糖尿病, 是临床上常见的代谢性疾病, 发病率高, 对患者正常生活存在不同程度上的影响, 增加患者精神负担, 降低患者生活质量, 危害患者身心健康。糖尿病患者, 长期处于高血糖状态下, 可引发多种合并症, 增加治疗难度, 常见的有胃溃疡。糖尿病合并胃溃疡, 在不影响血糖水平的情况下, 选用抑制胃酸分泌的药物, 可有效控制病情[1]。在此, 该文以78例患者为对象, 分为2组, 旨在探讨研究糖尿病合并胃溃疡的临床治疗效果, 现报道如下。
研究该院收治的78例糖尿病合并胃溃疡患者, 根据治疗方式, 分为2组, 一组为观察组, 一组为对照组, 每组39例。纳入标准:①符合糖尿病与胃溃疡诊断标准。②年龄40~80岁, 性别不限。③自愿参与研究, 签署有知情同意书。④该次研究经医学伦理委员会审核批准。⑤临床上, 以上腹疼痛、反酸嗳气等为主要表现。排除标准:①年龄>80岁, 或者年龄<40岁的患者。②不愿参与研究的患者。③伴有精神疾病史的患者。④伴有肝肾功能不全的患者。⑤无法积极配合, 直至研究结束的患者。对照组, 男性有20例, 女性有19例, 最小42岁, 最大79岁, 平均 (67.2±5.69) 岁。病程2~13年, 平均 (5.6±1.46) 年。观察组, 男性有22例, 女性有17例, 最小40岁, 最大75岁, 平均 (66.2±5.31) 岁。病程3~11年, 平均 (5.9±1.34) 年。比较2组患者性别、年龄及病程等一般资料, 组间差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
常规治疗, 经胃镜胃粘膜活检, 联合快速尿素酶试验, 结果, 呈阳性, 表示为幽门螺杆菌感染, 需将外恶性溃疡去除, 在基础治疗的同时, 严格控制体重, 坚持少量多餐的进食原则, 忌辛辣刺激性食物, 戒酒。口服胃肠动力药, 伊托必利片 (批准文号:H20130390) , 1次/d, 50 mg/次。口服降糖药, 可能刺激胃黏膜, 因而通过门冬胰岛素 (国药准字:J20050097) , 控制血糖水平, 维持空腹血糖于5~6 mmol/L左右, 餐后2 h血糖在7~8 mmol/L左右。4周后, 评价患者临床疗效。
在常规治疗的同时, 联合泮托拉唑治疗。口服泮托拉唑胶囊 (国药准字:H20010032, 1粒/次, 2次/d。患者若表现为幽门螺杆菌感染, 还需口服1 g阿莫西林胶囊 (国药准字:H44021518) , 2次/d, 口服0.5 g克拉霉素缓释片 (国药准字:H20031041) , 1次/d。
比较临床疗效, 同时, 统计并记录2组患者治疗期间出现的不良反应情况。
①治愈:经治疗, 患者恶心、胃痛等临床症状, 完全消失, 经胃镜检查, 胃溃疡均愈合。②有效:治疗后, 患者恶心、胃痛等症状有所改善, 经胃镜检查, 胃溃疡缩小>50%。③无效:经治疗, 患者恶心、胃痛等症状无明显变化, 通过胃镜检查, 胃溃疡变化不明显, 甚至有加重的倾向[2]。治疗总有效率= (治愈+有效) /总例数×100.0%。
对于该次研究所用的所有数据, 均录入至Excel表格中, 通过SPSS 20.0统计学软件分析, 计数资料用[n (%) ]表示, 用χ2检验, 计量资料用 (±s) 表示, 用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
关于临床疗效, 观察组总有效率为94.9%, 对照组总有效率为82.1%, 经数据分析, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
比较2组患者不良反应, 观察组发生率与对照组差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
糖尿病 (diabetes mellitus, DM) , 是一组以高血糖为显著特征的代谢性疾病。而胰岛素分泌缺陷、其他生物作用受损是引起高血糖的主要原因。糖尿病患者, 长时间处于高血糖状态下, 可引起各组织 (如血管、眼、心脏、神经) 慢性损害, 出现功能障碍[3]。大量研究显示, 遗传与环境是诱发糖尿病的关键病因。临床上, 患者主要表现为多尿、多饮、多食、消瘦 (常见于Ⅰ型糖尿病) , 若出现酮症或酮症酸中毒, 上述症状更加明显。部分患者可表现为疲乏无力、肥胖 (多见于2型糖尿病) , 发病前, 肥胖, 若诊治不及时, 体重慢慢下降[4]。
胃溃疡 (stomach ulcer) , 是临床常见的消化道疾病, 多位于食管、胃或十二指肠, 幽门螺杆菌感染是导致该病的主要病因, 除此之外, 药物、饮食、胃酸和胃蛋白酶、应激精神、遗传、胃运动异常等也可能诱发疾病。临床上, 患者以上腹部疼痛为主要表现, 以胀痛、钝痛、灼烧样痛、隐痛为主, 多于餐后1 h内出现, 1~2 h左右, 慢慢缓解, 下次进食后, 再反复[5]。
如今, 在各种原因的共同作用下, 糖尿病合并胃溃疡发病率逐年升高, 对患者日常生活产生了不同程度上的影响, 降低患者生活质量, 危害患者身心健康, 增加疾病治疗难度。在此情况下, 社会大众十分关注糖尿病合并胃溃疡治疗方法的探讨。
糖尿病患者, 血糖不断上升, 增加其黏稠度, 血流缓慢, 造成淤滞, 导致胃粘膜血流量降低, 出现微循环障碍, 引起粘膜出血、缺血、坏死, 影响细胞再生能力, 可见黏膜慢性炎性改变, 导致胃黏膜的防御功能被削弱[6]。糖尿病, 病程长, 在微血管病变的影响下, 胃黏膜缺血症状加重, 加之胃蛋白酶及胃酸的影响, 增加了溃疡的发生几率。临床上, 一般通过甲苯磺丁脲、苯乙双胍、格列齐特等药, 控制血糖, 但是, 此类药物, 会刺激、损伤胃部, 部分药, 可间接刺激胃酸分泌, 导致胃黏膜损伤加重[7]。该次研究中, 观察组, 用泮托拉唑, 进行治疗, 对照组, 给予常规治疗。结果, 观察组总有效率为94.9%, 高于对照组的82.1% (P<0.05) 。
泮托拉唑, 是第三代质子泵抑制剂, 具有抑制胃酸分泌的作用, 可有效降低胃酸水平, 改善胃酸分泌状况, 相比奥美拉唑, 于弱碱性或中性环境中, 稳定性更好, 酸性环境中, 很快能激活, 安全性高, 并发症少。该次研究, 观察组不良反应率为5.1%, 对照组为7.6%, 组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。
综上所述, 糖尿病合并胃溃疡, 在常规治疗的同时, 给予泮托拉唑治疗, 疗效显著, 且不良反应少, 可在临床推广。
摘要：目的 研究糖尿病合并胃溃疡病例分析与临床治疗。方法 研究该院收治的78例糖尿病合并胃溃疡患者, 根据治疗方式, 分为2组, 一组为观察组, 一组为对照组, 每组39例。对照组, 常规治疗, 观察组, 联合泮托拉唑治疗, 比较分析2组患者临床效果。结果 观察组, 治愈21例, 有效16例, 无效2例, 总有效率为94.9% (37/39) , 对照组, 治愈15例, 有效17例, 无效7例, 总有效率为82.1% (32/39) , 经数据分析, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。同时, 观察组, 不良反应率为5.1% (2/39) , 对照组为7.6% (3/39) , 经比较, 组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 糖尿病合并胃溃疡, 联合泮托拉唑治疗, 疗效显著, 可推广。
关键词：糖尿病,胃溃疡,临床治疗
[1] 吕玉玲.糖尿病合并胃溃疡160例临床疗效分析[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (6) :99-101.
[2] 庄秀梅.泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的临床疗效探讨[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (7) :88-89.
[3] 庄秀梅.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法在2型糖尿病合并胃溃疡中的效果对比探讨[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (9) :5-6.
[4] 李淑萍.泮托拉唑治疗胃溃疡合并糖尿病效果的临床观察[J].糖尿病新世界, 2016, 19 (10) :27-28.
[5] 冯华.糖尿病合并胃溃疡临床治疗的观察[J].求医问药, 2012, 10 (4下半月) :71.
[6] 张成霞, 林晓燕, 宋琛虹.依帕司他在糖尿病自主神经病变合并胃溃疡中的应用研究[J].中国实用医药, 2011, 6 (31) :19-20.
[7] 张望.糖尿病合并胃溃疡的临床治疗观察[J].世界最新医学信息文摘, 2017, 17 (31) :159.
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