糖尿病合并心肌梗死患者病情危重, 其发生和冠脉急性持续缺血缺氧所致心肌坏死相关, 患者多伴随心电图变化和心肌酶活性升高, 死亡率高, 需及时治疗和给予有效护理[1]。该研究选取2016年1月—2017年9月84例患者为研究对象, 分析了糖尿病合并心肌梗死患者采用急诊护理的效果, 现报道如下。
选取84例糖尿病合并心肌梗死患者并分组。急诊护理组男29例, 女13例;年龄45~79岁, 平均 (53.24±2.13) 岁。对照组男28例, 女14例;年龄46~79岁, 平均 (53.21±2.16) 岁。两组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。
对照组采用常规护理模式, 嘱咐患者避免过度劳累, 注意卧床休息。气候变化需加强保暖, 避免受寒冷影响引起冠状动脉痉挛引起心肌梗塞;注意识别心肌梗死先兆并及时就诊;洗澡水温和体温相当。医生指导下根据体质和病情、个人爱好等情况选择合适的有氧运动项目并坚持运动。运动量需根据患者病情制定, 避免剧烈运动和过度运动, 若运动过程心前区不适需立刻停止运动。循序渐进增加运动量。
急诊护理组则给予急诊护理干预。 (1) 心理护理。保持良好心态, 避免情绪激动。 (2) 生命体征监护。加强心电图等的监测, 积极发现异常和处理, 关注患者意识状态和呼吸情况, 做好积极的急救准备。 (3) 用药护理。遵医嘱用药和定时复查, 避免私自停药和减少用药量。其中, 低分子肝素钙注射治疗、阿司匹林和氯吡格雷等药物应用中需注意加强出血等不良反应监测。 (4) 血糖监测。给予患者血糖监测, 根据血糖水平给予胰岛素等药物应用, 以控制血糖稳定。
比较两组糖尿病合并心肌梗死治疗效果;血糖达标时间、住院时间;干预前后患者疼痛程度 (VAS) 、血糖水平、心功能、生存质量 (QOL) 。
显效:心电图显示T波恢复等电位线, 心功能改善2级, 血糖达标, 症状得到控制;有效:心电图显示T波接近等电位线, 心功能改善1级, 血糖改善, 症状缓解;无效:症状、心功能、血糖均无改善。糖尿病合并心肌梗死治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
采用SPSS 21.0统计学软件, 计量资料用 (±s) 表示, 行t检验、计数资料用[n (%) ]表示, 行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
急诊护理组糖尿病合并心肌梗死治疗效果高于对照组 (P<0.05) 。见表1。
注:每组前后比较, #P<0.05;两组组间比较, *P<0.05。
干预前两组疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量相近, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后急诊护理组疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量优于对照组 (P<0.05) 。见表2。
急诊护理组血糖达标时间、住院时间短于对照组, (P<0.05) , 见表3。
护理前两组均存在焦虑和抑郁情绪, 且焦虑抑郁程度差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后2组患者焦虑抑郁程度均减轻, 但相对来说, 急诊护理组减轻程度更大, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表4。
注:每组前后比较, #P<0.05;两组组间比较, *P<0.05。
糖尿病合并心肌梗死患者发病急, 其发生和长期糖尿病导致血脂代谢异常, 冠状动脉硬化和狭窄、冠状动脉斑块破裂等相关。斑块破裂后血小板聚集, 形成血栓, 可导致冠脉管腔突然阻塞而出现心肌缺血坏死。另外, 糖尿病合并心肌梗死的发生也和剧烈运动、过度劳累和精神紧张等相关[3,4]。研究显示[5], 心肌梗死面积大小和患者预后关系密切, 多数死亡患者在1周内死亡, 尤其是发病后2 h内, 因此, 对于糖尿病合并心肌梗死患者需做好急诊护理, 关注患者心理状态, 使其保持良好心情, 注意控制情绪, 积极控制诱发心绞痛和心梗因素。同时, 需做好患者生命体征监测, 以预防不良现象的发生。除此之外, 还需做好用药护理, 预防药物不良反应的出现, 以免影响治疗效果[6,7,8]。
该研究中, 对照组采用常规护理模式, 急诊护理组则给予急诊护理干预。结果显示, 急诊护理组糖尿病合并心肌梗死治疗效果高于对照组 (P<0.05) ;急诊护理组血糖达标时间、住院时间短于对照组 (P<0.05) ;干预前两组疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量相近 (P>0.05) ;干预后急诊护理组疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量优于对照组 (P<0.05) 。护理前两组均存在焦虑和抑郁情绪, 且焦虑抑郁程度差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后2组患者焦虑抑郁程度均减轻, 但相对来说, 急诊护理组减轻程度更大 (P<0.05) 。
综上所述, 糖尿病合并心肌梗死患者采用急诊护理的效果确切, 可有效减轻患者焦虑、抑郁情绪, 改善患者血糖和心功能, 减轻疼痛, 提升生存质量, 缩短疗程, 值得推广和应用。
摘要：目的 探讨糖尿病合并心肌梗死患者采用急诊护理的效果。方法 回顾2016年1月—2017年9月84例糖尿病合并心肌梗死患者并分组。对照组采用常规护理模式, 急诊护理组则给予急诊护理干预。比较两组糖尿病合并心肌梗死治疗效果, 血糖达标时间、住院时间、干预前后患者疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量, 护理前后焦虑心理状态、抑郁心理状态。结果 急诊护理组糖尿病合并心肌梗死治疗效果高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;急诊护理组血糖达标时间、住院时间短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;干预前两组疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量相近, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;干预后急诊护理组疼痛程度、血糖水平、心功能、生存质量优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。护理前两组均存在焦虑和抑郁情绪, 且焦虑抑郁程度差异无统计学意义 (P>0.05) ;护理后2组患者焦虑抑郁程度均减轻, 但相对来说, 急诊护理组减轻程度更大, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 糖尿病合并心肌梗死患者采用急诊护理的效果确切, 可有效减轻患者焦虑、抑郁情绪, 改善患者血糖和心功能, 减轻疼痛, 提升生存质量, 缩短疗程, 值得推广和应用。
关键词：糖尿病合并心肌梗死患者,急诊护理,效果
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