DKA (糖尿病酮症酸中毒) 是患者受到多种因素的影响而出现的升糖激素升高、胰岛素缺乏, 从而引起脱水、代谢性酸中毒、高酮血症、高血糖等病理改变的综合征, 属于糖尿病患者的急性重症并发症, 其具有病情变化快、起病急骤、死亡率高等特点, 临床护理存在一定的难度[1]。该文选取2016年1月—2017年3月收治的40例患者为研究对象, 主要对ICU糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施以及价值作分析, 现报道如下。
选取ICU糖尿病酮症酸中毒患者40例作为该次研究对象, 根据其护理措施的差异进行分组, 其中对照组实施ICU常规护理干预, 实验组则实施综合护理干预, 20例患者为1组。实验组中, 年龄处于33~68岁之间, 年龄均值为 (44.23±6.58) 岁;糖尿病病程处于2~15年之间, 均值为 (7.22±2.56) 年;男女之比为13/7, 随机血糖均值为 (21.85±6.42) mmol/L, 随机尿酮均值为 (2.27±0.92) mmol/L。对照组中, 年龄处于32~67岁之间, 年龄均值为 (44.50±6.57) 岁;糖尿病病程处于2~14年之间, 均值为 (7.20±2.55) 年;男女之比为12/8, 随机血糖均值为 (21.77±6.40) mmol/L, 随机尿酮均值为 (2.26±0.90) mmol/L。两组DKA患者进行基本资料的对比, 差异无统计学意义。
对照组:实施常规ICU护理, 即 (1) 加强患者生命体征的监测:协助其取去枕侧卧位对呕吐所致吸入性肺炎进行预防, 及时将其呕吐物以及分泌物清除, 保证其呼吸道处于通畅的状态, 对其尿量、皮肤黏膜、瞳孔、体温、呼吸、血氧饱和度、心理、血压、意识等进行密切的观察; (2) 合理补液:积极为其建立2条静脉通道, 通过微量泵对胰岛素进行泵入, 合理对微量泵的剂量进行调节, 并合理补液, 对其输液管的通畅性进行保证, 同时加强其输液速度、量的观察, 并对尿量进行记录; (3) 血糖监测:为DKA患者实施抢救的过程中, 每隔1 h进行1次血糖的监测, 直至其血糖水平处于稳定的状态, 且处于12 mmol/L水平左右, 之后每天在患者的三餐前、餐后以及睡前对其血糖水平进行监测。
实验组:在对照组基础上实施综合护理干预, 具体为: (1) 心理护理:多数DKA患者在疾病发生后较易出现恐慌、焦虑等不良的情绪, 护理人员应积极对其心理状态进行了解, 并对其具体情绪变化的情况进行观察, 积极主动与患者进行交流, 适当给予其针对性的心理疏导, 尽量满足患者的合理需求。充分安慰、关心患者, 将其存在的不良情绪消除, 使其可以积极配合治疗, 更好建立疾病治疗的信心。 (2) 饮食护理:若患者处于DKA的急性时期, 则应严格禁食, 在其住院接受治疗的过程中, 应根据其具体的标准体重、年龄等对其热量的具体摄入量进行计算, 其中应含有55%~60%的碳水化合物、25%~30%的脂肪和油脂、15%~20%的蛋白质, 并嘱咐DKA患者家属严格对其饮食的摄入量以及结构进行记录, 尽量选择血糖生成指数较低的碳水化合物, 保持低盐饮食, 并对各种维生素进行适当的补充, 从而将其肾功能不全、高血压、冠心病等并发症的几率降低。 (3) 健康教育:在DKA患者清醒之后, 可根据其具体的受教育程度、年龄、发病因素等为其实施针对性的健康教育, 并为讲解规律运动、合理饮食以及家庭护理对其疾病康复的重要性。 (4) 用药指导:为DKA患者讲解积极遵循医嘱的重要性, 告知其不能随意停药以及增减治疗的药物剂量。若患者为胰岛素治疗, 则其需要按时进餐, 不能随意对胰岛素停用, 并对血糖水平进行定期检测, 从而对药物治疗的安全性以及有效性进行确保。
对两组DKA患者的酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间以及住院时间进行观察分析, 并采用问卷调查 (总分100分, 根据评分结果划分为十分满意、一般满意、不满意) 的方式对DKA患者的护理满意度进行评价。
全文研究数据均严格录入SPSS 22.0统计学软件进行统计学处理, DKA患者的护理满意度等计数资料采用χ2检验, 用[n (%) ]表示, 酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间以及住院时间等计量资料采用t检验, 用 (±s) 表示。P<0.05为差异有统计学意义。
实验组DKA患者的酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间、住院时间均明显短于对照组。见表1。
实验组DKA患者的护理满意度明显高于对照组的护理满意度, 。如表2。
DKA主要是患者胰岛素缺乏严重导致其出现糖代谢紊乱, 其脂肪加速分解, 使得其脂肪酸释放大量的酮体, 导致患者出现高血糖、高血糖以及酸中毒的情况, 其是一种急性代谢性的疾病, 患者的主要临床表现为精神萎靡、烦躁、乏力、食欲下降、消渴、尿多、脱水以及恶心呕吐, 若患者的病情较为严重, 则会出现呼吸急促甚至昏迷的情况[2,3]。DKA患者在发病后若不能得到及时的治疗干预, 则可导致死亡, 根据患者的病情严重程度可以分为轻度中毒、中度重度、重度中毒这3种, 若其为重度中毒, 则其会大量失水, 从而出现血压下降、严重脱水以及休克的情况, 此时应快速为其建立静脉通路, 合理补液进行抢救[4,5]。
DKA患者疾病较为急骤, 且发展快, 在其疾病的初期, 其并不存在明显的不良症状, 若不能及时救治, 则会死亡。中断服药、暴饮暴食是导致患者出现DKA的主要原因, 其治疗依从性较差, 加强其健康教育、饮食指导等来提高其疾病的认知程度, 可以促进其血糖水平更好的控制, 将疾病相关并发症几率降低。综合护理通过健康教育、饮食护理、用药护理以及心理护理等干预措施, 不仅可以使得DKA患者对疾病知识更好了解, 保持积极的心理状态接受治疗, 且可以对其机体抵抗力进行调节, 促使其严格按照医嘱用药, 从而对其血糖水平、并发症的几率进行控制, 改善其预后[6,7,8]。
摘要：目的 探究ICU糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施以及价值。方法 选取于2016年1月—2017年3月收治的ICU糖尿病酮症酸中毒患者40例作为该次研究对象, 根据其护理措施的差异进行分组, 其中对照组实施ICU常规护理干预, 实验组则实施综合护理干预, 对比两组ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理结果的差异性。结果 实验组DKA患者的酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间、住院时间均明显短于对照组 (P<0.05) ;实验组DKA患者的护理满意度 (100.00%) 明显高于对照组的护理满意度 (70.00%) , (P<0.05) 。结论 ICU糖尿病酮症酸中毒患者在治疗的过程中, 为其实施有效的护理干预, 可促进其预后更好的改善。
关键词：ICU,糖尿病酮症酸中毒,护理
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