本文对我院收治的64例急性牙髓炎的患者, 进行保髓治疗和开髓减压引流治疗, 对其临床效果对比分析, 现将结果报道如下。
选取我院2010年1月~2011年1月收治的急性牙髓炎的患者64例, 其中男患36例, 女患28例, 年龄16~52岁, 平均年龄45.22岁, 发病时间在2~4 d。
安抚药粉 (简称I号粉) , 其主要成分按重量比为头孢唑啉钠99%、地塞米松l%。盖髓剂 (简称Ⅱ号糊剂) , 其主要成分的重量比为头孢唑啉钠33%、氢氧化钙66%、地塞米松10g/L, 加1%丁卡因液适量调成糊状[1]。
(1) A组:在打开髓腔引流期间, 将甲硝唑丁香油液放在开髓孔部位, 阻断外界与牙髓的相通, 同时使用0.2%甲硝唑注射液含漱, 引流期过后, 使用挖匙刮净牙本质的龋腐, 在开髓孔处放置定向油棉棒, 反复使用甲硝唑注射液冲洗开髓窝洞, 之后进行隔湿处理、干燥处理、进行消毒, 使用牙胶临时封闭开髓孔, 3~4 d后, 使用甲硝唑糊剂加氢氧化钙, 封闭开髓孔, 14 d后无自发性疼痛症状时, 进行双层垫底填充, 切勿加压盖髓, 一个星期后复诊。 (2) B组:于局部麻醉下做一约lmm直径大的穿髓点, 彻底清洁窝洞, 准备以后填充使用。腔内放置用浸有丁卡因注射液的棉球。在患者没有明显的患牙自发性的疼痛后, 将沾有I号粉的干棉球放置在穿髓点处, 用丁香油临时封闭。保持7 d无自发性疼痛, 可以将原有I号粉的干棉球取出, 放置沾有II号糊剂的棉球, 封闭穿髓点, 1周后复诊。
观察综合治疗24 h后自发性疼痛有无缓解和加重, 7 d后患牙叩击性疼痛是否存在, 根管填充治疗术完成的次数和治疗时间、拔除牙根髓后疼痛情况, 并发症的情况。
统计学处理:统计量资料使用t检验, 统计数资料使用χ2检验。
64例急性牙髓炎患者经系统的应急性治疗24 h后, 患牙自发性疼痛的症状有所缓解, 见表1。治疗1周后患牙叩击性疼痛的症状好转, 见表2。根管治疗术后完成的次数和治疗的时间。
牙髓炎发病时, 牙髓组织的变化呈充血、血管扩张、牙髓组织水肿使髓腔内压上升、细胞侵润。导致急性牙髓炎发病的主要原因是细菌感染, 引发牙髓细菌感染的途径有很多主要因素是;牙体小管的暴露、牙髓的暴露、牙周袋途径感染等因素。急性牙髓炎发病时, 组织血管扩张通透性增加, 血管内的中性粒细胞和血浆蛋白, 渗出到组织中引起局部组织的水肿, 导致该水肿处神经纤维受压迫引起疼痛, 这是外源机械性的原因。渗出的物质中化学成分复杂例如组织胺、5-羟色胺、列腺素及缓激肽等物质在急性发炎的牙髓组织中都能检测出, 这些化学物质是导致自发性疼痛的内源性原因, 能降低神经感受器痛阈值。
由此说明缓解急性牙髓炎导致的自发性疼痛, 最有效的办法就是祛除引起疼痛的肿胀牙髓组织。进行开髓引流减压可以彻底清除感染、肿胀的牙髓组织。否则, 只简单开髓引流做应急行处理, 疼痛不缓解反而会更加严重。开髓刺激, 加重牙髓组织的损伤, 增加肿胀牙髓组织的损伤, 加重牙髓组织感染, 尽管进行开髓引流但未进行坏死的牙髓组织的清理、坏死组织的清除, 所以疼痛不能得到缓解。
综上所述, A组的临床治疗效果明显优于B组的效果, 患牙的疼痛、扣痛、治疗时间及并发症A组患者效果均明显于B组患者的治疗效果。早期开髓减压引流对治疗急性牙髓炎的临床效果好, 能明显的减少治疗时间, 迅速缓解患牙的疼痛, 适宜于广泛应用于急性牙髓炎的临床治疗。
摘要：目的 对开髓减压引流治疗急性牙髓炎的临床疗效进行分析对比。方法 选取我院2010年1月2011年1月收治的64例急性牙髓炎的患者, 分为两组, A组进行开髓减压引流治疗38例, B组进行保髓治疗法进行急性牙髓炎的临床治疗26例, 对其两组治疗后的临床效果进行分析对比。结果 进行24 h7 d的治疗后, A组的临床治疗效果明显优于B组的效果, 患牙的疼痛、扣痛、治疗时间及并发症A组患者效果均明显于B组患者的治疗效果。结论 早期开髓减压引流对治疗急性牙髓炎的临床效果好, 能明显的较少治疗时间, 迅速缓解患牙的疼痛, 适宜于广泛应用急性牙髓炎的临床治疗。
关键词：开髓减压引流,保髓治疗,急性牙髓炎,临床治疗效果
[1] 高娟.开髓减压引流与保髓法治疗急性牙髓炎疗效比较[J].咸宁学院学报 (医学版) , 2010, 24 (4) :341-342.
[2] 宋治献.急性牙髓炎45例临床探讨[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (17) :84-85.
