随着互联网技术的发展和智能设备的普及，基础医学教育正在不断走向网络化，线上线下混合式教学模式已经成为当前高校课程改革的重要实践方向[1,2]。李逢庆[3]综合国内外学者相关概念指出：混合式教学是指在适当的时间，通过应用适当的媒体技术，提供与适当的学习环境相契合的资源和活动，让适当的学生形成适当的能力，从而取得最优化教学效果的教学方式。这种教学模式融合了传统课堂与互联网教学平台的优势，为当前高校教学改革提供了一个新方向。
组织学与胚胎学是一门重要的医学基础课程。本课程由《组织学》和《胚胎学》两门科学组成，组织学是研究人体微细结构及其相关功能的科学。而胚胎学是研究个体发生、发育及其机制与规律的科学。这门课程属于形态学的范畴。由于这门课程理论性很强，形态不易描述，相对枯燥，学生学习的主动性差。而目前高校教师主要采用的教学模式还是借助PPT多媒体进行传统的课堂教授，教学效果和学习效果均不理想。因此，探讨更加有效的教学模式，是一线教师十分关注的问题[4,5]。
基于组织学与胚胎学在教与学中存在的问题，结合当前高校教学改革的形式[6,7]，本文采用线上和线下混合式教学模式，把传统的课堂教学与移动端线上教学进行有机结合，充分发挥两者的优势，对组织学与胚胎学的教学改革进行实践。
采取方便取样的方法选取某高校医学院2018级康复治疗学专业两个班级的本科生作为研究对象。随机确定1班(88人)为对照组，2班(88人)为实验组。
对照组与实验组均采用人民卫生出版社出版的，李继承主编《组织学与胚胎学》的第9版教材。两个班级均由同一教师授课，课程标准及教学进度均相同。
对照组采用传统的课堂讲授模式。实验组借助“学习通”“虚拟仿真实验系统”等学习平台，采用线上线下相结合的混合式教学模式
课程总评成绩为阶段测试成绩(20%)+实验成绩(30%)+期末成绩(50%)。阶段测试成绩是本学期三次阶段测试的平均分，三次阶段测试分别在组织学模块、器官系统模块、胚胎学模块完成后进行测试。实验成绩是在学期末就光学显微镜的镜下切片观察进行考核评定。期末成绩是在学期末通过笔试闭卷考试的方式进行评定。实验组和对照组采用同样的考核方式和评分标准。
调查收集的数据用SPSS21.0进行数据分析，P<0.05则有统计学意义。
对照组三次阶段测试平均得分为80.11分，实验组的平均得分为74.43分，进行传统课堂教学的班级的阶段测试成绩优于线上线下混合式教学班级的成绩(P=0.047)。
对照组的实验平均成绩为69.23分，而实验组的平时成绩为85.05分，进行线上线下混合式教学的班级学生的识片成绩要更高 (P=0.003) 。
实验组学生的期末理论考试平均成绩为80.07分，虽然比对照组(77.79分)高，但是差异不明显(P=0.418)。
本学期，对照组学生的总评成绩75.69分，实验组总评成绩为80.44，两组成绩具有显著性差异(P﹤0.05)。线上线下混合式教学模式在组织学与胚胎学的教学取得了比较好的效果。
三次阶段测试重点考查学生对理论知识点的掌握。从成绩分析可以看出，对照组的阶段测试成绩比实验组要高，可见传统的课堂讲授有着不可取代的优势。教师课堂讲授充分发挥了教师的主导作用，有助于学生知识体系的构建，每节课的知识容量也很大，再经过教师板书和PPT的不断强化，学生对理论知识点的掌握效果还是比较好的。这也说明了，互联网技术的日渐发展的确冲击着传统教学，改革势在必行，但是传统的课堂教授有着自己独特的优势，不能完全被互联网取代，我们在教学中应该取长补短，充分利用它们各自的优势，提高学生的学习效果。
组织学与胚胎学作为一门形态学课程，学生在镜下辨认标本的能力是本课程重要的能力目标。但是在传统教学中，由于实验课时少，学生往往是学习几个组织器官之后统一进入实验室进行显微镜下观察，这就导致理论知识、模式图、镜下结构的脱节。在本次的成绩分析中，采用传统课堂教学的同学实验室显微镜下识片的平均成绩仅为69分，明显比采用线上线下混合式教学的班级要低。
线上线下混合式教学则可以借助实验室线上资源“虚拟仿真实验系统”让学生可以随时进行识片练习。教师利用“学习通”发布镜下切片，通过对学生练习情况的评阅和答疑，及时得到反馈，调整实验教学。
期末考试采用统一命题的闭卷考试形式进行，相比阶段测试，期末试卷增加了案例分析和讨论题，这两道题主要是考查学生的综合分析问题的能力。实验组学生的期末考试平均成绩优于对照组，虽然差异不明显，但是比阶段测试成绩有很大的提升。可见，线上线下混合式教学过程中，教师通过学习平台发布的案例分析及讨论题能有效的锻炼学生的分析能力，课堂中教师通过“学习通”的选人功能和小组讨论功能，能提高学生参与课堂的积极性，扩展学生的思维活动。
总评成绩是由阶段测试成绩、实验成绩和期末成绩组成，相对于以往的考核方式，本次考核加大了过程性考核分数的比例，也得出了混合式教学模式的教学效果要优于传统的课堂教学，但是考核指标仍不全面。在以后的教学实践中将继续优化考核指标，在混合式教学模式下，利用线上智慧教学平台收集学生在整个教学环境、教学过程中产生的数据，纳入考核体系，更加便捷更加全面的评价学生的学习情况，让教学进入了“数据时代”[8]。
线上线下混合式教学模式，融合了传统课堂教学与互联网教学的优势，在组织学与胚胎学的教学应用中取得了较好的教学效果。
通过一个学期的实践，学生的综合分析能力和镜下识片能力都有所提升，我们将进一步在校内推广完善。但是，混合式教学并不是简单的将线上学习和线下教学堆砌起来，而是要达到1+1>2的效果[9]。
因此如何更好地选择、利用、完善线上资源，并将其与课堂教学有机结合起来，是我们在今后教学实践中要进一步探索和解决的问题。
摘要：围绕《组织学与胚胎学》课程的教学要求，选择对照组、实验组两组研究对象，对进行教学效果评价，研究分析传统课堂教学与线上线下混合教学两种模式的差异，为混合式教学模式的推广应用奠定实践基础。
关键词：混合式教学,线上线下,组织学与胚胎学
[1] 孟延, 刘传勇.医学课程的混合式教学:挑战与机遇[J].高校医学教学研究, 2017, 7 (1) :7-10.
[2] 颜正恕, 徐济惠.线上线下一体化“互联网+”个性化教学模式研究[J].中国职业技术教育, 2016 (5) :74-78.
[3] 李逢庆.混合式教学的理论基础与教学设计[J].现代教育技术, 2016, 26 (9) :18-24.
[4] 郭超, 刘润.组织胚胎学教学方法的体会与应用[J].甘肃科技, 2017, 33 (8) :56-57.
[5] 张莉, 齐亚银.《动物组织学与胚胎学》线上线下混合教学模式的探索与实践[J].教育现代化, 2018, 27 (94) :275-277.
[6] 杨文静, 张志.坚组织学与胚胎学教学改革探索[J].基础医学教育, 2015, 17 (8) :655-658.
[7] 王琳.浅谈组织胚胎学的多媒体教学[J].山西医科大学学报, 2004, 6 (3) :228-230.
[8] 王帅国.雨课堂:移动互联网与大数据背景下的智慧教学工具[J].现代教育技术, 2017, 27 (5) :26-32.
[9] 李囡囡.基于蓝墨云班课的线上线下混合式教学模式的探索与实践[J].安徽农学通报, 2017, 23 (20) :137-139.
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