空气压缩泵雾化吸入法是近年来开展的治疗急、慢性呼吸系统疾病的主要方法之一, 该雾化吸入器使用专门装置将药物溶液雾化成细小的雾粒或微粒, 悬浮于空气中, 在患儿吸气时, 药物随之进入呼吸道与肺部, 从而起到消炎、镇咳、祛痰及消除支气管痉挛等作用。该雾化器具有许多十分明显的优点, 其给药量较之于传统方法要小, 且雾气小, 有效降低了副作用, 适合儿童治疗使用。我科于2005年6月引入压缩泵雾化吸入方法, 现将其应用及护理情况报道如下。
本组患儿共962例, 男567例, 女395例, 年龄在50~13岁之间, 其中支气管哮喘患儿46例, 急性支气管炎患儿322例, 急性支气管肺炎患儿530例, 急性喉炎患儿64例。962例患儿均采用空气压缩泵雾化吸入治疗。
PARI BOY 038型空气压缩泵雾化吸入器, 产于德国百瑞公司。
雾化药液一般是由扩张支气管的药物、抗过敏药及消炎药等常用药物组成。我科常用药物为:泵吸雾化Ⅰ组:5mg/kg的病毒唑+生理盐水稀释至2mL;泵吸Ⅱ组:0.5mL舒喘宁药液 (吸入用硫酸沙丁胺醇溶液) +生理盐水稀释至2mL;泵吸雾化Ⅲ组:0.5%爱全乐药液 (吸入用异丙托溴铵溶液) +生理盐水稀释至2mL;泵吸雾化Ⅳ组:1mL普米克令舒药液 (吸入用布地奈德混悬液) +生理盐水稀释至2mL;泵吸雾化Ⅴ组:0.25mL舒喘宁药液+0.5mL令舒药液+生理盐水稀释至2mL;泵吸雾化Ⅵ组:0.25mL爱全乐药液+0.5mL令舒药液+生理盐水稀释至2mL;泵吸雾化Ⅶ组:0.25mL爱全乐药液+0.5mL令舒药液+0.25mL舒喘宁药液+生理盐水稀释至2mL。
(1) 双手要在配制或取药之前彻底清洗干净。 (2) 旋转喷雾器时要按照逆时针方向, 然后可以取下上半部和进气活瓣。 (3) 按医嘱注入药液, 最大药量控制在2ml以内。 (4) 在喷雾器中垂直插入上半部, 然后按照顺时针方向旋紧。 (5) 连接口含器。 (6) 将喷雾器握在手中, 然后把压缩机的空气导管安在上面。 (7) 用面罩把婴幼儿的口鼻罩住, 使用恰当的力道。 (8) 放松患儿情绪后打开压缩机, 然后使紧紧含住口含器缓慢地吸气, 与此同时把间断控制按钮按下去, 喷雾开始;患儿呼气时松开按钮, 喷雾停止。 (9) 听到指示药物已用完的声音信号响起, 或查看喷雾器的出雾变得不规则时, 停止治疗。
必须向患儿提供一个安静、整洁的环境, 室温维持在22~24℃之间, 相对湿度为55%~65%最适宜。
把泵吸雾化疗法的优点、治疗方法以及治疗时间一一向患儿家属解释清楚, 一方面可以缓解患儿以及家属的紧张情绪, 另一方面可以取得家属的配合。
患儿的姿势要调整合适, 一般采取伴卧或坐的姿势, 重症患儿需要着重抬高头部和肩部, 一般为20~30°。使用喷雾器的时候方向要直立向上, 这样, 药物容易喷出。患儿吸收雾化时, 要仔细查看他们的面部颜色以及呼吸情况是否和平时一致。患儿吸完后, 要帮助患儿翻身, 并轻轻拍打他们的背部, 目的是使气管内的浓痰排出体外。拍打患儿背部时要遵循自下而上, 从周围到中间的方法, 痰液松动后, 会由支气管向外引流。这是要提前备好吸痰器, 防止浓痰卡住, 造成窒息。危重患儿可每隔30min泵吸雾化1次, 随病情好转, 逐渐减少次数, 婴幼儿不能配合者, 可采用面罩。
(1) 吸收药物之后, 由于局部受到刺激, 可能有轻度咳嗽症状, 极少情况可由于吸入刺激产生支气管收缩反应。 (2) 有研究称, 吸收药物之后可引发皮疹、血管水肿, 荨麻疹等疾病。 (3) 舒喘宁药液属于β2―肾上腺能受体激动剂, 它能够使血管舒张, 同时引发心率加快, 因此心衰患者使用时一定要谨慎, 尤其要注意心率是否加快。 (4) 泵吸时候, 避免眼睛进入雾化液, 因爱全乐单独或与舒喘宁合用时可引起眼压增高, 出现眼部不适。
由于患者免疫力免疫力下降, 再加上使用各种抗生素, 非常容易导致菌群失去平衡, 容易引发感染, 从而造成口腔疾病。所以, 患者吸完物化, 要记得用生理盐水或温水漱口;如果刚出生不久的、不会漱口的婴幼儿, 也要用温水灌服, 这样也能够在一定程度上冲洗口腔。普米克令舒属于糖皮质激素, 长时间使用这种药可以造成真菌感染, 把生理盐水和制霉菌素混合均匀, 每天在空腔内涂抹3、4次, 可以防治感染。另外, 喷雾器要注意消毒, 尤其是使用之后, 主要采用两种方法: (1) 把喷雾器浸泡在0.5%强力消毒净中, 30min之后取出, 然后用冷水冲洗, 干燥后放在一个干净容器中存放。 (2) 高温高压消毒。患者所使用的口含器属于一次性用品, 不要使其接触其他物品, 避免出现交叉感染。
当前, 在呼吸道疾病的治疗方法中, 空气压缩泵雾化吸入法占据主要地位。它有以下几点其他治疗法不可比拟的有点: (1) 发生故障的可能性非常少, 并且不需要特别养护, 每年把过滤器清洗一次就可以了。 (2) 患者易于操作, 尤其是儿童, 使用者只需要正常呼吸就可以。 (3) 几种药物可以同时被使用者吸入, 而且喷雾器能使雾化颗粒沉积, 减轻对患者产生的副作用。 (4) 喷雾器的构建可以拆下, 清洗, 消毒。它不仅携带方便, 患者能够快速学会清洗要领。总而言之, 治疗呼吸道疾病时, 采用空气压缩雾化泵吸入法, 操作简单, 方便易行, 适合大面积推广使用。
摘要：空气压缩泵雾化吸入法是近年来开展的治疗急、慢性呼吸系统疾病的主要方法之一, 该雾化吸入器具有给药量少、雾气小的优点, 使用专门装置将药物溶液雾化成细小的雾粒或微粒, 从而降低了副作用, 适合儿童使用。
关键词：雾化吸入法
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