正常分娩的护理常规

第1篇：正常分娩的护理常规

正常分娩产妇的心理特征分析与临床护理体会

【摘要】目的：正常分娩产妇的心理特征分析与临床护理体会。方法：选择 2019 年 3 月至 2020 年 3 月收治的 100 例正常分娩的产妇，采用随机数字表法均分为两组。对照组(50 例)实施常规护理，观察组(50 例)实施心理护理，对比两种护理的应用效果。结果：观察组护理效果优于对照组，差异显著(P<0.05);观察组心理状态优于对照组，差异显著(P<0.05);观察组各产程时间短于对照组，差异显著(P<0.05);观察组非正常分娩结局发生率低于对照组，差异显著(P<0.05)。结论：正常分娩产妇对分娩具有陌生感、紧张和恐惧情绪，希望得到重视，对其实施心理护理能有效改善产妇的心理状态，提高分娩效率。

【关键词】正常分娩产妇;心理特征;临床护理

分娩不仅属于正常生理现象，而且属于强烈持久的应激源，产妇由于分娩会在生理和心理的双重作用下产生不同程度的心理障碍，对其身心均会造成较大的压力，严重者影响分娩的正常进行。除此之外，也对分娩方式的选择造成直接影响[1]。产妇和家属往往在没有任何医学指征的情况下选择剖宫产术，导致剖宫产率逐年升高[2]。本研究根据调查获得的正常分娩产妇心理特征的分析，对其实施针对性的心理护理，观察其对产妇分娩结局的影响，现将详细研究过程总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019年3月至2020年3月期间我院收治的100例正常分娩的产妇作为本次研究主体，采用随机配合的方式将这100例患者分为两组，采用调查问卷对正常分娩产妇的心理特征进行调查，对照组50例，年龄16～45岁，孕周38～40周，其中初产妇34例，经产妇16例，对观察组50例，年龄18～45岁，孕周38～40周。两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)，可对比，本研究获得伦理委员会的批准。

纳入标准：(1)妊娠期产检次数>7次;(2)已婚，配偶健在;(3)单胎妊娠;(4)配合度高;(5)临床资料完善。

排除标准：(1)合并妊娠期高血压、糖尿病;(2)合并恶性肿瘤;(3)严重精神障碍;(4)配合度低;(5)临床资料不完善。

1.2 方法

向所有参与研究的产妇发放医院自制的心理特征调查问卷，结果分析如下：(1)陌生感。正常分娩产妇进入待产室后没有家人陪伴，陌生的环境和陌生的医护人员会给患者造成一定的心理压力。(2)紧张、恐惧。由于对于初产妇而言，分娩疼痛和对分娩结局的担忧以及对医护人员的技术的疑问会使其产生紧张、恐惧的情绪。(3)获得重视。产妇在妊娠期一般是全家的中心，会获得充分的重视与关注，而待产室的医护人员由于工作繁忙且对分娩习以为常，容易出现对产妇情绪不够重视的问题。

基于上述心理特征的分析，对照组实施常规护理，即产前对产妇进行分娩注意事项的告知，在分娩过程中按照正常流程进行。

观察组实施心理护理。(1)熟悉环境。待产室医护人员应该以饱满的热情接待产妇，向产妇仔细介绍待产室的环境，相关的规章制度和医护人员的专业水平。医护人员可以与产妇进行轻松的沟通和交流，使其尽快熟悉待产室，消除陌生感。(2)提高分娩认知度。以全面的分娩知识宣教，内容包括正常分娩的优势及安全性、分娩过程中突发意外的处理手段、医护人员的专业性等。(3)消除负面情绪。医护人员应该给予产妇足够的重视，与其进行平等的沟通和交流，了解产妇出现紧张、恐惧、焦虑等情绪的原因，并针对这些问题对其予以针对性地疏导;对产妇予以适当的抚摸，减轻其焦虑情绪。在分娩过程中需及时就产程向产妇进行说明，对其讲解每个阶段会面临的生理过程，以及腹痛的程度。指导其使用拉玛泽生产呼吸法减轻疼痛。对产妇的生产表现予以高度的肯定与鼓励，提高其生产的信心。(4)满足产妇需求。宫缩间隙，为提高分娩效率，医护人员应该鼓励产妇适当走动，帮助其补充热量，多饮水，嘱咐产妇保证分娩所需的足够的体力。在宫缩时，可以采取按摩的方式帮助产妇缓解疼痛，获得播放轻音乐以转移产妇注意力。对紧张、恐惧情绪较为严重的产妇，对其予以足够的体谅与尊重，合理使用无痛分娩，尽量满足产妇的需求。

1.3 观察指标

(1)护理效果指标：显效：产妇分娩过程中心理状态好，配合度高，分娩过程十分顺利;有效：产妇分娩过程中的负面情绪得到有效的安抚，配合度较高，产程相对显效较长;无效：产妇分娩过程中配合度低，心理状态差，产程较长，或发生不良分娩结局。护理效果=(显效+有效)/所有患者。(2)使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对产妇护理前后的心理状态进行评价。(3)记录两组各产程及总产程时长并比较。(4)记录两组非正常分娩结局如胎儿窘迫、剖宫产、产后出血等情况的例数，并计算概率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0软件中分析数据，计数资料以(率，%)表示，进行Fisher χ2检验;计量资料以(x±s)表示，进行t检验。当P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比

觀察组的护理效果明显优于对照组，有统计学差异(P<0.05)，见表1。

2.2 两组护理前后心理状态对比

护理前，两组产妇的心理状态无明显差异(P>0.05);护理后观察组产妇的心理状态优于对照组，有统计学差异(P<0.05)，见表2。

2.3 两组各产程时长对比

观察组产妇各产程均短于对照组，有统计学差异(P<0.05)，见表3。

2.4 两组非正常分娩结局发生率

观察组产妇非正常分娩结局发生率低于对照组，有统计学差异(P<0.05)，见表4。

3 讨论

自然分娩有益于母婴健康，例如能够明显降低对母体盆腔结构的损伤，产后恢复速度快，并且还能够避免婴儿接触麻醉药物，显著降低新生儿呼吸系统并发症的发生风险[3-4]。但是对于较多产妇而言，分娩疼痛使其对正常分娩产生抵触情绪，在没有手术指征的情况下选择剖宫产，或者由于分娩疼痛产生过度的紧张情绪，致使其分娩过程出现呼吸急促、肺内气体交换不足的情况，导致产程延长，甚至出现不良母婴结局。有研究指出，负面情绪会影响产妇激素水平，导致其血液中儿茶酚胺水平显著提高，该物质能够抑制子宫收缩，致使产程延长，影响分娩结局[5]。本研究对正常分娩的产妇的心理特征进行调查发现，多数产妇对分娩存在紧张、恐惧的情绪，且由于分娩环境的陌生和医护人员对其情绪的忽略加重了不良情绪[6]。本研究对正常分娩的产妇实施心理护理，对患者心理状态予以把握，通过科学的方式对患者进行心理疏导，帮助其摆脱负面情绪[7-8]。

本研究在产妇正常分娩过程中采取的护理措施包括熟悉环境、提高分娩认知度、消除负面情绪、满足产妇需求，有效降低产妇对待产室的陌生感和对医护人员的不信任感和对分娩的紧张和恐惧情绪，促进其分娩的顺利进行[9]。根据研究结果，接受心理护理的观察组在护理后的心理状态优于对照组，前者面对分娩的负面情绪明显少于后者，因此前者的各个产程时长均短于后者。而观察组发生非正常分娩结局如胎儿窘迫、剖宫产及产后出血等情况的概率明显低于对照组，前者心理状态的改善使得儿茶酚胺的分泌水平相对稳定，子宫收缩受到的抑制较少，因此分娩较对照组更为顺利[10]。对比两组分娩过程中的护理效果可以看出，心理护理的效果得到产妇及家属的广泛认可，认为其有效促进产妇分娩的正常进行。

综上所述，正常分娩产妇主要的心理特征以紧张、恐惧、缺乏安全感为主，因此在分娩过程中对其实施心理护理，对于缓解产妇不良情绪较为有效，同时还能够缩短产程，降低非正常分娩结局的发生率，值得应用。

参考文献

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[10] 李惠敏.导乐分娩对产妇心理的影响及临床护理分析[J].内蒙古中医药，2017，36(11)：145.

作者：卓玛加

第2篇：正常分娩初产妇成功母乳喂养指导护理体会

【摘 要】目的：针对正常分娩初产妇成功母乳喂养产妇的指导护理干预方案进行探究。方法：本次研究中，选取2017年8月至2020年7月间本院诊治的42例正常分娩初产妇作为研究对象，对照组产妇采用常规的妇幼保健护理工作，研究组产妇则需要进行综合母乳喂养护理干预，对两组产妇的护理效果进行比较。结果：护理后，在经过综合母乳喂养护理干预下，研究组产妇在总满意度方面达到了100%，对照组产妇在这一指标方面仅为71.43%，差异显著(P<0.05);在护理效果方面，研究组产妇同样优于对照组，差异显著(P<0.05)。结论：在当前的临床护理中，针对正常分娩的初产妇，通过采用综合母乳喂养护理干预的方案，可以有效地改善产妇的心态，消除负性情绪，提升母乳喂养的效果，为产妇的恢复提供便利条件，临床中有着较高的推广价值。

【关键词】正常分娩;初产妇;母乳喂养;护理

Nursing experience of successful breastfeeding guidance for primiparas in normal delivery

Zhang QingCha

Cangnan Third People’s Hospital， Wenzhou Zhejiang 325804，China

【

【Key?Words】Normal delivery; Primipara; Breastfeeding; Nursing

在當前社会经济快速发展的过程中，人们的生活水平不断提升，对于健康的关注度不断提升，母乳喂养的优势得到了普遍认可。但是从目前的临床实践情况来看，产妇受到分娩疼痛、乳汁分泌不足等因素的影响，对母乳喂养的质量产生了不利影响[1]。年轻妈妈在初次分娩以后，容易出现抑郁以及不自信的问题，造成母乳喂养的成功率降低，影响了母婴健康。这就需要在开展护理工作的过程中，必须要采取全面护理干预工作，提升母乳喂养质量，保障产妇的恢复，同时为新生儿提供充足的营养[2]。因此，选取2017年8月至2020年7月间本院诊治的42例正常分娩初产妇作为研究对象，对照组产妇采用常规的妇幼保健护理工作，研究组产妇则需要进行综合母乳喂养护理干预，对两组产妇的护理效果进行比较。护理后，在经过综合母乳喂养护理干预下，研究组产妇在总满意度方面达到了100%，对照组产妇在这一指标方面仅为71.43%，差异显著(P<0.05);在护理效果方面，研究组产妇同样优于对照组，差异显著(P<0.05)。本研究在选取42例正常分娩初产妇作为样本的基础上，针对正常分娩初产妇成功母乳喂养产妇的指导护理干预方案进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中的产妇样本选取中，收集时间2017年8月开始至2020年7月，共抽取42例作为研究样本，以随机数字表法的方式，将选取的42例产妇划分为对照组与研究组。所有产妇均为初产妇正常分娩。排除标准：(1)存在精神分裂症;(2)存在合并重大感染;(3)合并呼吸衰竭。此次研究中，所有产妇均知情同意，并且进行知情同意书的签署。研究组，孕周39周～42周，平均孕周(39.41±0.63)周，年龄23岁～37岁，平均年龄(28.27±3.21)岁;对照组，孕周38周～41周，平均孕周(39.32±0.58)周，年龄22岁～36岁，平均年龄(27.41±3.18)岁。在对两组产妇的基线资料进行比较以后，并没有表现出统计学方面的差异，并不显著(P>0.05)。

1.2 方法

对照组产妇在进行护理中，按照常规的方案进行，研究组产妇则需要开展积极的母乳喂养护理干预。首先，开展产前宣传教育工作。护理人员需要向产妇介绍母乳喂养的益处，增进产妇的认知。在母乳喂养中，能够保证新生儿有效地消化吸收母乳中的营养，包括双歧因子、免疫球蛋白以及乳铁蛋白等，实现新生儿免疫力的提升。同时在母乳喂养中，可以增进母婴之间的感情，缓解其产后压力，避免出现产后抑郁的情况。护理人员通过开展积极的宣传教育工作，及时地纠正产妇所形成的一些错误认知。其次，心理护理。初产妇在正常分娩以后，心理会产生一定的变化，这就需要开展积极的心理护理工作。护理人员需要积极地与产妇进行沟通，了解产妇在生理与心理方面产生的变化，同时采取针对性的措施。通过耐心地解答产妇在分娩过程中遇到的问题，消除其内心的恐惧感，积极地配合医护人员，为分娩的顺利进行提供保障。产妇在分娩后受到诸多因素的影响，容易产生心理情绪不稳定的情况，护理人员需要积极地进行沟通，了解其不适感，从而满足其合理需求。最后，纠正产妇乳头凹陷。针对出现乳头凹陷的产妇，必须要进行针对性的护理干预，帮助产妇进行正常的母乳喂养，在婴儿反复吸吮的基础上，能够纠正凹陷的乳头。除此之外，护理人员需要提供舒适的环境，保持病房的通风、安静，定时打扫病房卫生。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示，进行χ2检验，计量资料采用(χ±s)表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，在经过综合母乳喂养护理干预下，研究组产妇在总满意度方面达到了100%，对照组产妇在这一指标方面仅为71.43%，差异显著(P<0.05);在护理效果方面，研究组产妇同样优于对照组，差异显著(P<0.05)。

3 讨论

在当前社会发展中，人们对于新生儿的健康有了更多的要求，母乳对婴幼儿来说，成为最合适的营养食品，在母乳喂养的过程中，可以有效地增进产妇与婴儿之间的感情。针对正常分娩初产妇，通过开展综合母乳喂养护理干预，可以有效地实现产妇满意度的提升。医院需要为产妇提供舒适的环境，护理人员需要积极地与产妇进行沟通，对分娩过程中可能出现的各种症状进行分析，增进对不适之处的理解，有效地解决其中存在的问题[3]。护理人员需要积极地提升自身的业务能力，在产前产后开展科学的指导，合理地应对各种突发情况。在针对性健康教育过程中，需要向产妇介绍母乳喂养的重要性，帮助产妇树立良好的母乳喂养意识[4]。与此同时，需要介绍母乳喂养的正常姿势，对喂养次数以及注意内容进行介绍，帮助产妇掌握科学的喂养技巧，为母乳喂养的顺利开展提供可靠保障。初产妇在分娩以后，容易出现恐惧与紧张的负性情绪，容易产生产后抑郁的情况，这就需要开展积极的心理护理工作，稳定产妇的心理状态，解决其遇到的各种问题。针对存在乳头凹陷的产妇，必须要开展积极的指导，消除其对母乳成功喂养产生的不利影响。本次研究中，选取2017年8月至2020年7月间本院诊治的42例正常分娩初产妇作为研究对象，对照组产妇采用常规的妇幼保健护理工作，研究组产妇则需要进行综合母乳喂养护理干预，对两组产妇的护理效果进行比较。在本次研究中，研究組产妇在经过综合母乳喂养指导护理干预以后，在总满意度方面得到了显著提升，达到了100%，明显优于对照组产妇，差异显著(P<0.05)。

综上所述，在当前针对正常分娩初产妇的护理中，通过开展综合母乳喂养指导护理干预，可以显著实现产妇满意度的提升，同时消除产妇的负性情绪，提升母乳喂养的成功率，为母婴的身体健康提供可靠保障，临床推广价值较高。

参考文献

[1] 丁磊，单春剑，王义婷，等.袋鼠式护理对足月新生儿母乳喂养及行为状态的影响[J].中国实用护理杂志，2018(24)：1877-1882.

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作者：章青茶

第3篇：正常分娩第三产程及产后2小时护理常规

概述：从胎儿娩出至胎盘娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。需5-15分钟，不应超过30分钟。

第三产程 又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15分钟，不超过30分钟。

1、 协助胎盘娩出并检查，有异常情况报告医生。切忌在胎盘剥离前揉搓或挤压子宫，以免影响子宫收缩和胎盘剥离，造成产后出血，同时不要粗暴的向外牵引，以免造成胎盘或胎膜娩出不全。

2、 预防产后出血

① 胎儿娩出后，用催产素经脐静脉快速注入，促使胎盘迅速剥离，如有产后出血史，应在胎儿前肩娩出时，静脉注射催产素。若胎儿娩出后30分钟胎盘未剥离，行按压子宫，如无效再行手取胎盘术。

② 胎盘娩出后两小时内严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈及会阴切口情况。阴道流血多，宫缩乏力可按摩子宫。膀胱充盈者应导尿。若发现血肿应及时处理。

③ 正确及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修补术。

3、一般护理 第三产程结束时，为产妇提供易消化、营养丰富的饮料及食物，以帮助恢复体力。观察两小时无异常，送回病房休息。

4、新生儿护理 清理呼吸道、进行Apgar评分、保暖、打足印及拇指印与新生儿病历上，系上新生儿手圈。如新生儿无异常，半小时内早吸吮、早接触、早开奶，用抗生素眼药水滴眼。

【护理问题】 组织灌注量改变的危险：与产后出血有关。

【护理目标】

产妇不发生产后出血。

【护理措施】

1、 胎儿娩出后即用缩宫素，促使胎盘迅速剥离，以减少出血，适时娩出胎盘。

2、 胎盘娩出2小时内严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈及会阴切口情况。阴道流血多，宫缩乏力可按摩子宫。膀胱充盈者应导尿。若发现血肿应及时处理。

3、 正确及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修补术。

【护理问题】

有亲子依附关系改变的危险：与产后疲惫、会阴切口疼痛或新生儿性别不理想有关。

【护理目标】

产妇接受新生儿、并开始亲子间的互动。

【护理措施】

1、 产后注意休息，加强营养。

2、 会阴切口疼痛难忍时，应用止疼药物。

3、 产后耐心劝导，使其接受新生儿。

第4篇： 异常分娩妇女的护理

选择题 A型题

1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于： A.臀位，宫口开大3cm以上 B.横位，宫口开大2cm C.头先露，已衔接，宫口开大4cm D.头盆不称

2.导致继发性宫缩乏力最常见的原因是： A.双胎妊娠 B.羊水过多 C.巨大胎儿 D.子宫发育不良 E.头盆不称

3.协调性子宫收缩乏力的特点是： A.宫缩的持续时间长、间歇时间短 B.宫缩频繁，但宫口不开大 C.子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性 D.只保持正常的节律性和对称性，极性倒置 E.宫口扩张和先露下降不成比例 4.滞产是指总产程超过： A.12h B.18h C.20h D.24h E.36h 5.下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点： A.宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部 B.子宫收缩极性正常 C.子宫收缩具有节律性 D.宫缩时间长且规律

E.子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降 6.初产妇活跃期延长是指： A.超过8h B.超过16h C.超过20h D.超过24h E.超过30h 7.下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响： A.容易导致生殖道瘘 B.可引起产后出血 C.病理性缩复环 D.较易发生胎盘胎膜残留 E.严重时可引起低钾血症

8.不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是： A.镇静休息

B.给予背部按摩，分散注意力 C.有头盆不称做好剖宫产术准备 D.使用宫缩素加强宫缩 E.指导产妇宫缩时做深呼吸

9.用催产素静脉滴注催产，一般5%葡萄糖500ml加入缩宫素的单位是： A.1.0U-1.5U B.1.5U-2.0U C.2.5U-5.0U D.6.0U E.5.5U-6.5U 11. 急产是指总产程不超过： A.12h B.8h C.6h D.5h E.3h 12.强直性子宫收缩抑制宫缩使用硫酸镁的量是： A.5ml B.10ml C.15ml D.20ml E.25ml 14.单纯扁平骨盆，是骨盆的哪条径线缩短： A.前后径 B.横径 C.坐骨棘间径 D.耻骨弓角度 E.坐骨结节间径

16.骨盆的入口平面狭窄，影响胎头的： A.衔接 B.内旋转 C.外旋转 D.复位 E.俯曲

17.持续性枕横位多见于下列哪种骨盆： A.单纯性扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆 D.佝偻性扁平骨盆 E.偏斜骨盆

18.均小骨盆是指骨盆的每条径线均小于骨盆正常值多少cm： A.0.5cm B.1cm C.1.5cm D.2cm E.0.1cm 19.妊娠末期发现跨耻征阳性，最大的可能为： A.妇女型骨盆 B.漏斗骨盆 C.中骨盆平面狭窄 D.入口平面狭窄 E.出口平面狭窄

20.下列哪项不属于骨盆入口平面狭窄的护理措施的是： A.绝对性狭窄者做好剖宫产准备 B.专人守护 C.灌肠，促进宫缩 D.严密观察产程进展 E.注意羊水的性状

21.临床上最常见的异常胎位是： A.枕横位 B.枕前位 C.臀位 D.胎头高直位 E.枕后位

22.矫正臀位最适宜的时间是在妊娠： A.16周 B.20周 C.24周 D.28周 E.30周

23.子宫破裂的先兆是： A.宫缩乏力 B.宫缩过强 C.病理性缩复环 D.跨耻征阳性 E.胎膜早破 24.对母儿最不利的胎位是： A.臀位 B.枕前位 C.枕后位 D.胎头高直位 E.横位

25.骨盆入口前后径短，横径正常者，属于： A.漏斗骨盆 B.均小骨盆 C.畸形骨盆 D.男性骨盆 E.扁平骨盆

26.体重超过下列哪项的胎儿称巨大胎儿： A.3000g B.4000g C.3500g D.4500g E.5000g 27.臀位分娩，下列哪项是正确的： A.禁用宫缩剂 B.灌肠促进宫缩 C.嘱产妇取头高足低位 D.堵臀时间越长越好

E.从脐部娩出到胎头娩出的时间为8min 28.肩位的临床表现，下述不正确的是： A.宫缩过强 B.胎膜早破

C.不及时处理易发生子宫破裂 D.子宫长度低于同妊娠周数 E.嵌顿性肩先露 30.产前检查发现巨大儿，最需考虑的病理情况是： A.孕妇并发糖尿病 B.营养过剩 C.经产妇 D.父母身材高大 E.过期妊娠

31.初产妇，足月临产4小时入院，入院时，宫缩强，4小时后转弱为30s/5min，胎心好，经缩宫素注射后子宫开全顺利分娩，此分娩应属于： A.第一产程延长 B.潜伏期延长 C.活跃期延长 D.正常分娩经过 E.滞产

32.初产妇，孕40周，临产后入院查：孕妇极度痛苦，喊叫不已，腹部与孕周相符合，宫缩强弱不一，宫缩间歇宫体不完全放松，胎心160次/min，宫口开大2cm，羊水胎粪污染，下列何种诊断正确： A.协调性子宫收缩乏力 B.不协调性子宫收缩乏力 C.协调性子宫收缩过强 D.不协调性子宫收缩过强 E.宫缩正常

33.初产妇，孕38周，宫口开全3小时频频用力，未见胎头拨露，检查：宫底为臀部，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头，肛查胎头已达坐骨棘下2cm，大囟门在前方，矢状缝与骨盆前后径一致，诊断为：

A.骨盆上口平面狭窄 B.头盆不称 C.宫缩乏力 D.持续性枕横位 E.持续性枕后位

34.某初产妇，孕28周来产前检查，骨盆测量：髂棘间径21cm，髂嵴间径23cm，骶耻外径16cm，坐骨结节间径6.5cm，该孕妇的骨盆类型是： A.均小骨盆 B.漏斗骨盆 C.扁平骨盆 D.佝偻性骨盆 E.畸形骨盆

35.初产妇，30岁，临产5h，宫口开大3cm，胎心130次/min，宫缩30s/5min，无头盆不称，此时首先的护理措施是： A.吸氧 B.肥皂水灌肠 C.人工破膜 D.观察宫缩 E.听胎心

36.某初产妇，一般情况良好，胎儿足月，右枕前位，胎心130次/分，规律宫缩已18小时，宫口开大3cm，宫缩较初期间歇时间长，约10-15分钟一次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。对该产妇护理中不正确的是： A.做好心理护理 B.鼓励产妇进食

C.指导产妇6-8小时排尿一次 D.严密观察产程进展 E.定时听胎心音

37.某初产妇，一般情况良好，胎儿足月，右枕前位，胎心130次/分，规律宫缩已18小时，宫口开大3cm，宫缩较初期间歇时间长，约10-15分钟一次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。对该产妇正确的处理应为： A.立即行剖宫产术 B.行胎头吸引术 C.立即产钳结束分娩 D.静脉点滴催产素 E.待其自然分娩 B型题 A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.佝偻骨盆 D.均小骨盆 E.畸形骨盆

38.骨盆形态正常，但各平面均小于正常值2cm的骨盆为： 39.骨盆的前后径短而横径正常的骨盆为： X型题

40. 子宫收缩乏力对孕妇的影响是： A.产道损伤 B.产程延长 C.产妇疲劳 D.胎膜早破 E.滞产

41.下列出现哪些情况均可引起异常分娩： A.产道异常 B.孕妇精神紧张 C.胎儿在3000g D.扁平骨盆 E.子宫收缩力异常

42.异常骨盆是指下列哪些： A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.佝偻骨盆 D.均小骨盆 E.畸形骨盆

43.臀助产术的护理要点是： A.防止脐带脱垂 B.勤听胎心音 C.加强宫缩 D.灌肠，促进宫缩 E.必要时行阴道检查 44.骨盆异常对母儿的影响，正确的是： A.常形成胎位异常 B.导致急产 C.影响胎头衔接 D.常出现胎膜早破 E.常引起潜伏期延长

45.产道异常可导致胎儿发生： A.颅内出血 B.畸形 C.早产 D.胎儿宫内窘迫 E.新生儿窒息 填空题

46.子宫收缩力异常临床上分为 和 两类，每类又分为 和 。 47. 是最常见的异常胎位。

48.母儿最不利的胎位是 。 49.子宫破裂的先兆是 。

50.第二产程延长是初产妇超过 小时、经产妇超过 小时，胎儿尚未娩出者。

51.导致继发性宫缩乏力的最常见原因是 或 。 52.常见的入口平面狭窄有两种类型： 、 。 名词解释 53.异常分娩 54.子宫收缩力异常 55.活跃期延长 56.滞产 57.急产

58.子宫痉挛性狭窄环 59.胎头跨耻征阴性 60.肩先露 61.病理缩复环 62.持续性枕后位 63.无效宫缩 64.狭窄骨盆 简述题

65.子宫收缩乏力的常见原因有哪些?

64.子宫收缩乏力的病人在使用缩宫素的适应症、用法、调节以及监护。

65.臀助产术的护理要点。 参考答案 选择题 A型题

1. A 2. E 3. C 4. D 5. E 6. A 7. C 8. D 9. C 10. C 11. E 12. D 13. C 14. A 15. D 16. A 17. B 18. D 19. D 20. C 21. C 22. E 23. C 24. E 25. E 26. B 27. E 28. A 30. A 31. D 32. B 33. E 34. A 35. B 36. C 37. D B型题 38. D 39. A X型题

40. ABCDE 41. ABDE 42. ABCDE 43. ABCE 44. ACDE 45. ADE 填空题

46.子宫收缩乏力、子宫收缩过强、协调性子宫收缩、不协调性子宫收缩 47.臀位 48.肩先露。 49.病理缩复环。 50.2、1 51.头盆不称、胎位异常

52.单纯性扁平骨盆、佝偻病性扁平骨盆 名词解释

53.影响分娩的四个因素为产力、产道、胎儿和精神心理因素，任何一个或一个以上因素发生异常，以及四个因素不能相互适应，而使分娩进展受阻，称为异常分娩。

54.在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性和极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。

55.活跃期延长，初产妇活跃期超过8小时称活跃期延长。 56.总产程超过24小时者称为滞产。 57.总产程不足3小时者，称为急产。

58.子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。

59.若胎头低于耻骨联合前表面，表示头盆相称，称胎头跨耻征阴性 60.胎体纵轴与母体纵轴垂直，胎体横卧于骨盆入口之上，先露部为肩，称肩先露即横位。 61.子宫收缩继续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚，下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上、下段之间形成环状凹陷，并随子宫收缩逐渐上升高达脐上，称为病理缩复环。

62.在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位。 63.子宫收缩不协调，这种宫缩不能使子宫颈口扩张和胎先露下降，属无效宫缩。

64.骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展，称狭窄骨盆。 简述题

65.答：精神因素、头盆不称或胎位异常、子宫因素。 ①子宫壁过度伸展②子宫肌纤维变性③子宫发育不良或畸形、药物影响、内分泌失调、营养不良、慢性疾病、进食与睡眠不足、过早使用腹压及膀胱充盈等均可导致宫缩乏力。

64.答：适应症：适用于协调性宫缩乏力、胎心良好、胎位正常或头盆相称者。

用法：5%的葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速调至8～10滴/分，然后加入缩宫素2.5 u～5u，摇匀，再根据宫缩的强弱进行调节。 调节：如宫缩不强，可加快滴速，一般不宜超过40滴/分，使子宫收缩维持在持续40～60秒，间歇2～3分钟。

监护：必须专人监护，观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况。如出现宫缩过强(持续时间超过1分钟以上，间歇时间少于2分钟)、胎心异常或血压升高，应立即停止滴注，并报告医生。 65. 答：①防止脐带脱垂，嘱产妇侧卧，少作肛查，不灌肠，避免胎膜早破，一旦破膜，应抬高臀部，防脐带脱垂。②勤听胎心音 破膜时立即听胎心，若胎心音变慢，应行肛查，必要时行阴道检查，以了解有无脐带脱垂。③加强宫缩 宫缩乏力者，按医嘱给缩宫素。④充分扩张软产道 宫口未开全而见胎足脱出者，应消毒外阴，当宫缩时用手掌垫无菌巾“堵”住阴道口，让胎臀下降，待宫口及阴道充分扩张后再让胎臀娩出。但宫口开全则不宜再堵，以免引起胎儿宫内窘迫或子宫破裂。⑤脐部娩出后，应在2～3分钟内娩出胎头，最长不超过8分钟。⑥作好抢救新生儿的准备。

第5篇：