引流管管理规范（精选4篇）
一、评估患者：手术后伤口放置引流管的患者，是否通畅、折叠、扭曲、受压、移位、滑脱。
二、保持引流通畅:检查患者引流管的数量及位置，保持引流管通常，维持有效引流。引流管位置均应低于切口位置30cm，以防止逆行感染。负压引流是否有负压开关是否开启。
三、引流管的固定：妥善固定引流管，防止其脱落应予安全别针妥善固定于床边，同时预留一定长度以便于患者活动，固定高度均要低于引流口。
四、引流管观察：各班护士准确记录引流液的颜色、性状和量，必要时腰椎术后24小时内按每小时记录，1小时内引流量≥50毫升，或者术后3-5小时内无引流量及时报告医师处置，每1-2小时挤压引流管一次，24小时总结一次引流量。严格保持切口敷料清洁干燥，有渗血、渗液及时更换。术后24小时量一般不超过500毫升，如引流液过多，要警惕有无潜在失血性休克，严密观察血压、脉搏、尿量及意识，有异常立即报告医师，及时处理。
五、引流管更换：严格无菌操作，倾倒引流液前，先用止血钳夹闭引流管，防止引流液逆流，造成逆行感染，接口处消毒后再倾无菌操作。经常检查引流管各连接处，确定其连接紧密，要防止漏气或脱落造成逆行感染。保持切口敷料清洁干燥，有渗血、渗液及时更换。
一、事故单位基本情况及事故简要经过
2013年11月22日凌晨3时许，位于青岛市黄岛区的中石化黄潍输油管线一输油管道发生破裂事故，造成原油泄漏。：22日凌晨3时，中石化管道公司输油管线破裂，致原油泄漏。上午10时30分左右，在修复管线过程中，开发区海河路和斋堂岛街交会处发生爆燃。青岛黄岛区中石化输油管道泄漏事故现场指挥部认为，事故初步原因分析是管线漏油进入市政管网导致起火发生爆炸。
事故后果：截至25日7时，事故造成55人死亡、9人失踪。145人受伤入院接受治疗，其中危重10人（8人仍未脱离危险期），重症32人，轻症103人。国家安监总局已将此次事件定性为特别重大的责任事故。
目前情况：目前抢救清理工作已进入尾声。国家主席习近平、总理李克强等领导对此次事件高度重视，亲赴现场视察情况并作出重要指示，国务院组织相关专家组成事故调查组第一时间到现场进行调查，青岛市常委、书记，中石化总经理傅成玉向死难者家属及全社会道歉。中石化将11月22日定为安全警示日，缅怀逝者，警示后人。东黄输油管道黄岛泄漏段永久停用，事故9名主要责任人已被控制，管道储运公司党委书记田以民、管道储运分公司总经理钱建华二人停职检查，并配合协助调查。
二、事故原因初步分析
目前，事故具体原因还在调查，初步认定为输油管线破裂造成原油（主要为轻油，易挥发）泄漏，漏油进入市政管网（地下雨水排污管）,在密闭空间形成爆炸气积聚，造成事故发生。
三、事故暴漏的问题
国家安监总局局长杨栋梁在接受央视《新闻直播间》节目采访时连发15问（为什么会发生泄露？泄露的原因是什么？直接原因是什么？管理上的原因又是什么？为什么泄露的原油会进入市政排水涵道？是规划的问题还是设计的问题？是技术上的问题还是管理上的问题？是企业的问题还是政府的问题？。为什么泄露以后没有采取安全防范措施？为什么不警戒？为什么不封路？为什么不疏散群众？为什么不通知群众？为什么引起爆炸？爆炸的直接原因是什么？）究其责任政府和企业都暴漏出了许多问题值得我们深思: 政府方面的责任，事发的输油线中石化的是东黄复线，20多年前就存在，当时附近是荒地并无居民，而现在该地区已成为拥有大量商业和住宅建筑的闹市区，但管道先存在，天然气管网后存在，输油管道与城市排水管网规划布置不合理，输油管道与市政官网交叉，市政规划建设方面的责任不可推卸。
企业方面的责任，中石化管道储运分公司曾在2011和2012年发布《中国石化股份有限公司东黄(复)线、东临线隐患整治工程环境信息公告》，称“原本管线所处的郊区现在变为繁华城区，建筑物众多，人口密集，部分管道陆续被占压，导致管道无法抢、维修，即使一些没有占压的建筑物也离管道较近，无法进行管道防腐层大修。可见，企业和政府在一两年前就已知此处存在重大危险隐患但并未采取有效措施。
2010年10月1日开始实行的《中华人民共和国石油天然气管道保护法》第39条中有规定在发现输油管道泄漏之后，中石化应该做三件事，一是启动事故应急预案，二是及时通报可能受到危害的居民，三是向黄岛区政府相关部门报告；而黄岛区政府相关部门在接到报告后应该采取事故处置措施，并根据事故实际情况及时上报给市一级的政府部门。据报道，青岛市政府副秘书长郭继山23日透露，中石化在漏油后已经通知了黄岛区政府及区一级的消防、交警部门，但直到爆炸发生之后，青岛市政府层面才知晓漏油事故并开始介入工作。而中石化方面昨天称，在22日凌晨3时输油管道破裂发生漏油12分钟之后，公司关闭了输油管道，并组织人员抢修、报警。这也就是说中石化在事故发生后做了上述应该做的三件事当中的第一件事和第三件事。而有专家表示，发生原油泄漏后，单是关闭阀门了事，可见相关人员在经验上有欠缺，处理方式不当。
综上所述，此次事件暴漏出的问题可以总结三方面为：第一个问题是，输油管道与市政官网交叉，隐患大。二是企业对管道检查不到位，对泄漏点和隐患心中无数。三是应急处置措施不当，应急预案不够完善，企业地方衔接性很差，对危害和风险判断不准确。这次事故毫无疑问是一起重大责任事故。
四、事故启示：
他山之石,可以攻玉。在分析了这次事件后，我们可以从中总结经验教训，对我厂输油管线的日常管理和突发事件下的应急措施进行梳理总结。
1.输油管线的日常管理
对于我们厂内的生产储运管网输油线在日常管理中我们做到 1）日常巡检检查时加强对管道防腐设施的关注。
2）排查全厂管线的伸缩器和固定支撑设置是否合理，消防应力破坏因素。
3）高温季节做好管道和管件防胀保护，低温季节做好管道和管件伴热防凝保护。
4）按照国家规定应用智能检测仪对管道进行内外腐蚀检查开展管道及其管道元件定期检测工作，及时消除管道自身存在的安全隐患。
5）对与输油管线与地下排水等公用管网交错的情况进行调查分析,识别危险程度.6）对管道勤巡勤查、做到隐患及时发现、及时阻止纠正违章行为、及时消防隐患、及时报告隐患、及时整改隐患。并积极做好巡护和整改记录。
对于长线输油管道，特别是对于我们惠炼的海底输油管道而言，这部分输油管道长时间处于海底环境当中，主要的受自然环境、海面船舶作业、管道腐蚀和管道堵塞的威胁。所以在日常运营中要运用在线监测技术防范海管外泄.还应定期对海底管道进行内外监测了解管体腐蚀情况判断管体的承压能力;每年对海底管线立管进行检查(保温层、立管固定卡子、阳极保护装置)并清理海洋生物,发现问题及时处理 一般委托有资质的检验机构 依据SY/T480492海底管道系统规范对海底管线进行检验并出具检验报告,对海管压力表进行半年度校验,操作人员每季度对海管的压力表进行拆卸对比校验或者更换,确保海管压力表的正常使用。对管体与海床相对位置监测,弄清管体埋深情况,是否有局部悬空及海床冲淤变化趋势.找别出易损管段,对易损管段每年进行检查,其他部分按国家规定每五年进行一次检查.在期间如遇地震海啸或遭受严重的机械损伤后,还应进行特殊检查.定期对海管进行清理,一般使用清管球（清管器)进行,做清管作业前需要制定详细的通球方案。
2.当输油管道发生泄漏情况下的应急措施 1)汇报相关部门,启动三级应急预案。
脑室引流：是经过颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。
1、部位：常选择半球额角或枕角进行穿刺。
2、目的：①抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态的病人，如枕骨大孔疝；②自引流管注入造影剂进行脑室系统的检查，注入同位素核素检查，以明确诊断及定位；注入抗生素控制感染；③脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状，预防脑膜脑粘连和蛛网膜粘连，以保持日后脑脊液正常循环及吸收功能；此外，引流术后早期还可起到控制颅内压的作用。
3、护理要点：
①引流管的位置：待病人回病房后，立即在严格无菌的条件下连接引流袋，妥善固定引流管及引流袋，引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压。
②引流速度及量：术后早期尤因注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速度，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400-500ml，故每日引流量以不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌增多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以避免水电解质平衡。③保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲、成角、折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动多表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因。
④观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2天脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血，需紧急手术止血。脑室引流时间一般不宜超过5-7日，时间过长有可能发生颅内感染。感染后的脑脊液混浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人有颅内感染的全身及局部表现。
⑤严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。
⑥拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3-4日，此时脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循环是否通畅，有否颅内压再闪升高的表现。若病人出现头痛、呕吐等颅内压增高的症状，应立即放低引流袋或开放夹闭的引流管，并告知医师。拔管时应先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后，切口处若有脑脊液漏出，也应告知医师妥为处理，以免引起颅内感染。
胸腔闭式引流管护理
1、保持管道密闭和无菌
使用前应仔细检查引流装置的密闭性能，引流瓶有无破损，各衔接处是否密闭。保持管道衔接处牢固。水封瓶长玻璃管没入水中3-4厘米，并始终保持直立。胸壁伤口引流周围用用纱布包盖严密，更换引流瓶时，务必先夹闭引流管，以防气体进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，预防感染。
2、有效体位
胸腔闭式引流术后，患者取半卧位，此体位有利于患者呼吸和引流。鼓励患者进行咳嗽，深呼吸运动，有利于痰液排出，恢复胸腔负压，是非充分扩张。
3、保持引流通畅，闭式引流主要靠重力引流，引流瓶液面要低于引流管胸腔出口平面60厘米。任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免逆行感染。注意水柱波动(正常在4-6CM），波动过高，可能肺不张；无波动则示引流不畅或肺已复张。每30--60分钟挤压一次引流管，防止其受压、折曲、阻塞。
4、妥善固定
引流管长度约100厘米，应妥善固定于床旁。运送患者时双钳夹管，水封瓶置于床上患者双下肢之间，防止滑脱。若引流管滑脱，应立即用手捏闭伤口皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶破损，应双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
5、观察、记录 注意观察引流液的量、性状、水柱波动的范围，并准确记录。如术后每小时引流量超过200毫升，连续4小时不减或每小时超过100毫升，连续5小时不减，应及时通知医生，定时更换引流瓶，严守无菌操作规程，鼓励患者作咳嗽，深呼吸运动。引流瓶每日以无菌的生理盐水更换引流液，并做好标记，便于观察引流量。6、48~72小时后，若肺已复张，引流量明显减少且颜色变淡，24小时内引流液少于50ML，脓液少于10ML，X线胸片示肺完全复张，患者无呼吸困难即可拔管。
一、单选
1、胃肠减压最可靠的拔管指征（E）
A体温正常
B腹胀消失
C肠鸣音恢复
D食欲增加
E肛门排气
2、下列关于胃肠减压不正确的是（C）
A保持有效负压
B保持减压管通畅
C胃管堵塞禁止冲洗
D注意口腔护理
E记录引出液的量及性质
3、护士在护理一位长期鼻饲患者时，应注意更换一般胃管的时间是（B）A1天1次
B1周1次
C1周2次
D2周1次
E1月1次
4、为尿潴留患者导尿的目的是（D）
A测量膀胱容量
B鉴别有无尿闭
C排空膀胱，避免术中误伤 D减轻患者痛苦
E记录尿量、观察肾功能
5、留置胸膜腔闭式引流管的患者引流管脱出首先要（B）
A立即报告医生
B用无菌凡士林纱布封闭引流口
C把脱出的引流管重新插入
D给患者吸氧
E急送手术室处理 6-7题共用题干
患者女性，65岁，临床诊断为胃癌，经外科手术后需放置一腹腔引流管。
6、术后24小时内观察引流液为鲜红色时就应该立即报告医生，每小时应大于（B）
7、引流管及引流瓶应严格无菌操作，需要更换的时间是（A）
A每日更换
B两天更换
C每日两次更换
D3日更换
E1周更换
8、门静脉高压症病人的胃管（C）
A术晨留置
B术前1日留置
C待麻醉后留置
D术前4小时留置
E术前12小时留置
9、休克病人血压和中心静脉压均低，提示（B）
A血容量相对过多
B血容量严重不足
C血管收缩
D血容量相对不足
E心功能不全
10、关于休克病人的护理不妥的是（A）
A休克病人均可用热水袋保暖
B休克病人室温保持在18~20℃
C休克病人要预防肺部并发症
D外科休克要做好术前准备工作
E昏迷者做好口腔护理
11、男性病人，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意（D）
A避免使用血管收缩药
B及时使用甘露醇
C急性肾功能衰竭的发生
D及时扩充血容量
E药物对各脏器的毒性
12、抢救休克病人时，观察以下哪项指标最重要（E）A体温
B脉搏
C呼吸
D血压
E尿量
13、治疗休克的措施中与改善微循环无直接关系的是（D）
A纠正酸中毒
B扩充血容量
C静脉给予西地兰
D能量合剂
E应用血管活性药
14、抗休克最首要最基本的措施是（A）
A迅速恢复有效循环血量
B积极处理原发病
C纠正酸碱平衡
D应用血管活性药
E强心剂
15更换引流袋操作，以下错误的是(C)A．分离时注意用力的方向，防止拔出引流管 B．分离接口前要夹紧弓l流管，以防引流液漏出 C由外向内消毒 D严格执行无菌操作 E注意妥善固定
16微循环收缩期病人血压（C）
A明显升高
B降低
C基本正常
D明显下降
E以上都不是 17休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在（D）
A微循环收缩期
B微循环扩张期
C休克抑制期
D微循环衰竭期
E DIC期
18一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/min，脉压低，应考虑为（B）A无休克
B休克早期
C休克中期
D休克晚期
E DIC形成
19给昏迷患者插胃管，当胃管插入（）时，将患者头部托起，使下颌靠近（C）以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
A.14cm，胸骨角
B.14cm，胸骨柄
C.15cm，胸骨柄
D.20cm，胸骨角 20腹腔引流管用胶布（A）形固定，防止滑脱，标识清楚。A.S B.U C.Y D.T 21一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小，此时治疗上应首先给（C）A血管收缩药
B血管扩张药
C静脉补液
D强利尿剂
E5%碳酸氢钠溶液 22-23共用题目
男，40岁，因车祸发生脾破裂，失血性休克，准备手术 22在等待配血期间，静脉补液应首选（C）
A5%葡萄糖液
B5%葡萄糖等渗盐水
C平衡盐溶液
D林格液
E5%碳酸氢钠 23在下列抗休克措施中，错误的是（B）
A吸氧，输液
B置热水袋加温
C休克卧位
D测每小时尿量
E测中心静脉压 24脾破裂引起下列何种休克（B）
A过敏性休克
B低血容量性休克
C感染性休克
D损伤性休克
E神经性休克 25休克的主要原因是（A）
A组织细胞缺氧
B酸中毒
C多器官功能衰竭
D感染
E失血 26“T”管引流时间一般为（B）天，拔管之前遵医嘱夹闭：“T”管（）天 A12~14,1~2
B12~14,2~3
C7~10,1~2
D7~10,2~3 27行PTCD术后需长期保留引流管的病是（A）
A重度梗阻性黄疸
B胆结石
C胆管梗阻
D胆管恶性肿瘤
E胆囊炎 28“T”管周围有胆汁渗漏时，保护皮肤可用（C）
A凡士林
B氯霉素软膏
C氧化锌软膏
D红霉素软膏
29胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（D）
A捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压
B捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压
C捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压
D捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压
30胸腔闭式引流引流瓶应低于引流口平面（A）cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中（）cm，并保持直立。
A60~100,3~4
B80~100,3~4
C60~100,2~3
D80~100,2~3 31胸引水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折（D）引管。A引流口处
B引流瓶处
C远端
D近胸端胸
32更换引流瓶时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起（B）A感染
B气胸
C皮下气肿
D血胸 33脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管（C），观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。A24-72小时
B48-72小时
C24-48小时
D36小时 34脑室引流瓶（袋）入口处应（B）于外耳道（），硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。
A低，10-15cm
B高，10-15cm
C高，10-20cm
D低，10-20cm 35下列不是腹腔引流需评估和观察要点的是（C）
A评估患者的病情及腹部体征
B观察引流是否通畅
C评估患者是否高热 D观察引流液的颜色、性质和量
E观察伤口敷料处有无渗出液 36插胃管时，患者出现以下情况时证明误入气管，要立即停止，（D）除外。A呛咳
B呼吸困难
C 发绀
D恶心 37休克的主要致死原因是（E）
A心功能衰竭
B肺间质水肿
C DIC
D肾小管坏死
E MSOF 38急性失血超过下列那项指标就会引起休克（B）
A超过总血容量的1/5
B超过总血容量的1/3
C超过总血容量的1/2 D超过总血容量的2/3
E超过总血容量的1/4 39不是有效循环血量维持、依靠的因素有（C）
A足够的血容量
B有效的心搏出量
C外周血容量
D外周血管阻力
40补液试验是在5~10分钟内快速静脉输入等渗盐水（D）A100ml
B200ml
C250ml
D300ml
E500ml
二、多项选择题
1关于引流的护理，下列正确的是（ABCDE）
A保证引流的有效性
B防止术后感染
C促进伤口愈合 D注意保证引流的通畅，妥善固定
E详细记录引流的颜色、性质和量的变化
2对脑室引流管护理患者进行护理时，护士应注意（ABCD）
A脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24-48小时，观察患者有无头痛、呕吐等 B引流早期（1-2h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多 C观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞
D翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压，搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定
E遵医嘱对应调整引流管高度，脑室引流瓶入口处应高于外耳道5cm 3外科常见的休克类型有（）
A过敏性休克
B心源性休克
C感染性休克
D失血性休克
E神经源性休克 4休克时常用的血管收缩剂有（AB D）
A间羟胺
B多巴胺
C西地兰
D去甲肾上腺素
E酚妥拉明 5外科休克的护理诊断包括（ABCDE）
A组织灌注不足
B有受伤的危险
C体液不足
D气体交换受损
E体温过高 6休克引起重要器官继发性损害可导致（ABCDE）
A心功能衰竭
B呼吸衰竭
C肾衰竭
D肝功能衰竭
E应激性溃疡 7胸腔闭式引流拔管后，患者出现（ABCDE）等症状，及时通知医生。A.胸闷 B.皮下气肿 C.伤口渗液 D.伤口渗血 E.憋气 8导尿时注意（ABCDE）
A、导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,应重新更换尿管 B、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过1000ml C、男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁
D、导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻力时切忌强行插入，必要时请 专科医师插管 E、为病人导尿时，应注意保持患者的自尊心。屏风遮挡 9某患者住院期间做了经皮肝穿刺置管引流术（PTCD），术后要求带管回家，责任护士应指导患者或家属做好：（AB）
A.管路护理 B.自我监测方法 C.告知更换体位时防止引流管脱出或受压的措施 D.患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。E.根据患者病情，给予饮食指导 10患者住院期间做了经皮肝穿刺置管引流术（PTCD），术后护士应注意观察（ABCD）A.有无血性胆汁流出 B.术后1～2天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色 C.若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理 D.以上均正确 11常用的血管扩张剂有（ADE）
A阿托品 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D酚妥拉明 E山莨菪碱 12下列哪些是休克常见的临床表现（ABC）
A面色苍白 B脉搏宏大 C血压明显升高 D皮肤湿冷 E神志改变 13微循环扩张期，机体的病理变化（ABD）
A回心血量减少 B毛细血管网淤血 C血压基本正常 D动脉血压降低 E微循环血流停滞
14下列符合为休克病人迅速补充血容量的是（ABCD）
A建立静脉通路 B合理补液 C观察病情变化 D准确记录出入量 E取休克体位 15休克病人需做的实验室检查包括（ABCE）
A血、尿和粪常规检查 B血生化检查 C凝血机制 D胸片检查 E动脉血气分析
16下列疾病可导致感染性休克的有（ABCDE）
A急性化脓性腹膜炎 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C绞窄性肠梗阻 D泌尿系统感染 E败血症
17（ABC）可导致心外梗阻性休克
A缩窄性心包炎 B心包填塞 C肺动脉高压 D肺心病 18T管的拔管指征有（ABCDE）
A黄疸消退 B体温正常 C大便颜色正常 D胆汁引流量明显减少、颜色清晰 D T管夹闭2-3天无腹痛、黄疸、发热现象 E T管造影示胆总管通畅 19心包、纵膈引流的护理注意事项当中不妥的是（ABD）
A术后当日每30-60min挤压引流管一次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞 B手术当日2-3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人大于300/h，小儿大于4*体重（kg）/h，且无减少趋势，及时通知医生 C患者下床活动时，无须将引流管夹闭
D拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生 20休克代偿期的症状是（ACE）
A尿量正常或减少
B皮肤黏膜紫绀
C血压正常或偏高
D表情淡漠
E烦躁不安
三、填空
1胃肠减压口服给药时，先将药片（碾碎溶解后）注入，并用（温水）冲洗胃管，夹管(30min)。
2.插胃管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现（呛咳）、（呼吸困难）、（发绀）等情况，立即拔出，休息后重新插入。
3.引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引流的（有效性），防止（术后感染），促进（伤口愈合）。4肝癌在术后（每天）更换一次引流瓶，（3-5）天拔出双腔引流管。5（尿量每小时30ml以上）提示休克病人血容量已基本恢复正常。6胸腔闭式引流装置应保持（密闭和无菌），保持胸壁引流口处（敷料清洁干燥），（敷料渗出液）较多时应及时通知医生更换。
7休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示（血容量不足），如动脉压较低，而中心静脉压较高，提示（补液量过多或有心功能不全）。8外科休克病人多为（失血性）（创伤性）和（感染性）原因引起。
四判断题
