【摘要】目的探讨分析综合护理在减轻剖宫产乳房胀痛中的运用效果，探求能够有效减轻产妇产后出现乳房胀痛的护理方法。方法随机将我院收治的70例产妇分为两组（实验组、对照組）每组各35例，对照组只进行产科乳房护理常规的护理，实验组在对照组护理基础上增加乳房按摩、热敷和哺乳后挤奶等综合护理措施。今天小编给大家找来了《乳房胀痛产妇综合护理论文 (精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。
产妇产褥期乳房胀痛原因及措施研究进展
产褥期乳房胀痛是产妇常见的症状，因乳房疼痛导致产妇不愿哺乳或拒绝捕乳，很大程度上影响了母乳喂养的开展，众所周知，母乳是婴儿的最佳天然食品，是最科学的育儿方法，母乳对婴儿的生长发育起着非常重要的作用.
产后乳房胀痛是指乳房过度充盈， 乳房内血液、体液和乳汁积聚成， 一般在产后的2～ 3天发生并出现胀痛及沉重感[ 1]，产褥期产妇乳房的护理对实施母乳喂养起着重要作用。据龚义侠等[2]报道，阴道分娩产妇乳房胀痛发生率为10.9%，剖宫产发生率为35.3%。通过临床实践及通过综合大量资料，本文对乳房胀痛护理将进行较全面畅述，希望每个产妇都能做好产褥期乳房的护理，及早发现及预防产褥期乳房疾病，减轻产褥期乳房胀痛带给产妇的痛苦，从而更好地促进母乳喂养。
1 产褥期产妇乳房胀痛的常见原因
1.1 乳汁淤积 产后4～ 5 天， 由于乳房内结缔组织中增加的血量及水分的生理肿胀， 乳汁分泌又开始达到高峰， 乳房就变得更为肿胀且疼痛。主要由于部分产妇开始乳汁分泌不足， 使产妇喂养母乳信心不足，或没有坚持早吸吮， 乳汁分泌增多后大量乳汁存留在乳管， 导致乳房腫胀和乳汁淤积。表现为产后产妇发生的乳房肿胀可蔓延到整个胸部， 产妇感觉胸闷胀痛， 乳头胀满， 甚至水肿， 乳房表面发红发烫， 触之有大小不等的结节， 多伴有发热或高热，乳汁分泌多且浓， 但排出困难[3]。
1.2 乳头平坦或凹陷 乳头平坦或凹陷的产妇产后易发生乳汁分泌不畅、乳房过度充盈，
反过来又促使乳头更加内陷或平坦[4]。乳头平坦或凹陷的产妇， 乳汁不易被吸出， 导致新生儿吸吮不满意，容易引发乳房胀痛和乳腺炎[3] 。
1.3 乳头皲裂 主要是由于产妇妊娠晚期未做好乳头护理， 分娩后缺乏母乳喂养的技巧， 在哺乳时喂奶姿势不正确引起的， 也就是乳晕没有充分地被含在宝宝口中， 或乳头过大或扁平而使婴儿吸吮困难损伤乳头。另外如用肥皂或酒精擦洗乳头也容易引起乳头皲裂[5]。
1.4 母婴分离 由于部分早产、低体重儿或足月小样儿因早期生理状况欠佳，无奈母婴分离。产妇乳头因缺乏吸吮的刺激，使泌乳时间推迟，并且由于乳腺管淤塞不通，乳房易发生肿胀[6]。
1.5 剖宫产后产妇切口疼痛不适 很多产妇因哺乳时需侧身牵拉切口产生疼痛而拒绝喂奶;而且婴儿吸吮时可反射性引起子宫收缩产生疼痛更加拒绝喂奶[7]。剖宫产后产妇身上留有导尿管，镇痛泵，静脉输液，产后身体虚弱等因素，造成产后母乳喂养不便，未能及时开展母乳喂养。
1.6 产妇表面抗原阳性不宜母乳喂养 HBV的主要传播途径是血液传播和垂直传播， 但乙肝患者和病毒携带者体内多种分泌物中都含有病毒， 密切生活接触也可传染， 通过母婴不可避免的接触， 婴儿吸吮乳汁， 新生儿咽部和胃肠道黏膜发育不健全， 胃酸度较低， 无发育成熟的分泌型IgA， HBsAg阳性母亲选择母乳喂养， 通过乳汁消化道传染HBV的危险性很高[8]，表面抗原阳性产妇在产后都拒绝母乳喂养，采用人工喂养的方式。
1.7 产妇心理认知因素 部分产妇认为自己乳汁太少而担心新生儿的需要得不到满足， 急于使用牛乳或糖水补足或直接使用代乳品， 改变新生儿的味觉使其对母乳依赖性降低， 直接影响母乳哺喂的效果[3]。有些产妇认为哺乳会影响体形，为了美，部分产妇拒绝母乳喂养。独生子女， 其自护能力不足， 产后母亲角色转换慢[9] 。
1.8 社会因素 产妇因工作需要，采用不恰当的方法中断母乳喂养;缺乏家庭的支持帮助;缺乏医护人员的专业指导和鼓励以及人性化的护理等，使母乳喂养不能有效进行，从而导致产妇乳房胀痛[10]。
2 护理对策
2.1 采用中医按摩法：早期采用冷敷乳房可以减少乳房内静脉充盈、间质充血， 产妇自觉胀痛感减轻[11]。冷敷后产妇取坐位，体虚者取仰卧位，医者左手托着乳房，右手沿乳腺管排列方向做推法数遍，5个手指揉捏乳头，并做拿法数次，弹腋下大筋2次，点缺盆穴2min(注：弹腋下大筋、点缺盆穴对于体虚者慎用)，用食、中、无名指揉硬结5min，用5指梳理乳根至乳头，由轻到重，反复数遍，用双手握住乳房顺着乳腺排列方向慢慢挤出乳汁，至乳汁排空为止[12]。一小部分留在乳头的乳汁可以比较容易挤出，操作完毕后清洁乳房，产妇适当休息。
2.2 吊钟花叶外敷治疗乳头短平、凹陷： 对于乳头短平、凹陷的产妇，哺乳较困难，采用传统的按摩、热敷方法促进乳汁排泌，不容易达到理想效果，新法用吊钟花叶外敷双侧乳房， 有利于乳汁排出通畅， 取得较好临床效果， 减轻痛苦， 消除产妇的心理负担， 促进产妇母乳喂养成功的信心[13]。
2.3 中药外涂法治疗乳头皲裂： 大黄、白及、黄柏、金银花各等分碾成过100 目筛细粉，与冰片5 g 研细末混合均匀加蜂蜜或香油后调成膏状涂于患处。若患处分泌物多时可先用粉剂撒于创面，待渗出减少后再用膏剂。不限次数，随时涂药，以增加药物的吸收，加快皲裂处愈合[14]。对于乳头皲裂的产妇还应清淡易消化营养丰富的饮食，保持乳头的清洁卫生，不宜使用咸性清洗剂，避免婴儿长时间吸吮乳头，哺乳时应采取正确有效的哺乳方法和合适的体位等。
2.4 中药鹿角粉配合多系统治疗仪治疗乳房胀痛： 对于乳房肿痛排乳不畅的产妇使用中药鹿角粉配合多系统治疗仪可以解决泌乳—排空—回胀的相互反馈问题，从而产生催乳和通乳作用，使产妇的泌乳提前，奶量增多，还能防止和消除乳房胀痛、乳汁淤积[15]。此方法能综合解决产褥期乳房肿痛问题，促进泌乳，使得产妇提高母乳喂养的信心。
2.5 仙人掌外敷治疗产后乳房肿痛： 取适量新鲜仙人掌洗干净，去刺捣烂，焙热(以不烫为宜)后环形覆盖乳房上，厚约2 mm，乳晕部分不覆盖，捣烂的仙人掌有黏性，极易固定在乳房上，不能固定时可用纹胸固定。外敷10～15 min，然后除去仙人掌，用热毛巾清洁乳房，再按摩乳房挤奶，每日4 次。外敷仙人掌后乳汁极易挤出，有效减轻了产妇的痛苦[16]。此法操作方便，而且经济实惠，产妇易于接受。
2.6 芒硝外敷法：， ：芒硝性味，苦咸，大寒，具有清热、消肿之功效，可应用于实热积滞、大便燥结、雍肿疮疡，外用可有回乳功效[17]，根据患者乳房肿胀部位及大小的不同，在自制小方格布袋[18]的各小格中分别按需塞入芒硝，剩余部分可折叠;然后将其置于所需外敷的局部，暴露乳头，为了妥善固定，再带上自己的文胸即可。待芒硝潮湿结成块状时更换，外敷后行吸奶，至乳汁通畅为止[19]。此法无副作用，容易实施，对于母乳喂养的普及有促进作用。
2.7 中药治疗产褥期乳房肿痛： 基本方法用黄芪30g， 当归15g， 丹参24g， 桃仁12g， 莪术30g， 蒲公英30g， 白花蛇舌草30g， 漏芦15g， 王不留行15g，路路通15g， 姜半夏9g， 白术15g， 茯苓15g， 浙贝母15g， 生甘草3g。皮肤微红者加生地黄、赤芍各12g， 大便干结者加瓜蒌仁、杏仁各12g， 纳差者加砂仁6g、谷芽30g， 麦芽30g， 乳头糜烂者外用湿疹散。加水， 浸泡20min， 武火煮沸后文火再煎20min， 取药汁温服，每日2 次[20]。本病多由产妇气虚血弱， 感受外邪， 加之初产妇乳头娇嫩，哺乳不当或婴儿含乳而睡所致。本病乃本虚标实之证， 正气虚弱为本， 气滞血瘀为标， 治疗当用益气活血通络解毒之法[20]。
2.8 减轻疼痛的护理： 麻醉作用完全消失后，观察产妇的疼痛情况并进行准确评估。针对情况采用合适的镇痛方法，如可通过播放舒缓、柔和的音乐分散产妇的注意力，或者通过轻按伤口附近皮肤使产妇获得舒适的感受，分散注意力等，亦可根据情况采用自控泵镇痛[21].对于行剖宫产术后的产妇对切口疼痛采取有效的护理措施，正确护理留置导尿管，使产妇处于最佳的状态。
2.9 积极实施产褥期健康宣教： 应不断加强和改善孕妇的健康保健意识，宣讲相关内容，产时住院期间、产后进行访视的内容，以及孕妇卫生保健和相关营养知识，计划生育相关知识、胎婴儿的神经发育情况、早教的指導、实用性比较强的护理技巧等，以生动、具体形象的方式对孕产妇进行教授和指导[22]。使产妇的保健知识及育儿知识得到加强。
3 小结
母乳是婴儿的最佳食品，母乳喂养也是最科学的喂养方法，产褥期乳房肿痛是严重阻碍母乳喂养开展的主要因素之一，对产褥期有乳房肿痛的产妇实施正确有效的护理干预手段，加强产妇及家属的育婴知识及产褥期的健康保健知识。提高产妇产褥期出现问题后产妇和家属的应对措施，使母乳喂养能很好的开展，提高产妇在坐月子期间的自我护理能力，并使产妇在坐月子期间能有一个舒适的身心环境，促进母婴的身心健康。
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作者：肖红 吴玉美
综合护理措施在剖宫产产后乳房胀痛中的效果观察
【摘要】目的探讨分析综合护理在减轻剖宫产乳房胀痛中的运用效果，探求能够有效减轻产妇产后出现乳房胀痛的护理方法。方法随机将我院收治的70例产妇分为两组(实验组、对照組)每组各35例，对照组只进行产科乳房护理常规的护理，实验组在对照组护理基础上增加乳房按摩、热敷和哺乳后挤奶等综合护理措施。结果综合护理对减轻产妇剖宫产后乳房胀痛效果明显，实验组产后第2、3、4天乳房胀痛平均值明显优于对照组，且有统计学差异(P<0.05);乳房硬度的平均值在产后第2、4天也比对照组更好，也有统计学差异(P<0.05)。结论产后综合护理可以明显减轻乳房胀痛，也是预防乳房胀痛简便可行的方法。
【关键词】剖宫产;乳房胀痛;综合护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.294
1资料与方法
1.1一般资料随机选择我院于2012年6月——2013年7月收治的剖宫产产妇70例，年龄23-34岁，平均25.7岁，都是足月剖宫产分娩的初产妇，采用硬膜外麻醉后，腹部横切口手术，所有对象均无母乳喂养经验及其他并发症;排除标准：乳腺炎、乳头凹陷及精神病者。大专以上文化水平43例，中小学水平27例;新生儿Apgar评分均在8分以上。随机将她们分为两组(实验组、对照组)，每组各35例，两组的一般资料和手术方式、新生儿性别、每日哺乳次数等均为没有统计学差异(P>0.05)。
1.2方法对照组35例进行产科乳房护理常规护理，鼓励指导进行母乳喂养，并要求每次哺乳前必须用温水清洁乳头。实验组具体护理方法：在行剖宫产术后6小时就开始护理干预，开展产后健康教育，并开展护理预防：①热敷：在乳房上敷盖清洁的热毛巾，温度控制在45℃左右，维持5min;②按摩：用右手手指的指腹，从患者乳房根部开始做螺旋向上的按摩，然后用一手托住乳房，另一手用手指在乳房中央快速挤压几次;③抖动：护士站在产妇旁边，用一个手的手指轻轻抓住乳房根部皮肤上下、左右各个方向抖动5min左右;抖动时要轻柔，幅度不宜过大、速度不宜过快;④哺乳后挤奶：使用器械或手工将剩余乳汁挤出。
1.3效果评定标准乳房硬度分级：Ⅰ度像嘴唇一样柔软，表明正常或只有轻度胀痛;Ⅱ度像鼻子一样软硬适中，为中度胀痛;Ⅲ度像额头一样坚硬，为重度胀痛。疼痛观察：观察记录行剖腹产后产妇4天内乳房疼痛的程度。
2结果
2.1产后第2天，实验组产妇乳房硬度相对于对照组的明显更大(P<0.05)。随着护理工作的开展，两组产妇的乳房硬度均开始减轻，到第4天，实验组的产妇乳房硬度与对照组相比，肿胀程度明显缓解，且两组间有统计学差异(P<0.05)，表明实验组的乳管比对照组更早通畅。两组产妇产后4天内乳房硬度情况，见表1。
3讨论
在整个产褥期内乳房胀痛都有可能发生，一般常在产后2-3天内出现，主要是因乳房分泌产生的乳汁没有及时排出或乳腺管不畅，导致乳房胀痛、硬结，也造成乳头相应变短，导致新生儿无法正常的吸吮。综合护理干预可以有效的减轻乳房胀痛，增加产妇信心，学习育婴知识，一次同时新生儿良好的吸吮，也能保证了新生儿营养的供给。
开展早期母乳喂养知识教育：母乳喂养不仅可以满足新生儿的生理需求要，而且也帮助其顺利排泄胎粪，有效吸吮可以刺激下丘脑分泌缩宫素，进而增加乳汁的分泌，这样更一步的促进母子关系。新生儿出生后的20-50分钟是一个兴奋期，所以护理人员应在分娩后30分钟内把婴儿抱到产妇，帮助婴儿正确的含接到乳头，做到了第一天哺乳吸吮的大概有80%新生儿可以很快学会正确的含接和有效吮吸。
在本研究中综合护理的作用：本次研究总产后促进乳腺管通畅程度，第1天两组产妇的乳房硬度间均没有无统计学差异，观察组在开展综合护理后的第2天，乳房硬度明显比对照组大，且差异有统计学意义(P<0.05)，表明该组乳汁的产生时间更早。随着护理工作持续分娩后第4天，两组产妇的乳房硬度都开始恢复，但实验组产妇的乳房硬度减小速度及数量明显比对照组快，且存在统计学差异(P<0.05)，也就表明观察组的乳管更早通畅。产后第4天，实验组的疼痛程度明显比对照组小(P<0.05)，同时乳房皮肤的抵抗力和韧性都得到提升，也增加了母亲的舒适度和对哺乳喂养的信心。
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作者：付绪梅
H2H院内营养指导下催乳术联合婴儿早吸吮对初产后乳汁分泌时间及母乳喂养情况的影响
【摘要】 目的：探讨分析H2H院内营养指导下催乳术联合婴儿早吸吮对初产后乳汁分泌时间及母乳喂养情况的影响。方法：选择2018年5月-2019年5月本院收治的110例初产妇作为研究对象，依照随机数字表法将产妇分为对照组与研究组，每组55例。对照组采用常规产后护理，研究组采用H2H院内营养指导下催乳术联合婴儿早接触、早吸吮。对比两组乳汁分泌时间、血清泌乳素水平与母乳喂养等情况。结果：研究组产妇泌乳始动时间显著短于对照组，母乳喂养率显著高于对照组(P<0.05);研究组泌乳量显著优于对照组，血清泌乳素水平显著高于对照组(P<0.05);研究组乳房胀痛分级与新生儿等级评价均优于对照组(P<0.05)。结论：初产后产妇采用H2H院内营养指导下催乳术联合婴儿早吸吮可显著加快初乳分泌时间，产妇泌乳量更多，可满足新生儿早期母乳需求，提高母乳喂养率，缓解乳房胀痛，对提高产妇及新生儿生命健康具有临床价值。
【关键词】 H2H院内营养 催乳术 早吸吮 乳汁分泌时间 母乳喂养
[
H2H營养管理模式是由四川大学华西医院在国内首先提出的一种连续性营养管理模式，意在将患者营养治疗由院内指导至院外，由单一治疗方法转变以患者为中心的多模式治疗方案[1]。而H2H院内营养指导是本院根据H2H营养管理模式改良优化后适合于本院产科的一种营养护理模式。中心思想为以产妇为核心，建立护士、营养师、医师在内的营养护理模式，改善产妇营养状态，提高产妇母乳分泌情况。母乳为新生儿最佳的营养来源，母乳中含有丰富的抗体及免疫因子，在为新生儿提供营养的同时也会促进患儿的生长发育[2]。相关调查研究资料显示，我国30%初产妇存在缺乳现象，该分析还指出，造成该现象的原因与哺乳方法不当、产妇情绪异常、乳房刺激不足具有一定的相关性[3]。目前临床中西医对于产后缺乳尚无特效解决办法。本次研究中采用H2H院内营养联合中医催乳术与婴儿早吸吮对初产妇进行系统化干预。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2018年5月-2019年5月本院收治的110例初产妇为研究研究对象。纳入标准：所有产妇均为初产妇，单胎生产;新生儿为足月儿(胎龄≥37周);自然分泌;新生儿Apgar评分≥8分[4];产妇无按摩禁忌。排出标准：乳房皮肤破损;唾液过敏;乳头凹陷;精神病史。依照随机分组法将所有产妇分为对照组与研究组，每组55例。此次研究经本院伦理学委员会审核获得批准，所有产妇及家属均对本研究知情并签订知情同意书。
1.2 方法 對照组采用常规临床护理，产后指导产妇进行休息及产后饮食，指导进行常规的早接触、早吸吮，建议产妇坚持母乳喂养。产后首日指导产妇进行乳头刺激新生儿，促进新生儿觅食反应。产后1～3 d，若出现母乳量不充足，叮嘱家属用温热毛巾敷产妇乳房，增加乳汁分泌量。对不愿母乳喂养产妇进行定向疏导，宣教哺乳对降低乳腺癌的重要性，提高母乳喂养率。术后3～7 d给予产后饮食，叮嘱产妇出院后定期检查，保持一定的运动，发放婴幼儿照护手册[5]。
研究组采用H2H院内营养指导下催乳术联合婴儿早吸吮，具体如下：(1)H2H院内营养。建立院内营养支持小组，将孕妇病历进行讨论分析，将孕妇饮食禁忌进行详细调查登记，根据孕妇具体情况进行饮食营养膳食与治疗方案实施，根据营养师给出的营养搭配建议进行膳食搭配，坚持少盐少油原则，对家属进行宣教，不能采用传统的蛋白质补充方法进行产妇膳食，应用合理的营养餐进行合理营养补充。指导孕妇进行富含维生素食物饮食，限制饮水量、水果等摄入量，保持营养均衡，忌油炸、辛辣食物[6]。营养餐搭配由护理人员协同营养师配合产妇饮食禁忌进行合理搭配，嘱家属过度对产妇进行不合理膳食。在合理膳食基础上，研究组新生儿进行早吸吮：新生儿断脐后，经过新生儿初步检查无显著异常，30 min后将新生儿送入房房，指导产妇进行正确的喂奶姿势，由护士将新生儿放置在产妇胸部、腹部，让产妇与新生儿胸部、腹部裸体皮肤接触，将新生儿下颌摆放紧贴产妇乳房，口唇对准产妇乳房移动侧，刺激新生儿进行觅食反射[7]。在新生儿张口时将乳头及乳晕塞进新生儿口中，但要防止乳房挤压新生儿鼻部影响其呼吸。进行双侧吸吮，单侧时间为20 min。产后1 d起对产妇进行催乳术，以按摩手法为主，产妇取坐位，每次哺乳前采用温热毛巾热敷乳房3 min，双手螺旋式进行乳房壁按摩，从左乳房下方到右乳房上方再到右臂内侧，双侧采用统一手法，共按摩5 min。选取少泽穴、乳根穴、膻中穴、足三里、胃俞穴、脾俞穴，根据孕妇实际情况辅助其他穴位，按摩力度以产妇穴位处酸胀为宜，按摩时间为3 min/次。若存在乳房硬结，在硬结上方采用环形、纵行进行交替按摩;乳汁淤积患者采用一手托乳房，另一手轻拍乳房，促使乳房振动，排出淤堵[8]。1次/d，共进行3 d。
1.3 观察指标与评定标准 对比两组初产妇乳汁分泌时间、泌乳始动时间、血清泌乳素水平、纯母乳喂养率、乳房胀痛程度、新生儿情况与母乳喂养等情况。
1.3.1 泌乳量、乳房胀痛程度、母乳喂养率 泌乳量，少量：乳量不够新生儿需求，无乳汁分泌或全部用乳品代替;中量：乳房胀满，基本可满足新生儿母乳需求;多量：乳房胀满，可满足新生儿母乳需求[9]。乳房胀痛程度：采用WHO定制的疼痛分级法，0级：无疼痛感;Ⅰ级：轻度疼痛，但不影响睡眠与休息;Ⅱ级：中度疼痛，能够忍受，影响睡眠，但不需镇痛;Ⅲ级：严重疼痛，难以忍受，无法入睡，需要进行镇痛[10]。母乳喂养率：母乳喂养率=(纯母乳喂养例数/总例数)×100%。
1.3.2 新生儿情况 新生儿情况评价采用本院自制评价分级标准，好：新生儿无新发疾病，可自主吸吮乳晕，进行有节律的吸吮，大小便正常，无性状改变，患儿啼哭嘹亮;中：新生儿无新发疾病，新生儿吸吮奶头，吸吮无节律性，大小便正常，无性状改变，患儿啼哭声较为嘹亮;差：新生儿无新发疾病，新生儿不能吸住乳头，需进行奶粉喂养，大小便较正常，患儿啼哭声较弱。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，等级资料采用非参数秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 对照组年龄22～36岁，平均(29.34±2.09)岁;新生儿体重2.22～4.64 kg，平均(3.63±0.29)kg。研究组年龄22～38岁，平均(30.29±1.96)岁;新生儿体重2.21～4.58 kg，平均(3.66±0.28)kg。两组年龄、新生儿体重等一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2.2 两组产妇泌乳始动时间、母乳喂养情况、泌乳量比较 研究组产妇泌乳始动时间显著短于对照组，母乳喂养率显著高于对照组，泌乳量显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3 两组血清泌乳素水平、产妇乳房胀痛等级比较研究组血清泌乳素水平显著高于对照组(P<0.05)，乳房胀痛等级优于对照组(P<0.05)，见表2。
2.4 两组新生儿情况比较 研究组新生儿评价优于对照组(Z=4.00，P=0.00)，见表3。
3 讨论
母乳喂养为目前世界医学公认的最佳哺乳喂养方式，母乳中富含多种营养物质可对婴儿的健康与发育提供全部的营养，同时也可提升婴儿自身的免疫力[11]。既往施行的母乳喂养模式均是产妇分娩后自然泌乳后进行母乳喂养，在等待产妇泌乳这段时间中，部分家属会开奶前进行喂食，导致婴儿出现乳头错觉，产妇泌乳后婴儿拒绝哺乳，新生儿食欲下降，也降低婴儿对母乳的渴求，导致产妇情绪低落，哺乳信心下降，对母乳喂养造成不良影响[12]。
相关研究表明，新生儿在出生10 min后即会出现觅食反射，且出生20 min后最为强烈[13]。因此，可以认为在产后30 min对产妇与新生儿进行早接触、早吸吮可显著减少产妇分娩产生的紧张与疼痛，通过母婴皮肤与目光接触，可显著促进母婴关系，激发产妇的母性，加强婴儿安全感。有研究表明，新生儿对产妇乳头的吸入可刺激产妇的缩宫素与催乳素分泌，有助于泌乳时间提前，减少产妇出现子宫出血现象[14-16]。本次研究中，研究组产妇泌乳始动时间显著短于对照组，母乳喂养率显著高于对照组，泌乳量显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);研究组血清泌乳素水平显著高于对照组(P<0.05)。表明研究组采用的护理模式可显著刺激产妇进行乳汁分泌。乳腺主要有腺泡与导管组成，产妇分娩后，体内雌激素、孕激素水平下降，泌乳素水平升高作用于乳腺进行泌乳。研究组采用的婴儿早吸吮方式对产妇乳头产生刺激，促使乳腺冲动经纤维传入到下丘脑室旁核，引起反射性腺垂体催乳素分泌增加，收缩产妇乳腺周围平滑肌纤维，将乳汁挤至乳窦部与导管，乳腺管得到快速疏通，泌乳发生。同时有研究显示，这一过程可促进恶露排出及子宫复旧的速度，促进产妇康复[17]。
在本次研究中，研究组乳房胀痛等级优于对照组(P<0.05)。表明研究组采用的护理模式可显著缓解术后乳房胀痛。早吸吮可将产妇分泌的乳汁及时进行排出，降低乳房张力，促进产妇乳房血液循环，避免对乳腺细胞的损伤，减少了乳房胀痛。同时研究组还采用了按摩催乳术，中医学认为，产后泌乳量与脾胃、肝、心及肺等脏腑气血功能有密切关系。《胎产心法》中写道：产妇冲任而旺，脾胃气化则乳足;当产妇产后脾胃受损、气血不足，就会导致乳汁缺少[18]。本次研究中采用穴位按摩方式进行养血补气、柔肝敛阴、通经下乳。中医认为通则不痛，穴位选择根据经络学说为根本，循经取穴[19]。采用按摩对产妇进行血脉疏通，有效地调节产妇的组织器官功能，加之按摩对下丘脑形成刺激，促进泌乳，通过按摩的手法进行预防性按摩，缓解乳房胀痛[20]。本次研究中还对新生儿进行评价，研究组新生儿评价等级优于对照组(P<0.05)。表明采用H2H院内营养指导下催乳术联合婴儿早吸吮可显著提高新生儿身体健康情况，避免新生儿肺炎、腹泻等多种疾病，同时加快新生儿肠道蠕动，促进新生儿健康发育。
综上所述，针对初产后产妇采用H2H院内营养指导下催乳术联合婴儿早吸吮可显著加快初乳分泌时间，产妇泌乳量更多，可满足新生儿早期母乳需求，提高母乳喂养率，缓解乳房胀痛，对提高产妇及新生儿生命健康具有临床价值。
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(收稿日期：2019-11-05) (本文编辑：程旭然)
作者：孙继伟
