妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠 (即糖尿病合并妊娠) , 以及妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病 (gestational diabetes mellitus, GDM) 是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖[1,2]。为了探究妊娠期糖尿病影响因素, 为防治妊娠期糖尿病提供理论依据, 随机选取2014年7月—2016年7月在该院就诊的妊娠期糖尿病孕妇100例为研究组, 选取同期的100名正常孕妇为对照组, 进行两组的病例对照研究, 现报道如下。
随机选取2014年7月—2016年7月在该院就诊的妊娠期糖尿病孕妇100例为研究组, 选取同期的100名正常孕妇为对照组, 进行两组的病例对照研究。纳入标准: (1) 在该院就诊并生产的孕妇; (2) 对该实验知情并同意; (3) 妊娠前无糖尿病、高血压等疾病史; (4) 孕前3个月未曾服用舒喘灵等对糖代谢有影响的药物。排除标准: (1) 追踪中病例流失; (2) 不同意参加该次研究; (3) 妊娠期有糖尿病、高血压等疾病史; (4) 孕前曾服用影响糖代谢药物。
诊断标准:进行75 g OGTT试验, 分别测定空腹、1、2 h的血糖值, 空腹下血糖值≥5.1 mmol;1 h≥10.0mmol/L;2 h≥8.5 mmol/L, 以上三个指标满足一个即可判断为GDM患者[3]。采集两组孕妇的基本信息, 包括年龄、文化水平、家庭收入、孕次、产次、流产次数、糖尿病家族史等信息, 建立个人信息档案, 追踪孕妇最后的母婴结局。
详细记录母婴结局, 包括妊娠期高血压、羊水过多、低体重儿、巨大儿、新生儿低血糖等。
该实验所有数据采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理, 计数资料采用[n (%) ]表示, 使用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
研究组孕妇年龄≥35岁、孕次≥3次、产次≥1次、流产次数≥2次、有糖尿病家族史情况与对照组比较 (22.00%、47.00%、28.00%、41.00%、12.00%vs 7.00%、25.00%、14.00%、17.00%、2.00%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
研究组母婴结局羊水过多、妊娠期高血压、巨大儿、新生儿低血糖 (15.00%、12.00%、10.00%、8.00%) 与对照组比较 (2.00%、3.00%、3.00%、1.00%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组低体重儿比较 (5.00%vs 4.00%) 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
GDM是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖耐量异常, 在我国发生率为2.31%~7.61%[4], 随着人们生活方式及饮食结构的变化, 近年有明显增高趋势, 成为严重影响母婴结局的主要原因之一, 引起了国内外学者的广泛关注[5]。妊娠期糖尿发病的影响因素很多, 除了该实验中提到的年龄等因素, 还有学者研究表明, 妊娠期糖尿病还与肥胖症、炎症因子、25- (OH) D3、胰岛素抵抗相关[6]。
研究表明, 遗传因素与妊娠期糖尿病的发生显著相关, 有糖尿病家族史的孕妇发生妊娠期糖尿病的风险远远高于无家族病史的孕妇。有家族病史的孕妇发病率约是无家族病史的4~6倍。母亲患糖尿病的家族中妊娠期糖尿病的发病率会更高, 双亲均患糖尿病的孕妇其发病可能会显著增高[7]。
该实验显示, 研究组孕妇年龄≥35岁、孕次≥3次、产次≥1次、流产次数≥2次、有糖尿病家族史情况与对照组比较 (22.00%、47.00%、28.00%、41.00%、12.00%vs 7.00%、25.00%、14.00%、17.00%、2.00%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。这与以往的研究结果具有一致性[8]。
研究组妊娠结局羊水过多、妊娠期高血压、巨大儿、新生儿低血糖 (15.00%、12.00%、10.00%、8.00%) 与对照组比较 (2.00%、3.00%、3.00%、1.00%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组低体重儿比较 (5.00%vs 4.00%) 差异无统计学意义 (P>0.05) 。孙力等[9]的研究发现, GDM孕产妇与非GDM孕产妇在年龄 (21.0%vs 7.8%) 、文化程度 (35.5%vs 56.3%) 、孕次 (50.0%vs 28.1%) 、流产次数 (37.1%vs 18.8%) 、糖尿病家族史 (11.3%vs1.6%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;GDM组妊娠期高血压 (16.1%) 、羊水过多发生率 (12.9%) 均高于对照组 (3.1%、1.6%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 这与该实验结果具有一定的相似性。
该次研究并没有将孕妇文化水平、家庭收入、饮食口味、晚睡时间等因素纳入研究, 赵文娟等[10]研究发现, 上述因素也与妊娠期糖尿病相关。但目前国内就这几点因素的研究较少, 该次实验暂不纳入研究范围。
综上所述, 妊娠期糖尿病的发生与孕妇的年龄、孕次、产次、流产次数、糖尿病家族史等有关, 妊娠期糖尿病有风险导致羊水过多、妊娠期高血压、巨大儿、新生儿低血糖等情况的发生。
摘要：目的 探究妊娠期糖尿病影响因素, 为防治妊娠期糖尿病提供理论依据。方法 随机选取2014年7月—2016年7月在该院就诊的妊娠期糖尿病孕妇100例为研究组, 选取同期的100名正常孕妇为对照组, 进行两组的病例对照研究, 分析其母婴结局。结果 研究组孕妇年龄≥35岁、孕次>3次、产次>1次、流产次数≥2次、有糖尿病家族史情况与对照组比较 (22.00%、47.00%、28.00%、41.00%、12.00%vs 7.00%、25.00%、14.00%、17.00%、2.00%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组母婴结局羊水过多、妊娠期高血压、巨大儿、新生儿低血糖 (15.00%、12.00%、10.00%、8.00%) 与对照组比较 (2.00%、3.00%、3.00%、1.00%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组低体重儿比较 (5.00%vs 4.00%) , 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 妊娠期糖尿病的发生与孕妇的年龄、孕次、产次、流产次数、糖尿病家族史等有关, 妊娠期糖尿病有风险导致羊水过多、妊娠期高血压、巨大儿、新生儿低血糖等情况的发生。
关键词：妊娠期糖尿病,影响因素,母婴结局
[1] 李会琴, 刘云, 任利容.妊娠期糖尿病的流行病学调查分析[J].中国妇幼保健, 2015, 30 (11) :1744-1746.
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[5] 郭慧洁, 徐倩倩, 王吉平.妊娠期糖尿病发病的相关因素分析和护理对策[J].护理研究, 2016, 30 (15) :1827-1831.
[6] 侯雪晶, 孙燕, 陈秀英.妊娠期糖尿病与肥胖症、炎症因子、25- (OH) D3和胰岛素抵抗的关系[J].中国热带医学, 2016, 16 (3) :262-265.
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[10] 赵文娟, 车千红, 贾丽红.妊娠期糖尿病影响因素的病例对照研究[J].中国妇幼保健, 2009, 24 (25) :3550-3552.
