慢性阻塞性肺疾病目前已成为呼吸科常见疾病, 且在我国发病率较高[1], 患者常表现为呼吸困难、发绀、气闭等症状。若由于感染或气流受限等其他因素, 严重者可引发不同程度的呼吸衰竭。目前临床上一般采用药物配合呼吸机进行同步治疗取得了一定的疗效。改善肺循环, 减少呼吸困难症状发生, 是治疗该病, 降低死亡率的关键。该研究回顾性分析该院2009年12月—2013年5月诊治的80例COPD伴呼吸衰竭患者的临床资料, 旨在比较应用无创呼吸机治疗与一般常规药物治疗该病的临床疗效, 现报道如下。
选择该院呼吸科COPD伴呼吸衰竭患者80例。所有患者均行肺部CT、MRI以及相关生理病理检查确诊。按照随机的分组原则分为普通组和治疗组, 各40例。普通组中男25例, 女15例, 年龄45~67岁, 平均 (56.3±11.2) 岁;治疗组中男29例, 女11例, 年龄47~79岁, 平均 (63.2±16.6) 岁。
两组患者均给予常规护理。其中, 普通组40例患者给予常规药物, 用于消炎、止咳、扩张气道、纠正紊乱等。治疗组患者在普通组基础上, 联合应用无创呼吸机进行治疗:呼吸模式S/T;I-PAP从8~10 cm H2O, 最终压力15~20 cm H2O;EPAP4-6 cm H2O, 另外, 维持吸氧浓度35%~40%。两组患者均按时按量治疗, 以15 d为1个疗程, 观察两组患者通过不同的方法进行治疗后的疗效。
比较两组患者症状心率变化、血气分析值及总有效率等指标。疗效判定标准包括:①显效:治疗后症状消失, 心率及呼吸频率正常, 生化指标恢复正常;②有效:治疗后症状基本消失, 心率、呼吸频率趋于正常, 生化指标基本正常;③无效:治疗后患者症状未消失或加重, 心率、呼吸频率仍异常异常, 生化指标异常, 甚至死亡。总有效率= (显效+有效) /每组总人数×100%。
采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。
使用药物联合无创呼吸治疗组患者在心率及血气分析指标上与单纯使用药物组患者存在显著差异, 治疗组经治疗后情况好转较明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与普通组比较, #P<0.05。
治疗组经药物及无创呼吸机进行治疗后其有效率达95%显著高于单纯用药组67.5%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:与普通组比较, #P<0.05。
目前, 慢性阻塞性肺疾病已成为呼吸系统常见疾病。在我国, 中老年人为主要患病人群。据统计, 40岁以上患病率占总患病人数8.2%[2]。随着社会环境和自然环境的不断变化, 诸多心、肺系统疾病不断影响着人们的健康, 由于护理不当或治疗不及时, 甚至严重威胁了患者的生命安全。慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭是临床上较为严重的呼吸系统疾病。若由于其他因素导致通气不畅或炎症等会造成不同程度呼吸衰竭甚至死亡[3,4]。
早期治疗本病采用药物治疗或气管插管等方式, 由于口服药物治疗时间较长且有一定的副作用, 而气管插管则在一定程度上对气道或肺部组织造成一定的损害, 对于病人的身体更是极大的伤害[5]。目前临床运用无创呼吸机治疗本病取得了良好的疗效。其优势在于, 能够有效扩张支气管, 提高通气量。同时, 避免了早期进行气管插管等对于气道等组织的损伤。由于COPD伴呼吸衰竭病人常出现呼吸困难症状, 利用无创呼吸机, 能够有效减轻患者呼气困难, 减少氧气消耗[6]。同时能够更好的改善微循环, 防止其他病变的发生。该研究分别无创呼吸机治疗和一般常规药物治疗该病, 结果显示:治疗后各项指标及总有效率等方面比较均差异有统计学意义 (P<0.05) , 治疗组疗效显著优于普通组 (P<0.05) 。其差异主要体现在, 治疗后使用无创呼吸机组患者心率及血气分析值指标已显著优于普通组;另一方面从治疗总有效率方面可以明显看出, 无创呼吸机联合一般药物治疗其总有效率高达95.0%与普通组总有效率67.5%存在差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 无创呼吸机用于治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭, 能够起到扩张气道的作用, 减少气道等组织器官损伤, 有效改善患者呼吸困难、气闭等不适症状[7]。治疗时间短, 疗效显著, 恢复时间快, 能够有效控制疾病的发展速度, 更好的缓解病人身体上的痛苦以及心理上的压力。
综上所述, 无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭方面疗效显著, 恢复时间短, 临床上只要是条件符合的病例, 应早期或超早期进行治疗。
摘要：目的 探讨研究无创呼吸机应用于治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 并呼吸衰竭的疗效与价值。方法 将80例COPD伴呼吸衰竭患者随机分为普通组和治疗组, 各40例。其中, 普通组给予常规药物治疗, 治疗组在普通组基础上配合使用无创呼吸机进行治疗。比较两组患者通过治疗后心率变化、血气分析及总有效率等指标。结果 两组患者治疗后心率及血气分析指标的比较显示治疗后治疗组心率 (92±5) 次/min, PaO2 (74.33±4.52) mmHg, PaCO2 (59.32±3.12) mmHg均显著优于普通组 (105±10) , (61.23±4.12) , (66.14±5.32) , 结果差异有统计学意义 (P<0.05) , 治疗效果比较显示治疗组治疗总有效率95.0%显著高于普通组67.5%, 结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 临床应用无创呼吸机较一般常规药物在治疗COPD并呼吸衰竭方面疗效显著, 恢复时间短, 能够在短时间内改善患者心、肺功能。疗效肯定, 值得临床推广使用。
关键词：无创呼吸机,慢性阻塞性肺疾病,呼吸衰竭,疗效价值
[1] 唐勇.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例临床分析[J].四川医学, 2011, 33 (10) :1630-1631.
[2] 万耘, 林国娟.无创呼吸机治疗AECOPD并II型呼吸衰竭的疗效观察[J].临床肺科杂志, 2011, 16 (8) :1265-1266.
[3] 卢秀英, 王小红, 吕秀芹.双水平无创正压通气在II型呼吸衰竭中的应用[J].陕西医学杂志, 2011, 40 (1) :37-39.
[4] 谢中志.无创呼吸机治疗COPD并II型呼吸衰竭临床疗效[J].淮海医药, 2009, 27 (1) :44.
[5] 何丽芬, 刘存芬.BiPAP无创呼吸机治疗COPD并II型呼吸衰竭58例疗效分析[J].吉林医学, 2009 (13) :1298.
[6] 林志国.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志, 2012, 12 (3) :621-622.
[7] 赵凤芹, 谭平, 关丽.无创机械通气对老年慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的治疗作用[J].中国老年学杂志, 2010, 20 (2) :2905-2907.
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