妊娠期高血压护理查房（通用8篇）
时间:2013年7月23日
主持人：徐丽姣 地点：妇产科医生办公室
记录人：刘萍 参加人员：各临床科护士长12人、质量管理会成员5人、妇产科护理人员9人、实习生2人。主题：妊娠期高血压护理查房 查房形式：教学查房
内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高 水肿 蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷 分类1.妊娠期高血压 指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg，但无蛋白尿。产后12周视血压恢复正常。2.先兆子痫1)轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h或1+试纸法。
(2)重度：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥2.0g/24h或2+试纸法；血肌酐>106μmol/L或较前升高；血小板<100×109/L；微血管溶血性贫血(乳酸脱氢酶升高)；肌酐ALT或AST水平升高；头痛或其他脑部或视觉症状；持续性上腹不适。3.子痫 在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。临床常见为眼球固定、瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧闭。继而口角及面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握，双臂伸直迅速发展成强烈抽搐。抽搐时患者呼吸暂停，面色青紫，约1min抽搐幅度减弱，全身肌肉渐松弛，孕妇一深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。如抽搐频繁且持续时间长，既可出现昏迷。此时孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。可有各种并发症如肺水肿急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外吸入性肺炎、胎盘早剥胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症.4、妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前BP≥140/90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周。
5、慢性高血压并发子痫前期： 慢性高血压妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿300mg/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步身高或出现血小板减少<100×109/L。治疗原则
一、妊娠期高血压： 原则为防止子痫的发生：休息、左侧卧位、饮食、药物
二、子痫前期的治疗原则：1.解痉、降压、镇静、合理扩容 及必要时利尿.2.适时终止妊娠（A先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者；B、子痫控制2小时；C、先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。
吴小荣护士长：欢迎各位来妇产科进行护理查房，今天我们查房的内容时妊娠期高血压的护理下面请护士刘萍给大家介绍一下病人的一般情况。
刘萍护士：大家好，下面我给大家介绍一下病人的一般情况。评估（一般资料）
患者，宋利春，女，35岁，已婚，汉族，宜章第九中学 医疗费负担形式：新农合 文化程度：高中文化 职业：农民
患者于2013年7月16日15时30分步行入院
停经30+1周，发现血压增高1月。未诉头晕，眼花。
入院诊断：1.子痫前期
重度 2.G7P2宫内妊娠31+1周，头位，单活胎
查体：T 36.6℃ P 98次/分 R 20次/分 BP 168/107mmHg.血糖6.4mmol/l神志清楚，心肺听诊无异常，双下肢浮肿（+）。专科检查：腹部隆起如孕月大小，宫高24厘米，腹围108厘米，无明显宫缩，胎心率160次/分，率齐，常规消毒后行阴道检查宫口开大0厘米，头先露Hs-4，骨盆外测量正常。B超提示宫内单活胎（晚期妊娠），头位，胎盘Ⅰ级。胎监NST（+）辅助检查：尿蛋白（++)白蛋白33.4 g/l 谷丙转氨酶242U/L谷草转氨酶 238U/L 总胆汁酸 18umol/l 尿酸465umol/l 甘油三酯 3.38mmol/l 肌红蛋白
156.1IU/mL B型RH阳性 乙肝表面抗原阳性 心电图检查异常（STJ压低）
入院后予监测血压及患者自觉症状，予硫酸镁静滴解痉降压利尿，促胎儿成熟等治疗，及口服降压药。测Q4h血压。护理问题
1..潜在并发症
子痫、HELLP综合征 2.有窒息或受伤的危险：与抽搐有关
3.体液过多：水肿：与下腔静脉受增大的子宫压迫，使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。3.知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病相关知识
4.有受伤的危险（胎儿）：与妊高征、胎盘功能减退有关。5.有药物中毒的危险：与较长时间使用硫酸镁解痉降压有关。6.焦虑: 对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关
7.有皮肤完整性受损的危险
与长期卧床有关 8.营养失调：低于机体需要量 与长期进食不足有关 护理措施
潜在并发症（子痫）的护理措施
1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。
2.密切观察生命体征的变化及患者主诉，如头痛、眼花、恶心、呕吐等。
3.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。
4..治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。
5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。6.完善术前准备，为终止妊娠做好准备。
HELLP综合征的护理措施：
1.卧床休息，尽量减少活动，防止自发性出血；病人皮肤黏膜出现淤点、瘀斑时，应嘱其剪短指甲，避免搔抓，注意皮肤清洁，忌用酒精和热水擦洗；
2.指导病人养成良好的卫生习惯，注意不要抠鼻孔；刷牙时姿势要正确，不要用硬毛刷用力刷，饭前饭后漱口，防止口唇干燥；
3.静脉注射或肌肉注射时，避免在同一部位反复操作，拔针后延长按压时间至少5min；
4.给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，注意体温变化，防止发生感染；当皮肤出现黄染或瘙痒时，应做好皮肤护理，忌用热水和刺激性化妆品，不要搔抓皮肤，每日用温水擦浴。5.密切观察病情，重视患者主诉，如出现右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状。
6.加强疾病知识宣教：多数孕产妇由于对此病认识不足导致不能及时发现、诊断和治疗，以至于病情恶化。有药物中毒的危险的护理措施：
1.严格控制掌握用药方法及控制滴速，可采用静脉滴注或深部肌内注射，静脉滴注以每小时1-1.5g为宜，24小时累积用量不超过20g.2.使用硫酸镁治疗时要明确其使用方法、毒性反应及注意事项。在用药前及用药过程中要认真检查膝反射是否存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。
3.准备好10%葡萄糖酸钙以便出现毒性作用时及时予以解毒。一旦发生中毒时，立即静脉注射10毫升，3分钟以内推完。有胎儿受伤危险的护理措施
1.患者左侧卧位，低流量吸氧3次/天，每次半小时，缓解胎儿窘迫。
胎心监测，听胎心每天三次，监测胎儿宫内情况。知识缺乏的护理措施
1.告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展与转归，让患者及家属对疾病知识有所认识，有不适时及时告知医务人员。
2.告知患者保持卧床休息的必要性，引起患者及家属的重视。3.向患者及家属讲解所用药物的名称、用途及不良反应。4.嘱孕妇精神放松，心情愉快，评估孕妇的心理状态，积极配合治疗。其他护理措施
1.监测体重的变化，记录24小时出入量
2..指导产妇重视从饮食中摄取营养，进食高热量、高维生素、高蛋白质，含铁丰富的食物如：瘦肉、鱼类、动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜、海带、红枣等，提高机体抵抗力。
.3.创造安静、清洁的休息环境，避免各种不良刺激，嘱孕妇卧床休息，减少活动；体位改变应缓慢，避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。在休息或睡眠时以左侧卧位为宜，在必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。
4.做好会阴护理，嘱孕妇勤换内衣裤，保持会阴清洁，避免上行感染。效果评价
1.孕妇充分认识妊娠期高血压的危险，与医务人员合作良好 2.孕妇住院期间生命体征平稳，血压控制在143-158/91-100mmHg，无其他并发症发生。3.孕妇的焦虑情绪改善，乐观应对。
4.现存护理问题：（1）硫酸镁使用时病人有胸闷，给予半坐卧位胸闷减轻，能坚持药物用完，报告医生，无替代药品，一直使用硫酸镁解痉。（2）.住院5天后复查肝功能提示总蛋白（57.5g/l）、白蛋白（30.8g/l)继续下降，低蛋白血症未纠正，谷丙转氨酶、谷草转氨酶 总胆汁酸好转。
（3）胎儿孕周小与疾病需终止妊娠相矛盾，胎儿及孕妇安全隐患大。没有更好的措施度过孕晚期。
4.7月22日患者静滴硫酸镁又出现胸闷，气促，给予改变体位，吸氧，请内科主任会诊，内科医师建议转上级医院。患者于7月22日21:05分转上级医院。以上就是病人的基本情况。吴小荣护士长(主管护师)：现在病人转上级医院了，对于效果评价中的一些问题看各位护士长有什么好的建议和方法。徐丽姣（护理部主任副主任护师）：现在我们已经理解了患者的基本情况，我从病历中自始至终没有看到你们记尿量，为什么没有记尿量了？
吴小荣护士长（主管护师）：尿量我们在平时工作中每天有问，但是因为医生没有开医嘱我们就没有记录在记录单里面。这是我们的一个疏忽。
徐丽姣（护理部主任副主任护师）：患者护理效果评价还可以，但是实际护理中却是很一般，也许是我们重视不够，请问各位护士长针对这个病人你们有什么要提问的？首先患者有水肿请问水肿怎么分级的？
陈琼（护士）：水肿分四级 +水肿局限于膝以下++
水肿延及大腿+++ 水肿延及外阴及腹壁++++ 全身水肿或伴有腹水 徐丽姣（护理部主任副主任护师）：此患者有低蛋白血症，请问饮食上如何指导？
刘香护士长（主管护师）：三高一低饮食即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食 每日蛋白摄入量为100克，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，少食过咸食物。减少脂肪过多的摄入，加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充。可以建议多吃鲤鱼。吴小荣护士长（主管护师）：我每天查房，我都会和她讲让她多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜。
徐丽姣（护理部主任副主任护师）：妊高症中有一护理问题是：HELLP综合症，请问怎么样分级的？
刘萍（护士）：HEIIP综合征分三级：根据血小板分型：Ⅰ 型：血小板≤50×109/L； Ⅱ 型：50×109/L<血小板≤100×109/L；Ⅲ型：100×109/L<血小板≤150×109/L 徐丽姣（护理部主任副主任护师）：降压药在使用时有什么要注意的？
刘喜云护士长（主管护师）：我想说说口服降压药存在的一些注意问题，首先我们要注意常用口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药，常用有：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明。孕期一般不使用利尿剂降压，以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，也不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。硫酸镁不可作为降压药使用。
吴小荣护士长（主管护师）：终止妊娠的指征是什么？ 陈琼（护士）：1.终止妊娠时机：小于孕26周的重度子痫前期经治疗病情不稳定者建议终止妊娠。孕26～28周的重度子痫前期根据母胎情况及当地围生期母儿诊治能力决定是否可以行期待治疗。孕28～34周的重度子痫前期，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，应终止妊娠；如病情稳定，可以考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。孕34周后的重度子痫前期患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠。孕34～36周的轻度子痫前期患者，期待治疗的益处尚无定论。孕37周后的子痫前期可考虑终止妊娠。子痫控制2小时后可考虑终止妊娠
徐丽姣（护理部主任副主任护师）：妊娠期高血压期间要使用硫酸镁，在使用期间我们要注意观察硫酸镁的中毒反应，注意膝跳反射，尿量及呼吸。最后我还想问一下终止妊娠的心里护理，谁给我说说。
黄韩江（主管护师）；首先安慰患者不要紧张，告知一些注意事项，积极配合。
刘香护士长（主管护师）：心里护理重在沟通，用心去交流，让病人信任感到安全。
1 临床资料
1.1 一般资料
2012年6月—2014年4月在我院产前检查确诊并住院的妊娠期高血压患者60例, 初产妇42例, 经产妇18例, 年龄25~40岁;其中轻度45例, 中度14例, 子痫1例。
1.2 分类标准
1.2.1 妊娠期高血压
妊娠20周后首次出现, 血压≥140/90 mm Hg, 尿蛋白 (-) , 血压于产后12周恢复正常。少数可伴有上腹不适或血小板减少。
1.2.2 子痫前期
(1) 轻度:妊娠20周后出现血压≥140/90 mm Hg, 尿蛋白≥0.3 g/24 h或 (+) ; (2) 重度:出现以下任何一项或多项者:血压≥160/110 mm Hg;尿蛋白≥5.0 g/24h或 (+++) ;血清肌酐>106μmol/L, 血小板<100×109/L;血乳酸脱氢酶 (LDH) 升高;血清丙氨酸转氨酶 (ALT) 或天冬氨酸转氨酶 (AST) 升高;可有不同程度的水肿, 并伴有一系列自觉症状出现如少尿 (24 h尿量<400 m L或每小时尿量<17 m L) , 持续性头痛或其他脑部或视觉症状;持续性上腹部不适。
1.2.3 子痫
在子痫前期基础上发生的孕妇抽搐或昏迷而无其他原因。
1.2.4 妊娠合并慢性高血压
妊娠20周血压≥140/90mm Hg, 妊娠期无明显加重, 或妊娠20周后首次诊断为高血压并且持续到产后12周以后。
1.2.5 慢性高血压并发子痫前期
慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿, 妊娠后尿蛋白≥0.3 g/24h;或妊娠前有蛋白尿, 妊娠后蛋白尿突然增加、或血压进一步增高、或出现血小板减少 (<100×109/L) 。
2 护理
2.1 心理护理
心理护理对妊娠期高血压患者很重要, 妊娠期高血压患者得知病情后, 心理上会有两种表现:一种是心理上不重视, 满不在乎, 不以为然, 以致延误治疗, 使病情进一步发展;另一种则过度焦虑、紧张, 过重的心理负担对病情不利, 也会加重病情, 对母婴不利。因此护士要多关心孕妇, 做好心理护理, 减轻患者的紧张焦虑情绪, 细心、耐心地向患者讲解疾病的相关知识, 鼓励患者增强信心, 积极配合治疗, 把血压控制在满意水平, 顺利度过孕产期。
2.2 休息
对于治疗妊高征有重要意义, 要让患者精神放松, 多休息, 保证充足的睡眠休息。休息睡眠时以采取左侧卧位为宜, 避免平卧位。目的是可以减除妊娠子宫对腹主动脉与下腔静脉的压迫, 使回心血量增加, 改善肾及胎盘血流, 增加尿量, 纠正胎儿宫内缺氧。
2.3 饮食护理
指导孕妇合理饮食, 摄入富含蛋白质、维生素和纤维素的饮食, 补足铁与钙剂, 减少过量脂肪和盐的摄入。
2.4 吸氧
一般每日吸3次, 氧流量约为2~3 L/min。吸氧可以帮助孕妇减轻脑水肿症状, 改善胎儿宫内缺氧。
2.5 胎儿监测
要及时观察胎动及胎心率的变化, 若胎心率<120次/min或>160次/min或频发晚期减速, 提示胎儿宫内窘迫。孕妇要学会自测胎动, 每日以12 h的胎动计数为标准, 正常为30~40次, 若胎动大于40次, 为胎儿缺氧征象, 应提高警惕。
2.6 病情观察和护理
密切观察病情变化, 定时查眼底, 严密监测血压、脉搏、呼吸和尿蛋白的变化, 随时观察患者病情, 如出现头晕、头痛恶心、胸闷、眼花等症状, 及时报告医生, 做好及时处理, 预防子痫的发生。严格观察宫缩和阴道流血情况, 预防胎盘早剥和早产, 注意观察并发症的发生。对于子痫患者应安置于单人暗室, 保持环境绝对安静, 避免声、光等刺激, 保持空气流通, 一切治疗与护理操作尽量轻柔并且相对集中进行[2]。专人护理, 严密监测生命体征, 留置尿管, 记出入量, 并做好具体记录。加用床挡, 以防患者发生坠床, 如有义齿应取出。抽搐发作时, 应加开口器或用缠有纱布的压舌板置于上下臼齿间, 以防唇舌咬伤。如有呕吐, 及时清除, 以防窒息或吸入性肺炎。使用硫酸镁治疗时, 应确定膝反射存在, 监测呼吸≥16次/min, 尿量≥25 m L/h或24 h≥600 m L, 以防发生硫酸镁中毒症状。一旦发现中毒症状, 应立即停止使用硫酸镁, 并给予10%葡萄糖酸钙10 m L缓慢静脉推注, 至少5 min以上。根据情况, 适时终止妊娠。
2.7 产褥期护理
密切注意阴道出血情况, 防止发生产后出血。产后3 d仍是发生重度妊娠期高血压疾病的危险阶段, 需严密监测产妇的生命体征和自觉症状, 防止产后子痫、急性心功能衰竭、急性肾衰竭等并发症的发生。加强会阴护理, 防止逆行感染。
2.8 出院指导
要做好血压的监测, 直至血压稳定于正常范围, 防止遗留慢性高血压。进食营养丰富、全面的食物。保持外阴部清洁, 坚持母乳喂养, 做好避孕措施, 如有不适随时就诊。产后42 d务必到医院进行体检, 尤其是血压、尿蛋白等的检测。大部分妊娠期高血压疾病的妇女分娩后血压可恢复正常, 但有些产妇可能会遗留慢性高血压。
3 结果
60例患者中出现子痫前期25例, 子痫1例, 无其他严重并发症;经阴道自然分娩35例, 行剖宫产术25例, 无孕产妇及新生儿死亡。
4总结
妊娠期高血压孕妇的临床经过虽然复杂, 但只要做好孕期保健, 定期进行产期检查, 及时发现异常, 早期对妊娠期高血压孕妇采取积极的治疗和护理干预措施, 就能减少本病的发生和阻止其发展, 降低母婴并发症, 保障母婴健康[3]。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:92-99.
[2]郑修霞.妇产科护理[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2012:138-145.
【关键词】 妊娠高血压；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-12-7369-02
妊娠期高血压，一般发生在妊娠周20后，是在妊娠期间特发性疾病。其主要临床表现为高血压和水肿，可引起脑组织缺血，缺氧和水肿，严重时可导致母婴死亡。因此，加强对妊娠期高血压患者实施临床护理干预，降低妊娠期高血压患者的血压，对孕产妇的顺利分娩，提高保护孕产妇和围生儿健康及指导临床时间都有重要的意义。
1 常规护理
作为患者至关重要的护理人，要及时去搜集熟悉他们的心理及日常生活習惯，根据具体情况，每日进行呼吸、血压、脉搏以及胎心的检测（一般在是4次/日），积极配合辅助产妇自学检测胎动，胎盘功能等胎儿发育情况。
2 饮食干预
孕妇合理的饮食对于预防妊娠期高血压是非常重要的，因此，对孕妇来说足够的营养是必备的。营养来自合理膳食，推荐高钾、高蛋白、高钙、低钠的健康饮食，相关研究数据表明，对防止妊娠期高血压疾病，高蛋白食品尤其是含动物性蛋白充足的食品是非常重要的。而充足的钙可以降低高血压综合症的发病率，病情也会远远没有缺钙的患者。另外，钾离子对于人体的钠盐排泄有良好的促进作用，调理人体钾、钠离子比例，也能很好的降低血压。正确合理在医师指导下摄入科学剂量的人体微量元素如铁、镁、硒、锌，又能降低神经肌肉和血管的敏感度，降低高血压疾病的发生概率。简言之，妊娠期内，高血压综合症孕妇，应当以三高一低、富含维生素、矿物质和纤维的食品为主，保持排泄体系的正常运转，从而减轻排便时的困难，是消化系统通畅。
3 心理干预
研究发现妊娠期高血压疾病患者中普遍存在抑郁、焦虑等心理问题，患者顾虑胎儿的安危，又恐惧病情的发展，很容易产生焦、抑郁和恐惧的心理。紧张、焦虑的情绪易致神经内分泌系统失调，激活交感-肾素-血管紧张素系统，使血管活性物质分泌增加，血中儿茶酚胺水平增高，引起血压升高。患者由于对自己的病情不够了解，过于担心早产及胎儿安危而产生紧张、恐惧、焦虑、烦躁不安情绪，严重者甚至绝望，对治疗丧失信心。因此，护士应了解每位患者的心理状况，运用沟通技巧耐心解释，以增强患者对妊娠期高血压疾病的认识，及时进行心理疏导，解除其不必要的顾虑，有利于病情的恢复。同时应鼓励孕妇进行适当的运动，消除不良情绪，保持积极乐观的心理状态。还可以让家属陪伴，消除孕妇的孤独感，有助于稳定孕妇的情绪，使其积极配合治疗并参与护理活动[2-4]。适量的运动既可以促进血液循环，增进食欲和睡眠。从研究可以看出，妊娠期高血压的预防是一个综合的、长期的工程，并且存在一定的难度。
4 用药护理
方法：根据具体情况使用肌内注射或者静脉给药途径进行硫酸镁的用药护理。
硫酸镁用药一定要控制好用量，否则可能出现过量导致心肌收缩及呼吸抑制，严重危机生命安全。患者也很容易因为用量导致中毒，因为硫酸镁其过量血中浓度和治疗有效血中浓度是非常接近的。中毒开始表现为膝发射消失。护理人员在使用前和使用中一定要注意患者膝反射一定要存在，呼吸不低于16次/分钟，尿量不低于250毫升每小时。食疗时一定要备有钙剂以备解毒。
5 给患者降压、利尿、扩容的护理措施
5.1 孕妇是用药敏感群体，护理人员一定要对相关降压常用药的常见副反应熟悉，并且要严密观察，用药期间控制患者舒张压在90-100毫米汞柱为宜。
5.2 扩容多表现为水肿，肾功能不全 护理过程之中一定要严密监测血压，脉搏，呼吸等指标，做到及早发现做好预防肺水肿和心力衰竭。
5.3 利尿的护理 利尿剂主要用于全身性水肿，心力衰竭，肺水肿，脑水肿者，常用药物为呋塞米，甘露醇。使用利尿剂的过程中应严密监测电解质，酸碱度。应用渗透性利尿者，应监护心脏功能，有心衰及肺水肿者禁止使用。
5.4 利尿常见药物有甘露醇和呋塞米 主要用途是防止全身性水肿，心力衰竭等症状，使用过程中必须严格监测酸碱度和电解质。使用渗透性治疗方法，则应该密切观察其心脏功能，有心衰及水中这禁用。
6 分娩期护理
患者由于精神紧张、宫缩加剧等原因，可导致血压升高，不利于分娩。因此，在分娩期不同产程中，要注意患者血压，脉搏，胎心及子宫收缩情况：在第三产程，为了预防产后出血，要及时给与催产素，胎儿分娩后，要等患者生命体征稳定后方可送回病房[4]。
6.1 第一产程密切注意病人的血压，脉搏，呼吸，自觉症状及胎心，宫缩情况，必要时给与镇静剂和氧气吸入，临产后应做好抢救婴儿的一切准备。
6.2 第二产程应避免产妇向下屏气用力，根据具体情况尽早会阴侧切，胎吸或者产钳助娩结束分娩，以缩短第二产程。
6.3 第三产程，胎儿娩出后立即使用宫缩素，及时娩出胎盘，按摩子宫，防治产后出血，第三产程胎盘娩出后继续严密观察子宫收缩情况，阴道出血量，监测血压变化，平稳2后两小时送回病房。
7 产后护理
孕妇生产后的五日内，仍会有发生子痫的危险，尤其是24小时内概率较大。不能放松警惕，此时仍然要定期检查产妇的血压，脉搏和呼吸的相关指数。注意观察产妇子宫复旧及恶露的性质，测量体温，做好预防产后出血的护理。
参考文献
[1] 冯启明，李慕军，李敏清，等.营养干预对妊娠高血压综合征预防效果的对比研究[J].广西医学，2007，29（1）：20.
[2] 杨向荣，李海清.妊娠高血压的综合护理干预效果分析[J].吉林医学，2011，32（32）：6883-6885.
[3] 陈秀芬.妊娠期高血压患者护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2011，26（21）：2007-2008.
一、时间：2016.7.19
二、地点：护士办公室
三、主持人：张英护士长
四、参加人员：全科护士
五、查房内容：高血压病的护理查房
主讲人：徐可主管护师
张英护士长：今天是组织护理查房，本次进行的内容为“高血压病的护理查房”。本次护理查房目的有三：
第一：让大家对所学理论知识进行复习，同时结合临床实践更深入地了解该病相关护理内容；
第二：发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护 理服务；
第三：加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。下面由徐可主管护师开始今天的护理查房。
六、病史汇报
徐可：吴明，男性，49岁，汉族，已婚，干部，患者自述3年前无明显诱因出现头痛、头昏症状，在附近诊所测血压160/100mmHg，考虑为“高血压”，治疗给予“卡托普利片1片一日两次口服”，治疗后血压控制在140/80mmHg左右，头痛、头昏症状消失，症状缓解后即停药治疗，后头痛、头昏症状间断发作，血压波动150-140/100-85 mmHg之间，后患者口服“卡托普利片1片一日两次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”降压治疗，治疗后患者头痛、头昏症状好转，未监测血压（具体数值不详），于今年7月调整降压药为“福辛普利片20mg一日一次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”口
服降压治疗，治疗后无头痛、头昏症状，血压控制在130/80mmHg左右。近2天来患者因未规律口服降压药，再次出现头痛、头昏症状，继续口服降压药物治疗后，头痛、头昏症状缓解不明显，测血压波动在150-140/100-90 mmHg之间，为求进一步治疗，就诊我院，门诊以“高血压病”收住我科。
七、床边问诊，查体
八、徐可：通过前面对该病人的介绍，大家可以看出病人的病史很简单，所以针对该病人重点提出以下两个护理诊断：
1、知识缺乏 ；
2、舒适度的改变：头昏，头痛。所采取的护理措施有：
①给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。②指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。③协助病人满足生活需要。
④改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。
⑤监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。⑥指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗。护士长张英：大家是否还有更好的意见和建议，请给与补充 高艺：补充一个护理诊断：睡眠型态紊乱，其护理措施有：
1、消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。
2、告诉病人睡眠与血压的关系。
3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。
4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。
5、遵医嘱给予安眠药。
6、指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。
黎娟：潜在并发症——脑血管意外，相关护理措施有：
1、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。
2、评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。
3、提供安全的活动场所，外出时要有人陪伴。
4、洗澡水温不宜过冷或过热，时产不宜过长。
5、若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生，采取措施。
6、血压高时绝对卧床休息，头稍抬高。保持安静，避免搬动病人。遵医嘱应用降压药和脱水剂。
春香：潜在并发症——动脉粥样硬化，相关护理措施有：
1、进行用药指导，监督用药情况。
2、指导病人及家属安排每日饮食并督促执行。
3、遵医嘱服用抗凝剂，如小剂量肠溶阿司匹林。
4、遵医嘱定时服药，不可随意停药。
5、定时复查。
陆萍：潜在并发症——高血压危象，相关护理措施有：出现症状时要做到：
1、绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。
2、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。
3、持续高流量吸氧。
4、遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。
5、告诉病人避免屏气用力。
九、徐可：针对该病人我们应该做到以下几点健康指导：
1、控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多长两年寿。饮食要合理，以清淡少脂为原则，多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8分饱为好，少吃甜食。
2、膳食限盐：人均限盐量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。减盐窍门：①人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。②菜熟九成再放盐，利于控制别太咸。③可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道。④可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。
3、做到不吸烟，不饮或少饮酒与咖啡。因烟、酒中的有害成分可造成心脏、血管损伤，使血压不易下降。
4、增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞、跳绳、爬山、踢踢毽，形式自便。通常掌握：倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。
5、情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。
6、应该在医生的指导下服用降压药，做好自我检测。
7、出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊。
十、讨论
徐可：现在由我来提问，通过回答问题我们共同复习高血压病人理论知识。
问
1、什么是高血压？
问
2、高血压的临床表现？
问
3、高血压的分级？
问
4、高血压有哪些并发症？
问
5、什么是高血压危象？ 以上问题请大家逐一回答
郑宇答1：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。成人收缩压大于或等于140mmHg和或舒张压大于或等于90mmHg为高血压；
答2：头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。
高艺答3：高血压分为三级：
1级，即“轻度高血压”，收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。2级，即“中度高血压”，收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。
3级，即“重度高血压”，收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg，为“单纯收缩期高血压”。答4：高血压可并发左室肥厚，高血压性心脏病，冠心病，脑血管合并症，肾损害，眼底血管病变等。
郑娟答5：高血压危象 在高血压病的进程中，如全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，致使血压急骤上升而出现一系列临床症状时称为高血压危象。病人出现剧烈头痛、头晕、眩晕，亦可有恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视力模糊、腹痛、尿频、尿少、排尿困难等。有的伴随植物神经紊乱症状，如发热、口干、出汗、兴奋、皮肤潮红或面色苍白、手足发拌等；严重者，尤其在伴有靶器官病变时，可出现心绞痛、肺水肿、肾功能衰弱、高血压脑病等。
十一、总结
【定义】妊娠高血压疾病是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，分娩后会随之消失，主要临床表现：高血压、水肿、蛋白尿。分类：
妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；蛋白尿（-）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可诊断。
子痫前期轻度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现，尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹部不适、头痛等症状。
子痫前期重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌
9酐>106umol/l;血小板<100*10/l；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；可有不同程度的水肿，并有头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。
子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。【观察要点】
1、生命体征
神志、体温、血压、脉搏、呼吸
2、评估有无其他并发症
胎盘早剥、HELLP综合症、心肾衰竭
3、密切监测临床症状
血压变化、蛋白尿定性定量、水肿程度
4、密切监测产程
宫缩、胎心、胎动情况；产程进展情况
5、出入量
摄入的食物和液体以及排出量，监测肾功能情况
6、密切观察主诉及自觉症状
有无晕、头痛、视物不清等症状，警惕子痫的发生。
7、产后细致观察
子宫恢复情况；引道出血情况；恶露颜色、性状
8、用药情况及用药后反应
硫酸镁应用时，注意浓度及速度，谨防镁中毒。
【护理措施】
1、轻度子痫前期孕妇的护理
1.1、保证休息，充分睡眠（>10小时/天），左侧卧位为宜，保持愉快情绪。1.2、摄入充足的蛋白质（>100克/天）、热量。
1.3、增加产前检查次数，向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，并督促孕妇每天数胎动，监测体重，及时发现异常。
1.4、重度子痫前期孕妇的护理。1.4.1需住院治疗，卧床休息，左侧卧位为宜。保持病室安静，避免各种刺激，若孕妇为重度高征，应准备下列物品：呼吸器、床档、急救车、吸引器、氧气、开口器、产包，以及急救药品，如硫酸镁、葡萄糖酸钙等。
1.4.2、每4小时测一次血压，并随时观察和询问孕妇，有头晕、头痛、目眩、恶心、呕吐、阴道出血等自觉症状及时报告医生。
1.4.3、教会产妇自数胎动，注意胎心变化，必要时做胎心监护；严防胎盘早剥。
1.4.4、适当限制食盐摄入量（每天少于3克）。
1.4.5、隔天测体重，留置尿管，每天记液体出入量。1.4.6、加强基础护理和心理护理。1.4.7、药物治疗的护理 1.4.7.1、解痉药物：首选硫酸镁，肌肉注射时臀部深部注射，注射部位有硬结或疼痛时，可行局部热敷促进药物吸收。静脉滴注时，速度以1g/h为宜，不超过3g/h。每天用量15-20g。应用硫酸镁的过程中，注意药物的毒性反应，应检测以下指标，膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。一旦出现毒性反应立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，3分钟以上推完。
1.4.7.2、镇静、止搐药物：使用安定肌注或静脉注射，静脉推注时宜慢。使用冬眠1号（杜冷丁100mg+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg）1/3量肌注时，因易引起体位性低血压，产妇应卧床不能单独下床活动，以防意外。
1.4.7.3、降压药物：心痛定口服或舍下含化，应严格给要时间、剂量和方法，静脉给降压药时，严格输液速度，密切观察血压。
1.4.7.4、利尿药和扩容药，速尿用后注意观察尿量情况、白蛋白、血浆等扩容时注意观察脉搏、呼吸血压及尿量，防止肺水肿和心力衰竭的发生。
2、子痫患者的护理
2.1、协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药物，25%的硫酸镁20毫升+25%的葡萄糖20毫升静脉推注（不少于3min）,随之用以2g/h静脉滴注，必要时可加用强有力地镇静药物，20%甘露醇250毫升快速静点。
2.2、子痫发生后，立即给氧，用开口器或压舌板放置于上、下磨牙间防止唇舌咬伤。
2.3、使患者取头低侧卧位，必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。
2.4、在患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，取出假牙、防止误入呼吸道而致吸入性肺炎，加强口腔护理。
2.5、减少刺激，将患者安置于单暗室，一切治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中，减少任何不必要的刺激。
2.6、严密监护，密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置尿管）、记出入量。
2.7、及时发现产兆，做好终止妊娠和母子抢救准备。
2.8、密切观察病情变化，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、肾功能衰竭DIC等，及时处理。
3、妊娠高血压 孕妇产后护理 3.1、如果患者在分娩前或分娩时使用了硫酸镁，产后的第一个24h仍然要继续使用。由于硫酸镁会抑制子宫收缩，因此产后使用硫酸镁时要注意子宫收缩情况，避免出现产后出血。
3.2、如果产后血压持续升高，可考虑口服降压药，首选钙通道阻滞药。3.3、在产后72h内尿量通畅会逐渐增加，应注意监测尿量。
3.4、一般在产后2周内子痫前期的症状会完全消失，若不消失，应注意是否合并其他疾病，如原发性高血压、慢性肾炎等。
【健康教育】
1.加强孕期教育，使孕妇及家属了解妊娠高血压疾病的知识和对母儿的危害。
2.使孕妇于妊娠早期开始做产前检查，及时发现异常做到早诊断早预防早治疗从而减少本病的发生和阻止其发展。
3.指导孕妇合理饮食，减少脂肪过多的摄入，增加蛋白质维生素及富含铁4.5.6.7.钙锌的食物。
妊娠20周开始，每天补充钙剂2g，可降低妊娠高血压的发生。
孕妇保持足够的休息和愉悦的心情，减少生活压力，减少妊娠高血压的发生。
目标：
1、此次教学查房结束后，学员能比较规范的围绕高血压病人的一般信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史进行问诊。
2、此次教学查房结束后，学员能比较规范的测量血压、进行心脏体格检查。
3、此次教学查房结束后，学员能掌握高血压的定义、了解高血压分级分层。4、5、6、此次教学查房结束后，学员能列举出高血压的主要靶器官损害。此次教学查房结束后，学员能指出高血压病主要的鉴别诊断。此次教学查房结束后，学员能说出目前高血压病治疗的主要方法：改善生活行为、药物（常用六大类并各讲出一个代表药物）。
重点：1、2、3、4、5、问诊技巧：围绕重点、条理清晰有序、内容不遗漏项目 心脏体格检查：方法（视、触、叩、听），测血压 高血压的定义 高血压分级分层
主要辅助检查： 血生化（肝功、肾功、血糖、血脂、血尿酸、电解质）、尿常规、心电图、超声心动图、颈动脉超声、眼底镜、动态血压
6、主要靶器官损害：心脏、脑、肾脏、视网膜
7、主要治疗方法：改善生活行为（控制体重、低盐低脂、戒烟限酒），常用药物（利尿剂、B阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、α1受体阻滞剂）
课程长度： 90分钟
教学形式： 1、10分钟实习生问诊 2、5分钟实习生测血压、心脏体格检查 3、5分钟主管医师重点规范心脏体格检查、测血压 4、5分钟实习生汇报病情 5、10分钟实习生讨论：诊治方案（诊断、下一步检查安排、治疗）6、35分钟教员讲课：结合病例，讲述高血压的定义、高血压分级分层、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。7、15分钟互动：提问、解答、讨论、总结 8、5分钟科室主任总结、点评
9、指导老师点评
要求的材料：
1、高血压病人、病历、辅助检查资料。
2、教案、PPT、电脑、投影仪、激光笔、听诊器、血压仪
3、给每个学员打印出教案
参加人员：1、2、3、4、过程：
一、教学查房的准备阶段： 将教学查房的病例提前三天通知实习生及科室相关人员、要求熟悉病例，查阅相关知识，准备问题。
二、教学查房的实施阶段： 在病房20分钟：
1．10分钟实习生甲对患者进行问诊，并汇报。
2．5分钟实习生乙对患者测血压、进行心脏体格检查，并汇报。3．5分钟主管医师规范进行心脏体格检查 在示教室70分钟：
1.学员甲根据问诊及体格检查，归纳汇报
2.教员点评学员问诊、体格检查、病史汇报情况，并结合病例进一步规范培养学员临床思维
3.学员乙根据病史提出诊断及鉴别诊断、下一步检查方案及治疗方案
4.结合病例进行学习：高血压的定义、高血压分级分层、临床表现、辅 教学查房者 本科室实习生2名 病人主管医生
内科实习生、科室主任、科室教学秘书 助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。5.5分钟科室主任点评总结本次教学查房。6.指导老师点评
三、教学查房站位及坐位 1． 病房问诊及查体：
病人右侧从头至尾分别是问诊实习生、查体实习生、教员； 病人左侧从头至尾分别是科室主任、主治医生、主管医生； 病人尾侧中间是此次查房指导老师，其他实习生分立两侧，其他人员后排 2． 示教室教学 教员在讲台
参加此次查房2名实习生、此次查房指导点评老师、科室主任、主管医生坐第一排
1资料与方法
1.1临床资料:选取我院2012年2月至2013年2月收治的妊娠期高血压患者70例进行分析研究,并随机分成对照组(35例)和治疗组(35例)。在这70例妊娠高血压患者中初产妇有45例,经产妇25例,患者的年龄都在24~40岁,平均年龄为(28.10±2.20)岁。孕周<30周的10例,35周以下的29例,>35周的31例,全部的患者都是单胎,两组患者的临床资料没有很突出的差别,统计学意义(P>0.05),具有可比较性。
1.2方法
1.2.1治疗方法:两组患者中对照组给予普通护理,治疗组在采取普通护理的基础上对妊娠期高血压的患者实行产科护理干预治疗。
1.2.2诊断方法。(1)实验室诊断:血压超过140/90 mm Hg。24 h内中段尿尿蛋白≥0.3 g者。血液检查血小板计数<100×109/L,该数据会随着病情的加重而呈现出进行性的下降。(2)其他辅助检查:心脑检测可及时发现妊娠高血压患者的心、脑的异常。B型超声检查可及时了解胎儿情况,以及羊水水量和胎盘成熟度水量的减少,比如羊水指数≤5 cm,说明胎儿比孕周小,子宫动脉脐动脉血流高阻,造成胎儿缺氧。眼底检查视网膜小动脉可以反映全身脏器小动脉的情况,正常情况下视网膜动静脉管径比为2∶3,妊娠高血压是则为1∶2,甚至是1∶4,严重的可伴有视网膜水肿和脱落等[2]。
1.2.3统计学分析:采用SPSS18.0软件对结果进行分析,统计学的P<0.05时才具有统计学意义。
2结果
2组患者经过治疗后血压都得到了很好的控制,从护理效果来看治疗组经过产科护理干预治疗后,总有效率高于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
妊娠高血压是产科中比较严重的疾病,假使患者没有得到及时的治疗将会对患者与胎儿的生命安全产生巨大的威胁[3]。因此,在对患者进行治疗的同时护理方式也十分的重要。笔者的科室通过大量的临床研究观察发现产科护理干预在妊娠高血压患者的病情控制中发挥了很大的作用,具体方法如下:(1)病情观察干预。护理人员应每天定时对患者的血压进行检测,情况比较严重的患者需要24 h进行心电监护,将患者的每天的尿量进行记录,每天嘱咐患者定时定量的吃药,如发现血压升高或由不良反应的出现应立即向患者的经管医师进行汇报。(2)心理护理干预。由于妊娠高血压疾病比较危重,这就给患者与患者家属的心理造成了非常大的压力。护理人员应根据患者不同的心理特征进行个人化的心理辅导,并对患者及家属讲解妊娠高血压的治疗进展等,让患者做到对自己病情心中有数,从而消除患者负面心理影响,最终达到稳定患者情绪的目的。
本文通过对我院2012年2月至2013年2月收治的妊娠期高血压患者70例进行分析研究,并随机分成对照组(35例)和治疗组(35例),对照组给予普通护理,治疗组在采取普通护理的基础上对妊娠期高血压的患者实行产科护理干预治疗。两组患者经过治疗后血压都得到了很好的控制,从护理效果来看治疗组经过产科护理干预治疗后,总有效率高于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
摘要：目的 探讨妊娠期高血压患者的常客护理干预效果。方法 选取我院2012年2月至2013年2月收治的妊娠期高血压患者70例进行分析研究,并随机分成对照组(35例)和治疗组(35例),对照组患者给予普通护理,治疗组在采取普通护理的基础上对妊娠期高血压的患者实行产科护理干预治疗。结果 两组患者经过治疗后血压都得到了很好的控制,从护理效果来看治疗组经过产科护理干预治疗后,总有效率高于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 实施产科护理干预治疗确实能够很好的控制妊娠期高血压患者的血压,与此同时,还可以患者对护理的满意度与舒适度,效果十分显著,具有非常大的临床意义,值得推广。
关键词：妊娠高血压,产科护理,满意度
参考文献
[1]陈秀芬.妊娠期高血压患者护理干预效果分析[J].护士进修杂志,2011,26(21):2007.
[2]单月玲.关于产科护理干预对妊娠期高血压疾病的临床效果观察[J].内蒙古中医药,2014,33(12):168.
【关键词】 妊娠高血压疾病；预防；治疗；护理
妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病，是由于全身小动脉痉挛，患者血容量减少，血液浓缩，导致孕妇全身多脏器供血不足，胎盘功能低下，影响胎儿发育，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡，我国发病利率9.4%—10.4%，本病强调育龄妇女发生高蛋白，蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压蛋白尿症状，分娩后症状随之消失，这种疾病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿并病率及死亡率的主要原因，所以，如何减少妊娠高血压对孕产妇以及婴儿的危害实现阶段护理研究的热点，难点。
1 一般资料
选择我院2009年06月—2012年03月，收治的妊娠疾病患者67例，年龄23—42岁，其中初产妇20例，经产妇47里均为单胎这些患者中无肝肾功能异常，无胆汁淤积，糖尿病，精神异常等严重疾病，45例为轻中度患者，两例重度子痫前期患者在家抽搐一次，入院过程中又发生抽搐，经过抢救母子平安，临床症状；45例患者入院数天前已有头晕头痛胸闷呕吐视物模糊四肢或全身水肿，只有少数几例患者无自觉症状，在进行产前检查时发现。预防做好预防工作对降低妊辰期高血压疾病的发生发展有重要作用，首先，要建立孕期系统管理，以科学管理为主建立健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期及围生期保健工作。加强健康宣教，使孕妇掌握一些孕期疾病的基础知识自觉进行产前检查，指导孕妇合理饮食及休息，进食富含蛋白质，维生素、铁、钙、镁等微量元素食物既新鲜水果，减少动物脂肪及盐的摄入，控制体重的增长幅度，保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供，根据医生的指导补充钙剂，补钙可以预防妊娠期高血压疾病，国内外研究表明每日补钙1—2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生。
2 治 疗
子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症的发生，治疗的目的和原则是争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后可以存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠：（一）休息，左侧卧位，间断吸氧；（二）药物治疗：①正经药物可消除患者焦虑精神紧张的情绪，达到降低血压，缓解症状及预防子痫的发作，其药物有地西泮，冬眠药物，巴比妥类药物。②解痉药物首选硫酸镁，它能控制子痫抽搐及防止再抽搐，用药方案是静脉给药结合肌内注射，用药过程中，监测血压血清镁离子浓度，硫酸镁具有毒性反应，可发生镁中毒，症状为首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止，心脏停搏，危及生命。用药过程中应注意以下事项：①定时检查膝腱反射，呼吸不少于每分钟16次，尿量每小时不少于25ml，一旦出现中毒反应，立即停药，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。②对有头痛呕吐等颅内高压症状时，遵医嘱给予20%甘露醇250ml快速静滴，降低颅内高压，防止抽搐。
3 终止妊娠
终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病最彻底的方法，终止妊娠的指征是：①子痫前期患者虽经积极治疗，24—48小时无明显好转；②孕周超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退。胎儿已成熟者。当胎儿不成熟时，可用地塞米松促胎肺成熟，后终止妊娠；④子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。终止妊娠的方式：①引产适用于病情控制后宫颈条件成熟者；②剖宫产适用于有产科指征者，引产失败，或病情加重危及生命者。护理；对妊娠期高血压疾病要进行综合的护理，包括心理护理，健康宣教。以及用药护理等，心理护理以健康教育为关键，它包括情绪支持，社会支持，认知重建，以及适应性技能训练，具体总结以下几点：①卧床休息。吸氧，每日2次，每次30分钟，多卧床休息，以左侧卧位为宜，可以解除妊娠对子宫下腔静脉的压迫。②调节饮食摄入足够的蛋白质，每天100克以上，多吃蔬菜，补充维生素、铁、钙剂等。全身浮肿的孕妇应限制食盐量。③加强产前保健，对孕妇介绍分娩知识，关心孕妇，消除其恐惧焦虑情绪，根据病情需要，增加产前检查次数，每天测胎动，体重，倾听孕妇的自觉症状，及时发现异常。及时纠正。④重症患者专人护理，应保持环境安静，避免声光刺激，高流量吸氧做好胎儿宫内窘迫的防治，保持呼吸道通畅，防止窒息，密切观察生命体征，尿量的变化，防止舌咬伤，坠床等不安全因素，做好应急预案。5用药过程中观察药物不良反应，用药效果，局部渗液肿胀者给于热敷。发现不良反应立即告知医生。
4 结 论
