度认可 (调查问卷得分为90~100分) 。 (2) 较为满意:患者对该次护理工作的满意度甚好, 较为认可 (调查问卷得分为80~90分) 。 (3) 一般满意:患者对该次护理工作的满意度一般, 护理操作能力需继续提高 (调查问卷得分为70~89分) 。 (4) 不满意:患者对该次护理工作的不满意, 护理服务质量偏低且患者基本需求未得到解决 (调查问卷得分为0~69分) 。
该次研究应用SPSS 19.0统计学软件以统计分析所得的相关数据资料, 以 (±s) 作为计量资料, 以t进行检验, 以 (%) 作为计数资料, 以χ2进行检验, P<0.05为差异有统计学意义。
研究组患者的骨牵引针眼处疼痛程度明显低于对照组 (P<0.05) 。见表1。
研究组患者的骨牵引针眼处感染率明显低于对照组 (P<0.05) 。见表2。
研究组患者的住院时间明显低于对照组 (P<0.05) 。见表3。
研究组患者的满意率明显高于对照组 (P<0.05) 。见表4。
骨牵引是临床治疗四肢骨折的常见治疗技术, 属于有创治疗手段。由于患者的针眼早期容易发生出血、渗液等症状, 导致糖尿病患者的伤口愈合力更差, 因此, 在给予糖尿病患者施行骨牵引术后, 应更重视牵引针眼的管理[2]。
临床针对需实施骨牵引的糖尿病患者以采取常规骨钉消毒方法为主要手段, 相关数据资料表明, 接受该消毒方法的糖尿病患者住院天数最长可达52 d, 不仅对患者本人、患者家属、医院均带来严重的心理压力以及经济压力[3]。该次研究中, 通过给予研究组需实施骨牵引的糖尿病患者采取密闭式骨钉消毒方法, 从研究结果可知, 该消毒方法的效果显著, 骨牵引针眼处感染低, 可以有效缩短患者的住院天数, 提高患者本人及其家属对护理人员的工作满意度, 促进护患和谐关系。由于接受骨牵引术之后, 糖尿病患者的针眼处结痂时间较长, 给予患者的针眼处采取复合碘棉签擦拭, 可以明显降低皮肤黏膜的刺激性, 以及疼痛程度, 与常规骨钉消毒方法所采用的75%酒精比较, 患者的疼痛程度显著降低, 舒适度更高, 更有助于提高患者配合度及依从性。除此之外, 还可以有效保护针眼邻近皮肤的清洁度, 降低感染发生率, 促进疾病康复[4]。
综上所述, 临床给予接受骨牵引的糖尿病患者施行密闭式骨钉消毒方法与常规骨钉消毒方法对比可知, 消毒效果更高, 疼痛程度更低, 感染率更低, 且患者满意度更高, 有重要临床应用价值。
摘要：目的 探讨密闭式骨钉消毒用于糖尿病患者骨牵引的效果并作分析。方法 选取2013年4月—2016年12月收治入院并接受骨牵引的糖尿病患者60例纳入该次研究工作。根据60例患者的入院时间顺序进行分组, 分为对照组与研究组。给予对照组进行常规骨钉消毒方法, 给予研究组进行密闭式骨钉消毒方法。比较分析两组患者的治疗效果。结果 研究组骨牵引针眼处疼痛程度、骨牵引针眼处感染率及住院天数均低于对照组, 而研究组满意度明显高于对照组 (P<0.05) 。结论 采用密闭式骨钉消毒方法用于糖尿病患者骨牵引的效果明显高于常规骨钉消毒方法, 可以有效提高治疗效果, 值得临床推广应用。
关键词：密闭式骨钉消毒,糖尿病,骨牵引,效果
[1] 刘婷, 严婷, 杨慧, 等.密闭式骨钉消毒用于糖尿病患者骨牵引的效果观察[J].基层医学论坛, 2016, 20 (13) :1755-1757.
[2] 吴方方.股骨干骨折骨牵引护理体会[J].中国实用医药, 2015, 15 (11) :216-217.
[3] 罗彬, 黄李芸, 钟丽萍, 等.3种不同方法预防牵引针眼感染的效果比较[J].中国消毒学杂志, 2016, 33 (7) :688-689.
[4] 彭小红, 郑冬云.暴露消毒在骨牵引针孔护理中的运用分析[J].实用临床医药杂志, 2013, 17 (12) :80-82.
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