该研究以2006年以来共护理的重症肌无力患者20例为研究对象,现介绍如下。
20例患者,男12例,女8例。其中Ⅰ型(眼肌型)4例,Ⅱ型(全身型)13例,Ⅲ型(重症急进型)2例,Ⅳ型迟发1例。其中1例为胸腺瘤术后。
(1)生活护理:指导或帮助患者进行饮食、洗漱、如厕等日常生活,并使患者处于舒适的体位,以减少体力消耗。(2)根据发病特点合理安排作息时间。受累骨骼肌极易疲劳,具有晨轻暮重,休息后减轻,劳累后加重等特点,嘱患者宜将一些日常生活和活动安排在早晨或经休息、服抗胆碱酯酶药15~30 min后进行。避免长时间活动,晚上宜多休息。(3)讲明肢体运动的重要性,鼓励患者做力所能及的自理活动。(4)病情较重的患者床头备有呼吸系统,以备急用。(5)加强营养,增强体力。(6)遵医嘱定时定量服用药物。
与肌无力致吞咽困难、药物的不良反应导致食欲欠佳有关。
(1)安排患者饭前30 min服用抗胆碱能药。向患者及家属说明药物的不良反应。(2)服用激素类药物,嘱患者摄入高蛋白、低糖、含钾丰富的饮食。(3)咀嚼无力或吞咽困难者,应予软食、半流食或流食要细嚼慢咽。(4)呛咳明显者宜鼻饲牛奶、肉汤等,多饮水。
(1)鼓励患者尽量通过语言表达自己的感受。(2)细心倾听患者的表述。(3)嘱患者做各种表情,活动面部及舌的肌肉,按摩面部。(4)不能用语言表达的患者,提供其他交流方式如点头、摇头等。(5)保持呼吸系统始终处于正常工作状态。
(1)鼓励患者要进行正常的人际交往,不能因病而产生自卑心理,要保持乐观情绪,才有利于疾病的康复。(2)主动体贴关心患者,多与患者交谈,鼓励其尽量说出自己的不良情绪,合理安排患者的生活起居。(3)嘱患者学会运用精神放松术:如较慢的深呼吸,全身肌肉放松;听音乐、看杂志;建立良好的人际关系网;多做喜欢的事情等。(4)长期卧床的重症患者,给予生活上的护理,满足其各种要求,使患者处于最佳心理状态,积极配合治疗。
(1)合理安排生活起居,生活环境要安静、舒适,避免强光、噪音。房间定期通风,注意保暖,预防感冒。(2)多卧床休息,病情较轻的可进行部分自理活动,较重的应定时坐位或半卧位,以利于改善肺部气体交换和防止肺感染。长期卧床者要经常更换卧位,防止褥疮。(3)加强肢体主动和被动锻炼,定期按摩皮肤肌肉。(4)保持良好个人卫生,防止各种感染发生。(5)保证每天睡眠在10 h以上,养成午睡习惯。
重症肌无力系中医“痿证”,筋骨痿软,肌肉瘦削,皮肤麻木,手足不用的一类疾患,临床上以肢体痿软、不能随意运动甚至肌肉萎缩或肢体畸形为主症,属于疑难杂症范畴。该研究对20例重症肌无力患者的护理,均取得了满意的疗效。这说明重症肌无力虽然是难治之症,但并不是不治之症,通过我们护理人员细心精致的护理,以及医生的精确合理用药,患者及家属的密切积极主动配合,还是有治愈的希望。
摘要：重症肌无力是神经-肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病。属中医“痿证”范畴。临床表现为受累骨骼肌易于疲劳,呈波动性肌无力,常具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点。感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等可为诱因。任何年龄均可发病,其中有两个发病高峰,其一为20~40岁以女性多见,其二为40~60岁以男性多见,常合并有胸腺瘤。10以前发病者仅占10%。
关键词：重症肌无力,护理
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