产后出血实施护理风险管理的效果评价
【摘要】 目的 对产后出血实施护理风险管理的临床效果进行评价分析。方法 随机抽取在2009年1月-2011年12月间我院收治的经阴道分娩产妇132例，将其分成对照组和观察组，分别给予常规护理管理模式和护理风险管理模式。对这两组产妇的产后出血情况进行对比分析。结果 观察组产妇的产后出血量显著低于对照组，P<0.05，观察组产妇对护理工作的满意度显著高于对照组，P<0.05。结论 对产妇实施合理的护理风险管理能够有效降低产后出血量，提高护理满意度，值得临床给予关注。
【关键词】 产后出血;护理风险管理;临床效果;护理满意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.402
目前在臨床上产后出血为孕妇死亡的主要危险因素，并且该现象也是孕产妇分娩期一种比较严重的妊娠并发症，对孕产妇的生命健康造成了严重的威胁。据相关临床研究结果显示，现阶段孕产妇的死亡率呈现下降的趋势，然降低产后出血的发生率依旧不容忽视[1]。本次研究中出于对产后出血实施护理风险管理的临床效果进行评价分析的目的，对我院收治的经阴道分娩孕产妇展开分组护理，并对护理效果进行了对比分析，现汇报结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象为我院收治的经阴道分娩孕产妇，共抽取132名，在将其分成对照组和观察组后，每组66名。对照组中孕产妇的年龄21-39岁，平均(29.6±12.5)岁，初产妇42名，经产妇24名，早产13例，足月产53例;观察组中孕产妇年龄22-39岁，平均(28.7±13.1)岁，初产妇41名，经产妇25名，早产14例，足月产52例。研究对象年龄、产次等差异不具有统计学意义(P>0.05)，有比较价值。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 将抽取的研究对象按照1：1的比例分成两组，一组为对照组，对其在围产期实施常规护理管理模式;一组为观察组，对其在围产期实施护理风险管理。对这两组产妇的产后出血情况进行对比分析。观察指标包括有：产后出血量、护理满意度等。
1.2.2 护理风险管理方法 对照组：常规护理管理。观察组：护理风险管理。具体措施包括：①定期展开风险护理教育，对风险意识进行强化。与临床实践经验相结合，从中吸取经验教训。定期召开护理安全分析会议，对护理质量的影响因素以及所存在的隐患进行分析，并针对其实施相应的解决措施。②对护理工作方式进行改进，合理增加人力投入。针对该科室夜间急诊多，工作较为繁忙等现状，结合过去所存在的问题，应对1人值班制予以取消，合理增加人力的投入，对全程助产陪伴分娩以及2人值班制予以实施[2]。③对产后出血的高危因素进行识别与评估。对风险进行识别为实施风险护理管理的第一个环节，对可能引发产后出血的高危因素进行准确识别。对多产、多孕、曾多次宫腔手术、疤痕子宫、产后出血史、子宫畸形、子宫肌瘤、血液病，宫缩乏力产程延长等一些高危因素应存在较高的预见性，做好预防工作，对产妇的体征进行密切的观察，一旦发生异常及时报告，并展开合理处理。④对紧急抢救预案予以建立，对风险处置工作予以加强。对急救仪器设备和相应的物品管理工作予以加强，抢救物品以及器材均应有专人进行负责，并且进行定期的消毒与保养，对护理人员的岗位职责予以详细分工[3]。
1.3 效果评价 ①对产妇的产后24小时的出血量采用容积法进行测量统计。在胎儿娩出后便将聚血器放置在产妇的臀下，对阴道血进行接量。②在产妇出院前1天对其展开护理工作满意度调查问卷，有护士长对满意度情况进行评估。
1.4 数据处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(χ±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血量比较 经统计发现，观察组产妇产后24小时出血量为(313.78±25.79)ml;对照组为(421.37±28.31)ml。显然对照组高于观察组，且差异具有统计学意义(P<0.05)，详细结果，见表1。
2.2 护理满意度 统计发现，观察组产妇对护理工作非常满意者32例，基本满意者28例，不满意者6例，满意度为90.91%;对照组产妇对护理工作非常满意者15例，基本满意者37例，不满意者14例，满意度为78.79%。显然观察组护理满意度较对照组高，且两组差异具有统计学意义(P<0.05)，详细结果，见表2。
3 体会
临床上所谓的护理风险管理，是将发生护理不安全事件后的消极处理转化成护理危险事件发生前的一种积极预防。产后护理的服务对象为健康人，在出现产后出血之后所引起的直接后果为休克，需要进行紧急的救护，稍有一点的疏忽或者是延误便会导致产妇死亡等一些严重的不安全事件发生，所以应该对做好预防工作给予高度的重视。使护理风险得到有效地回避，关键便是使护士防范风险的意识以及能力能够得以提高[4]。因此应对护士进行护理风险教育工作予以加强，使护理人员的风险意识能够得到强化，对风险控制予以加强，对助产人员的业务素质以及技术质量进行有效的提高，对产后出血风险识别能力以及评估能力予以增强，从而使对产后出血风险发生前的预防以及在风险事件发生后的科学应急处理能力得到显著的提高，最终实现降低产后出血量[5]。本次研究中，对观察组产妇实施护理风险管理，结果发现，观察组孕妇的产后出血量显著低于对照组，且两组差异十分显著(P<0.05)。这一结果对以上结论予以了证实。
由于人力投入增加，可以使各项护理服务到位得到有效保证。助产士通过对产妇的情况进行详细评估，能够对产后出血的高危因素及早识别，从而作出具有高度的预见性评判，展开治疗性的交谈，让产妇以及家属能够对事实给予正视的态度，在理解与配合情况下能够对风险予以主动接纳，护理人员尽量对产妇及家属的知情同意需求予以满足，使护患关系融洽[6]。研究中从表2我们得知对观察组实施风险管理后较对照组产妇对护理工作的满意度发生率明显的提高，没有发生护理纠纷与投诉，使医院的整体形象得到了有效的提高。
参考文献
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[6] 邓慧素.产房产后出血护理风险管理的效果分析[J].护理学报，2009，13(26)：282-284.
作者：梁望英
摘要：目的：对产后出血在产房中所采用的护理措施进行研究。方法：研究设立了对比实验，实验对象为本院收治的80例阴道分娩产妇，实验首先对其进行小组区分，两组采用不同护理方式并进行不同的命名，最终目的是对比护理效果。结果：对比后发现，实施风险管理的观察组产妇各项护理数据均优于对照组(P<0.05)。结论：在产房中，预防产后出血需要采用风险管理，其效果较为理想，同时可以有效的提升产妇满意度。
关键词：产房;产后出血;风险管理
引言：妇产科在当前的临床治疗中是比较特殊的科室之一，其中患者均为女性，在妇产科治疗中，产后出血较为常见，该疾病主要是产妇在生产后24h内出血量过大导致，一般出血量会超过500mL。该疾病较为严重，如果在产妇出现产后出血时，未采取及时有效的治疗措施，很容易导致出血性休克以及感染等症状，对产妇的身体健康和生命安全造成了严重的威胁[1]。在妇产科的护理工作中，需要对安全隐患进行及时的避免，如果护理工作不到位也会导致产妇出现产后大出血的现象，对产妇的生活质量造成了影响，甚至还有可能导致护患纠纷的出现。因此需要在护理期间为产妇实施有效的风险管理，对产后出血进行避免，本文就风险管理的应用进行分析，具体分析报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间为2019年8月至2021年8月，观察组和对照组之间的一般资料对比差异较小，具有统计学意义(P>0.05)，见表1。
1.2方法
给对照组产妇在护理期间应用常规护理措施，即在护理期间对产妇的产程进行记录，并在这一过程中记录产妇的各项生理指标，对其进行关于生产的相关知识讲解，提升产妇对生产过程的认知能力。给观察组产妇护理期间应用护理风险管理干预，具体管理步骤如下：
①对护理人员进行护理能力培训。科室中，需要针对护理人员的护理风险意识进行定向的培养和培训，给护理人员树立良好的护理风险防范意识，并在这一期间提升护理人员的相关法律意识，让护理人员在护理过程中对工作中存在的风险进行及时的发现并进行预防，提升其工作水平。科室中的护士长需要对护理工作中出现的问题进行记录，并开会总结和解决，改善以往的护理不足，不断对护理流程进行完善[2]。
②在科室中建立科学的工作模式和制度，在妇产科护理中，24小时都需要有护理人员在，因此需要提升科室中的工作弹性，将夜班人员增加，提升在夜间的护理质量，更好的保障产妇在各个时间段的安全性，每一班至少有一名或两名具有丰富护理经验的护理人员，从而提升危机事件的应对能力。
③在产妇入院后，护理人员首先需要做到的工作是对产妇的实际情况进行了解，询问产妇是否有过宫腔手术史以及子宫畸形等会导致产后出血的因素，并针对产妇的个人情况对其做好充分的风险评估，提升产妇在护理期间的安全性[3]。
④心理护理。产妇在入院后会被陌生环境以及即将分娩影响导致不同程度的心理压力，因此护理人员需要对产妇的这一心理状态进行及时的了解和处理，进行充分的沟通交流，并針对产妇的实际心理状态采取有效的心理疏导，降低产妇的不良情绪，让产妇保持良好乐观的心态面对治疗。并在治疗期间为产妇打造舒适卫生的治疗环境，提升产妇的治疗依从性。
1.3观察指标
研究以产妇的产后出血量以及满意度作为对比依据。
1.4统计学处理
为了提升研究的准确性，统计学处理是非常必要的步骤之一，本次研究采用的是统计学软件SPSS 22.0来进行数据处理，在进行分析处理后，会对计量和计数进行不同方式的表达，分别是±标准差和n(%);其次对数据进行检验会采用t和X2进行。经对比后，组间差异较大且具有统计学意义，则视为(P<0.05)。
2 结果
2.1两组产妇的一般资料对比差异较小，不具统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2观察组产妇的产后出血量明显低于对照组，组间差异显著(P<0.05)，见表2。
2.3观察组产妇的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，见表3。
3 讨论
产妇分娩是一项正常的生理过程，在产妇分娩的过程中，会有各种不同因素对产妇产生影响，从而导致产后出血发生，产后出血虽然在产妇分娩中比较常见，但是该疾病会对患者的生命健康造成较大的威胁。因此这也对护理人员的护理能力提出了更高的要求，在产妇出现产后出血前就对其进行有效的预防，从而避免产妇出现缺血性脑坏死症状，影响其生命健康。而护理风险管理在当前的临床护理中是较为常见的一种护理干预方式，其主要是通过对护理工作中风险的预防和解决来避免产妇出现产后出血症状。在本次研究中，对比了两组产妇的产后出血量以及护理满意度后发现，观察组产妇的各项数据均优于对照组，组间差异显著(P<0.05)。
综上所述，在产房中，预防产后出血需要采用风险管理，其效果较为理想，同时可以有效的提升产妇满意度。
参考文献：
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[3]江婉芳，杜晓玲，沈嘉华. 产房产后出血护理风险管理探析[J]. 中国实用医药，2017，12(15)：180-181.
作者：刘菲
摘要：目的探讨全程健康教育应用于产妇产后情绪的影响效果。方法将拟于医院分娩的88例初产妇按照随机数字表法将其分组为对照组与观察组，每组各44例。对照组实施常规护理干预与健康教育指导;观察组于对照组干预基础上实施全程健康教育干预。分别采用Zung焦虑自评量表、抑郁自评量表评价两组产妇干预前、后焦虑、抑郁状况;于产后六个月通过医院自制问卷调查表对其产后性交疼痛、阴道阻力、性欲强弱及阴道润滑度进行评价。结果观察组经过干预后，焦虑、抑郁评分明显低于对照组，且两组干预后焦虑、抑郁评分明显下降，相比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后性交疼痛、阴道阻力、性欲强弱及阴道润滑度评分与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程健康教育可有助于改善初产妇产后不良情绪，促使其更好地配合医护人员工作，加速其产后康复。
关键词：全程健康教育;初产妇;不良情绪;护理;产后恢复
尽管妊娠、分娩是女性正常的自然生理过程，但对于初产妇来说，其无怀孕过程的经历，受身体体型变化、饮食、睡眠质量差等影响而致其易出现焦虑、抑郁等不良情绪。这一系列不良情绪均会对初产妇分娩方式和分娩质量造成严重影响，甚至导致产妇产后出现抑郁等症状，给其产后生活质量造成不良影响，并影响产后身体康复。以往临床护理主要以疾病护理为主，从而致使护理效果不理想。随着人们生活水平的提高和护理质量的不断改善，人们对当前护理的需求也在不断提高，为更好地满足患者所需，医院不断对当前护理模式进行改进和更新。全程健康教育则是一种新的护理模式，该护理模式贯穿于产妇分娩前后，有助于为产妇提供更全面、细致的护理服务。
1材料与方法
1.1一般材料
将2016年1-12月拟在医院分娩的88例初产妇按照随机数字表法分为对照组与观察组，各44例;纳入标准：均为单胎、头位、初产妇、骨盆各径线值处正常范围内，无剖宫产指征，孕周37～42周。排除精神疾病、文盲、意识障碍、心理疾病、交流障碍或理解障碍者、妊娠合并症等。对照组：年龄20～34岁，平均为(25.3±2.1)岁;文化程度：初中及以下23例、高中及中专12例、大专及以上9例;孕周：37～41周，平均为(39.2±0.3)周。观察组：年龄21～34岁，平均为(26.1±2.2)岁;文化程度：初中及以下25例、高中及中专10例、大专及以上9例;孕周：38～42周，平均为(39.3±0.4)周。两组初产妇孕周、文化程度、年龄等资料进行比较，P>0.05具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理干预与健康教育指导;待产妇入院后，护士可及时给其讲解医院相关制度及住院环境，并讲解相关分娩知识，如何配合助产士分娩等。营造良好的住院环境，减轻其陌生感和恐惧感，告知家属协助产妇进行适度的训练，如走楼梯等，以加速其分娩。积极与产妇交流、沟通，了解其心中疑虑，并耐心为其解除疑虑。给产妇及其家属讲解产后婴儿护理知识及早吮吸的重要性。耐心倾听产妇对分娩的要求，并尽量满足其需求。产后加强营养干预等。观察组与对照组干预基础上实施全程健康教育干预，孕妇于医院产检时即可实施健康教育干预，自产妇孕6周起开始实施，直至分娩结束出院。孕6～12周给其讲解孕期生理现象及饮食方法，树立良好的健康行为。孕6周至分娩，可告知产妇保持良好情绪对胎儿生长发育的重要性，促使其保持良好的心理情绪。孕20周期起可指导孕妇学会胎儿监护的方法，如听胎心音等。孕28周后指导孕妇使用清水擦洗乳头，每日1次，乳头凹陷者孕37周后再予干预，以免诱发宫缩，甚至引起早产。
指导孕妇做好产前各项检查，了解无痛分娩的相关知识，可通过组织孕妇参与孕妇学校或孕产知识讲座的学习。根据孕妇实际情况给予集中授课或个别咨询，增加其疾病预防保健知识。术前孕妇及其家属正确的生育观念，加强生育观的宣传力度，做好家属们的思想工作，树立男女平等的思想观念，摒弃传统老旧封建思想。待孕妇入院后，可及时了解其心理状态，积极收集孕妇相关资料，完善产前各项检查。给产妇讲解分娩基础知识，让其掌握分娩过程中如何配合医生，试产期间可安排专人陪护其身旁，并给予安慰和鼓励，减轻其不良情绪。产后专人护送其进入病房，并告知家属母子平安，给家属进行必要的健康教育，让其给予产妇生活方面更多照顾、关心和帮助，保证其有充足睡眠时间。积极做其丈夫的思想工作，告知其需承担更多的责任，同时给产妇讲解不良情绪可影响乳汁分泌，让其保持良好的心态。护理人员操作期间要保持面部微笑，并做到自然、亲切，帮助家属照料新生儿，并指导其掌握新生儿护理及照料知识，严密观察新生儿各项体征。
1.3观察指标
分别采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)评价两组产妇干预前、后焦虑、抑郁状况;其中SAS>50为焦虑;SDS>53为抑郁。于产后4个月通过医院自制问卷调查表对其产后性交疼痛、阴道阻力、性欲强弱及阴道润滑度进行评价，每项评分为0～10分，其中产后性交疼痛、阴道阻力得分越低表明疼痛、阻力越低;性欲强弱及阴道润滑度得分越高说明性欲越强，润滑度越高。
1.4统计学方法
数据采用SPSS15.0软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇干预前、后焦虑、抑郁评分情况
观察组干预后焦虑、抑郁评分明显低于对照组，且两组干预后焦虑、抑郁评分明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组初产妇干预后恢复状况
观察组产后性交疼痛、阴道阻力、性欲强弱及阴道润滑度评分与对照组相比，相比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
孕妇于妊娠期时，其体内雌激素和孕激素水平明显升高，同时孕妇甲状腺激素和皮质类激素均出现不同程度增加，当孕妇分娩后，其体内各激素水平将快速下降，此时会致其脑内及内分泌组织儿茶酚胺减少，最终影响其高级脑活动而易出现不良情绪。文章实施的全程健康教育自孕妇妊娠期间开始，这样有利于医护人员全程了解孕妇身体及胎儿状况。实施全程健康教育不仅可及时对其不良情绪进行干预，同时还可通过健康教育，让其掌握相关分娩知识，有利于了解保持良好情绪的重要性，促使其更好地配合护理人员工作。文章研究结果显示，观察组干预后焦虑、抑郁评分明显低于对照组，且两组干预后焦虑、抑郁评分明显下降，说明实施全程教育可弥补当前护理的不足，可全方位为孕产妇服务，为其提供孕产期所需的各项服务，同时通过开展孕妇培训等来增加分娩知识，增强分娩自信心，减轻内心压力。产后性生活受心理及身体情况的影响，因此采用该指标作为产妇产后恢复评价指标。研究结果显示，观察组产后恢复均优于对照组，由此说明全程健康教育干预可有助于提高促进产妇产后恢复，这主要是因为产妇受到更优质的护理服务，同时家属在经护理人员沟通后，给予其更多的关心和帮助，丈夫为其分担更多压力，如照看孩子等，有利于促使其保持愉悦心情，促进康复。
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嵊州市妇幼保健院 浙江嵊州 312432
作者：周静霄 屠裕萍
篇一：产后康复中心工作制度
盆底康复治疗工作人员职责
1、开展盆底功能检查、盆底康复治疗工作;
2、严格执行医院的各项规章制度和技术操作常规。
3、根据患者康复情况提出合理的康复指导意见，实施相应的康复治疗项目，并做好门诊登记。
4、盆底肌力测定仪、盆底康复治疗仪等由专人管理，严格执行保管、维修、使用制度。
5、开展多种形式的健康教育，普及盆底功能康复知识，提高妇女的自我保健意识和能力。
6、针对工作中发现的问题，积极开展课题研究。
产后康复门诊工作人员职责
1、开展产褥期常见病防治、盆底功能测定、产后康复治疗、产后按摩、母乳喂养咨询等项目;
2、对产褥期妇女进行宣教，提供多种健康促进方式，如产后按摩、产后康复治疗、盆底康复治疗等，促进产妇健康;
3、严格执行产褥期保健技术操作规章、各项规章制度和技术操作规程，确保医疗保健质量;
4、认真填写各项检查及复查结果，提出合理诊疗意见;
5、宣传母乳喂养知识、产褥期保健知识和产后康复知识，提高产妇自我保健能力;
6、做好门诊登记，按时完成资料统计、分析和归档。 篇二：产后康复制度与职责
产后康复室工作职责
1、 保障母亲及新生儿的身心健康，仔细观察产褥期生理恢复过程，临床表现，主动进行卫生宣教和指导。
2、 给予产妇饮食指导，建议产妇食用易消化、富有营养的食物，指导产妇建立平衡，合理的饮食习惯，以确保有充分的乳汁供给予婴儿。
3、 鼓励和支持4—6个月母乳喂养，并做好母乳喂养知识，并做好母乳喂养知识宣传教育，定期到病房指导。
4、 积极预防产后各种异常情况，促进产妇早日康复。
5、 做好产妇精神，心理护理指导。
6、 帮助产妇选择落实计划生育措施，予以避孕指导。
康复治疗室工作制度
1、定期讨论在贯彻医院(理疗方面)的质量方针和落实质量目标、质量指标
2、凡需康复治疗者，由医师填写治疗申请单，经康复科医师检诊后，确定治疗方案与疗程，再由治疗师执行治疗方案。
3、严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项;治疗中细心观察，发现异常及时处理;治疗后认真记录。
4、康复治疗工作人员应经常与病人沟通交流，了解病情，观察疗效，介绍康复治疗方法、作用及注意事项，更好地发挥康复治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。
5、初次进行治疗的病人应仔细进行初次康复评定，明确功能障碍，确立治疗目标，严格执行康复治疗方案，治疗过程中病人出现不适应及时通知康复医师。
6、疗程结束后，应及时作出康复评定，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应与康复理疗科研究确定。因故中断理疗，要及时通知康复理疗科。
7、进行运动疗法时，应掌握好适应症，循序渐进，在治疗时要因人而异、因病而异，在运动疗法实施后，要定时评定，了解运动处方是否合适，及时调整，再次实施，直至治疗方案结束。下班时，要清点所有康复器械和切断设备电源。治疗中病员不得私自使用治疗师安排外的设备。
8、爱护康复治疗设备，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。
产后康复按摩的好处
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 促进产后各系统、器官的恢复; 可预防和治疗腰背痛、腹痛; 预防和治疗痔疮、便秘; 可预防治疗产后耻骨联合分离症、缺乳; 可预防和治疗尿闭、尿潴留、尿失禁; 可预防和治疗产后出血; 可帮助恢复体力，消除疲劳; 美容、美体; 能够恢复阴道紧缩度，提高性生活质量，加深夫妻感情; 有利于防止产后慢性病症。 篇三：产后母婴康复机构管理和服务指南
产后母婴康复机构管理和服务指南(意见征求稿)
第一章 总则
第一条 为加强产后母婴康复机构规范化建设，促进产后母婴护理行业的健康发展，参考国务院《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、卫生部《医疗机构消毒技术规范》、《新生儿访视技术规范》、《儿童喂养与营养指导技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《母乳代用品销售管理办法》等相关政策法规及技术规范，制定本指南。
第二条 产后母婴康复机构是指服务对象为刚分娩出院的产妇及其婴儿的综合性服务机构，服务内容包括婴儿的喂养、健康保健和产妇的集中食宿、产后护理、形体恢复等。
第三条 本指南适用于各类开展母婴护理与保健服务的产后母婴康复机构。
第四条 产后母婴康复机构的运营应经有关部门许可，遵守国家有关法律规定，切实保障服务对象的合法权益，以“为产妇提供助其康复的科学服务和良好环境，指导产妇学习科学喂养和护理婴儿的方法、培养其做一位合格的母亲”为功能定位，由经资格认定的护理人员帮助并开展服务工作。
第二章设施设备与环境
第五条 产后母婴康复机构应具有独立的法人资质，并取得相应的工商、食监、消防等许可。应选址于交通方便、环境安全卫生的区域，须远离污染区和危险区，距离最近的综合性医院或妇幼保健专科医院应不超过15分钟车程。
第六条 产后母婴康复机构的建筑基地应阳光充足，通风良好，视野开阔。可以为独栋建筑，也可与其他场所如宾馆共用一栋建筑。如为后者，产后母婴康复机构与共用的其他场所之间应有必要的隔断设施，保证严格的独立性;电梯和楼道也应独立，不得与其他场所共用。
第七条 产后母婴康复机构的床位设置在12张以上。产后母婴康复机构应建有居室、食堂、洗衣房、功能活动室、办公室等基本场所;建有符合国家规定的消防设施、排污设施。
第八条 产后母婴康复机构的每间居室和功能活动室应具备恒温设施和空气消毒设施。居室和功能活动室在使用时，室温应保持在22-26℃，相对湿度在55%-65%，每隔几小时开窗通风一次，每次15分钟。冬季注意保暖，夏季注意降温。
第九条 产后母婴康复机构需配置的基本设备为：血压计、体温计、血糖仪、经皮胆红素检测仪、儿童体格测量用具(体重计、身长测量仪)、紫外线灯、奶瓶清洗消毒机(符合iso15883)、电冰箱、洗衣机(可升温至90℃-93℃持续5min功能)、氧气瓶、应急药箱、轮椅车等，此外还应配置与开展的服务项目相适应的其他设备。
第十条 产后母婴康复机构应当并且仅在公共区域、关键区域安装监控设施。
第十一条 居室不应采用易燃易碎化纤及散发有害有毒气味的装修材料，人员出入和通行的厅室走道地面应选用平整防滑材料。
第十二条 居室应通风、采光、整洁、安全，居室之间应有良好隔声处理和噪声控制。每间居室使用面积不少于25平方米，只可居住一位产妇。母亲床单位占地不少于5平方米，婴儿床单位占地不少于2平方米。
每间居室还应具有独立的盥洗卫生间，面积不少于8平方米，配设坐便器、毛巾架、梳妆镜、洗漱盆、废纸桶、淋浴器、防滑浴垫、换气扇等。
第十三条 每间居室应配设单人床、床头柜、桌椅、衣柜、衣架、毯子、褥子、被子、床单、被罩、枕芯、枕套、枕巾、时钟、夜灯、暖水瓶、面盆、污物桶等。床头还需有电话与呼叫器，确保每床均能与工作人员随时联系。母婴同室和家庭化房间应增加相应设施和物品如24小时冷热水供应、电视、微波炉(可公用)、电热壶等。
第十四条 餐厅应配设餐桌、座椅、时钟、公告栏、废物桶、洗手池、消毒设备和防蝇设备等。厨房应配设相应的炊具、用具、食品分类存放设备、燃气泄漏报警装置和水电气控制设备等。
第十五条 产后母婴康复机构内部可以设置医务室，但须经卫生行政部门批准并配有专职医护人员。医务室应备有常用的医疗设备和药品物资及急救药箱、吸氧设备和轮椅车。
第十六条 产后母婴康复机构的各类设施设备应符合国家相关规定，及时维修保养、更新改造，保证其始终处于正常状态。
第三章人员配备
第十七条 产后母婴康复机构的负责人原则上要求年龄在60周岁以下，文化在高中以上，具有当地常住户口或居住证，熟悉国家相关法律法规政策，了解行业基本知识和专业技能。
第十八条 产后母婴康复机构应设立护理、康复、营养、餐饮、消毒、保洁、感染控制、质量管理、市场推广等部门。
从事与母婴护理相关工作的人员应当具有相关理论知识和实际操作技能，获得国家人力资源和社会保障部颁发的育婴师证和家政服务师证，并经过相应的技术培训及考核。康复、营养、餐饮等部门也应配备具有相应职业技能证书的康复师、营养师、厨师。
第十九条 产后母婴康复机构应当建立相应的服务质量管理部门，明确服务质量管理职能，规定其余各部门的职责、权限。服务质量管理部门的负责人应当熟悉相关的法规、具有质量管理的实践经验，有能力对服务质量管理中的实际问题作出正确的判断和处理。服务部门和服务质量管理部门负责人不得互相兼任
第二十条 产后母婴康复机构应当为产妇及婴儿配备固定的护理人员，护理人员的数量以能满足产妇及新生儿需要并能提供服务项目为原则，建议一名护理员只服务一对母子 ，最多不得高于三对母子。 第二十一条 根据国家规定，产后母婴康复机构用工须签订劳动合同，办理社会保险。并建立工作人员花名册、档案。
第二十二条 产后母婴康复机构应经常对管理人员和工作人员组织开展教育培训工作，以提高员工的职业道德和专业技能。
第四章服务
第二十三条 产后母婴康复机构应当建立入院评估制度，做好产妇和婴儿的健康状况评估。应当要求产妇提供分娩时的出院小结，并了解产前记录(如本次妊娠经过、妊娠期胎儿生长发育及其他监测结果)、分娩记录、用药史，特别注意分娩时异常情况及其处理经过，如产时出血多、会阴撕裂等;了解孕期胎儿情况，产程中是否有新生儿窒息、新生儿出生体重、性别、apgar评分及出生后即刻的检查结果等。对于处于传染病传染期的产妇，建议暂不予收住。
第二十四条 产后母婴康复机构在接收服务对象入住时应当与其签订服务合同，依法维护产后母婴康复机构和产妇、婴儿的合法权益。
第二十五条 产后母婴康复机构应当对产妇及新生儿实行程序化个案护理，视情况调整护理方案。 第二十六条 产后母婴康复机构应对婴儿采取相应的安全措施，包括：
1、婴儿系手碗条，并注明母亲姓名、房间号、婴儿性别等。便于婴儿的操作前后核对;
2、对父母进行婴儿安全教育。母婴同室应用安全锁。有房间号、床号。
3、婴儿床上不放危险物品如锐角玩具等。
4、 婴儿护理操作尽可能在母亲的居室内进行，减少母婴分离，降低交叉感染的机会。
第二十七条 产后母婴康复机构应鼓励产妇多饮水、多吃含纤维素食物，以保持大便通畅。营养师应根据产妇的身体情况提供科学、合理的、个体化的营养方案。
第二十八条 产后母婴康复机构应当严格执行值班、早晚交接班等制度，保证服务人员24小时值班。夜间值班护理人员必须在值班岗位值守留宿，不得擅自离开，值班人员唤视时应立即前往探视。每日晨，夜间值班人员将夜间情况在早交班上报告。
第二十九条 产妇护理服务：
1、 产后母婴康复机构应每日对产妇的生理、心理状态和恢复情况进行测量和评估，并做相关记录。具体内容包括：
1)一般情况：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、产后宫缩痛、疲劳、心理、进食等。体温、脉搏、呼吸应每日测量一次;
2)生殖系统：每天评估子宫复旧、恶露情况及腹部或会阴伤口情况。应对宫底高度、恶露的量、颜色、气味情况进行记录，发现异常应及时就医。
3)乳房：包括乳房的类型、乳汁分泌情况、乳房肿胀及乳头皲裂等。
2、 产后母婴康复机构应仔细评估产妇剖宫产及会阴切口，有无渗血、血肿、水肿及感染等。剖宫产伤口如有异常渗出应及时就医。应指导产妇在每次如厕后均用清洁温水清洗会阴，如有会阴切口感染者应进行常规会阴护理。
3、 产后母婴康复机构应当协助产妇做好个人卫生及卫生宣教如：清洗外阴、刷牙、洗脚、洗头、洗澡等。
4、 产后母婴康复机构应贯彻 “24小时母婴同室”的观念，母亲与婴儿每天的分离时间不超过1小时，鼓励按需哺乳。应帮助指导产妇进行正确的母乳喂养，促进母乳喂养成功，争取做到纯母乳喂养以满足新生儿生长发育的需要及促进产妇康复。
5、 产后母婴康复机构应帮助指导产妇做好乳房护理，促进乳汁分泌，保持乳腺管通畅以减轻乳房肿胀，防止乳汁淤积，预防乳腺炎的发生。 篇四：中医的产后康复
中医的产后康复
女性在经历妊娠、分娩后，无论从生理和心理上，还是从体形到容貌上都会发生一系列变化，如皮肤粗糙、色素沉着、脂肪堆积、腰围变粗等;在激素水平变化影响下可能会进一步出现腹胀、缺乳、恶露不尽、便秘、产后身痛等产后病，如不及时调理恢复可能会影响终生。 中医养生历来都非常注重产后调护。对于产后这一特殊体质、特殊阶段的健身养生都有着独特的理论和方法，并强调个体差异及整体观念来调理。因而，在现代产后护理中，中医调理在产后恢复的地位和作用越来越被人们关注和推崇。
1产后恢复的现状及问题 从胎儿娩出到产后的六周叫做产褥期，民间俗称“月子”。中国人非常重视传统的“坐月子，将“坐月子”视为产后恢复，恢复的重点放在产妇的产后营养和休养上。大多数“坐月子”的习俗都是有一定科学依据的，对产妇的身体修复起到了一定的积极作用。但也存在一些误区，如紧闭门窗、不刷牙，不洗澡等，使传统月子存在大量的健康问题，如产褥感染、母乳不足、过度肥胖、甚至出现内分泌失调等问题，从而影响了女性一生的健康。
2中医对产后体质的认识 自然分娩时，产妇消耗体力、出汗与出血，中医认为阴血骤虚，元气耗损，阳气易浮。妇女产后有独特的生理病理表现，主要有以下几个方面:①产后气不足而血亦虚。②产后易伤损奇经八脉。③产后多瘀血为患。总之，产后元气大损，阴血骤亏，百脉空虚，又多瘀血，乃产后之病理生理特点，故有“产后多虚多瘀’’之说。
3产后恢复中常用的中医调理方法
3.1 药物疗法源自《钱氏世传方》的生化汤，主要治疗产后瘀血腹痛、恶心呕吐、胞衣不下、产后寒热等症，应用广泛，成为产后调理的第一方现代临床上也多用于子宫复旧不良、胎盘残留、产后恶露不行以及子宫内膜炎。经中医师结合患者体质、病情进行加减，调理产后缺乳、恶露不绝、大便难、小便不畅、胃肠胀气等产后病效果显著。 3.2经络疗法经络疗法是通过针灸、推拿等方法刺激人体的经络和穴位，来激发人体的经气，促进气血循环、调理脏腑功能，.达到防治疾病的方法。其适应症为产后缺乳、乳胀、产后肥胖等。
3.5五行音乐疗法产后抑郁症是产妇分娩后出现的症状，主要表现为悲伤、沮丧、焦虑、易怒、自责、不能履行母亲的职责、对生活缺乏信心等，同时伴有头晕、乏力等躯体特征，更为严重者有自杀倾向。祖国医学将之归属于“郁证”。 五行音乐疗法是利用五音内动五脏，五脏外应五音的原理，五行音乐直接或间接影响人的情绪和脏腑功能，辨证选择曲目进行治疗。
4中医调理产后恢复整体思路探讨 产后恢复的中医调理不是简单的一方一术的“月子护理”，而是集中药、针灸、推拿、穴位埋线、药浴、食疗、五行音乐疗等多种中医疗法、以及生活方式指导、心理疏导、康复运动、美容美体为一体的综合服务模式。
产后恢复应该包括以下内容: 4.1 产褥期(产后42天)生殖器官的恢复和产后体质的调理。如通过药物、推拿等方法调理产后恶露、便秘、腹胀、出汗、产后身痛等。
4.2母乳喂养期的营养管理、乳房护理。这项管理不仅解决产妇的乳汁质量和营养过剩的问题，同时，对于乳腺管不通，乳房胀痛，后期的乳房松弛、回奶，以及对日后可能发生的乳腺增生问题的都会进行有效的护理，并从源头上加以预防。
4.3产后的脂肪管理、形体管理。产后腹部的松弛，脂肪堆积，都需要有科学合理的产后形体训练指导，循序渐进，以达到理想的训练效果，并配上中医按摩和中医药浴、中药美容去斑，使产后的容貌和形体更快地恢复。
4.4及时进行产后心理疏导、积极防治产后抑郁。
总之，随着医学模式的转变，中医调理产后恢复这种集药物、心理、养生于一体的绿色、无副作用的治疗手段，具有其它疗法无可比拟的优势。相信中医调理产后恢复的综合模式，一定会受到更多的关注和接受。
产后保健科办公室护士岗位职责
1. 在科主任和护士长领导下工作。
2. 负责科室接待，接听电话，做好科室工作电话预约及体能训练室工作的安排，做好电话记录信息，确保及时准确。 3. 对来访人员做好接待，登记，引导工作。
4. 及时登记完善科室各种登记本，记录清晰，工整，摆放整齐。 5. 负责科室快递，邮件，包裹的收发工作。
6. 每日按时统计工作量并做好登记，做好确费工作。 7. 保持库房整洁，督促私用衣、物、鞋定点放置。
8. 做好科室的安全管理工作，防止坠床，烫伤及其他意外发生。 9. 每日准确写好工作报表，及时上交病案统计室。
10. 护士长不在病房时负责科室日常事物的处理，协助科室其他相关工作。 11. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为服务对象服务。
产后保健科办公室护士工作标准
1. 接受科主任护士长的领导，各项工作按时按量完成。
2. 热情接待每位服务对象，接听电话用语礼貌，记录字迹清楚信息准确，电话回复及时，体能室工作安排有序。 3. 来访人员接待热情，登记详细。
4. 各类登记本记录清晰，摆放整齐，了解科室工作动态。 5. 邮件收发及时，无滞留或遗漏。
6. 工作量统计准确上报及时，确费工作准确无误。
7. 库房物品准备及时到位，无遗漏。物品整理规范，工作间清洁整齐。 8. 安全督查认真到位，确保无完全事故发生。 9. 每日报表数据准确上交及时。
10. 护士长不在时接受委托严格履行护士长职责，做好各项管理工作。 11. 无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
产后保健科治疗班岗位职责
1. 在科主任、护士长和上级护士领导下工作。 2. 负责为服务对象进行各类康复治疗。
3. 治疗前清点仪器设备数量及腹带、极片数量。
4. 正确掌握产妇的治疗时间，治疗前认真核对三测单、核对医嘱、病房治疗卡。 5. 治疗前向服务对象进行自我介绍并做好治疗解释工作，极片预热后再进行治疗。 6. 治疗期间不擅自离岗，加强巡视，严密观察治疗反应，特别是首次做促子宫复旧，治疗前需按压宮底，严密观察子宫收缩情况。完成治疗后督促产妇在签字确认。 7. 首次进行治疗时，向服务对象进行产后保健治疗健康宣教并发放相关宣教资料，做好母乳喂养健康宣教和指导，完善母乳喂养登记本。 8. 治疗完后，及时做好记账工作。
9. 每日工作结束后，清理、消毒每台仪器并定位放置。 10. 每周一完成仪器定期保养，并在仪器保养登记本上签字。
11. 负责科室无菌物品及消毒液准备。及时登记完善科室各种登记本，记录清晰、工整，摆放整齐。每天下班前做好各仪器的清洁、消毒工作，督促卫生员做好科室床单被套、腹带的清洗工作。
12. 做好科室的安全管理工作，防止坠床、烫伤及其他意外发生。
13. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为服务对象服务。
产后保健科治疗班工作标准
1. 接受科主任护士长及组长的领导，履职认真仔细，各项工作按时按量完成。 2. 各项治疗严格遵守操作规程，服务对象就医感受舒适安全。 3. 物品清点数量准确交接及时到位。 4. 严格履行查对制度，确保治疗安全。
5. 与服务对象交流，态度热情，解释工作通俗易懂，极片预热温度适宜 6. 病情观察认真仔细，出现异常及时报告及时处理。
7. 健康教育有实施有评价，宣教资料发放及时，健康教育效果好。母乳喂养指导通俗易懂，登记完善。
8. 电脑入账准确，不多记或遗漏。 9. 仪器清洁整理仔细到位，消毒及时。 10. 仪器保养及时无遗漏，登记无错误。
11. 物品准备齐全，无过期，损坏物品，消毒液更换及时无过期，各治疗登记本登记及时，准确无误，记录清晰工整，摆放整齐。 12. 安全督查，认真到位，确保无事故发生。
13. 无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
产后保健科母乳喂养咨询护士岗位职责
1. 在科主任、护士长和上级护士领导下工作。
2. 负责母乳喂养咨询室各项治疗接待工作，负责接听咨询室电话，提供母乳喂养咨询指导，解决相关问题。
3. 及时记录母乳喂养咨询登记表(咨询室)及母乳喂养问题咨询会诊登记表。 4. 及时总结、分析母乳喂养咨询记录、随访记录，社区母乳喂养相关情况，做好母乳喂养咨询室每月工作总结计划、年终工作总结及计划，定期向医院爱婴领导小组汇报。
5. 承担咨询室信息收集工作，定期了解本院分娩的产妇产后6个月内母乳喂养情况，并及时将信息向医院爱婴领导小组和临床科室反馈。
6. 及时总结母乳喂养咨询指导中的典型案例，积极开展院内及医院间交流。 7. 协助临床制定母乳喂养医疗护理常规及岗位责任制，指导医务人员开展产后母乳喂养每日工作重点。
8. 参与本院及社区对医务人员母乳喂养培训工作和母乳喂养健康教育宣教。 9. 做好母乳喂养咨询室的环境卫生及安全管理工作。
10. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为服务对象服务。
产后保健科母乳喂养咨询护士工作标准
1. 接受科主任护士长及组长的领导，履职认真仔细，各项工作按时按量完成。 2. 接待工作热情，咨询室电话通畅用语礼貌，登记详细。 3. 登记本登记及时，准确无误，记录清晰工整，摆放整齐。 4. 计划具体可实施，总结汇报内容详实，能充分反应工作开展情况。 5. 信息收集准确无误，回访及时，且满意率达95%， 6. 典型案例指导内容详实，各类交流积极认真。
7. 指导医护人员开展产后母乳喂养，内容详实做到与时俱进。
8. 健康教育覆盖率达100%，做到有实施有评价，宣教资料发放及时，效果好。 9. 母乳喂养咨询室物品摆放规范，卫生处置好，消毒隔离工作到位。 10. 无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
产后保健科出诊护士岗位职责
1. 在科主任、护士长和上级护士领导下工作。
2. 根据科室安排的出诊时间，请提前(1~2天)联系产妇确定上门具体时间，让产妇做好准备工作。产妇若因故取消治疗时，应及时告知护士长。接到科室出诊通知后，应按时出诊，不得私自更改。
3. 第一次治疗前给产妇进行拍照、测量、发放产后食谱、做好产后访视登记，未交全款者督促交齐全款。
4. 与产妇进行有效沟通，做好上门产妇的全套产后保健的治疗。认真做好产妇的乳房护理。
5. 治疗过程中应严格执行法律、法规、规章和诊疗规范、常规，详细了解病情，全面诊察产妇情况，保护服务对象隐私并给予产后保健专业的指导和母婴健康教育知识。 6. 上门由科室派车辆接送。未经同意不得私自租车或不及时归院，做好仪器保养及登记。
7. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为服务对象服务。
产后保健科出诊护士工作标准
1. 接受科主任护士长及组长的领导，履职认真仔细，各项工作按时按量完成。 2. 按科室出诊安排提前跟产妇联系，出诊前与产妇沟通相关治疗事宜，内容详细无遗漏。如有变动通知护士长及时无拖延。
3. 产妇信息收集准确无误，各类登记表登记完善，确保治疗费用无遗漏。 4. 与产妇沟通态度和蔼，乳房保健细致到位。工作慎独精神好，认真负责。 5. 严格各项操作规程及各项法律法规，确保各项治疗安全无误，服务对象满意率达100%。
6. 出诊期间确保自身及科室财产安全。仪器数量准确，保养到位，卫生清洁干净。各项治疗登记本登记及时，准确无误，记录清晰工整，摆放整齐。 7. 无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
产后保健科助理护士岗位职责
1. 在科主任、护士长的领导下和注册护士指导下进行工作。 2. 熟练掌握各种技术操作在治疗护士的指导下开展工作。
3. 认真执行各项工作制度和技术操作规程，做好安全工作，防止差错事故的发生。 4. 协助完成各项护理任务，协助护士进行母乳喂养知识、物理治疗、产后保健治疗等健康教育工作。
5. 积极参加医院和科室组织的业务学习，不断提高专业技术水平。
6. 做好科室设备清洁、保养、清点和检查工作;做好治疗服务的登记和统计。 7. 协助护士做好科室的消毒隔离和物质保管工作。
8. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为服务对象服务。
产后保健科助理护士工作标准
1. 接受科主任护士长及注册护士的的领导，履职认真仔细，各项工作按时按量完成。 2. 仪器操作规范，符合要求。患者舒适安全。 3. 认真履行各项岗位制度，确保医疗护理安全。 4. 协助工作认真负责，健康教育内容准确无误。 5. 学习认真刻苦，学习效果好，各项考核均能合格。
6. 仪器数量准确，保养到位，卫生清洁干净。各项治疗登记本登记及时，准确无误，记录清晰工整，摆放整齐。
7. 严重遵守消毒隔离制度和物品管理制度，做到消毒隔离符合要求，物品管理有序。 8. 无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
产后保健科卫生员岗位职责
1. 在护士长和注册护士领导下工作，遵守医院和科室相关制度。 2. 按照科室消毒隔离的日、周工作重点进行工作。 3. 负责送科内工作量日报表。
4. 定期更换和清洗科室布类物品包括：腹带、被服、孔巾、小毛 、巾等，并整理有序入柜。督促物管布帘每季度清洗一次。 5. 早晚用1:100 84消毒液湿抹平面及拖地。 6. 协助护士长负责科室用物的领取。
7. 按照《医疗废物处理规范》处理科室生活垃圾及医疗废物。
8. 负责科内消毒物品的接送。
9. 严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为服务对象服务。
产后保健科卫生员工作标准
1. 接受护士长及注册护士的领导，严格履行岗位职责，认真完成各项工作。 2. 严格执行消毒隔离制度，日周工作重点认真履职。无消毒隔离不良事件发生。 3. 日报表上交及时。
4. 布类清洗处置及时，符合消毒隔离要求。
5. 各室卫生处置及时到位，无卫生死角，拖地消毒液配置符合要求。 6. 领取科室物品，准确无误。
7. 医疗废物及垃圾处置及时，处理符合《医疗废物处理规范》要求。 8. 送收物品及时，数量准确。
9. 无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
西宁美珈母乳调理健康咨询服务中心
健康基本调查表
为了确保对您的健康情况作出正确的评估，进而为您人性化的产后恢复服务，请您认真阅读填写以下问题，并保证填写内容的真实性。
体重：孕前
高峰
孕前后体重差 生产：顺产□
难产□
剖腹产□ 哺乳：在哺乳□
乳房有无硬结□
预计停乳时间□
没有哺乳□
停乳时间 回乳方式
每天饮水量
宝宝亲喂次数
晚间3-4点是否喂奶 谁来照顾宝宝：自己□
丈夫□
长辈□
保姆□ 过敏：金属□
化妆品□
无□
其他□ 病史：高血压□
心脏病□
肝病□
皮肤病□
肾病□
肠胃病□
妇科疾病□
其他疾病： 健身历史：
瘦身：药物□
节食□
运动□
手术□ 理疗□ 你觉得产后身体的哪些变化令您不适并难以接受?
肥胖□
松驰□
皮肤问题□
胸部下垂□
妊娠纹□
疤痕□
阴部□
脱发□
头痛□
多汗□ 失眠□
畏寒□
容易疲惫□
便秘□
身体酸痛□ 小腹胀痛□
妇科炎症□ 压力指数：
每天睡眠时间
多梦易醒□
入睡困难□ 心理：感觉抑郁□感觉焦虑□
自卑□
自闭□ 能量指数：
容易疲劳□
嗜睡□
贫血□
发冷□ 排毒指数：
便秘□
每天排便次数
易热出汗□
睡前虚汗□
醒后盗汗□
不易出汗□ 保养：皮肤护理频率
中医养生：熏蒸□
按摩□
艾灸□ 理疗□ 生活习惯：主要运动方式：
一日三餐：规律□
偶尔不规律□
经常不规律□ 加餐：无□
下午□
晚上□
吸烟□
饮酒□
咖啡/可乐□
“产前计划·产中监控·产后总结”生产管理模式
(五)
一、问题引出
生产管理，是指从生产计划的制定到生产组织、生产实施、生产监控、生产协调以及生产总结全过程的控制与治理，它可以通过严密的计划与准备，把生产过程中可能出现的障碍在产前加以消除，使生产活动顺畅、有序、高效地进行。
生产管理包括以下几个方面的内容：
建立完善的生产管理系统和完善的生产运作系统
制定短期、中期、长期的企业发展和销售计划
进行企业生产能设计
制定完善的生产计划并组织实施
进行良好的人员、设备、资金、物料配置
生产进度的监控与调整
生产管理是工厂管理工作的重点之一，生产管理必须遵照生产的客观规律，而不能随心所欲。生产管理必须从实际出发，因工厂的生产规模、产品特点、组织模式、产量大小等因素的不同而不同，不可生搬硬套。
生产管理失误的原因：
宏观决策的失误
执行层的力度不够
基层的实施偏差
脱离实际的瞎指挥
协调与配合的问题
资源配置脱节
人力资源问题
二、根源剖析
生产管理所出现的问题，主要表现在以下几个方面：
(一)计划的不严谨、不可行
生产计划的失误会导致生产管理的根本失误，会给今后的工作带来很大的麻烦和阻碍：
时间安排不合理
工期计划的重大出入
其它资源配合无法到位
客户或订单排序错误
工作分配不合理与不均衡
任务量的轻重缓急失调
计划的详细程度不够，过于粗犷或任人发挥
指示的不具体不明确
(二)监控的不利与放松
缺少必要的生产监控，使生产管理上形成自由主义，生产计划得到了严格的执行和落实。
各车间各部门在失去压力的情况下变得浮于表面，工作主动性丧失。
拖拉和懒惰现象滋生
扯皮和推委严重
计划严重落空
常因为资源配置不足而停工待料
出现问题无人过问
效率下降
品质合格率下降
成本上升
现场混乱
(三)缺少生产总结环节
不及时进行生产总结会造成很多问题：
问题得不到发现
成绩被掩盖
搞不清产品的成本
算不出利润的多少
无法进行绩效评估
三、处理的基本原则
(一)强调计划的原则
计划，是各项工作的依据，没有计划的行动是盲目的行动，要把计划放到头等重要的位置上来，并作为生产管理的首要任务来抓。
(二)以计划为主线的监控原则
生产监控要根据计划执行，监督的含义就是对照计划查看实际工作的进度及完成情况，其差距及落后的部分就是要通过协调来进行改进的地方。
(三)跟踪协调原则
“产前计划·产中监控·产后总结”生产管理模式的中心思想就是协调，“计划”是协调的依据，“监控”是协调的基础，“总结”是对协调的检查。
(四)阶段检查原则
阶段检查是指生产进行过程中的几个关键的时间阶段，检查进度的达成情况，出现问题及时处理，以防止出现更大偏差而难以弥补。这些“阶段：一般可选在：进程的1/3时间、1/2时间、1/4时间和完成计划的前三天。
四、要点解读
(一)生产管理组织及其建立
生产管理组织的建立，是实现生产管理的先决条件。只有建立一个责任明确、分工明确、充满凝聚力和战斗力的富有朝气的生产管理组织，才能够使生产管理的工作实施卓有成效。
1.建立生产管理组织的原则
生产管理组织的建立，应与生产的发展密切结合，过小的、过时的或是过于庞大的、懒散的生产管理组织都与生产的发展不相适应。生产管理组织在建立时，该设的职务、该用的人，一个也不能省;不该设、不该用的，一个也不能留。在这个问题上要注意的是：当一个企业处于调整和完善阶段时，可是适当考虑多一点人员，等到走上正轨之后，再采取合并的办法进行必要的缩减。
2.建立生产管理组织的思路
应该根据企业特点、组织形式、生产规模、产品与工艺及其不同的发展阶段，考虑不同的生产管理形式，进而建立适合的、生产管理需要的管理组织。建立生产管理组织应该考虑以下几个方面：
基本职能与工作任务
岗位设置与职责分工
人员的素质要求与配备
组织自身的管理与建设
组织的成本和费用
组织所处的地位与关系协调
组织的长短期计划
3.生产管理组织所肩负的任务
生产管理组织即生产部、它所肩负的任务主要有：
生产计划
生产监控
生产协调
生产总结
生产部及所属各生产车间人员培训
生产的现场管理
计时与计件工作的管理
订单生产的论证与解释
出货要求
(二)生产管理的基本内容
1.生产计划
生产计划是生产管理的基础，应当把生产计划放到头等重要的位置。
(1)生产计划的分类
A：从时间上分、生产计划可分为：年度计划、月(季)度计、周计划、日计划。
年度计划是对一年的工作所做的计划，其中所涉及的有：产值(产量)、设备、工艺、人员、场地、品质、管理改善等方面的内容。
月(季)度计划是对每月(季)度的工作所做的计划，比年度计划更为具体，主要包括具体订单的排程、产值目标、人员配置等。生产系统的月计划应当配有生产计划表。
周计划 更为细致的计划，主要明确生产进度，以及必要的人员、材料配合。
日计划 根据月计划和周计划而制定的生产的日计划，主要是明确各车间各班组(工序)的日生产任务，明确每个员工的当日工作量。一般在每日上班前或前一天下午下班前在各班组的公告板上公布。日计划是其它计划的基础。
B：按部门分，可分为生产部计划、车间计划、班组计划。
生产部计划是由生产部所制定的整个生产计划的总体计划，它包括年度计划、季度计划和越度计划等，是所属各部门制定一切计划的基础，是指导生产的纲领性文件。
车间计划是车间在生产部总体工作计划的基础上，根据本车间的工作任务所制定的分解性计划。她的各项要求更细致，完成时间更为确切。计划制定时，在人员、设备、物料的配合方面，要留有余地，以便新增生产任务的落实。
班组计划比车间计划更具体，将计划落实到个人，明确规定每天的工作任务。班组工作计划中的任务分配，其时间跨度不要超过一个星期。计划要比较准确，应保持其严肃性，没有大的变化，一般不做改动。
C：按类别分可分为：生产进度计划、设备计划、人员计划
生产进度计划是生产部所制定的重点计划之一。它大多以表格的形式、详尽的说明各订单的排程情况，各车间交接的时间、具体要求等。生产进度计划一般每月制定一次，于上月末下发，必要时(如插单、订单改期等)进行统一的修改。
设备计划根据需要而制定，主要包括所需要设备的名称、数量、需求原因、需求时间、性能要求等。
人员计划根据生产需要而制定，主要包括所需人员的部门、数量、要求、到位时间等。
(2)生产计划管理
生产计划管理是为了加强生产计划的严肃性，进而明确规定计划的制定、审批、发放、监督执行以及计划修改的程序。
计划的制定 生产部门的生产计划(指的是生产的排程计划)，由生产部负责制定，根据公司总体规划、客户订单、销售情况制定本月的生产排程，计划生产编排、生产时间交货日期、各工序生产交接时间等。
计划的复核 计划制定之后，由生产部经理复核，复核过程应当充分与营销部门、客户代表、各生产车间、材料供应部门进行全面沟通，确保其可行性。
计划的审批 生产计划复核之后，一般由厂长审批，一经审批即具有严肃性和指令性(有些公司的生产计划还要经总经理加批)。
发放 生产计划批准后，由公司执行部门组织统一发放，发放部门为：销售部、财政部、监控部、采购部、品质部、生产部、仓库、生产部所属各车间，由行政部备案。同时上报厂长、公司总经办等部门及领导。
监控 生产计划发放只后，过部门即着手执行，其中各部门各部门工作由厂长或总经理监督，并由生产部对生产过程进行全面的跟踪、统计、协调。
计划的修订 在计划的执行过程中，如有必要的插单、更改或遇不可抗拒的因素，需要进行计划修改时，由生产部负责，参照以上的程序进行。
(二)生产监控
生产监控有两个方面的含义：生产监督的检查和对于生产过程中出现的问题的协调与控制。
a：生产的监督检查
b：对于生产过程中出现的问题的协调与控制。
(2)生产监督的检查
A：概念
生产监控是指对生产过程中进度、品质、设备、材料、人员、作业方法、现场管理等方面的检查、督导。
B：目的
生产监控的目的，是为了计时发现生产过程中所出现的问题以及已经或可能影响生产正常进行的因素，便于尽快的进行协调。
C：手段
a：现场巡视、检查
b：生产进度日报和各部门工作报告表
c：基层管理人员和员工的情况汇报
D：生产监控的有关事项
a：各级管理人员都要十分注重生产监控对生产管理所起的重要作用。
b：应定期、定时(如每天上班开始后的一个小时内，或下班前的一个小时内)对各生产车间进行巡视检查。
c：进行车间巡视检查要有明确的目的，或者是针对进度问题，在有备而来的情况下，注意发现有无其它问题。
应在巡视过程中或巡视后做好记录，记录下所发现的问题，计时向上级汇报或组织解决。
d：重大问题不能等靠，应立即召集有关人员就地解决问题。
(2)生产的协调与控制
生产的协调与控制，是以生产计划为依据，通过进行统计数据分析以及生产监控，对各工序、各订单生产过程中所出现的问题积极预防和改善。
A：生产协调控制的目的
及时对各种异动进行调整，对可能出现的生产滞后、品质及材料及材料问题积极预防和改善。
B：生产协调的手段
生产异动报表、生产协调会、协调通知单等。
C：生产协调的主要内容
进度协调 可以是不同产品或订单的进度先后更换，也可以是同一产品或订单的紧密度调整或同一 产品不同工序间的进度协调。
设备协调 设备使用发生冲突时所进行的协调。
材料协调 有材料供货期问题，有材料品质问题，也有不材料更换的问题。
任务协调 当几个部门的工作任务不平衡时，要进行任务协调。
人员协调 当某些部门出现人员过剩，某些部门又有人员不足时，需进行人员协调。
工艺协调 某些工艺不适合批量生产、或某些工艺不完善时进行的协调，或是按客户要求所进行的工艺更改。
品质协调 一个含义是品质标准的再讨论，一个含义是如何达到品质标准。
货期协调 因特殊原因所进行的货期协调。
时间协调 指的是因生产需要而进行的非常规的规则时间的安排，例如;加班、串休、临时加两班等。
产品协调 产品品种的更换或数量的增减。
(3)生产协调与控制工作的有关规定
对于各工序，各车间出现的影响(或有可能的影响)生产、品质的任何异动情况，车间、班组必须第一时间上报生产部，重大问题应同时上报厂长。
生产部在接到移动报告之后，在第一时间着手解决，重大问题或四小时之内不能解决的问题，应同时书面向厂长汇报，并提出解决的初步方案。
任何部门如需要其它部门予以协助的事宜，应填写《协调通知单》，上级主管批复后，交有关部门(12个小时之内无再次催单，即视为已经解决)。
跟单员应深入现场，及时了解各订单的完成情况，并对照计划审查是否有滞后因素出现，并及时汇报。
生产经理负责有关协调工作。全面处理生产异动问题，重大问题上报厂长。
一切瞒报、漏报的一动情况，如影响生产将追究有关部门及人员的责任，对于故意隐瞒问题的一经查出，严肃处理。
(4)生产总结
生产总结是对生产计划完成情况的全面归纳、评估。
A：总结的分类
按时间分：年度总结、季度总结、月度总结和周总结
按部门分：各部门工作总结、各车间工作总结、各班组工作总结。
按类别分：订单总结、生产线工作总结、单项工作总结。
B：总结的目的及意义
a：清楚地了解计划完成情况，找出差距与不足。
b：正确地进行工作评估，是考核各部门工作的依据。
c：为今后的工作安排提供有关参数。
C：总结的主要内容
a：订单完成后的总结：详细总结生产过程中的人员投入、工资投入、材料成本、品质问题、工艺问题、人均日产合格率等。
b：月计划总结：详细总结月计划生产完成情况。
c：各部门工作总结：对所在部门的工作进行分析。
五、决策方案
(一)产前计划决策
产前计划决策是指在投入生产前所进行的各项工作安排，工作布置及其资源的配合。主要包括以下内容：
生产订单的排序安排
生产日程安排
各部门工作任务分配
人员配置
设备配置
物料供应计划
工艺技术资料及图纸准备
场地规划
产前计划必须详尽、具体、周到、严谨，必须实事求是并具有可行性。
(二)产中监控决策
生产管理一切决策的绩效最终都要在生产过程中去实现，产中监控是生产管理的最主要工作环节，失去了监控即使是再完美的计划也将最终落空。
生产监控是发现问题的前提和解决问题的基础，是各级生产管理干部的重要常规性工作。
生产监控的主要内容有：
生产进度情况
生产干电池中的品质问题
材料的有、供应使用与消耗
设备运行情况
人员工作状态
作业方法是否合乎要求
场地管理状况
(三)产后总结决策
产后总结是特指每一订单或任务完成之后，所进行的人员投入、工资投入、材料成本、品质问题、合格率、人均日产等方面的统计归纳分析。
企业要抓产后总结象抓生产计划一样，要把产后总结当作是生产真正完成的句号。没有总结就无法克服不足而更快地进步，没有总结就无法对生产过程中的各环节和参与生产的各部门的工作进行评估。
一、本研究的背景和意义
随着经济的发展，现代女性面临着巨大的工作压力与生活压力，而乳房往往易因饮食、环境、压力等因素出现增生等情况，严重时甚至会形成纤维瘤，这些因素无疑给女性的乳房健康带来了巨大隐患，并且还降低了乳房的哺乳能力。母乳喂养是新生儿获取营养的主要方式，母乳中富含新生儿所需的各种营养物质，并含有免疫抗体等特殊成分，对新生儿成长发育有重要的影响作用。如果没有充足的母乳，这样就不利于幼儿健康的成长。目前，临床数据表明，孕妇产后如可以得到充分的护理及指导，可以有效的缓解其心理及生理不适，从而更好的促进乳汁的分泌，提高母婴的健康水平。通过对于本文进行相关的研究能够有效的促进母乳的分泌。所以对于该课题的研究具有一定的现实的意义。
二、本研究的目的和目标
本文的研究的目的：
通过产后护理能够提高产妇的乳汁的分泌
本文的研究的目标：
探讨产后护理对孕妇产后乳汁分泌的促进作用。
三、关键词及定义
护理：护理是一门运用科学，分为家庭护理和有偿护理。有偿护理必须按照卫计委医政部门所规定的法律法规相关条文执行开展相应的护理项目，有条理、有目的、有计划的完成基础或常规护理，观察病人体表体重情况，了解病人病情，配合医生治疗，加强巡视和教育，及时处理医疗纠纷，防止医疗事故的发生。开展危重症生命体征监测、标本采集、体重营养定期观察分析，并从生理心理、社会文化和精神诸方面，照顾病人的生活起居，日常活动、用药和安全等问题。如心肌梗塞病人可表现为：生理的——疼痛、胸闷、气急;心理的——害怕、恐惧;思想文化的——对疾病知识的自我认识和理解程度;精神的——是否被护士和医生重视与尊重。
乳汁：指由乳腺分泌出的白色或略带黄色的液体，不透明，含有丰富的营养物质。通称奶。含有各种不同比例的脂肪、蛋白质、糖和无机盐。。
四、文献回顾
（一）对于孕妇产后护理方面的研究如下：
张纯敏(2019)认为：为了保证母乳喂养率、提高新生儿的健康水平，合适的产后护理干预必不可少。同时已经有研究报道，产后护理干预还可以降低乳腺疾病的发生率。产后护理干预是针对产妇的症状和特征制定的有针对性的护理措施，主要目的是加快产妇的泌乳速度、减轻乳房疼痛、
增加泌乳量以及提高母乳喂养率。
安静静(2018)日常护理则可以帮助产妇尽早恢复身体机能、促进新陈代谢、避免产后虚弱而造成二次伤害等，从而进一步促进乳汁的分泌。个性化的饮食清单可以减轻家属备餐负担，规范产妇的产后膳食的科学性，令其有充足的体力以及良好的身体素质投入到哺乳与自身的恢复，还可避免因饮食不当而导致的退乳情况。
孙晓燕(2016)护理人员与产妇的沟通时间增加，沟通内容也增多，护理人员在沟通过程中对产妇实施心理疏导，利于产妇消除自身负面心理情绪。
(2)对于孕妇产后乳汁分泌促进的研究
张杉(2015认为：日常护理则可以帮助产妇尽早恢复身体机能、促进新陈代谢、避免产后虚弱而造成二次伤害等，从而进一步促进乳汁的分泌。
刘晓芳(2015)认为：个性化的饮食清单可以减轻家属备餐负担，规范产妇的产后膳食的科学性，令其有充足的体力以及良好的身体素质投入到哺乳与自身的恢复，还可避免因饮食不当而导致的退乳情况。
五、研究设计类型
回顾性研究
六、研究对象
研究对象为本院2017年6月至2018年1月收治的144例孕妇，随机分为产后护理干预组和常规护理组，每组各72例。常规护理组：年龄21-44，平均(26.7±5.1)岁，经产妇27例，初产妇45例，阴道自然分娩51例，剖宫产21例;产后护理干预组：年龄22-43岁，平均(27.8±3.1)岁，经产妇26例，初产妇46例，阴道自然分娩53例，剖宫产19例;比较两组孕妇的年龄、生产次数以及分娩方式差异无统计学意义P>0.05，有可比性。
七、研究工具
通过对照组的方法进行调查分析，对照组接受常规护理。治疗组在对照组的基础上实施优质护理措施，主要从日常饮食、心理调节两方面进行护理，具体护理方法如下：1)日常饮食护理：产妇在前2天饮食以清淡为主，多食用膳食纤维，水果以及新鲜蔬菜，随后几天可以逐渐增加油脂类和蛋白类食品，例如牛奶、鱼肉以及花生干果等，保证有充足的营养摄取，使产妇机体处于良好的状态，为泌乳提供良好的先决条件。同时应进行合理的运动，保证充足的睡眠;2)心理干预护理：首先应当与产妇做好沟通工作，及时了解产妇的心理变化，督促家属与产妇进行积极的交流，使其处于一种轻松的环境氛围中，消除焦虑紧张情绪。此外，将母乳喂养对婴幼儿的好处详细告知产妇，让其知道母乳喂养的重要性以及必要性，孩子的健康成长离不开母乳在幼儿时提供的营养元素。
八、研究步骤
研究步骤：予以对照组产妇常规护理干预如母婴喂养知识教育，而研究组予以产后护理干预，具体方法如下：①心理护理：根据对产妇身体状况、文化程度及心理特征的了解，为产妇制定个性化的产后护理计划;对产妇讲解及早母乳喂养作用，告知产妇错误的喂养观念、方式，并予以产妇专业、科学的母乳喂养、乳房保护知识;对于初产妇首次母乳喂养前，应先与产妇进行心理疏导，以消除初产妇的焦虑感。②饮食护理：产妇产后因分娩影响，其体能消耗较大，需为产妇制定优质、针对性的饮食配搭，以供产妇及早康复;其饮食搭配需在营养均衡的基础上进行，多摄入富含优质蛋白质、微量元素及维生素等营养物质的食材;若产妇乳汁分泌量较少时，可适当予以乌鸡等食物进行催乳;此外，还可多摄入富含维生素B、E类食物，以调节产妇体内雌激素分泌，如花生、麦芽、芝麻等。③乳房护理：可使用热毛巾对两侧乳房进行热敷，注意热敷的温度及时间，以避免高温刺激乳房敏感的毛细血管;还可对乳房进行按摩，利用食指、中指及无名指放在对侧乳房上，以乳头作为中心点，在乳房外缘顺时针向内侧划圈按摩，来回划圈10次，注意动作适宜且主动询问产妇;或对产妇进行穴位按摩，选取少泽、合谷、膻中、乳根等穴位进行捏、揉，每个穴位按摩时间为1min，每日按摩2次;对于乳房发育不良者，每日进行2次牵拉、伸展按摩;在哺乳后可适量使用温水擦洗乳房及乳头，以保持乳房清洁度，但切忌使用香皂、酒精擦洗。研究方法：通过来学校图书馆进行检索相关的文献，并且对于文献进行总结和分析，为本文的研究提供了理论性基础。
九、统计学分析
收集到的数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以(%)表示，采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
十、研究计划
时间
工作内容
2019年6月7日至6月22日
进行选题
6月22日至6月30日
情况调查表
7月1日至7月15日
撰写开题报告
7月16日至8月10日
撰写论文初稿
8月10日至8月30日
修改初稿，提交论文终稿
9月1日至9月20日
准备答辩
十一、经费预算
经费合计900元，人员费用450元，材料费450元。
一、产褥期护理常规
1、产妇入母婴同室后立即测体温、脉搏、呼吸、血压，按摩子宫，观察恶露、会阴伤口等情况，发现异常及时报告医师。
2、为产妇提供一个空气清新、舒适、安静的环境，病房温度20-24℃，相对湿度55%-65%，上下午各通风30分钟;保持床单元的干净、整齐。
3、回病房后进半流质，后进普食;剖宫产禁食6小时后进米汤等汤类食物，肠蠕动恢复后逐渐进普食;进食高蛋白，高热量，高维生素易消化饮食，多饮汤类，适当补充维生素和铁剂。
4、产后4小时内鼓励产妇排尿，剖宫产保持尿管引流通畅;多吃蔬菜和含纤维素食物，保持大便通畅。
5、鼓励产后6-12小时轻微活动，于产后第二日室内随意走动;剖宫产12小时取半卧位，24小时下床活动，不能长时间站立及蹲位活动。
6、会阴用0.5%碘伏棉球每日2次擦洗，水肿用50%的硫酸镁湿热敷，遵医嘱给予理疗。
7、乳房护理：
(1)乳房保持清洁、干燥、经常擦洗。
(2)每次哺乳前洗手，用清水将乳头洗净，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。 (3)平坦及凹陷乳头可以做乳头伸展及乳头牵拉练习。 (4)配戴合适棉质乳罩。
(5)产妇因疾病或其他原因不能哺乳时，应尽早停止哺乳退奶，少进汤汁，必要时遵医嘱用药。
8、指导母乳喂养： (1)母婴同室，按需哺乳。
(2)开始每次吸吮时间3-5分钟，后逐渐延长不超过15-20分钟。 (3)先吸空一侧乳房再吸另一侧。
(4)每次哺乳后，应将婴儿抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防吐奶。 (5)乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。
9、做好心理护理。
10、做好健康教育及出院指导。 【健康指导】
1、一般指导。
2、适当活动。
3、喂养指导坚持母乳喂养4-6个月。
4、产后保健操。
5、计划生育指导产后3个月可放环，剖宫产半年。
6、产后42天来院检查。
二、正常新生儿护理常规
【概念】
足月新生儿指孕龄满37周至不足42周，体重≧2500g的新生儿。 【护理评估】
1、出生时评估。
2、入母婴同室时评估健康史及身体评估。
3、日常评估。 【护理措施】
1、接待新入新生儿，核对腕带，身份识别，严格三查十对，严密观察生命体征及面色、哭声、四肢、脐部等情况。
2、空气流通，室温24-26℃，相对湿度50-60%。
3、观察生命体征，定时测体温，保持呼吸道通畅，取侧卧位。每次哺乳后，抱起轻轻拍背1-2分钟，避免呕吐、窒息。
4、帮助母乳、混合或人工喂养。
5、接触新生儿前要洗手。
6、每天用75%酒精擦净脐轮残端及周围。
7、及时更换内衣、尿布，大便后用温水洗净臀部。
8、按要求为新生儿进行沐浴，抚触、游泳、听力筛查、疾病筛查、预防接种。
9、做好护理记录。
三、产褥感染护理常规
【概念】
产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化。 【护理评估】
1、健康史。
2、身心状况。
3、相关检查。 【护理措施】
1、室内安静、空气清新，每日通风2次，保持床单元的干净整齐，注意保暖。
2、保证产妇充足休息，高热阶段病人嘱卧床休息。
3、密切观察生命体征，尤其观察体温;观察子宫收缩，恶露的颜色、性状、气味;及伤口情况。
4、给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，增强免疫力。
5、根据医嘱进行支持治疗。
6、鼓励多饮水，保证足够的液体摄入。
7、高热者行物理降温。
8、做好心理护理。
9、余遵照产褥期护理常规。
10、做好健康教育及出院指导。 【健康指导】
1、加强孕期卫生宣教，保持清洁，加强营养，增强体质，妊娠晚期避免盆浴。
2、产后注意休息。
3、教会自我观察。
4、积极治疗外阴、阴道及宫颈炎症。
5、注意产后卫生。
四、产后子宫出血护理常规
【概念】
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。 【护理评估】
1、健康史。
2、身心状况。
3、相关检查。 【护理措施】
发生产后出血时，应迅速启动应急预案，汇报医生，争分夺秒进行抢救工作。
1、迅速建立两条良好有效的静脉通路，做好输血前准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液、输血。
2、密切观察产妇体温、呼吸、脉搏、血压、神志的变化;观察皮肤、粘膜、口唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量。
3、按摩子宫，密切观察子宫收缩情况，准确收集并测量出血量，观察颜色及有无凝血块等。
4、密切配合医生积极查找出血原因，及时准确抽取、送取标本。
5、遵医嘱及时准确用药。
6、保持呼吸道通畅，吸氧，监测血氧饱和度。
7、遵医嘱导尿并记录尿量。
8、卧床休息，注意保暖。
9、做好心理护理。
10、遵医嘱应用抗生素预防感染。
11、余遵照产褥期护理常规。
12、做好急救护理记录。 【健康指导】
1、做好心理护理。
2、血色素恢复正常后，鼓励下床活动。
3、指导进行子宫按摩。
4、禁止盆浴、性生活及个人卫生。
五、妊娠期高血压护理常规
【概念】
是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。 【护理评估】
1、健康史。
2、身心状况：初测血压高者，需休息1小时后再测;留取24小时尿进行尿蛋白检查;查找水肿的原因;孕妇出现头痛、眼花、胸闷、恶心呕吐等自觉症状高度警惕;抽搐昏迷是最严重表现。
3、相关检查。 【护理措施】
妊娠期高血压疾病的预防指导
1、一般护理： (1)保证休息。
(2)调整饮食需摄入足够的蛋白质、蔬菜补充维生素、铁和钙。 (3)密切观察。
2、用药护理，硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物。 硫酸镁的注意事项： (1)用药前应监测血压。 (2)膝反射必须存在。 (3)呼吸不少于16次/分。
(4)尿量24小时不少于600ml，每小时不少于25ml。 一旦中毒用10%葡萄糖酸钙解毒。
3、子痫病人的护理
(1)绝对卧床休息，住单间，避免声光刺激，有专人护理。 (2)备好急救物品 准备好舌钳、压舌板、开口器。
(3)严密监测体温、脉搏、呼吸、血压;观察皮肤、粘膜、口唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量。
(4)按摩子宫，密切观察子宫收缩情况，观察血颜色及有无凝血块等。 (5)禁食，补液，遵医嘱用药。记出入量。 (6)保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
(7)遵医嘱迅速给予解痉、降压、镇静药等治疗(硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度相近，注意检测指标--- 4个注意事项)。
(8)除去病人衣带、耳环、假牙、松解衣服，加床档以免坠床。 (9)余遵照产褥期护理常规。 【健康指导】
1、饮食指导注意休息。
2、母乳喂养指导。
3、严格避孕。
六、妊娠合并心脏病护理常规 【概念】
妊娠合并心脏病(包括妊娠前已患有、妊娠后发现或发生的心脏病)是妇女在围生期患 有的一种严重的妊娠合并症。 【护理评估】
1、病史。
2、身心状况。
3、辅助检查。 【护理措施】
1、尽量住单间，卧床休息，注意保暖，备氧气。
2、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
3、观察子宫收缩情况。
4、遵医嘱用药。
5、做好会阴护理。
6、进低盐清淡易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅。
7、指导母乳喂养，心功能Ⅲ级以上不宜哺乳，给予退奶。
8、余遵照产褥期护理常规
9、做好心理护理及健康宣教。 【健康指导】
1、保证足够休息，减少体力劳动。
2、情绪稳定。
3、避免到公共场所。
七、妊娠合并糖尿病护理常规
【概念】
糖尿病是一种全身性慢性代谢性疾病，由于胰岛素的不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，主要表现三多一少。 【护理评估】
1、病史。
2、身心状况。
3、辅助检查。 【护理措施】
1、密切观察生命体征变化。
2、观察子宫收缩情况。
3、遵医嘱监测血糖及用药。
4、做好会阴护理。
5、预防感染，病房温度20-24℃，相对湿度55%-65%，空气流通，上下午各通风30分钟，勤擦浴，勤换衣裤。
6、重症糖尿病不宜哺乳，应退奶。
7、余遵照产褥期护理常规
8、指导母乳喂养。
9、做好心理护理及健康宣教。 【健康指导】
1、饮食指导。
2、做好个人卫生。
八、妊娠合并病毒性肝炎护理常规
【概念】
是由多种病毒引起的以肝脏为主的传染性疾病。 【护理评估】
1、病史。
2、身心状况：有无恶心、呕吐、腹胀、全身乏力及发热、皮肤粘膜黄染。
3、辅助检查：血清谷-丙转氨酶升高，血清胆红素﹥17umol/L;尿胆红素阳性等。 【护理措施】
1、观察生命体征变化，观察子宫收缩情况，预防出血。
2、做好会阴护理。
3、加强营养。
4、防止交叉感染。
5、必要时药物治疗。
6、指导母乳喂养，目前主张只要新生儿接受免疫注射，母亲仅HbsAg阳性者可以母乳喂养。不宜哺乳者教会人工喂养知识及技巧。
7、余遵照产褥期护理常规。
8、做好心理护理。 【健康指导】
1、加强个人卫生。
2、新生儿
1、6月再次注射乙肝疫苗。
3、母婴定时随访。
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