静脉注射胺碘酮治疗急性心衰合并快速房颤的临床分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的64例患者均为我院于2010年9月至2011年4月收治的急性心衰合并快速房颤的患者, 将其随机分为治疗组和对照组。治疗组32例, 男性患者19例, 女性患者13例, 年龄55~83岁, 平均年龄 (60.8±4.7) 岁。其中高血压性心脏病14例, 冠心病10例, 风湿性心脏病6例, 扩张型心肌病2例;对照组32例中男性患者20例, 女性患者12例, 年龄51~86岁, 平均年龄 (62±3.5) 岁, 其中高血压性心脏病14例, 冠心病11例, 风湿性心脏病6例, 扩张型心肌病1例;2组患者在入院后均进行常规性检查, 2组患者在年龄、性别以及病情等方面均无显著性差异P>0.05, 可以进行对比分析。

1.2 方法

2组患者均进行常规性治疗:吸氧、血管扩张剂、强心、ACEI、利尿以及镇静治疗。治疗组在此基础上加用胺碘酮注射液。首次剂量为3mg/kg, 之后缓慢维持速度, 持续10min, 然后用药剂量保持在1.0~1.5mg/kg泵入, 每天平均1200mg, 依据患者具体反映调整用量。

1.3 统计学处理

本组患者的所有资料与所得数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析, 计量资料采用t进行检验, 组间对比采用χ2进行检验, P<0.05为差异具有显著性, 具有统计学意义。

2 结果

2组用药1周后进行疗效对比, 治疗组患者心功能明显改善26例, 占81.3%, 心率每分钟达到80次左右, 房颤复率22例, 死亡2例, 占6.2%;对照组患者心功能明显改善15例, 占46.8%, 心率每分钟达到100次左右, 房颤复率11例, 死亡5例, 占15.6%;2组疗效对比, P<0.05, 具有统计学意义, 如表1所示。

3 讨论

急性心衰合并快速房颤属于急诊科较为多见的疾病, 急性心衰与快速房颤彼此互为因果。房颤所引起的直接作用就是导致心室失去了心房的辅助“泵血”作用, 致心得排出量最少下降10%。然而, 当心室率不规则或者加快时, 其就会更大程度上损害血流动力学, 最终导致心室功能和结构遭受损坏, 引发心动过速性心肌病。快速房颤会使患者出现不适感觉, 或者引发血流动力学障碍。

胺碘酮属于广谱抗心律失常药, 可以使患者的心率减慢, 使主动脉的压力降低, 外周阻力减少, 心输出量增加, 从而降低死亡率。此外, 胺碘酮还可以扩张冠状动脉, 改善其供血情况。多中心临床试验证明, 在急性心肌缺血、急性心肌梗死或心功能不全时, 当其他抗心律失常药属于禁忌时, 推荐应用胺碘酮, 故此成为重症情况合并房颤时的首选药物[1]。胺碘酮的优点是在房颤转为窦性心率前可降低心室率, 即使转复不成功亦可满意控制心室率。但是其也具有一些副作用, 如有可能会降低血压、加重房室传导阻滞以及心动过缓等。每个病人的体制以及耐药性不同, 在用过胺碘酮后其反应也是各不相同的[2]。所以, 在给病人用药时要密切注意其体征变化, 控制用药剂量, 用药后短时间内不能再次用药, 应用其他药物也需慎重。在患者用药期间, 每日定时测量器心电图以及心率[3]。若发现异常要及时上报医生, 采取措施。本组患者在用药后, 心率控制良好, 心功能也得到明显改善, 本次研究中2组患者在用药1周后进行进行疗效对比。结果显示治疗组患者心功能明显改善26例, 心率每分钟达到80次左右, 房颤复率22例, 死亡2例;对照组患者心功能明显改善15例, 心率每分钟达到100次左右, 房颤复率11例, 死亡5例;2组疗效对比, P<0.05, 具有统计学意义, 这说明在常规抗心衰治疗的基础上加用胺碘酮不仅可以有效控制患者的心率, 还可以显著改善患者的心功能, 安全有效, 值得临床应用[4]。

摘要：目的 研究分析急性心衰合并快速房颤采用静脉注射胺碘酮进行治疗的临床效果。方法 选取我院收治的64例患者, 分为治疗组与对照组各32例, 治疗组患者进行常规抗心衰治疗, 再静脉注射胺碘酮, 对照组患者只进行常规抗心衰治疗, 对比分析2组治疗效果。结果 治疗组患者在心功能改善以及心率控制等方面与对照组相比, 明显较好, P<0.05, 在死亡率方面, 治疗组也较低P<0.05, 具有统计学意义。结论 在常规抗心衰治疗的基础上加用胺碘酮不仅可以有效控制患者的心率, 还可以显著改善患者的心功能, 安全有效, 值得临床应用。

关键词：静脉注射,胺碘酮,急性心衰,快速房颤

参考文献

[1] 中华生物医学会心脏起搏与电生理分会[J].中华医学会心血管分会, 中华心血管病杂志编辑委员会, 等.碘酮抗心律失常治疗应用指南[J].中国心脏起搏与心电生理杂志, 2004, 18 (4) :401.

[2] 伍凌.胺碘酮治疗快速心房颤动伴急性充血性心力衰竭临床疗效的观察[J].临床心血管病杂志, 2008, 24 (6) :438～439.

[3] Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, et a1.ACC/AHA/ESC 2006Guide-lines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation—Executive Summary[J].Circulation, 2006, l14:700～752.

[4] 潘华福.胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动临床观察[J].临床合理用药杂志, 2009, 2 (5) :48～49.