2型糖尿病是临床上一种常见疾病, 多因某些不良因素造成患者出现胰岛素缺失或周围组织抵抗胰岛素, 使患者身体中的血糖、蛋白质、脂肪代谢出现紊乱的一种代谢性病症, 其主要特征是高血糖[1]。在初诊2型糖尿病老年患者的治疗上, 西格列汀和瑞格列奈均可获得一定的疗效。基于此, 为了进一步探讨初诊2型糖尿病老年患者的有效疗法, 该研究选取了该院2015年1月—2016年8月期间收治的74例患者的临床资料进行回顾性分析, 并对比分析了应用西格列汀和瑞格列奈治疗的效果, 现报道如下。
选取该院收治的74例初诊2型糖尿病老年患者作为研究对象, 所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准, 排除心肺功能不全者与肝肾功能严重异常者[2]。按照不同治疗方法将74例患者分成西格列汀组与瑞格列奈组各37例。西格列汀组患者:男18例, 女19例;年龄65~89岁, 平均 (73.5±6.2) 岁;病程2~8年, 平均 (4.7±1.2) 年;体重52~70 kg, 平均 (66.0±5.1) kg;体质指数 (BMI) 21~26 kg/m2, 平均 (25.6±2.8) kg/m2;空腹血糖 (FPG) 水平为 (10.5±1.8) mmol/L, 餐后2 h血糖 (2 h PG) 水平为 (14.7±2.7) mmol/L, 糖化血红蛋白 (Hb A1c) 水平为 (8.8±1.2) %。瑞格列奈组患者:男19例, 女18例;年龄65~91岁, 平均 (73.3±6.6) 岁;病程2~8年, 平均 (4.5±1.3) 年;体重53~72 kg, 平均 (66.3±5.0) kg;BMI 21~27 kg/m2, 平均 (25.7±2.9) kg/m2;FPG水平为 (10.9±1.6) mmol/L, 2 h PG水平为 (14.5±2.9) mmol/L, Hb A1c水平为 (8.9±1.0) %。对比两组患者的基本资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
所有患者均给予优质低蛋白糖尿病饮食, 进行降糖、降压、抗凝等对症治疗, 同时进行糖尿病知识宣教, 指导患者适当参与运动等, 直至血糖控制平稳。西格列汀组:给予西格列汀 (批准文号:国药准字J20120058) 治疗, 早餐前服用, 100 mg/次, 1次/d。连续用药3个月。瑞格列奈组:给予瑞格列奈 (批准文号:H20130023) 治疗, 每餐前15 min服用, 0.5 mg/次, 3次/d。后期根据患者病情适当调整剂量, 最大剂量为2 mg/次。连续用药3个月。
(1) 对比两组患者治疗后的临床疗效, 判断标准为①显效FPG≤6.1 mmol/L, 2 h PG≤7.8 mmol/L;②有效:FPG≤7.8 mmol/L, 2 h PG≤11.1 mmol/L;③无效:患者的临床症状较治疗前无明显变化, 血糖未下降至正常水平, 总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%[3]。 (2) 对比两组患者治疗前与治疗后的血糖水平, 观察指标包括FPG、2 h PG、Hb A1c; (3) 对比两组患者治疗后的BMI与低血糖发生率。
采用SPPS 19.0统计学软件进行数据统计, 计数资料以[n (%) ]表示, 组间对比采用χ2检验, 计量资料以 (±s) 表示, 组间对比采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
西格列汀组的总有效率为89.2%, 瑞格列奈组的总有效率为86.5%, 西格列汀组略高于瑞格列奈组, 对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
两组患者治疗后的FPG、2 hPG、HbA1c水平均明显低于治疗前, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后西格列汀组的2hPG水平明显高于瑞格列奈组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组的FPG、HbA1c水平对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
西格列汀组患者治疗后的BMI为 (23.6±1.4) kg/m2, 瑞格列奈组患者治疗后的BMI为 (24.8±1.7) kg/m2, 西格列汀组明显低于瑞格列奈组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。西格列汀组2例出现低血糖, 发生率为5.4%;瑞格列奈组5例出现低血糖, 发生率为13.5%;西格列汀组低血糖发生率明显低于瑞格列奈组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。
近年来, 在我国人口老龄化现象越来越严重的同时, 初诊2型糖尿病患者的数量也逐渐攀升, 尤其是老年人, 更成为2型糖尿病的多发人群。因此, 探讨治疗初诊2型糖尿病患者的有效疗法成为医学工作者临床研究的一大焦点话题。诸多临床研究结果表明, 西格列汀和瑞格列奈均是治疗初诊2型糖尿病老年患者的有效药物。瑞格列奈能和β细胞中的受体有效结合, 使其去极化, 同时开启钙通路以增加钙的吸收, 过程中会促进胰腺释放出胰岛素, 进而降低血糖水平[4]。西格列汀是一种高选择性的DPP-4酶抑制剂, 100 mg该药品在24 h内抑制DPP-4酶活性可达95.0%以上, 因此能够提升患者全天的内源性胰升血糖素样肽-1 (GLP-1) 的浓度以及葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽 (GIP) 水平, 进而起到降糖的作用;另外, 西格列汀用药1次/d, 不需调整剂量且方便服药, 因可以增加患者服药依从性[5]。
陈军等[6]报道西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病老年患者的效果比较, 发现西格列汀与瑞格列奈的疗效相当, 均可有效降低初诊2型糖尿病老年患者的血糖, 但西格列汀组的低血糖发生率较低, 安全性较好。该研究结果显示, 西格列汀组的总有效率 (89.2%) 略高于瑞格列奈组 (86.5%) , 两组患者治疗后的FPG、HbA1c水平相当, 但西格列汀组的2 hPG水平明显高于瑞格列奈组, 且BMI明显低于瑞格列奈组, 低血糖发生率 (5.4%) 明显低于瑞格列奈组 (13.5%) , 由此可知, 两组患者的临床疗效相当, 但西格列汀组的血糖控制效果优于瑞格列奈组。
综上所述, 初诊2型糖尿病老年患者应用西格列汀和瑞格列奈治疗的效果相当, 西格列汀可明显改善患者的血糖指标与体质指数, 低血糖发生率较低, 值得临床推广。
摘要：目的 对比分析初诊2型糖尿病老年患者应用西格列汀和瑞格列奈治疗的效果。方法 选取该院2015年1月—2016年8月期间收治的74例初诊2型糖尿病老年患者作为研究对象, 按照不同治疗方法将其分成西格列汀组与瑞格列奈组, 各37例, 对比两组患者治疗后的临床疗效。结果 西格列汀组的总有效率为89.2%, 瑞格列奈组的总有效率为86.5%, 西格列汀组略高于瑞格列奈组, 对比两组差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组患者治疗后的FPG、2 h PG、Hb A1c水平均明显低于治疗前, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后西格列汀组的2 h PG水平明显高于瑞格列奈组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组的FPG、Hb A1c水平对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。西格列汀组治疗后的BMI明显低于瑞格列奈组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;西格列汀组低血糖发生率为5.4%, 瑞格列奈组低血糖发生率为13.5%, 西格列汀组明显低于瑞格列奈组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 初诊2型糖尿病老年患者应用西格列汀和瑞格列奈治疗的效果相当, 西格列汀可明显改善患者的血糖指标与体质指数, 低血糖发生率较低, 值得临床推广。
关键词：初诊2型糖尿病,老年患者,西格列汀,瑞格列奈
[1] 许一新, 柏晓勇, 彭丽, 等.西格列汀与瑞格列奈分别联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的效果观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2015 (17) :1970-1971.
[2] 梁勇前, 刘湘茹, 胡德龙, 等.瑞格列奈或西格列汀联合甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].现代医院, 2015 (6) :29-31.
[3] 徐娜, 杨雅如, 金文波.西格列汀与瑞格列奈在糖尿病肠病患者中的应用效果[J].世界华人消化杂志, 2014 (23) :3536-3540.
[4] 华燕, 武金文, 蒋成霞, 等.西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].华西医学, 2014 (8) :1429-1431.
[5] 胡军, 许腾, 高啸, 等.西格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].中国医院药学杂志, 2015, 35 (10) :949-951.
[6] 陈军, 甘华葵, 孙毅.西格列汀与瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病老年患者的效果比较[J].中国药房, 2016, 27 (26) :3711-3712.
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