精细化管理中护理管理论文提纲

论文题目：ICU护士核心能力评价指标体系的构建与初步应用

摘要：目的:本研究旨在构建一套符合我国国情、科学合理的ICU护士核心能力评价指标体系,进行ICU护士核心能力评价指标体系信效度检验,验证其有效性和可行性,为我国ICU护士核心能力评价与考核提供参考依据,有助于ICU护士精细化、专业化、专科化培养目标的实施,为重症护理专业教育课程设置提供参考意见,促进我国重症护理事业的发展。方法:1.通过文献回顾和理论分析,依据《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》和我国ICU护士发展现状,初步构建ICU护士核心能力评价指标体系的基本框架。2.结合德尔菲法与层次分析法,用专家积极程度、专家权威程度和专家意见的Kendall’s W协调系数对本研究函询的可靠性进行分析,使用条目的重要性赋值均数、变异系数和满分比,结合专家指导意见等筛选、修改条目,运用层次分析软件yaahp10.1确定ICU护士核心能力评价指标体系的权重系数,最终确立ICU护士核心能力评价指标体系。3.将构建的ICU护士核心能力评价指标体系进行初步应用,对符合纳排标准的ICU护士进行调查,ICU护士核心能力现状得分采用均数、标准差表示,其不同人口学资料得分差异分析采用t检验和方差分析,对调查数据采用极端值检验法和相关系数进行项目分析,进一步对条目进行筛选,采用Cronbach’sα系数进行信度检验,采用内容效度、结构效度进行效度检验。结果:1.本研究构建的ICU护士核心能力评价指标体系包括一级指标5个、二级指标20个、三级指标74个。2.专家函询的权威系数为0.829,两轮专家函询的协调系数在0.157～0.229之间,经卡方检验,差异均有统计学意义（P＜0.05）。3.层次分析法结果显示:一级指标权重得分由高至低依次为专业临床实践能力、临床判断思维能力、专业基础理论知识、专业发展能力、护理管理能力,权重分别为:0.278、0.244、0.186、0.184、0.108;二级指标权重得分显示前5位为:抢救配合能力、临床洞察能力、自主学习能力、应急流程知识和自我反思能力,权重分别为:0.129、0.090、0.075、0.072、0.069;三级指标权重系数得分前5位为:掌握ICU护理核心制度、岗位职责及工作流程以及相关应急预案;动态掌握患者病情变化,敏捷应对突发状况;正确评估患者不稳定和潜在威胁生命因素;能够预见、评估患者可能存在的护理风险;正确判断心脏骤停并实施心肺复苏技术等抢救措施,权重分别为0.053、0.041、0.029、0.026、0.025。4.ICU护士核心能力评价指标体系经项目分析后显示:各指标在高分组或低分组间t值在7.521～15.754之间,（t＞3,P＜0.001）;各指标得分与总分的相关系数为0.596～0.907（P＜0.01）各指标可靠性较高,未进行删减;评价指标体系具有较好的内部一致性信度、内容效度、结构效度。其中总Cronbach’sα系数为0.993,各一级指标Cronbach’sα系数在0.965～0.983之间;内容效度CVI值在0.818～1.000之间;结构效度KMO值为0.949,Barlett球形检验值为17712.260（P＜0.01）,累计方差贡献率为79.62%。5.ICU护士核心能力得分为（268.61±50.55）分,单因素分析结果显示在年龄、职称和ICU工作年限等方面差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.本研究结合德尔菲法、层次分析法,构建出ICU护士核心能力评价指标体系框架,包括一级指标5个、二级指标20个、三级指标74个,并为各级指标确立相应的权重系数。专家意见集中、内容全面、结构合理。2.ICU护士核心能力评价指标体系信效度较好,可为ICU护士核心能力评价和培养提供科学的参考依据,为ICU护士自身发展提供一定的导向。3.本研究调查发现ICU护士核心能力处于中等水平,且应重点关注年龄小、职称低、工作满意度不高和ICU工作年限较长的ICU护士,据此采取针对性的干预措施提高ICU护士核心能力。

关键词：ICU;核心能力;评价指标;德尔菲法;层次分析法

学科专业：护理学

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符号说明

第一章 前言

1.1 研究背景

1.2 研究目的

1.3 研究意义

1.4 理论基础

1.4.1 核心能力理论

1.4.2 护士专业成熟度理论

1.4.3 角色理论

1.4.4 优质护理理论

1.5 技术路线

第二章 文献综述

2.1 护士核心能力的概念

2.2 护士核心能力的评价研究

2.2.1 通科护士的评价研究

2.2.2 专科护士的评价研究

2.2.3 护士核心能力的评价方式

2.3 影响护士核心能力的因素

2.4 国内外护士核心能力的研究现状

2.4.1 国外护士核心能力的研究现状

2.4.2 国内护士核心能力的研究现状

2.5 问题的提出

第三章 ICU护士核心能力评价指标体系的初步构建

3.1 指标体系构建的原则

3.1.1 科学性

3.1.2 动态性

3.1.3 可量化性

3.1.4 系统性

3.1.5 层次性

3.2 构建ICU护士核心能力评价指标体系的基本框架

3.2.1 成立研究小组

3.2.2 文献学习

3.2.3 拟定评价指标体系的草案

3.3 德尔菲法函询

3.3.1 函询专家的选择

3.3.2 德尔菲法的具体实施

3.3.3 层次分析法

3.4 问卷的项目分析及信效度检验

3.4.1 调查对象

3.4.2 调查工具

3.4.3 调查方法

3.5 质量控制

3.6 伦理原则

3.7 统计分析方法

第四章 研究结果

4.1 专家基本情况

4.2 专家的积极程度

4.3 专家的权威程度

4.3.1 专家判断系数

4.3.2 专家的熟悉程度

4.3.3 专家的权威系数

4.4 专家意见的协调程度

4.5 专家意见整理

4.5.1 第一轮专家函询意见

4.5.2 第二轮专家函询意见

4.6 指标权重的确定

4.6.1 构建评价指标体系层次结构模型图

4.6.3 构造两两比较判断矩阵

4.6.4 计算各指标的权重系数和一致性指标

4.7 问卷的项目分析及信效度检验

4.7.1 问卷回收状况

4.7.2 项目分析

4.7.3 信度分析

4.7.4 效度分析

4.8 ICU护士核心能力现状得分情况

4.9 不同人口学资料在ICU护士核心能力的差异性分析

第五章 讨论

5.1 ICU护士核心能力评价指标体系的意义

5.2 德尔菲函询的讨论

5.2.1 遴选专家可靠性分析

5.2.2 专家建议合理性分析

5.2.3 指标权重分析

5.3 ICU护士核心能力指标体系的信效度检验

5.3.1 ICU护士核心能力指标体系的项目分析

5.3.2 ICU护士核心能力指标体系的信度分析

5.3.3 ICU护士核心能力指标体系的效度分析

5.4 ICU护士核心能力的现状及影响因素分析

第六章 结论

第七章 创新性和局限性

7.1 创新性

7.2 局限性

参考文献

致谢