麻醉药使用单位申请书(精选8篇)
***卫生局:
我们是*****人民医院,于***年*月获得《医疗机构执业许可证》。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定,我院具备使用麻醉药品、第一类精神药品的条件,因此特向市局提出申请。
为严格麻醉药品、第一类精神药品管理,保证临床需要,我院成立了麻醉药品、第一类精神药品管理委员会,院长为第一责任人,医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加麻醉、精神药品管理工作,并指定专人负责日常工作。建立麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度,制定各岗位人员职责。
此外,我们还对麻醉药品、第一类精神药品管理人员进行培训,使其掌握相关法律、法规、规定,熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。
建立专用账册,进出逐笔记录,做到账、物、批号相符。在安保方面,我们已配备保险柜,门、窗有防盗设施,并安装了报警装置。妥否,请批准。
*****人民医院
了解医院麻醉药品在癌性疼痛规范性镇痛治疗中的使用情况。方法 回顾性分析某院2010年住院癌症患者癌性疼痛治疗中麻醉药品处方和部分使用麻醉药品镇痛的患者临床病历。结果 某院2010年住院癌症患者 癌性疼痛治疗中常用麻醉药品共5种,用药途径以注射和口服为主,其中吗啡制剂占我院癌性镇痛麻醉药品用量的54.63%,而癌性镇痛麻醉药品的合理使用在临床病历中体现性不强。结论 某院癌痛治疗基本符合三阶梯止痛原则,但仍存在一定的问题,有待于完善。在癌症镇痛治疗中,麻醉性镇痛药物在缓解癌性疼痛中占有重要的地位,其规范化的镇痛治疗可以有效消除疼痛,最大程度减少药物不良反应,把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低,全面提高癌症患者的生存质量及延长生存时间[1]。回顾性分析了某院2010年住院癌症患者癌性疼痛治疗中麻醉药品处方和部分使用麻醉药品镇痛癌痛患者的临床病历,现将结果报告如下。
1、资料与方法 1.1 资料
抽取2010年住院部全年用于癌性疼痛的麻醉药品处方1160张和50份使用麻醉药品镇痛的癌痛病人临床病历进行回顾性分析。处方调查内容包括记录患者性别、年龄、诊断以及用药名称、用药剂量和数量。病历调查内容包括对癌性疼痛的评估、诊疗方案、疗效评估、诊疗方案变更分析、医嘱、用药指导和对患者或家属的宣教工作等。
1.2 方法
以WHO推荐的限定日剂量(DDD)及本院临床实际应用情况,计算出常用药的用药频度(DDDs),运用WHO的镇痛三阶梯用药和慢性疼痛治疗规范对结果进行分析。
2、结果
2.1、基本情况
镇痛性麻醉药品
使用患者共1160人次,其中男592人次,女568人次。患者年龄34~88岁,其中30-50岁有105人次,50-70岁有有148人次,70岁以上有907人次。患者所患疾病涉及呼吸系统(肺癌294人次)、消化系统(胃癌156人次、结肠癌164人次、直肠癌等)、泌尿生殖系统(肾癌112人次、宫颈癌等)、神经系统等10余种常见肿瘤。
2.2 镇痛性麻醉药品数量和DDDs排序
常用镇痛性麻醉药品为硫酸吗啡控释片、哌替啶注射剂、布桂嗪注射剂、吗啡注射剂、可待因片剂5种。前3位分别为吗啡控释片、哌替啶注射剂、布桂嗪注射剂,这三种药物用量约为全年癌性镇痛药用量的80%以上。其中吗啡口服制剂的用量、哌替啶针剂的用量、布桂嗪注射剂的用量分别占为46.10%,27.00%,10.00%,吗啡注射剂的用量为8.53%(表1)。
2.3 用药途径
用药途径以口服和注射为主,其中全年癌性镇痛药品处方量的56.86%为注射剂;在数量上口服剂型以硫酸吗啡控释片作为口服剂型的代表,用量最大,其DDDS排序第一。其余的方式,如透皮贴剂,自控镇痛方式等新技术、新剂型在癌性镇痛临床治疗中未使用或未广泛使用。
2.4、临床病历记录情况 有40份病历的镇痛药物均涉及注射剂和口服剂型,有10份病历单选口服或注射剂型,24%的患者使用弱阿片类药物,约82%患者使用强阿片类药物,有3例二联用药为强弱阿片类药物联用。非甾体类镇痛药和非阿片类药、辅助药使用较少,普遍单用阿片类药物。有3例患者用吗啡30mg,4h,不能有效止痛,未更改用药方案。有10例患者镇痛为按需给药,其中有5例无规律、频繁更换镇痛药品;有不少于5份的病历未见镇痛用药的规范性治疗方案及镇痛药物调整的依据、分析等。
3、讨论
3.1 麻醉药品的使用与性别、年龄关系
本院2010年住院的癌痛患者使用麻醉药品的性别差异不大,70岁以上有907人次,占整个处方量的78.19%,由于年龄的原因,患者所患疾病肺癌、胃癌、肾癌等大都已诊断为中晚期,因此对他们进行癌性疼痛长期规范化治疗是必要的,可以有效消除疼痛,最大程度减少药物不良反应,全面提高癌症患者的生存质量及延长生存时间。
3.2 加强吗啡制剂的合理应用 医院吗啡制剂的用量呈逐年上升的趋势,吗啡制剂占全年癌性镇痛药用量的54.63%,其中吗啡口服制剂的用量为46.10%,吗啡注射剂的用量为8.53%,分别是全年癌性镇痛药用量的第一位和第四位。医院吗啡控释片处方构成比及DDDs都高,这说明WHO推行的以吗啡医疗消耗量为指标的麻醉镇痛药品“癌症三阶梯止痛方案”在本院实行情况基本符合要求。
3.3 减少哌替啶制剂在癌性镇痛中的使用
哌替啶注射剂使用量较大,在本院癌性疼痛治疗中用量第二,其DDDs排序第二。哌替啶注射剂DDDs偏高与表院将其用于急性癌性镇痛有一定的关系:如患者不愿意长期使用麻醉药品镇痛,或医生仍给癌痛患者按需给药,或用于患者长期急性镇痛。哌替啶作为癌症患者长期止痛临床用药不合理的[1,2],因此,应控制我院哌替啶作为癌症患者长期止痛的用药量。
3.4 可待因的使用情况 肺癌患者在所患疾病中有294人次,是所有肿瘤患者中最多的,但可待因的使用量却是5种常用麻醉镇痛药中使用最少的,特别是在肺癌患者的使用中只有10例(人次)。根据癌症三阶梯止痛原则,可待因为中度癌痛治疗的代表药物,其镇痛效力持续时间达4~6 h,且符合无创给药的原则,尤其适合肺癌癌痛患者,用药后干咳明显减轻,睡眠有所改善,生存质量有所提高。但表院可待因片大部分用于一般患者的难治性干咳,这需要药师进一步加强该药的宣传和使用指导[3]。
3.5 增加医院麻醉药品新剂型、新技术
表院麻醉药品剂型比较单一,用药途径为主要为口服和注射,占全年癌性镇痛药品中处方量的95%。透皮贴剂,自控镇痛方式等新技术、新剂型未被广泛应用。多种剂型的应用可以尽量满足癌性疼痛患者的不同要求,实行个体化用药,促进麻醉药品镇痛的合理使用。如芬太尼透皮制剂可有效地避免阿片类药物便秘等不良反应,72 h持续镇痛,适用于消化道症状较多及慢性持续疼痛患者,对吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的,可选择经舌下含化或经直肠给药等。
3.6 关于麻醉药品的合理使用
病历反映患者普遍单用或联用阿片类药物,非甾体类镇痛药和非阿片类药辅助药等使用较少。单一用药会使患者过度依赖麻醉药品而产生依赖;辅助用药在防止不良反应的同时,可协同提高镇痛效果,应贯穿整个三阶梯止痛方案的治疗过程:如长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑出现便秘,可用麻仁丸等中药软化和促进排便。按时用药、个体化用药仍有病历不能体现。疼痛治疗时,合理选用多种药物联合应用、多种给药途径交替使用、按时用药、个体化用药,提高镇痛效果,防止不良反应,提高患者生存质量。3.7 其他患者及家属缺乏癌症疼痛及镇痛治疗知识,担心过早使用镇痛药,今后无镇痛药可用等等因素,都导致了目前基层医院癌性疼痛镇痛治疗还未达到理想的规范化治疗。
总之,本院麻醉药品的使用基本符合WHO的镇痛三阶梯用药原则,但仍存在一些问题,特别是在规范性镇痛中的合理用药仍存在不足,临床药师应加大对WHO的镇痛三阶梯用药和慢性疼痛治疗的新观念、新方法宣传,加强对癌性患者的镇痛作用,消除药物所引起的不良反应,提高患者的生活质量,促进医院规范化镇痛治疗的进一步提高[4]。5参考文献
作者: admin 时间: 2005-05-13
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珠海联邦制药股份有限公司中山分公司 广东省汕头医药采购供应站 佛山市医药有限公司 广东省梅县医药有限公司 广东省惠州医药采购批发站
佛山市国正医药有限公司(原为顺德市国正医药有限公司)云浮市康达药业有限公司? 揭阳市医药有限公司 东莞市振东医药有限公司 惠州市同泰药业有限公司? 海南省医药总公司三亚医药公司
海南鸿益药业有限公司 广西桂林市医药有限责任公司 广西柳州医药有限责任公司
重庆市万州区医药(集团)有限责任公司 成都市医药公司
四川省内江齐力堂医药有限责任公司 泸州宝光医药有限公司 乐山市医药有限公司? 四川遂宁市全泰堂药业有限公司 太极集团四川德阳大中药业有限公司 四川省资阳市医药有限责任公司 四川省西昌医药有限责任公司 雅安医药有限公司
宜宾市康鑫医药有限责任公司
贵州省医药(集团)有限责任公司新药特药采购供应站 云南双鹤医药有限公司 个旧市医药有限责任公司 云南省昭通地区医药公司? 西藏自治区医药公司
陕西省商洛地区药材公司?(现改为:香菊医药有限责任公司)渭南市新药特药采购供应站
甘肃莫高实业发展股份有限公司祁连山制药厂 甘肃省药物碱厂
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青海省医药有限责任公司 宁夏回族自治区新药特药公司
新疆医药公司 乌鲁木齐市医药公司 天津金药氨基酸有限公司 石家庄制药集团新诺威药业有限公司 上海美优制药有限公司 徐州恩华药业集团有限责任公司 湖北独活药业股份有限公司 宁夏启元医药有限公司 广东南国药业有限公司 达州市天泰药业集团有限公司
1.目的和适用范围
目的:用于规范住院药房的麻醉药品及一类精神药品的使用管理。适用范围:适用于住院药房。2.管理内容
严格执行国家颁布的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》。在管理麻醉药品和一类精神药品的过程中,执行“五专”,即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。2.1 药品请领
2.1.1麻醉、一类精神药品入库验收必须货到即验,至少双人开箱验收,清点验收到最小包装,验收记录双人签字。
2.1.2入库验收应采用专簿记录,内容包括:日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。2.2存储管理
2.2.1储存麻醉、精神药品实行专人负责、专库(柜)加锁。对进出专库(柜)的麻醉、精神药品建立专用帐册,进出逐笔记录,内容包括:日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字,做到帐、物、批号相符。
2.2.2根据需要设置专用周转库(柜),库存数量保持在1个月用量以内,周转库(柜)麻醉、精神药品按日做消耗统计。
2.2.3麻醉药品、第一类精神药品储存保管各环节应指定专人负责,明确责任,交接班应有记录。负责麻醉药品的人员调换时,应进行麻醉药品移交登记,在麻醉药品清单上双方签名,并保存备查。2.3药品发放 2.3.1处方审核
2.3.1.1麻醉药品、第一类精神药品应使用专用处方。处方调配人、核对人应当仔细核对处方,签名并进行登记,对不符合规定的处方,应当拒绝发药。审方时应检查开方医师是否有麻醉处方权,不得调配未经医院考核合格不具备使用麻醉、第一类精神药品资格的医生处方。同时核对医生的签名字样与医院留底是否一致。对冒充医生签字的处方,住院药房有权拒绝调配并报告上级领导。处方单独存放,按月汇总。
2.3.2发放住院患者麻醉药品和第一类精神药品处方应仔细审核处方剂量,注射液每张处方为一次常用量,控缓释制剂,其他剂型,每张处方为1日常用量;盐酸哌替啶注射液处方为一次常用量。2.3.2调配发放
2.3.2.1调配时应仔细核对药品名称、规格、剂量、厂家,发放时应登记药品批号。
2.3.2.2发放麻醉药品注射剂、贴剂及第一类精神药品的注射剂时,应回收空安瓿或用过的贴剂,并记录回收批号。空安瓿及废贴由专人负责计数、两人监督销毁,并作记录及双签名。
2.3.2.3不得为患者办理麻醉、第一类精神药品退药。患者不再使用麻醉、精神药品时,应将剩余麻醉、精神药品无偿交回医疗机构,由医疗机构按规定销毁。2.3.3处方登记
2.3.3.1麻醉药品专用处方应当专册登记。专册登记内容包括:患者(代办人)姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。专用帐册保存应当在药品有效期满后不少于2年,麻醉药品和第一类精神药品专用处方保存不少于3年,超过保存期销毁时,须在医务部、政治部相关人员在场的情况进行。2.4销毁处理
为了规范麻醉、精神药品的调配和使用管理,特制定以下管理制度:
一、门诊、住院等药房的麻醉、精神药品实行基数管理,要求每班盘点交接班,并有记录。
二、门诊药房设固定发药窗口,由专人负责麻醉、精神药品调配。
三、开具麻醉药品、第一类精神药品处方必须是取得麻醉药品处方资格的执业医师。药房必须有取得麻醉药品处方资格的执业医师的签字留样。
四、门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的,首诊医师应当亲自诊查患者,建立相应的病历,要求其签署《知情同意书》。
病历中应当留存下列材料复印件: 1.二级以上医院开具的诊断证明;
2.患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件; 3.为患者代办人员身份证明文件。
五、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌痛和慢性中、重度疼痛患者外,麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方为一次常用量;其它剂型,每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量。为门(急)诊癌痛和慢性中、重度疼痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过3日常用量;其它剂型,每张处方不得超过7日常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具,每张处方为1日常用量。
六、对于需要特别加强管制的的麻醉药品,盐酸二氢埃托啡处方为一次用量,药品仅限于二级以上医院内使用;盐酸哌替啶处方为一次用量,药品仅限于医疗机构内使用。
七、对麻醉、第一类精神药品的发放、调配、使用实行批号管理。患者使用麻醉、第一类精神药品注射剂或贴剂的,再次调配时须将原批号的空安瓿或用过的贴剂收回,并作记录。收回的空安瓿、废贴应由专人负责计数,监督销毁,并作记录。启用安瓶后使用剩余的药品由使用科室管药员负责登记并与药剂专职管理人员共同销毁,做好记录签名。
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YY麻醉讲堂工作:1.负责安排YY麻醉讲堂课程表2.负责YY麻醉讲堂主持工作3.负责YY麻醉讲堂日常事务管理4.负责YY麻醉讲堂、YY麻醉频道海报、宣传等具体工作。
YY麻醉沙龙:1.负责制定YY麻醉沙龙具体工作计划包括短期、中期、长期计划2.负责组织并实施YY麻醉沙龙具体活动
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网络宣传部:1.负责YY麻醉讲堂课前宣传工作2.负责YY麻醉讲堂现场录音录像工作3.负责YY麻醉讲堂后期视频处理、总结、宣传工作4.负责基层麻醉网、YY麻醉讲堂、基层麻醉QQ群的宣传工作。5.负责基层麻醉网微信平台、微博的日常运行维护工作6.制定本部门的短期、中期、长期计划。
网站管理部:1.负责基层麻醉网的日常维护工作2.负责网络巡视任务负责处理网站帖子3.负责基层麻醉网建设、规划具体工作4.组织基层麻醉网的各种调查、讨论等活动5.负责基层麻醉网APP开发维护任务5.负责制定逐步开放各种麻醉资料下载的具体实施方案
按照《安全生产法》、《特种设备安全监察条例》等国家法律法规要求,认真履行安全生产第一责任人的义务,确保特种设备安全运行,认真做到“三落实、两有证、一检验、一预案”(即落实特种设备安全管理机构、落实责任人员、落实规章制度,设备有使用证、作业人员有操作证,必须对设备依法申报检验,建立应急措施和救援预案),现作出承诺如下:
1.对本单位特种设备(见附表)安全运行全面负责,建立健全特种设备安全管理制度和各岗位安全责任制度,落实各级责任人员。
2.本单位所有特种设备都必须取得使用登记证,确保合法使用。停用或报废特种设备按规定办理相关手续。
3.不使用未经定期检验或者检验不合格的特种设备,在安全检验合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构提出检验要求。
4.按相关要求自行或委托相关机构对特种设备作业人员进行特种设备安全教育和培训,保证特种作业人员具备必要的特种设备安全作业知识,并保证本单位特种设备作业人员持证上岗。
5.对在用特种设备的安全附件,安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表按要求进行定期校验、检修,并作出记录。
6.建立特种设备台帐,逐台按要求建立安全技术档案,制定特种设备事故应急措施和救援预案,并定期组织演练。
7.保证所使用的特种设备都由取得许可的有证单位安装、维修,电梯由取得许可的有证单位进行日常维护保养。
8.对在用特种设备进行经常性的日常维护保养,发现故障或异常情况,及时报告,并对其进行全面检查,消除事故隐患后,再重新投入使用。
9.电梯、大型游乐设施和索道在每日投入使用前,都进行试运行和例行安全检查,并对安全装置进行检查确认,将安全注意事项和警示标志置于易于为乘客注意的显著位置。
10.履行好《条例》及相关安全技术规范规定的其它特种设备安全工作。自觉接受特种设备安全监督管理部门依法进行的安全监察,并对提出的问题积极整改,消除各种隐患后再投入运行。
以上是我单位对安全使用特种设备法规、规定承诺,如有违反愿承担相应的法律责任。
法人(负责人)签字:使用单位(盖章)
年月日
备注:
一、空调的使用时间:
1、季节性开启时间:夏季室温在30摄氏度以上,方可开机使用空调制冷,冬季室温在10摄氏度以下,方可开机使用空调制热。
2、空调定时开启时间段为:办公室8:30-12:00和13:00-17:00期间,门店8:30至20:30期间(下班前30分钟关闭空调);
3、温度控制:冷空调开启时,控制温度在23-25度(门店营业厅内人员聚集20人以上可适当调低温度);
4、空调使用条件:应先关闭门窗,如需通风换气要先关闭空调,坚决杜绝开窗使用空调现象,同时应尽量关闭房门,夏季雷雨天气应立即关闭空调,切断电源,以免遭受雷击,办公室人员离开办公室,应即刻关闭空调,严禁室内无人情况下开启空调。
二、空调管理责任制:
1、全体员工必须增强节约用电、安全用电意识。任何人不得随意开启空调或是自行调节温度,不得私自拆装空调面板及控制开关。空调需要按照使用说明规定进行操作,如发生故障应及时向工程部门报修,不得自行拆卸,否则责任自负。
2、门店空调负责人为店长,由店长指派每日空调现场管理负责人;
3、公司办公室空调负责人为部门主管,部门共同合用一个空调时为现场使用的部门最高职位人为空调管理负责人。空调管理负责人因故不在工作场所时,应指定代理责任人;
4、工程部门应定时派遣设备维修人员对办公区域的空调线路、开关、接线盒以及空调的使用状况进行检查,空调的清洁由各部门自行负责,维修、保养工作由设备维修部门负责。
三、违规责任:
1、公司办公室及门店空调请使用人员按正确的方法进行使用,检查部门将定期检查或抽查空调的使用情况,如发现有违规使用或损坏现象,将对当事人严肃处理,并对部门进行通报。
2、凡违反本制度规定的,由行政部就检查人员处理情况通告全公司,罚款金额从当月工资中扣除。对违规操作空调的的部门负责人每次罚款50元,罚款通知将发至违规部门主管负责人OA或公司QQ群内,由部门经理落实责任,若无法落实到个人,罚款将由部门经理或店长承担。
四、本规定自发布之日起实施。
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