多数腹部手术需要留置尿管, 随着无菌观念 (Sterile concept的增强, 现在越来越多的留置尿管在手术室进行[1], 为探讨麻醉后留置尿管 (Indwelling catheter) 患者苏醒期尿道刺激症状 (Awakening of urethral irritation) 的护理, 提高护理质量, 该文收集该院2011年4月—2012年8月手术的患者120例进行回顾性分析, 现报道如下。
选择该院手术的患者120例, 其中男78例, 占65.0%, 女42例, 占35.0%, 年龄19～78岁, 平均55.6岁。所有患者术前均无尿道刺激症状。根据患者就诊序号, 单号划分为对照组, 双号划分为观察组, 每组各60例。
在麻醉诱导后由手术室护士对观察组进行操作, 留置尿管将尿管插至常规长度, 在气囊内注入8～10 mL的水[2], 将连接尿管并固定。术前由病房护士为对照组留置尿管。
采用统计学软件SPSS13.0处理数据, 计数资料用χ2检验, 计量资料t检验。
两组患者苏醒期躁动评分比较:观察组苏醒期躁动评分0分40例, 占66.7%, 1分6例, 占10.0%, 2分3例, 占5.0%, 3分1例, 占1.7%;对照组0分20例, 占33.3%, 1分21例, 占35.0%, 2分14例, 占23.3%, 3分5例, 占8.3%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.02) , 见表1。
麻醉后留置尿管患者苏醒期时, 患者会出现紧张心理, 另外在治疗、护理操作时可能给患者带来痛感, 是引起麻醉后留置尿管患者苏醒期尿道刺激症状的主要原因, 通过对60例患者的护理分析: (1) 对术前访视工作进行解释能更效地减轻因留置导尿在全身麻醉苏醒期导致的尿道刺激症状。为减少手术对患者造成的痛苦而选择在全身麻醉后导尿, 但患者醒来后会发生一些尿道刺激症及不适[4], 嘱其在麻醉复苏期如有不适可作张口深呼吸针对患者的心理状态及不同文化程度, 以及认识疾病和对疾病承受能力存在差异性, 对其采取心理疏导及相关健康教育[5], 以取得患者的配合。 (2) 麻醉后留置尿管患者因会阴部肌肉松弛而易导致插入过深, 将对膀胱三角区粘膜造成直接刺激, 操作时护理人员的动作务必要轻柔。加强对患者的心理护理, 关心、体贴患者消除其恐惧心理, 获得患者有效配合[6]。通过术前1 d及麻醉前进行2次护理干预, 使患者首先从思想上接受, 麻醉诱导后留置尿管, 减少了患者在麻醉复苏期的躁动不安情绪, 使患者术后对留置尿管刺激的适应性得到提高。
摘要：目的 总结麻醉后留置尿管患者苏醒期尿道刺激症状的护理经验, 提高护理质量。方法 选择该院2011年4月—2012年8月手术的患者120例, 随机分成对照组和观察组各60例, 对照组术前由病房护士留置尿管, 观察组在麻醉诱导后由手术室护士操作, 并注意护理观察。结果 观察组苏醒期躁动评分0分40例, 占66.7%, 1分6例, 占10.0%, 2分3例, 占5.0%, 3分1例, 占1.7%;对照组0分20例, 占33.3%, 1分21例, 占35.0%, 2分14例, 占23.3%, 3分5例, 占8.3%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 麻醉后留置尿管患者苏醒期尿道刺激症状的护理观察可有效降低尿道刺激症状。
关键词：留置尿管,麻醉,苏醒期,尿道刺激,护理观察
[1] 张小绸, 林薇.护理干预对麻醉后留置尿管病人术后舒适度的影响[J].浙江创伤外科, 2009, 6 (14) :301.
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