大学生焦虑心理案例分析
摘要：这几年大学生心理健康问题受到全社会普遍关注。以一个代表性的例子来研讨大学生存在的心理问题。该大学生因为学习不适应和人际关系不良导致焦虑心理。此类求助者往往兴趣减退，入睡困难，精神疲惫，注意力不集中，记忆力下降，影响了正常的学习和日常生活。咨询采用运用认知疗法对求助者进行心理咨询，最终取得了令人满意的效果。
关键词：大学生;焦虑;案例分析
1咨询师通过观察了解情况
求助者：大一学生，女，18岁，来自于云南某地州，当时为大学一年级的学生，性格较为内向。身体健康，无疾病。父母属于普通的工人，家境一般。但父母亲对她比较宠爱，唯一要求就是要她学习好。但求助者在学业上一直比较一般，凭借较高的文化课分和一般的艺术专业成绩考进大学。近1个多月来，睡眠不好，食欲低下，上课常常注意力不集中，记忆力下降，学习效率下降，宿舍人际关系不良。
一般印象：求助者穿着得体，行为举止正常，叙述情况有逻辑有条理。
精神状况：交谈过程中低头，极力避免与老师对视，不时叹气。行为比较拘谨，感到自卑、焦虑。
2评估和诊断
(1)求助者在心理方面的主要症状：焦虑、自卑、烦躁;生理方面的改变：入睡困难、食欲不佳;社会功能的改变表现：学习效率下降，人际交往欠缺。
(2)诊断依据：根据病与非病的三原则：一是求助者的主观世界与客观世界是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，没有逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状;二是该求助者的知情意是统一的，一致的;三是求助者的人格特征很稳定;因此本案例可以排除精神病。求助者的症状近期发生，其的心理冲突是与现实处境相联系，心理痛苦很难自己摆脱，社会功能受到一定程度影响，不良情绪没有泛化到生活的其它方面，但症状仅1个月。根据诊断标准，该求助者在严重程度、有无泛化、及病程上的情况尚未达到神经症程度，而且与神经症性心理冲突的变型不同，因此可以排除神经症，诊断为一般心理问题。
(3)焦虑的症状：自卑感，睡眠障碍，食欲不佳，容易紧张烦躁。所以本案例诊断为一般心理问题中的焦虑情绪。心理测量结果也验证了诊断结果。
(4)病因分析。
生物原因：虽睡眠不好没有食欲，但没有器质性病变。
社会性原因：a.家庭教育的原因，只注重学习，忽略了兴趣的培养。b.负性生活事件的影响，遭到同学嘲讽很受打击。c.人际关系不良，缺乏社会支持系统的帮助，缺少交流、关注和理解。
心理原因：a.性格内向，自卑。b.存在负性自动想法。
3咨询过程
3.1咨询关系建立和诊断评估阶段
经双方共同商定，达成如下咨询目标：建立有效的行为模式，包括学习技巧、知识面的扩展、人际交往等多方面内容;改进或改变学习方法，并最终建立一套适合自己的学习策略。培养良好兴趣，发展自己的朋友圈子，建立良好的人际关系。
咨询师认为该同学感到焦虑起因是其他同学的评价，但源于对自己的错误认知观念，专业上基础差造成的不自信，爱好兴趣上的缺乏以及人际关系技巧的欠缺导致自己的孤立，没有得到及时适当的引导和帮助最终导致以上心理困惑。咨询师通过让求助者列举自己的优点和缺点，肯定其优点的同时，并从所谓“缺点”中发现好处，鼓励其坚持发现自己的闪光点，来提升其自信心。求助者负性自动想法太多，把自己塑造成一个受害者的形象。
近期行为目标：缓解矛盾跟同学之间的矛盾，养成良好的作息习惯。
家庭作业：一是，选自己喜欢的一些轻松愉快的音乐听听，每天主动与舍友或者同学交流。愉悦自己的同时改善与舍友之间的关系。二是，调节自己的作息习惯，让自己的节律跟学校的节律一致。
3.2帮助阶段
在第二次咨询时，咨询师建议她接受认知疗法进行系统咨询，杜绝其“绝对化思维”和“选择性概括”，使她能合理地对自己问题进行解释和归因。使求助者领悟到自己的问题与不合理信念之间的关系：使她认识到是信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身;只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。找到不合理信念以后，通过对不合理信念进行辩论，使求助者放弃或修正原有的不合理信念。比如“自己一无所知。”“宿舍矛盾都是别人的错”“别人的评价都是完全正确的。”等等。刚开始时，求助者还为自己的不合理观念提供证据，但通过不断对深层次的不合理观念进行辩论，求助者发现自己观念的不合理支出，慢慢接受了合理的观念。改变自己负性自动想法的模式，考虑问题积极一点。
记录自己的自动想法，找出其中的不合理信念并对其进行辩论，消除求助者的绝对性思考、选择性概括等认知曲解，认识到自己并非“一无是处”，也并非“白痴”。
家庭作业：在日常生活中发现自己的负性自动思维，自己主动自己辩论。
第三次咨询，是在第二次的基础上进一步深化。通过第二次咨询使其了解到合理信念的作用和自己的不合理信念，但由于惯性的作用，人们会习惯已有的行为，当然一个人的改变除了消耗体能外还会消耗相当的心理能量，因此会有很大的惰性，明知某种改变会使自己更好，但沿袭已有的做法甚至想法。为此，要帮助求助者在合理新年的基础上建立有效地行为方式过渡—下。
在合理信念的基础上，建立有效的行为模式，包括学习技巧、知识面的扩展、人际交往等多方面内容。求助者能坚持认真听课，对不容易理解的问题主动与同学或者专业老师探讨，对于专业上的问题要跟专业课老师交流—下自己的想法。努力拓宽自己的知识面，多上网查看相关资料、多听专业讲座，参观画展，自己动手实践等等。
家庭作业：在学习中应用所学的学习技巧，上课认真听讲，对于不容易理解的问题主动与同学探讨。
3.3结束与巩固阶段
在咨询将要结束阶段，主要是巩固咨询阶段所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理观念以及思维方式，使新的观念得到强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能应用所学到的东西应对生活中的问题。主要任务包括协助求助者在根据自己的实际情况下，写出了自己在这一年中的学习生活计划。
4咨询效果评估
求助者反映自己的焦虑情绪明显降低，睡眠质量有显著改善，对自己有了一定的自信心，有兴趣面对学习和生活，目前与同学的交往也比较融洽，学习效率提高，只是专业课还有点儿吃力，希望她坚持上网查资料听专业讲座，多跟专业老师交流，最终能够提升自己的专业水平。
注：由于学生咨询3次后，没再到咨询室。对于关键的一步协助求助者明确自己的目标，并对自己进行学习规划，就没有时间实施。后来咨询过程中发现，这不是个例，有的学生由于焦虑没有了，以为没有事了，后来的咨询就不参加了。如若让其来，或者问到此事，会说：“老师我好了，所以不用了。”这也是学校咨询常有的现象，甚至有的同学仅仅经过一次咨询感到可以了就不来了，由于一般高校心理咨询老师还建有其他工作，很难完全的跟踪随访。当然，这其中也不乏几例比较严重，不愿面对过去的。当然，咨询者以为已经达到了咨询预期效果，咨询也算相对成功。但为了，求助者不再重复此类行为或者负性想法，为咨询达到更深的更好地效果，可以在咨询前期就对可能发生的问题进行探讨。
通过咨询和了解，发现艺术学院的学生具体情况参差不齐。相当一部分是文化课高分很高，但专业一般，因为专业是经过高考前临时强化培训才过关。但在大学的教学模式下，文化课靠自觉，那部分靠着临时突击和死记硬背的学习方式已经不适应大学的学习，最后导致文化课落后。艺术更有它的特殊性，需要大量知识积累和专业素养，短期内这部分学生可能专业课会有差距。在普通中学这部分学生是特长生，有骄傲的资本，而在很专业的学校，参照点的变化会使他们茫然。因此对这部分学生的心理状况要给与适当的关注，小型的班会专题讲座会有良好的效果。也有的是专业成绩很好，但是不喜欢文化课，考进我们学院，大一初入我院会有很大的心理落差。对于这一部分学生，除了心理上引导，高年级的学业成功的案例也是可以拿来做榜样的，当然让他们明白，大学，除了大师还要自学，强调学院的师资力量，关键是自己的自学，包括网络学习、专业讲座和画展、音乐会等等活动形式的利用。
作者：姜彩虹
摘 要：近年来，高校越来越重视大学生的心理健康教育，关注大学生的心理健康状况，纷纷建立起心理问题应急处理预案。但是高校的心理相关工作重点大多放在危机事件的干预处理上，对于更好地调节学生不良情绪等一般性心理问题、培养大学生积极向上的良好心理品质不够重视。本文通过分析考试焦虑学生的案例，初步探索结合学生个人情况，干预学生不良情绪、培养学生积极心理品质的路径。
关键词：大学生 考试焦虑 案例分析
一 案例概述
1、成长经历
L，女，22岁。该生父母在她很小的时候离异，她由父亲抚养，哥哥由母亲抚养。母亲自离婚后从未看望过她，父亲将她安排在老家跟爷爷奶奶一起生活，自己在其他城市组建了新的家庭，并且有了孩子，只给她少量生活费。该生经济比较困难，上大学后负担较重，平时生活很节俭。
刺激因素：
(1)从大三開学初该生就开始准备专升本考试，报了线上的培训班，但近期总是完不成自己制定的学习任务;
(2)该生最近发现她所认识的一些在名校读书的朋友在熬夜学习; (3)最近得知家里一直陪伴她的猫因病不治而亡，心里非常难过。
目前的困难
该生主动前来咨询，自述自己近期夜里常常睡不着，或者睡着了又频做噩梦。因为完不成自己的学习任务而感到非常焦虑，担心如果不能通过专升本考试，自己将要怎么办。同时，对在名校读书还在熬夜学习的朋友表示钦佩和羡慕，但自己如果熬夜就会影响第二天的精神状态，导致学习效率低，所以晚上睡觉时内心很矛盾，造成既没有学习又无法睡好的结果，形成恶性循环。
二 案例分析
心理学研究发现，考试焦虑与学习动机二者之间呈倒U关系，适度焦虑有助于增强学习动机，发掘内在潜能。但实际中，考试焦虑往往会造成学生的睡眠质量差，学习专注力下降，非但不能让学生发挥出自身潜能，反而更多地影响着学生正常水平的发挥。本案例中，L因家庭、个人认知等方面的原因导致其对专升本考试太过看重，引起了焦虑情绪，导致睡眠、学习等方面都存在一定的问题。分析主要原因为：
1 心理因素
(1)认知方面：该生将专升本看作改变其人生轨迹的重要节点，对专升本成功带来的结果有过度的期待。在一定程度上不喜欢自己现在的学校，向往更好的大学，如果不能专升本后继续读书，就不认为自己有踏入社会工作的能力。近期意识到自己现在的学习状态不够好，时间不够充裕，焦虑情绪的产生又导致学习效率不高，而其他人在熬夜学习，认为自己与他人差距越来越大，如此反复导致小李焦虑情绪愈发严重。
(2)原生家庭的影响：该生内心感觉自己是被父母抛弃、放任不管的，内心很孤独，缺乏依靠。家中一直陪伴自己的猫的死亡，让她非常难过，这似乎重现了自己被抛弃，孤独一人的恐惧感受。这也可能是其频做噩梦的诱因。该生自述高中时可以花钱去一所更好的学校读书，但是爸爸没有支持她，因此她想通过专升本来证明自己可以通过自身努力去好学校读书，同时迫切想要独立。
(3)个性方面：该生性格内向，不善与人沟通，与室友和班级同学关系融洽但不亲近，遇到问题时无法敞开心扉与人交流，因此无法得到良好的社会支持，情绪得不到释放和舒缓。
2 社会因素
(1)近年来大学生就业压力较大，高职院校学生初就业收入较低，达不到学生的心理预期，专升本成为很多同学的选择，导致竞争压力大。
(2)本校大三学生大多在外实习，同学之间心理和物理距离变大，朋辈间支持较少。
(3)家庭支持较少，与父母基本不联系，爷爷奶奶只能勉强照顾她的生活，对她的学习和心理上的压力无法提供支持和帮助，学生要一个人面对各方面的压力。
(4)其他支持体系未成功建立。该生主动去做心理咨询，但认为咨询师解决不了自己的问题而不愿意继续咨询;申请学费减免没有申请上，认为辅导员尽管了解她的处境，却没有帮她争取名额，而表现出对辅导员的疏离。由此早年的客体关系模式影响，对来访来说别人总是抛弃她的，不能帮助她的，所以在和外界互动的过程中，她会把这种客体类型投射给身边的人，认为别人都是帮不了自己或不愿意帮助自己的。这给她建立支持系统带来了不利的影响。
三 解决思路与实施办法
1 理解关怀，重新建立信任关系
L同学自小就生活在离异家庭，母爱缺失，父亲又将重心都放在新的家庭中，导致小李内心孤独、自卑。作为辅导员应该从心理上理解她，生活上关怀她，主动约谈，倾听她心里的想法，给她提供倾吐内心、排解不良情绪的通道。首先当面交流学费减免情况，说明这个名额是根据评选要求公平公正地给到了更需要帮助的同学。解开L与辅导员的心结，重新建立信任关系。建立起信任关系后，才能进行进一步的沟通交流。
2 纠正认知，树立正确考试观念
L同学焦虑情绪的产生一方面是对专升本结果的过分看重，即对考试失利带来的后果严重性的错误认知。另一方面是总认为自己的学习效率和进度与别人有很大差距，即严重缺乏自信心。引导学生正确看待专升本，从社会上对应用型人才的需求情况和统招专升本之外的升学渠道等方面，让L同学看到更多的可能性。挖掘学生自身的优势， 提升自信心。如该生能制定具体的学习计划，并能努力按照计划学习不拖延;能坚持学习;有非常明确的目标;有相对充足的学习时间，虽然学生自己认为时间不够用，但相对于边实习边准备专升本考试的同学，该生有明显的时间和精力优势。正确看待与别人的差距，引导学生树立正确的比较意识，要专注于自己的学习而不是专注于别人的学习。笔者：你知道国家现在高度重视高职扩招工作吗，说明社会对高职毕业的应用型人才有很大的需求。我们学校在高职类院校中排名靠前，你们如果毕业就出去工作的话也能找到很好的工作。
3 剖析需求，制定合理学习计划
L产生焦虑的一部分原因是自己有时不能完成自己制定的学习计划。剖析原因，有相对充裕的学习时间，但完不成学习任务，那么可能的原因就是两点：学习效率低和计划的学习任务较重。针对学习效率不高，建议学生调整自己的焦虑情绪，提高自己的睡眠质量，在学习时集中注意力，提高学习效率。与L一起根据考试时间和学习内容制定合理的学习计划，合理安排学习任务，在按部就班完成学习任务的同时也能提高学生的自信心。
4 家校联动，共促学生健康成长
L产生焦虑情绪的最深层次的原因是家庭，其对校园爱情的向往和觉得自己找不到另一半的矛盾来源于自卑和对家庭关系的不信任。在充分了解学生的情况后，联系其父亲，向其父亲说明学生目前存在的问题，出现这些问题的原因，建议给予学生应有的关爱、包容，给学生提供更多的支持，并保持及时沟通。
四 工作成果与案例启示
1、工作成果
通过以上措施，L的焦虑情绪得到了很大的缓解，睡眠质量也恢复良好，并且其每天的学习任务完成度在逐步提高，自信心逐渐恢复，更多地专注于自己的学习而不是过度关注他人的學习方式。父亲和爷爷奶奶的关心，也让她在心理上感受到了支持。该生最终通过专升本考试，顺利进入本科学校学习。
案例启示
焦虑、暴躁、偏执等一般性心理问题在大学中是非常常见的，除了危机事件的处理，对于如何帮助学生舒缓不良情绪，提高学生心理素质，培养学生积极向上的心理品质，同样需要足够的重视。
(1) 加强心理健康宣传教育，创建良性心理环境
增加心理健康教育课程，丰富课程内容，引导学生正确理解什么是健康心理，什么是心理问题，如何正确看待心理问题。增强对学生的挫折教育和危机引导，提高学生的心理素质，掌握解决心理危机的方法。创建积极向上的校园文化氛围及环境，潜移默化地影响大学生，促进大学生心理健康工作顺利开展，构建良性的心理环境。
(2) 提高辅导员工作能力，辅学生成长，导学生成才
辅导员是大学生在大学期间最重要的朋友及导师，作为辅导员应扎实掌握心理健康教育知识及技能，掌握相关工作方法，落实辅导员工作职责，辅学生成长，导学生成才。亲其师而信其道，只有成为学生值得信赖的愿意倾诉的人，我们才能准确地干预，合理处置相关问题，达到好的效果。
(3) 构建心理健康关爱网络，发挥朋辈互助作用
构建学校、院系、班级、宿舍多级心理健康关爱网络，充分发挥各层级作用，建立起学生心理健康的有利屏障。充分利用朋辈互助作用，提高班干部问题识别敏感度，培养朋辈辅导能力。同学之间共同上课甚至共同生活，最先发现问题的往往是同学，利用好朋辈互助作用，有利于心理问题的早发现及时干预。
(4)落实家校互联机制，为学生健康成长保驾护航
结合很多案例来看，大学生的心理健康问题产生的根源往往在家庭，爆发往往在大学校园。只有家校联合，建立并贯彻落实家校互联机制，辅导员和家长相互配合，形成齐抓共管的工作合力，才能更好更快地解决问题。
参考文献
蔡莹. 高校大学生心理问题案例分析与对策研究[J]. 决策探索(10)：1.
林竹. 社会支持理论视角下的辅导员帮扶问题学生个案研究[J]. 高校辅导员， 2017， (004)：76-79.
陈红义， 王波. 大学生考试焦虑所致心理问题案例分析[J]. 湖北科技学院学报， 2014， 34(011)：17-18.
【作者简介】王倩(1990—)，女，工学硕士，助教，辅导员，研究方向为心理健康教育。
作者：王倩 宋慧涛
中国心理应用行业引导者
考试焦虑在心理沙盘中的治愈和解析(下)
对经历过或者正在经历着义务教育和中国高考的人来说，考试早已经是家常便饭，求学经历中我们考过的试不计其数。上文中(考试焦虑在心理沙盘中的治愈和解析(上)对于考试焦虑症的症状已进行简要介绍。对于多数学生来讲，面对考试都会产生一定程度的紧张感，这种紧张感可以使学生处于警觉状态，对提高考试成绩是有好处的。如果焦虑程度超过学生的承受能力，就会给考试带来不利，导致学生心理紊乱，使学生在考试时注意力无法集中，反应敏锐性下降，思路不清晰，对所学知识的回忆过程受阻，再加上心跳加快、出汗、便急等躯体症状，考生就会处于考试焦虑状态，本文将对上文中案例在心理沙盘治疗的各阶段进行介绍，共同探讨心理沙盘在实际心理问题中的应用和治疗。
一、心理沙盘案例解析：
向小梅介绍完沙盘游戏疗法及会对她产生的帮助后，小梅有点迟疑的走向沙盘。她用手反复触摸着沙子，并不去架子上取沙具。等了一会儿我问她：“现在有什么感觉?”小梅轻声说：“凉凉的、滑滑的。”又稍停了一会儿，说：“很温暖。”然后，她走向架子去挑选沙具。
小梅摆沙盘的速度很快，很少有长时间思考的情况，但能看出，她在摆放的过程中是很投入的，已经沉浸在了沙盘游戏当中。脸上的倦怠的神色消失了，取而代之的是严肃的表情。她摆放沙具的顺序是：中间半陷在沙子中的小女孩、恐龙、鳄鱼、狮子、老虎、大蜥蜴、蛇。稍微端详了一会儿，又在女孩儿的正前方放了一座山，拿了一节梯子放下又拿起来了，把梯子放在山下，且大部分用沙埋住，只在山后露出了一点。做完这些后，小梅围着沙盘慢慢走动，然后又犹豫的划出了一条路，把一辆车和一架飞机使劲放进沙里。最后，她抓起一把彩珠，将它们散乱的撒在沙盘空白的地方，又用沙埋起了一部分。
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小梅讲了沙盘故事，她仔细的看着沙盘，轻轻说：“一个孤独的小女孩在沙漠中行走，她太累了，快要走不动了。这个时候，来了一些猛兽，把她包围起来。她想逃走，可是陷在了沙子里，而且周围没有路。她想求救，但是周围没有任何人。她很害怕，也很绝望。”说完，她的目光久久的盯着被围困在中间的小女孩，眼睛里流露出深深的悲伤和同情。我问她：“如果让你来给面前的场景来起个名字的话，你会把它叫做什么?”“无路可逃!”小梅脱口而出。我也看着沙盘中的小女孩，轻轻问：“看着这个小姑娘，你有什么感觉?”过了大约有两三分钟，小梅一字一顿的说：“我想哭。我觉得她真可怜，自己一个人在大沙漠里行走，没人陪伴，没人帮助。面前有高山，周围有猛兽，她应该是没什么希望了。”说我继续问她：“如果你能帮助这个小姑娘死里逃生，你愿意去做吗?”“当然愿意了。”小梅不假思索的说，但随即又长长的叹了口气，显得那样忧伤。“可是我没有办法帮她呀。”我稍稍加快了语速，说：“世上无难事，只怕有心人，来，咱们一起来试着为她找条生路。”小梅被我的热情所感染，迅速将目光再投向沙盘，仔细的观察着，过了约有两分钟，她失望的抬起头来说：“没有，我还是没有看到生路。”我指着右下角的汽车和飞机说：“这不就有现成的逃生工具吗?咱们让她坐汽车或飞机走。”小梅瞥了我一眼，好像在谴责我的头脑简单，一字一顿的说：“可是在她面前有座高山挡住了呀!”我用手轻轻点了点山后露出的一截梯子，“你看，这是什么?”小梅紧盯着那短短的露出沙面的梯子，喃喃自语道：“是啊，有梯子能穿山而出，就证明有路，说不定还有庞大的地下宫殿呢。”边说边用灵巧的手指小心翼翼的拂去原来覆盖在梯子上的沙，让梯子清晰的呈现在面前。做完这些，我看到小梅如释重负的进行了一次深呼吸，仿佛卸掉了一个巨大的包袱。我又趁热打铁，说：“好，现在闭上眼睛，想象着你来到小女孩面前，悄悄告诉她你的发现，帮助她从沙里出来，和她一起沿着梯子指示的道路摆脱险境。”静默了一会儿，我轻轻问：“小女孩儿现在怎么样?”小梅停了一会儿说：“她不再绝望了。虽然不知道前面还会遇到什么，可是至少面前的问题解决了。她又看到了希望。”
咨询时间到了，我问小梅做完沙盘后有什么感受?她说，高兴，心里舒服多了。问她要保留沙盘还是拆除，她说拆了，然后开始动手把沙具拿回沙具架，沙盘游戏结束。做完沙盘后，小梅脸上的愁容没有了，走的时候还问我什么时候能再来。
初始沙盘有着很重要的意义，小梅会在沙盘游戏过程中反映出她自己所遇到的问题，承受的压力以及内心深处的困难，当然我们也会看到通过无意识带出的一种解决问题的方式。
二、沙盘所反映的问题集中表现在以下几个方面：
1.在做沙盘的过程中小梅对于鳄鱼、蜥蜴、蛇表现出极大的恐惧，几乎是利用拇指和食指的指甲将它们扔进沙盘的，表现了隐藏在其内心的恐惧。
2.整个沙盘看起来是压抑的，甚至令人窒息的。处在包围中心的孤独、弱小、无助的小女孩，交通工 第 2 页
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具的倒置与陷入，都表现了小梅内在情绪的混乱和她内心行动的受困。
3.沙盘里的五光十色的彩珠呈现出活力的、有生气的，这是小梅心理内在能量的表现。
4.部分的彩珠、露出头的梯子是靠近我(治疗师)这边的位置，表现出小梅内心的期待同时渴望得到力量来帮助自己内在的转换。
这就是一个十三岁的孩子所呈现的真实的内在心灵世界!
三、咨询师感悟：
如果我们的孩子或是学生，真的是遇到了很大的心理困难或障碍甚至是很深的创伤，一开始我们实际上是不能直接的帮到他的，因为当这个障碍或是创伤没有被有效的关注时，她是不会告诉你的，不过往往可以通过沙盘游戏来缓冲一下，最神奇的是在沙盘里她还会呈现一个解决问题的方式，我想这就是“危机”吧，危险和机会始终是并存的。她自己不知道通过无意识会带出一种解决问题的方式，如果你能读懂这个沙盘，每一次做的沙盘都是她心路历程的一个坐标。
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一、求助者资料：
林XX，男。18岁。某重点高中高三求助者。父亲经商。母亲是小学老师。家庭经济状况良好。父母感情融洽。从小学到高中学习一直是班内前三名。进入高中后，排名稍落后，在班内前十五名以内。
从小身体健康状况良好。小学时很活波，进入初中开始变得话少了，交际也少了。到高中后，一般不出去玩，只学习。稍有时间也会上上网玩玩小游戏。节假日会在父母的伴随下出去游玩。但回来后就会后悔，想着别的同学肯定在用功学习，自己在班上的学习名次会下降，没有面子。自小一直是班里的好学生，别的同学的榜样，也是家里亲戚们小孩的榜样，同时更是父母的骄傲。
二、躯体症状及心理问题描述：
在初三时有时就有头皮发紧，一考试便失眠的情形出现。进入高中后，这个问题加重了。高二很严重，考试前头晕头痛，胃胀吃不下饭，伴随拉肚子低烧。考试一过就自行缓解了很多。到医院看过多次，没有什么病变，医生开些抗焦虑的药吃，开始几个月有明显效果，一学期后吃着药依然不能睡觉。进入高三，不光考前紧张得不成样子，吃药一点效果也没有，而且感觉大脑不当家，记忆力下降了很多，因知道药有很重的副作用，觉得是药量过大的原因，就不吃药了。而且后来考试过后也不缓解，甚至出现了幻觉，开始一进班里就认为大家都在看着他，都在背后说他，瞧不起他。后来，在大街上也认为走路的人都在看他，说他，瞧不起他。精神科医生诊断他是精神分裂症。他一下子精神迸溃了，差点自杀成功。
三、心理咨询过程
对林XX咨询总共有四次。总共用时七个咨询时。
第一次咨询：用时两个咨询时
咨询目标：
1、收集资料，
2、去诊断化，
3、消解幻觉
咨询技术：情景剧游戏疗法。
咨询内容：首先给求助者进行精神分裂症去诊断化，有幻觉不等同于就是精神分裂。他的幻觉是过度焦虑紧张导致的。通过感知让他认识到自己产生幻觉的由来。让他明白任何人在一种极度的情绪状态下都很可能产生幻觉。
学习本来是实现个人良好发展的一种有效手段，也是让人获得知识充实感的良好目的。由于目前教育模式的不合理，学校偏重于升学率，老师偏重
于成绩，总是以学习成绩以班级年级的排名论英雄的方式当作最有效督促手段;家长和社会对求助者的学习成绩及名次的关注强化，在这样的环境下导致一部分求助者过分重视“成绩排名”。以至于他们在学习中，不是把注意力放到到底学会了没有，到底掌握了哪些学习内容，而是过度的关注分数和名次，关注别人对自己的评价，并且以他人对自己的评价当作自己行为的标准，从而失去真正的自我。这样弄得自己心态浮躁，情绪焦虑。由于他们让他人对自己的评价左右了自己的前进方向，导致学习目的和手段的倒置，舍本而逐末，于是痛苦莫名。其实，人不能总生活在别人的评价之中，而要懂得靠自己的实力去创造自己的人生。高考的过程，是自己和自己战斗的过程。抛弃杂念和别人的评价，就更容易专心，更容易成功。
他还表现在对考试结果的认识误区，认为考试成绩与排名与自己的未来是“荣辱与共”，考试成绩将决定自己的一生。其实考试远远没有那么大的作用，将来的发展如何，并不是说考上大学，一生幸运;考不上大学，终生无为。所以求助者要看透高考，理解学习。在冲刺时刻，实事求是地增强能力，淡泊名利，关注需要改进的问题。
第二次咨询：与第一次时间间隔一周，用时两个咨询时
上次咨询效果：幻觉消失。焦虑情绪也金明显减轻。能看书学习了。 咨询目标：改变不合理认知使情绪合理化
咨询技术：
1、认知疗法，
2、团体咨询游戏疗法，
3、系统脱敏焦虑情绪
咨询内容：和求助者一起分析患考前焦虑综合症的典型特征是什么?得来的结果是患得患失，妄自菲薄。对自己的成绩、别人的分数，往往特别计较，只看一时一地，不能纵观全局，用一时的现象，来推断将来的事情，以至于影响到自己的情绪，无法专心应考。出现这样的情况该怎么办?求助者应多与自己纵向比较，关注自己的特点，而不是把注意力放在别人身上。尤其是在复习进入冲刺阶段的时候，时间非常宝贵，复习任务又大，求助者要学会自我调试，总盯着别人的学习或者行动，只会先让自己乱了阵脚。通过分析让求助者要明白，高考面向的是全国的中学生，同班同学既是竞争者，更是合作者。所以自己只要认真规划，踏实解决自己的问题，坚持每天进步一点点，到考试前就会有很大进步。
同时，和求助者一起总结出提高学习效率必须端正如下认知：一是你的付出可能还不到回报的时候。在学习上很多同学容易犯的毛病是希望今天努力了明天就获得成效。其实付出和回报的周期有时往往要经过很长一段时间。所以我们不在意付出和回报是否相符，我们要重视学习的过程，学习的经验。二是你的方法可能不对头，南辕北辙。高三的复习，不仅量大，而且复杂，仅靠努力和勤奋，是解决不了问题的。我们所说的付出，不是你在学习上花费了多少时间，用了多少脑筋，而是指在学习上你做出了多少实实在在有效的学习行动。因此，
应该把更多的时间花在对复习方法的反思上，而不是盲目担忧。
第二次咨询结束时建议求助者回校学习。
第三次咨询：与上次咨询间隔一周，时长一个咨询时
上次咨询效果：回校学习一切都正常起来了，就是有些焦虑也不再关注它。 咨询目标：个人职业规划
咨询技术：用成功立志学激励成功。
一个人要想成功不是他要成为别人，而是要树立个人品牌。一个人的成功不是他在基础教育中考试怎么样，考上什么样的学校，而是他在走入社会后能否独立，有无个人溶入集体的作用和无人替代的价值。只有树立起自己长远的理想追求，才会有做不完的事情，才会看到更广阔的天地，才能飞得更高。这时头脑就会充实，生活很有乐趣。有长远具体的目标和信念就少了许多虚拟焦虑与恐怖。
第四次咨询：与上次咨询间隔两周。咨询时长两个咨询时
上次咨询效果：回学校学习十分有心劲，不再想那些乱七八糟的事情有，专心学习，很是开心。
咨询目标：对前几次的咨询作个总结。
学会在生活中见风使舵，不让情绪说话。及时良性应对生活学习的压力，把焦点集中在解决问题而不是情绪上。这次又提出一个问题：他有时会手淫，手淫感觉很不好。问怎么解决。当时对性进行一番生理心理认知后，只反问他一个问题。你饿了，要不要吃饭，你吃饭怎么吃，只要不刻意在人前表演，关起门来自吃，只要你吃饱了，谁管你怎么吃，吃多少。求助者笑着说我明白了。没问题了。
心理咨询结束。一年后求助者来工作室看我，得知他考上一重点大学，并在班里当选为班干部，目前状态良好。
(本文由北京美龄心理咨询中心韩美龄原创，转载请注明文章来源，否则追究责任)
中学生是人生历程中，生理、心理发展和走向成熟的重要时期，也是人生观、价值观和世界观形成的关键时期，是学生内心世界充实和巨变的时期。他们要不断面对和处理各方面的矛盾，如个人愿望和社会现实的矛盾，个人能力和社会要求之间的矛盾。要承受来自学校和家庭、学习和生活的各方面压力，调整和处理学校、家庭、社会各方面新的人际关系。如不能正确对待各种困难和挫折，势必产生心理障碍，严重的就会形成焦虑症。在当今社会迅速发展时期，中学生群体中存有心理障碍的人数日渐增多，其中焦虑症患者和对焦虑症有倾向性的学生人数也有增多趋势。据对高一某班56人进行的卡特尔心理测验报告分析，具有焦虑、紧张易感素质的学生有13人，占全班人数的23.2%。在这13位具有焦虑的学生中，有不同程度生理反应的同学有8人，占具焦虑心理学生人数的61.5%，心理承受能力指标为中、差的有12人，占92.3%。中学生焦虑过度严重影响着学生的心理和生理健康，应引起学校、社会、家庭的高度重视。
一、中学生焦虑症的典型案例及症状表现
君君同学，女，一九八一年出生。父亲从事于美术设计工作，母亲为普通工人，他们婚后多年才有孩子。君君出生后，由于祖父母存有的重男轻女思想，父妻之间思想、个性和脾气的不合，家庭矛盾日益激化，最终导致家庭的解体。三岁时，尚无记忆的君君经常受到父母打架吵骂声的侵袭和惊吓，五岁时君君便跟随母亲开始经历离异单亲家庭的生活。
离异后的母亲把自己全部的希望寄托在女儿身上。一方面，在生活上对孩子百般依顺，那怕是君君力所能及的小事，如穿衣结带，学习用品整理都由母亲包办。长此以来，她的生活自理能力和社会适应能力极差。幼儿园的君君每次进幼儿园就嚎啕大哭，小学的君君与母亲外出寸步不离，担心离失，初中的君君还惧怕到商店帮母亲买回油盐，到了高中，君君最怕的是母亲外出而自己孤单一人在家。
另一方面，离异后的母亲心里充满矛盾，一旦遇到烦脑则把一腔怨恨倾倒在孩子身上。幼小的君君曾被母亲一气之下锁之门外，要她去找自己的亲爹，或者被母亲紧闭一室，以示惩罚。初中的君君也曾被母亲痛打得两臂青肿，拒之门外，无奈时只能跑到外祖父处去诉苦。
君君在成长过程中，情感世界是复杂的，经历过呵护和伤害，受宠和被冷落这些矛盾心理的冲突体验，为她焦虑过度的心理形成产生着潜在的影响。
初中阶段，生理上的发育使君君逐步变得内向、自我封闭。特殊的家庭结构状况，生活能力和社会适应能力的缺乏，又使她显得过于自卑。繁重的学习，频繁的考试，考试后每次成绩的揭榜公布，初三大运动量的作业量，中考前白炽化的模拟考试使君君的焦虑症一次一次变得严重。在心理上，她感到惶惶不安，时常感到害怕和焦急，担心成绩的跌落和考试失败。在学校的竞争中自信心被削弱，耐挫能力降低，时常怀疑自己的能力，害怕在集体中表现自己。有时想逃避一些特定的环境，考试时怕到学校，取得不好成绩不愿回家，回避老师、同学和家长。在生理上，每次焦虑过度则感到胸闷、眩晕、呼吸、心跳加快、虚汗、不思进食，严重时还会头痛、昏晕、呼吸急促、心动过速、面色潮红、尿频尿急、月经不适和痛经、腹泻、恶心。晚间失眠，恶梦，梦中惊醒后惧怕，行为上手足无措，或出现机械性反复动作，自言自语，严重时还会哭笑失常。
高中阶段，君君对新的环境需要重新适应。新学期初，她还难以进行自我评估，单元测验成绩一揭晓，君君个人的愿望和现实形成明显的反差，情绪一下低落，心理负担加重。使她的焦虑症多次急性发作，症状也明显加剧，频率也加快。有时她会在晚间作业遇到困难时突感焦虑，有时会在母亲的一声催促声中诱发焦虑，有时会在空荡荡的屋子里自发焦虑，有时则会在学校课间噪杂的环境中突发焦虑。
学校数学质量抽测的这天早上，君君惧怕得不愿来校，躲在家中的卫生间，全身感到不舒服，母亲再三劝导她还是不愿来学校参加测试。 期中考试前一星期紧张的复习，使君君十分焦急，考前第二天上午课间休息，君君冒着细雨去了母亲的生产车间，哭着对母亲说:“我不要读书了，我不能参加考试”。肯求母亲为她换个学校。过后经过老师反复细致的思想工作，为她减轻心理上的压力，才完成期中的各门考试，结果她还取得了班级前十名的优异成绩。
期中考试过后，面对取得的成绩，她又处于过度的担忧，因为面临的将是相对的落后，焦虑症反复发作，生理症状加重。母亲带她看遍了医院各科门诊，全面检查均无器质性病变。为此，母亲为她戴上金锁链作护身符，外祖父请和尚为她念佛除邪，都无济于事。反而增加了君君为自己身体状况的不安和恐惧，意志变得消沉，这些感觉则会把她推向焦虑症的深处。
高一第二学期的一天早晨，君君因上学时间急促不愿吃早饭，与母亲发生争执，母亲到校告了孩子的状，气愤的说：“不要她回家”。午间老师做好了思想工作。放学时老师陪送她回家，晚上母亲利用中班休息回家看望孩子，女儿在做了自我批评的情况下还未能得到母亲谅解，随后，空屋一人的君君陷于纳闷焦虑之中时，竟然不由自主的吞下了过量的镇静药，待母亲下班回家发现后，急送医院抢救才幸免于难。事发过后，老师找她谈心，她为此也感到莫明其妙，她所焦虑的内容并不是当时眼前所感到的威胁和惧怕，往往与当时诱发焦虑的现实原因无关。平时焦虑发作时，甚至是一种无明显原因的恐惧和紧张，似乎感到但客观上并不存在的某些威胁或坏的结局会发生，为此担心害怕。当她感到极度害怕和焦虑时，似乎想逃避某些特定的环境和情景。君君焦虑症急性发作时除产生以往的生理症状反应以外，对时间也会发生错觉，对外界和自己有一种不真实的感觉，身体感到精疲力竭后便有飘飘然的感觉，从而产生无意识的行为和动作。
二、中学生焦虑症的分析
(一)什么是中学生焦虑症?
中学生中为学习、生活而焦虑的心态普遍存在。而且在不同时期会有不同的焦虑。适度的焦虑对学生并无害处。有利于学生审时度事，深思熟虑地分析和处理自己所面临的各种问题，激励自己不断上进。焦虑不足或焦虑过度均不利于学生的健康发展。若焦虑过度到学生长期不能摆脱烦脑、不安、恐惧的心态，并出现不良生理反应和异常的肢体语言时就成为焦虑症。
我认为中学生焦虑症是由于学生精神内在冲突，积累到某一程度时导致自我控制能力失效，从而致力于激烈的心理内部防御而产生的持续性精神紧张或发作性惊恐状态，伴有植物神经功能失调和运行性紧张的常见心理疾病。
(二)产生中学生焦虑症的原因：
1、生理遗传因素
每一个孩子出生后都会表现出不同的性情和性格倾向，患有焦虑症的学生往往具有非常敏感和活跃的神经系统，这些状况往往来自父母亲的遗传。君君的个性特征，内向压抑，胆小谨慎和敏感的神经很大程度也来自父母的遗传，对她来说学习、生活、精神上的压力会产生强烈的压力感。环境的改变和不适会增加君君对焦虑症的易感性。
学生的身体素质一部分来自父母的遗传，大部分靠成长过程中的体育锻炼，生长发育得到强化。自小体弱多病，动作迟缓，甚至生理缺陷的学生往往缺乏克服学习、生活中困难，排除焦虑的体能，容易诱发他们对自身的不安和恐惧。君君在身体素质方面的不足也是她易患焦虑症的原因之一。
2、家庭环境因素
家庭早期是否经历过令人不快的事件。如父母离婚、失去亲人及其他不幸事件。君君身临父母离异家庭，为此总感到迷惑和不安，这种感觉一旦形成，会持续很长时期，加之母亲常常翻起陈年旧帐，成为君君焦虑过度的易感点。
学生的童年时期是否常被批评或被冷冰冰地对待，被家庭忽视或被虐待，以及经常受到家长虚拟环境的恐吓。这种境遇会使学生陷于一种易受伤害而又感到胆怯的境地或被感到自己无足轻重，无人痛爱。君君童年生活的感觉，曾被母亲拒之门外，空闭一室。在她成长过程中会产生持久的影响，一旦遇到这种情景重现，便会大大增加焦虑症的发病。
学生的成长过程中是否长期依赖父母和他人，被人袒护，受人宠爱。君君在家庭生活中，长期依赖母亲，在事实上削弱了自己的独立性和自信心。母亲的教育方法无意中给君君传递了一条错误信息，没有母亲的保护是不安全的。一旦遇到这种境地就感到害怕，很容易发作焦虑症。可以推知，过于袒护和宠爱孩子的母亲其本身就过于焦虑。母亲过于焦虑的心理特征会通过遗传或自身的行为感染给她的孩子。
家庭生活中，学生与家长之间必然会存在思想行为，价值观等各方面的差异，形成“代沟”。在处理双方分歧和矛盾中，思想方法和教育方法是否妥善，关系是否融洽。一旦遇到矛盾冲突，家长不能宽容，过高要求，求全责备，严历粗暴或无瑞嘲讽，猜疑、任意贬低、冷言相待，长此以往会挫伤学生的自尊、自重、自信、自爱之心，背上沉重的心理负担，诱发学生焦虑症的发生。
3、学校、社会环境因素
如果说生理遗传为学生播下了易患焦虑症的种子，那么早期的家庭环境，提供了这种子发芽的温床，后期的学校社会环境很可能会催促这种子发芽。当代中学生面临的矛盾冲突越来越多，可说是进入一个心理高负荷时代，时常受到各方面的压力和困扰，一旦产生心理危机就会焦虑不安。下面的例子在君君的身上也不同程度存在。
(1)学习上压力沉重，用脑过度，导致心理疲劳，使智力下降，精神萎糜，失眠疲惫，难以完成学习任务，会促使学生产生焦虑、烦脑。
(2)在学习上付出了极大努力，成绩却迟迟不能得到提高，有的同学在某一阶段学习成绩一落千丈，又不知原因，由此对自己产生怀疑。内心在不断抗争，屡屡失败，会使焦虑情绪日趋激化。
(3)考试是学校教学中的一个环节，具有焦虑倾向的学生一旦面临考试，试场的情景，对考试结果的担忧会对这些学生带来威胁，因而产生紧张、忧虑，神经过敏和情绪冲动。
(4)当前中学生中绝大部分为独生子女，性情较为冷漠，自我封闭，不善交际，不开朗。具有这种性格的学生从某种意义上来说属社会适应能力差者，他们在学校人际关系中时常有一种莫明其妙的孤独感、寂寞感，一旦处于班级中的“二等公民”地位就会引发自我价值的失落，从而产生困惑，为此焦虑。
(5)当前社会的新旧交替，生活方式的巨变，价值观念的多元化，会从各个层面影响着学生。中学生(尤其是高中生)已开始思考着自己的未来，很大程度受到社会等各方面的影响。这些影响有些是积极的，难免有消极的东西会影响学生，使学生产生人生选择的困惑，苦苦思索，难解疑虑。面对未来社会择业的艰辛，他们怕找不到自我的理想位置，实现不了自我价值，缺乏保险系数强的安全感，为此而焦虑。
4、个人性格因素
从卡特尔心理测试报告分析和君君在学校日常生活中的表现可以反映出，中学生焦虑症患者多有些自卑，情绪消极，会盲目地自惭自愧，易于紧张恐惧，对困难估计过分，患得患失，对外界事物的反应敏感，甚至于十分强烈，一点小事就大惊小怪，心惊肉跳，稍有意外就惶惶不可终日，偶遇挫折就无法忍受，性格内向保守，孤僻离群、自理能力差，依赖性强。对自己躯体和生理反应过分关注。
三、中学生焦虑症的防治对策
从君君的焦虑症症状可以看出，中学生焦虑症会造成学生心理上、生理上和行为上的危害。焦虑症具有遗传性、易感性、突发性和终生性的特征。焦虑症的反复发作会形成严重的人格障碍。因而，需要学校，家长共同配合做长期细致的心理疏导工作。
1、要做好学生的早期预防工作
焦虑症患者的心理障碍来自于幼年结下的症结，对环境的适应能力，外界压力的承受能力，面对困难的耐挫能力是后天形成的。家长、教师要掌握科学的教育方法，决不能走入误区。例如，要营造一个和谐欢乐的家庭气氛，建立互相尊重，民主的家庭关系。要有意识的训练孩子调节情感的能力，从小养成热爱劳动，自理生活的能力。通过孩子的生活、学习、劳动培养他们勇敢，坚毅，沉着、果断的意志品质。家长、老师对学生要少一点呵护，挫拆教育，从小抓起。要让他们在逆境的搏斗中提高应付逆境，摆脱挫折的能力。
2、要加强对学生健康心理培养教育工作
对于具有焦虑症反应的学生，首先要为他树立正确的人生观和世界观，摆正外部世界和个人自我的关系，要帮助学生正确了解自我，正视现实，帮助学生全面客观和冷静地对待自己所遇到的困难和挫折。鼓励他述说内心的不安和焦虑，缓解压力。通过暴露内心困苦和恐惧，释放他长期以来被压抑而积累起来的心理疾苦。要帮他分析产生焦虑心理问题的根源，指出学生产生焦虑心理活动的积极方面和消极方面。从而使他能正确了解自身的心理活动。帮助他调整和完善自己的认知结构。逐步指导他营造良好心境和防御焦虑过度心理的方法。通过长期的调整，逐步排除诱发焦虑产生的因素，增强克服焦虑的能力，使他从焦虑症的阴影中走出来。
3、要为学生创造一个良好的心理环境
学生心理环境影响于他们生存的社会环境，创造一个良好的社会环境有利于减少学生焦虑症的发生。就学校方面来说，要力求减轻学生过重的学习负担，避免造成学生长期处于高亢奋，极度紧张，过度疲惫的精神状态。要减少不必要的考试，使学校的考试规范化，学生成绩的评定方法可进行适当变革，更不能将每次学生成绩张榜公布，引起学生情绪上的强烈反应，造成心理失衡，出现恐惧和害怕。学校要加强优良班集体建设，营造一个团结和睦、互助互爱的人际氛围。老师要关心和爱护每一个学生。对学生的教育方法要科学，对学生的要求和标准不要期望过高，以免学生时常产生挫败感，对自己产生疑虑感，诱发学生的焦虑情绪。学校要科学按排学生的学习时间，积极开展丰富多彩的文娱体育活动，增强学生的身心健康。
4、要做好学生心理健康的调查、研究、疏导工作，经常开展心理咨询活动
学校要定期进行学生心理健康的调查工作，建立学生心理健康档案。除对学生中普遍存在的心理问题进行教育以外，对于个别存在严重心理障碍的学生，要重点进行心理疏导工作。尤其是对患有焦虑症的学生还要给予必要的指导。在焦虑症急性发作时，要帮助他放松情绪，调整呼吸，转移意念，暂离焦虑产生的情景和场所。为了使患有焦虑症的学生能经常得到心理上的救助，老师和学生可以结对帮教。学校要经常性地开展心理咨询活动，为他们分析原因，提供方法，摆脱困境。
只要我们学校、家庭、社会全面关心，共同营造一个良好的社会环境，加强学生的心理培养和疏导工作，中学生焦虑症的发生一定会减少到最低程度，使学生的心理素质日益提高，成为新世纪祖国建设的栋梁之材。
典型案例二：焦虑厌学，情绪失控
李女士走进咨询中心的时候，咨询师明显可以感觉到她那种心急如焚的状态，虽然在电话中已经有过沟通，但当面对这一对母女的时候，咨询师还是感受到了两个人十分强烈的焦虑，而从表面上看，母亲的焦虑远在女儿之上。
女儿马莉(化名)也是一位初三女生，父母亲都是国家干部，她自幼受到比较严格的教育，也养成了对自己高要求的习惯。由于一直严于律己，学习上刻苦努力，所以学习成绩一直名列前茅，进入初中以来综合成绩排名总是稳定在全年级前十位，学校和家长也对她寄予了很高的期望。可临近中考的一个多月前开始出现紧张不安、心烦意乱，并且晚上经常整晚地失眠，学习效率明显下降，考试成绩也一次不如一次。老师和家长一开始还是给予了她关心和安慰，但这种焦虑的状况并没有改善，反而愈演愈烈，并且严重影响了她的情绪，以至她经常会啼哭和发脾气，常为一些小事和父母大声争吵，有时候早上不愿意起床，开始有意地逃避上学，甚至演变到拒绝参加中考。父母亲做了大量的教育和说服工作，但收效甚微。当马莉情绪平静的时候，会对自己的这种现状深深自责，并会因对父母乱发脾气而对父母认错，但当情绪失控时，就会变得十分暴躁，甚至有几次已经有自残的行为。妈妈看到自己心爱的女儿变成这样，由起初的关心变成埋怨，转而又变成了害怕和担心，害怕女儿这样下去不但中考完了，女儿的身心也会受到极大的影响。为此，妈妈带女儿跑遍了市里的几个主要医院，也服用了不少药物，虽然焦虑有所缓解，但情绪仍旧变化不定，对读书依然抗拒。
原因分析：考试焦虑的产生通常是内因和外因相互作用的结果。外因来自于学校、家庭和社会;内因与个体的个性、抱负、早年经历、认知水平和心理承受能力等有关。从心理学的角度分析，导致马莉考试焦虑的心理原因主要是以下几方面：
1.对自我的期望水平：马莉周围的人对她的期望水平很高，她也接受这种期望，这样她对自己的要求就很高，所以一旦自己有少许松懈怠慢，她就会紧张自责内疚焦虑，导致学习效率更差，于是更加紧张自责内疚焦虑……如此就陷入到恶性循环中了。
2.认知思维的模式：马莉认为，若考不好，父母和老师都会对她失望，同学们会看不起她，她会觉得自己很无能;而且，若考不上重点高中，就意味着她以后的学习环境不够好，也就意味着她可能考不上重点大学。这种思维模式把考试结果与自我评价、社会评价、自己的前途、命运过于紧密地联系起来，是导致考试焦虑的一个很重要的原因。
3.早期的创伤经历：在咨询师的帮助下，马莉回忆在小学低年级时，一次考试成绩没有达到父母的期望，便被父母打骂并被撕毁考卷，然后她又因无法向老师交待而产生比体罚更为严重的心理创伤。这种痛苦的经历沉淀于内心深处，是无意识中引发考试焦虑的重要因素。
由于马莉的焦虑并不仅仅只因考试引起，其中涉及的家庭教育这一关系因素就需要父母亲的共同努力才可以达到全面的调整。
通过对马莉大致情况的了解，我们可以看出，父母的对她要求过高和面对她考试失误时不正确的处理方式是马莉焦虑厌学的直接原因。因此，首先要与马莉的父母进行交流，让他们知道自己的想法态度对马莉问题的影响，引导父母正视自己教育方式中存在的问题。鼓励马莉对父母说出自己的心声，自己想做什么，不想做什么，劝其父母采用多赞扬少批评的方法处理马莉的学习。其次，引导马莉调整期望值，、增加成就感，帮助马莉建立通过自己适当的努力能够达成的期望值，开始时可适当放低要求，逐渐建立满足感。还有，帮助马莉形成正确看待考试的想法，一次、两次的考试失利不是什么了不得的问题，每次考试恰好是查漏补缺的机会，检验自己心理承受能力的时机。考坏了，及时总结，不要过于关注分数的高低。最后，给以马莉一些应对临近考试焦虑的方法，如考前可以听听音乐，或者闭目养神片刻，放松神经;如果感到紧张，可以试着做放松练习：坐在椅子或凳子上，深吸气，吸气时，握紧拳头，同时让肩、脖子、头乃至全身处于一种绷紧状态，一直到坚持不了时，慢慢呼气，同时将拳头松开，颈、
肩、头、全身放松，并仔细体会放松的感觉，这时，还可以做一些心理暗示：我不怕紧张，谁都会有这种情况。反复5-10次，会在很大程度的减轻焦虑情绪。
1、学生要做好充分的知识准备
在考前，学生要安排一定的时间，对所学知识进行充分梳理，找出自己的强项和弱项，对薄弱环节进行“加工”、“修补”，特别是要使所学知识系统化，条理化，清晰化。说到底，充分的知识准备是消除考试焦虑的有效保证。
3、要调整期望值，增加成就感
期望水平是影响考试成绩的重要因素。有些家长，过高估计自己孩子的实际水平，提出过高目标，也给学生造成很大压力。目标过高，一旦受挫，容易产生焦虑。而确定合适的期望目标，让学生经过努力可以达到，这样每一次成功后所带来的成就感会成为学生继续努力的最佳动力，能够较大程度的降低学生对考试的焦虑。
4、要训练学生的抗挫折能力
要让学生正确对待考试，一次、两次的考试失利不是什么了不得的问题，谁都有马失前蹄的时候，要让学生把每次考试当作查漏补缺的机会，当作检验自己心理承受能力的时机。考好了，不骄傲，考坏了，及时总结，不要过于关注分数的高低。这也是缓解焦虑的一种办法。
5、要有科学的放松方法帮助学生降低焦虑
如果焦虑比较严重，难以自我控制，建议考前到心理门诊做必要的咨询，接受必要的治疗，也可以在医生的指导下，服用抗焦虑药物，经过一段时间的调整和治疗，焦虑就会得到缓解。
一例焦虑性一般心理咨询案例报告 摘要：本文针对一名刚步入职场工作的新人焦虑情绪的咨询，通过收集临床资料，摄入性会谈、心理评估和诊断等方法，发现其焦虑来源于新环境的不适应对工作产生抵触情绪。通过运用认知行为疗法，让其能正确看待工作中的人际关系和问题。最终于某的心态得以改善，于某的情绪趋于平稳。对咨询效果进行了回访、跟踪与评估咨询案例。
关键词：焦虑情绪;心理咨询;认知行为疗法
一、 一般资料
于某，女，26岁，未婚，大学毕业后刚参加工作三个月，月收入2000元。身高1.65米，体重50公斤，体态正常，无重大躯体疾病史。性格内倾，独生女，家庭经济状况良好。父母是公务员。经询问调查，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神病史。 成长经历：从小一直都很听父母话，对其要求严格。最近2个月，于某情绪变化较大，睡眠质量有所下降，到了单位就精神紧张，于某前来咨询。
精神身体社会功能状态：工作精力减退，注意力容易分散;能正常处理同事之间的关系，思维活动正常，睡眠饮食正常。
二、 主诉和个人陈述：
主诉：最近感觉注意力不像以前那样集中，容易走神;情绪低落，空虚;心情烦闷，自责，失眠;工作能力有所下降，对未来很迷茫。 个人陈述：一个月的前的一天早晨，因为疏忽大意把一份重要的会议文件忘在家中，导致了会议的延误。领导对其进行了严厉的批评。由于平时不怎么会和领导打交道，被领导一批评更不知道怎么办了，当时脸特别红，情绪也紧张起来。事后自己非常后悔，担心就此得罪了领导。从此认为自己能力低，素质差。希望通过心理咨询走出困境。
三、 观察情况：
咨询师观察：于某走进心理咨询室的时候是低着头，有些拘谨，言谈羞怯，说话声音不大，语速快，自卑、言语思维逻辑正常。
四、 评估与诊断
收集临床资料后，用焦虑自评量表(SAS)对求助者进行测试。
心理测验结果：焦虑自评量表(SAS)标准分为53分，(超过中国常模的分界值50分)。
根据临床观察和心理测验的结果诊断为焦虑性一般心理问题。
(一) 诊断依据
1、根据判断病与非病“三原则”，该求助者的知、情、意协调一致，个性稳定，自知力完整，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神症状，因此可以排除精神病。
2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑症状，从严重程度标准看，该求助者反应程度不强烈，只局限在工作范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，只有两个多月。从除外标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间较短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。
3、根据对临床资料的收集判断，该求助者智力水平正常;情绪有波动，整体心理健康状态较差，心理异常属于一般心理问题的范畴。
(二) 鉴别诊断及其依据
1、与精神病相鉴别：根据病与非病“三原则”，求助者知、情、意是统一的。对自己的心理困惑有自知力，有主动求助的行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神症状，因此可以排除精神病。
2、人格及焦虑症鉴别：综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理和行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，根据心理测验结果和躯体疾病史、典型心理和行为异常的表现排除脑器质性精神障碍、品行障碍。
3、严重心理问题鉴别：该情绪问题是有因而发，时间较短，强度并不严重，内容尚未泛化，有求治愿望，因此可以排除严重心理问题。
五、咨询目标的制定
1、具体目标：消除求助者焦虑状态;帮助求助者正视其职场中遇到的困难;让求助者学会怎样处理和化解工作中遇到的问题。
2、最终目标：求助者能形成正确的自我认知，提高处理各种工作问题的能力;恢复积极的工作态度。
六、咨询方案的制定
(一)主要咨询方法和使用原理：认知行为疗法
认知行为疗法：认知行为疗法是一组通过改变歪曲认知和不合理信念，达到改善不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。通过认知行为疗法改变求助者原本错误的认知模式，改善现有的心理状态。
(二) 双方的权利和义务
咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：
1、 求助者可以根据个人意愿选择咨询师;
2、 对咨询进程不满意可要求更换咨询师;
3、 对咨询方案、咨询时间有知情权和协商权。
4、 遵守咨询机构的有关规定;
5、 遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规定;
6、 求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。
咨询过程中，咨询师的权利和义务：
1、 遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系;
2、 心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、价值观等任何方面的因素歧视求助者;
3、 在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点。以及求助者自身的权利和义务;
4、 心理咨询师应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时应与求助者达成书面协议;
5、 心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。
6、 心理咨询师始终严格遵守保密原则。
(三) 咨询时间与收费
咨询时间：每周1次，每次1小时。咨询收费：120元/小时。
七、咨询过程：
咨询阶段大致分为：
1、 诊断评估与咨询关系建立阶段;
2、 心理帮助阶段;
3、 结束与巩固阶段。
具体咨询过程：
第一阶段：第一次 2011年3月3日
目的：
1、了解基本情况;
2、建立良好的咨询关系;
3、通过测验辅助评估诊断;
4、确定咨询目标;
5、用心理学原理解释于某问题存在的原因。
方法：摄入性会谈、心理测验
过程：
1、填写咨询登记表，询问基本情况;介绍咨询中的有关事项与规定。
2、让求助者做了焦虑自评量表(SAS),询问咨询的目的，询问于某对工作问题的看法。
3、收集临床资料，与求助者建立良好咨询关系。
4、交谈后，运用心理学原理解释问题存在的原因。由于于某刚从大学校园步入职场，对新环境的不适应，导致焦虑情绪的产生。
咨询作业：回家后找出自己的10个优点，写在纸上，每天大声朗读10遍。从而帮助于某恢复自信心，为下次咨询做好基础。
第二阶段：第二次 2011年3月10日
目的：
1、进一步建立良好的咨询关系;
2、咨询作业反馈;
3、深入咨询。
方法：咨询性会谈、认知行为疗法
过程：
通过会谈帮助于某认识到自己不自信的缺陷，加强于某对工作应激问题的处理能力。
于某如约来访，询问咨询作业的实施情况，于某讲述：“刚一开始，我想找出自己的10个优点很是困难。通过询问了家人、朋友和同事后，我发现自己的优点还是很多的。如果不是完成这次作业，我还停留在我自己的思维模式里，总认为自己一事无成。什么事情都做不好。这几天我才觉得自己还是很优秀的，”
我借势问道：“你说说为什么会产生对工作的自卑心理?。” 于某说道：“其实，我从小都是在父母的关爱中长大，没有吃过
什么苦。步入到社会以后，我发现什么事情都要自己做主了，很多事情都让我搞砸了，就觉得自己一无是处了。”
封闭的心扉已经慢慢打开，于某通过交流变得更加自信和对工作更加积极的态度。
咨询作业：
1、尝试自己要经常独立思考和解决问题,尽管有不成熟的观念和做法，可以询问家人、朋友和同事其正确的建议。告知于某在生活和工作中遇到冲突和困难都是正常的,这是每个人必经的一个过程。重要是你该如何让问题化解。比如通过适当解释的方式私下找领导说明那天的情况。
2、继续朗读自己的优点并积极体会。
第三阶段：第三次 2011年3月17日
目的：建立积极的认知
方法：咨询性会谈、认知行为疗法
过程：
通过认知行为疗法，帮助于某认识到自己到焦虑情绪是由于对新环境的不适应所致。
于某如约来访，询问这一周的表现，于某高兴地说：“现在状态好多了，工作也有活力了，同事之间和我说的话也多了，甚至主动和我说他们家里的事情了。领导对我的工作也非常满意，那天晨会上还点名表扬了我。”
我说道：“于某，我们每个人都有工作，人人都希望自己的工作顺心。假如一个领导对员工不闻不问，我们就会怀疑他是否在工作。与领导、朋友、家人发生从突，这是不能说明什么，我们既不要忌讳它，人际冲突经常会发生的，每个人都会遇到。只要通过良好的沟通，才能够化解矛盾，并可能成为我们改善关系的一个契机。努力创造和谐的气氛。你不认为更好吗?”
于某露出了笑容。
第四阶段：第四次 2011年3月24日
目的：巩固咨询效果;结束咨询
方法：会谈
过程：
于某主动说：“我现在工作效率高多了，做起事来得心应手。” 我指出，这种状态要继续保持下去。在以后的人生道路中你还会遇到这样或那样的问题，你要相信“我能行”。
八、咨询效果评估
在于某的主动配合下，咨询取得了良好的效果。
于某自述情绪稳定，工作状态不错，和领导、同事的关系很融洽。 会谈结束后，用焦虑自评量表(SAS)对求助者进行测试。 心理测验结果：焦虑自评量表(SAS)标准分为45分，求助者已经恢复正常水平。咨询是成功的，效果比较明显。
参考文献：
(1) 郭念峰 《国家职业资格培训教程心理咨询师》(基础知识)，民族出版社，2005年8月第1版。
(2) 郭念峰 《国家职业资格培训教程心理咨询师》(三级)，民族出版社，2005年8月第1版。
(3) 郭念峰 《国家职业资格培训教程心理咨询师》(二级)，民族出版社，2005年8月第1版。
(4) 汪向东 《心理卫生评定量表手册》，中国心理卫生杂志，2008年增刊。
凛 子
摘要：
本案例陈述了一个高中学生考试焦虑状态出现前的个人成长历史、他人的反映、学校心理健康咨询室对其所做的考试焦虑的量表测试、原因分析和评估诊断，详细报告了在改变求询者认知层面的基础上，运用心理咨询技术自信训练法和系统脱敏法，帮助求询者提高自信心以减轻考试焦虑的操作步骤，以及进行干预训练的心理训练过程。并对该生考试焦虑咨询目标的最终实现作出了评估
考试焦虑是学校考试中常见的一种心理现象，它是由一定的应试情景引起。在焦虑的三种反应(焦虑反应、过度焦虑和焦虑症状)中，考试焦虑属于过度焦虑。考试焦虑对学习既起着促进作用，又具有一定的阻碍作用。总的来说，考试焦虑与学习之间存在一种“倒U型”的关系，即考试焦虑有一个最佳值。过低或过高，都会使学习受到抑制。在学校心理咨询中，最常见的是过度考试焦虑，它对学生的身心危害最大。本人从事并主管学校的心理健康教育工作，下面通过对一个高中学生考试焦虑心理咨询案例的报告，对此进行分析和说明。
一、 个案基本资料
1、求询者基本情况：学生夏宏伟，男，16岁，汉族，广东顺德人，高中一年级学生，家住广州市芳村区
2、求询者个人成长历史：
求询者上初中(非重点学校)时，学习成绩很好，是校团委的干部。素以“战略上轻视对手，战术上重视对手”的态度对待学习竞争。同时上课听讲认真，思考积极，且思维宽广活跃，对某些学习问题均能提出自己独到的见解，作业完成的质量也很高，经常受到教师的表扬。同学遇到难题也喜欢向他请教，他也总是竭尽所能地帮助那些有困难的同学，以达到共同进步。
进入重点高中后，求询者平时的学习成绩不错，作业和练习卷子总是全优，经常受到教师的表扬，平时同学遇到难题往往向他请教。对此，他仍可以从容作解，思路敏捷。但一到期中、期末等重要的大考，他平常那股沉着、敏捷劲儿便无影无踪了。本来不成问题的题目，这时却怎么也解不出来，或者答得漏洞百出，过去上初中时从未出来过的毛病，如计算马虎、看错题等，此刻也冒出来了。这种情况主要表现在数、理、化三门学科上。
3、教师反映：
每次大考，在考场上求询者都显得异常烦躁。一会儿看表，一会儿擦汗，多余动作增加，且整个脸都是紧绷的。考试结束后，他总是神情木然，呆坐在那里。面对这种情况，他自己非常着急，每次都要在学习方法上找原因，但找来找去，问题仍得不到解决。老师面对这种情况也替他着急。他自己更是心急如焚，除了拼命想在学习方法上找出原因外，在身体状况上也查过原因，但都无济于事。为此，他陷于了极度的苦恼之中，逐渐远离起集体，而同学关系、师生关系也越来越僵硬。学习成绩更是每况愈下，原来那个活泼开朗、聪明可爱的学生不见了。
4、父母陈述：
自从孩子升入高中后，我们对他要求更加严格，一般娱乐活动都没有让他参加了。他比以前更加勤奋和努力。第一学期中段考后，成绩明显下降。总分从全年级的第5名下降到第45名。回家大哭了一场，从此情绪萎靡。以后每逢重大测验和考试的前两天起，他总是吃不下饭，而且经常失眠。而每次考试后，又常常情绪低落，郁郁寡欢，有时几天不说一句话。并总说自己多汗、尿频、心跳很快......。
5、求询者自诉：
“我虽然读了一所很有名气的学校，但每次考试总是不理想。尽管父母很少责备我，可我却觉得学习不好很难……。我也不敢戴校徽回家。以前的初中同学，总是把我看得高他们一头，元旦的贺年卡片也常写上：„你是咱们班里最有希望的一个‟，可是现在却……，“我很苦恼。为了学习问题，我每天冥思苦想。我不知道自己是否得了那种„考试焦虑症‟?因为尽管在考前我再三告诫自己，不要慌，但一到考场却总是如临大敌，心神不定。原来复习的内容，根本无法想起。到最后总觉得题目还没有做完，但是脑中却已经一片空白了......。
二、考试焦虑的原因分析和评估诊断：
1、 对求询者进行考试焦虑的量表测试
采用考试焦虑量表测试，包括考试进行时的焦虑、伴随生理反应的焦虑、对考试的厌恶和批评、考试的焦虑、对考试结果的担心和生气。
测试题目共有33道，每题有A(很符合3分)、B(比较符合2分)、C(较不符合1分)、D(很不符合0分)几个备选答案。
(1) 在重要考试的前几天，我就坐立不安。
(2) 临近考试时，我会拉肚子。
(3) 一想到考试即将来临，我的身体就会发僵。
(4) 一想到考试，我总感到苦恼。
(5) 在考试前，我感到烦躁，脾气变坏。
(6) 在紧张的复习期间，我经常会想到：“这次考试要是考砸了怎么办?”
(7) 越临近考试，我的注意力越难以集中。
(8) 一想到马上要考试，参加任何文娱活动都没有劲头。
(9) 在考试前，我总预感到这次考试将要考坏。
(10) 在考试前，我经常做关于考试的梦。
(11) 到了考试那天，我就不安起来。
(12) 考试的铃声一响，我的心马上紧张起来。
(13) 遇到重要的考试，我的脑子就变得比平时迟钝。
(14) 看到考试题目越多越难，我越感到不安。
(15) 在考试中，我感到十分紧张。
(16) 在考试中，我的手会变的冰凉。
(17) 一遇到很难的考试，我就担心自己会不及格。
(18) 在紧张的考试中，我会想些与考试无关事情，注意力集中不起来。
(19) 在考试时，我紧张得连平时记得滚瓜烂熟的知识也回忆不起来。
(20) 在考试中，我会沉浸在空想中，忘了自己是在考试。
(21) 在考试中，我想上厕所的次数比平时多些。
(22) 在考试中，即使不热，我也会浑身出汗。
(23) 在考试时。我紧张得手发僵，写字不流畅。
(24) 考试时，我经常会看错题目。
(25) 在进行重要的考试时，我的头会痛起来。
(26) 发现时间来不及做完全部考题，我会急得手足无措、浑身大汗。
(27) 如果我考了坏分数，父母和老师会严厉地指责我。
(28) 考试后，发现自己懂的题目没有答对时，就十分生自己的气。
(29) 有几次在重要的考试后，我腹泻了。
(30) 我对考试十分厌烦。
(31) 只要考试不记成绩，我就会喜欢考试。
(32) 考试不应当在现在这样的紧张状态下进行。
(33) 不进行考试，我能够学到更多的知识。
2、 考试焦虑量表测试结果：
求询者在进行考试焦虑的量表测试后，根据其答题分数相加后，得出其总分焦虑水平为72分(0—24为无焦虑;25—49为轻度焦虑;50—74为中度焦虑;79—99为重度焦虑)。可以视其为中度焦虑。其主要症状是，在考前一段时间内，感到紧张、害怕和忧虑，复习效率降低，睡眠、饮食受影响，有必要进行自我调节和训练。
3、 评估分析与诊断：
从上述考试焦虑案例及量表测试中可以看到，求询者平时的学习成绩很好，出于很强的自尊心，一心期望在重大考试中获得好成绩。但总是在考试遇到挫折之后，陷入极度的苦恼之中，体验到羞愧、失落、自卑、自责等复杂的情感。这些情感又产生了连带效应，使得他的学习成绩越来越差，对人际关系的处理也出现偏差，远离了同学与老师。例如，求询者自述不敢带校徽回家。感到愧对初中同学的“你是咱们班里最有希望的一个”。考前紧张，担忧成份重，从而影响了复习和考试。另外一上考场就慌了手脚，会做的做不出，出现了以前从未出现过的问题，如计算马虎、看错题等。而考后由于成绩不理想，又整日陷于苦闷之中，萎靡不振。
求询者这种每遇考试，就感到紧张恐惧，进而影响考试水平正常发挥，导致考试失败的现象，就是心理学上的“考试焦虑症”。
求询者的考试焦虑是由一定的应考情境引起的，表现在心理层面、行为层面和生理层面。它以担心为基本特征，由消极的自我评价形成意识体验的认知反应;产生同自主神经系统活动增强相联系的特定的情绪反应，如心率加快、多汗尿频等考试焦虑的生理反应;同时产生以防御和逃避为方式的行为反应，如神情木然、呆坐、多余动作增加(一会儿看表，一会儿擦汗)。上述几种反应的交织形成了求询者考试焦虑的情绪反应。情绪反应流程如下图所示：
应考情境——消极的自我评价(认知反应)——自主神经系统活动增强(生理反应有：心率加快，多汗尿频)——防御和逃避方式(行为反应有：神情木然、呆坐、多余动作增加)
导致考试焦虑综合症的主要原因是：
(一) 个体原因：
它是影响考试焦虑水平的个体因素，也是引起考试焦虑的主导原因。
(1)个体成熟水平。在个体发展的不同年龄阶段，考试焦虑水平是高低有别的。一般来说，象求询者这样的高中学生神经兴奋性较强，容易受环境作用而激动，青春发育开始时焦虑水平会有所上升。
(2)认知水平能力。求询者对考试性质的认识程度、对考试厉害关系的预测程度以及对自身应付能力的估价程度，直接影响到其考试的焦虑水平。如果求询者把考试与自己的终生前途相连，其焦虑水平必然升高。另外对个人能力的估价低于对考试难度的估价时，也会加重焦虑情绪。
(3)应试技能。在一般情况下，训练有素的应试者，对题型、答案要点、评分标准等心中有数，在考场上就会得心应手。而缺乏应试技能和应试经验，像求询者这样的中学生极易产生慌乱现象，以至于不能有效地分配考试时间，抓不着考试重点和要点，从而增加考试的焦虑程度。
(4)身体状况。体质虚弱、疲劳过度、经常失眠的学生，对即将来临的考试，容易激起较强的情绪波动，产生过度的焦虑。
(二)社会因素和学校因素
整个社会的价值取向、教育政策体制和学校片面追求升学率、大搞题海战术，以成绩作为评价学生的唯一标准，都会影响到教师和家庭的教育方式，影响到学生对考试的态度和认知评价。从而影响到考试焦虑程度的高低。
(三)家庭因素
家长对孩子要求与管教过严、期待水平过高，或父母对孩子的期待不适合孩子的兴趣和专长，往往导致孩子对学习和考试的厌恶情绪，助长考试焦虑。而过于严肃的家庭气氛，高焦虑的父母都是孩子产生考试焦虑的动因。
三、咨询目标
1、近期目标。针对求询者的上述情况，在咨询过程中既要注意求询者问题的解决，又要照顾到他自身的特点而加以指导，使其通过并选用干预考试焦虑的有效方法(自信训练法、系统脱敏法、放松训练法)来进行治疗，最终达到使其从考试焦虑的困境中解脱出来的目标。
2、远期目标。调整求询者的认知水平，提高其战胜挫折和困难的自信心，并形成其积极健康的学习心理
四、咨询方案：
1、方法和原理
对抗考试焦虑应该从两方面入手。一方面，要去除考试焦虑产生的因素。自信训练法针对的就是这类与考试焦虑产生有关的消极的自我暗示。另一方面，采用心理调节手段进行训练治疗。系统脱敏法就是一种通过行为疗法来治疗焦虑症的常用方法。因此，运用自信训练法和系统脱敏法的心理咨询技术和方法，对求询者的考试焦虑实施缓解和矫正，是适宜的。
2、责任和义务
遵守心理教师和心理咨询师的职业道德，履行咨询师助人自助和学校教育管理者不断促进学生身心健康成长的职责与义务。同时学校学生有接受学校心理健康咨询服务的权利和接受心理健康教育的义务。
3.时间和费用
根据中华人民共和国义务教育条例和相关的教育法规，学校心理健康咨询为学生提供免费服务。根据学生本人的实际情况，对该生的心理咨询服务大约需要二个月的时间。
第一阶段：着重从帮助求询者调整认知和提高自信心方面，来减轻考试焦虑程度。大约需要一个月的时间，每周1次，分4次进行
第二阶段：在改变其认知层面的基础上，针对求询者考试焦虑中的生理变化，运用自信训练法、系统脱敏法进行训练和治疗。大约需要一个月4周的时间，每周进行2次，共8次。
五、咨询过程
第一阶段：调整认知阶段
(1)调整求询者的认知并提高自信心，以减轻考试焦虑程度。在咨询过程中向求询者讲清正确对待挫折的道理，鼓励他克服消极情绪，增强对情绪的自我控制能力，掌握重大应试时的基本技能和技巧。当然，要想真正克服心理上的障碍，关键还要通过自己的心理调适逐渐恢复自信，重拾斗志。
(2)把重点放在认知改变上，帮助求询者认清期望过高、虑荣心过强对心理健康的危害。
(3)指导求询者进行自信训练，以促进心理的平衡。帮助他认识到：不要把一个人的成才的道路看得过窄，把考试看得过重。否则思维上缺乏变通性，由此会产生极大的忧虑和苦恼。
(4)指导求询者从思维的呆板性和惰性中挣脱出来，根据自己的能力、兴趣等特点以及考试的实际分数，选择恰当的成才方向和学习模式，这对于帮助患者摆脱苦脑，树立正确的人生观、价值观是有益的。
第二阶段：训练治疗阶段
在改变认知层面的基础上，针对求询者在考试焦虑中出现的认知反应、行为反应和生理反应，使用自信训练法、系统脱敏法进行训练和治疗。
(1) 自信训练法
求询者在考试前总是对自己进行不知不觉的暗示：“要是考砸了，我怎么办?”、“我担心自己现在的学习状况和能力，能否将这次考试考好?”、“我认为所有的人都会比我考得好”。消极的自我暗示使求询者大脑皮层产生保护性抑制，妨碍正常的认知活动，使其精神萎靡，并减少其已经付出的努力
自信训练就是运用交互抑制原理，通过使求询者自我表达正常的情感和自信心，来扭转消极的自我意识，借以削弱或消除考试焦虑。操作步骤是：
首先，学会觉察个人消极的自我意识。把一些朦胧的消极暗示用书面语言表达出来。在一张白纸上把对考试的所有忧虑写下来，使求询者清楚地意识到，当前消极的自我暗示究竟有哪些。
然后向消极暗示中的不合理成分进行自我质辩，指出这种消极暗示的不现实性和不合理性，阐明危害，明确今后态度，给自己积极的自我暗示。如：“我担心自己现在的学习状况和能力，能否将这次考试考好?”让求询者告戒自己：“这种担心会转移自己的注意目标，扰乱自己的精神状态，最终松懈自己的斗志，应及早排除”。使之树立正确的自我意向，增强考试的信心，克服考试焦虑的担忧成分，使考试成绩得到提高。从而给予求询者积极的自我暗示，改变其个人的精神面貌，使之在学习上更加主动，更加自信，更加乐观。
第三，养成向消极自我意识挑战的习惯。反复运用对抗手段，让积极的自我意识最终战胜消极的自我意识。不断地自我暗示，不断地重复，即运用自我暗示中的替换规律，将积极正面的思想反复灌输给大脑中的潜意识，原来消极的思想就会慢慢萎缩，最终被替换掉。
(2) 系统脱敏法
采用系统脱敏法，是利用对抗性条件反射原理，在放松的基础上，循序渐进地，使求询者的神经过敏性反应逐步减弱直至消除。使其可以自己运用这种方法来克服刺激情景。
第一步：列出可以引起求询者考试焦虑反应的具体刺激情景。例如：“明天就要考试了”“我被一道题目难住了”等等。
第二步：建立焦虑事件层次：将上述刺激情景按从弱到强的顺序，排列出焦虑等级。在下面假定的6个刺激情景中，按照焦虑反应的依次递增的次序合理排列：
明天要考试，我还有很多书没有看——我正走在去考场的路上——我看到了试卷——我被一道题目难住了——时间快到了，我根本做不完了——考试后与别人对答案，发现许多答案和别人不一样。
第三步：放松训练：通过肌肉放松或意念放松，进行放松训练以形成松弛反应。在松弛状态下想象焦虑情境，以松弛反应抑制焦虑反应，把松弛反应伴随由弱到强的刺激，使两种反应互相对抗，抑制焦虑反应。研究表明，松弛与焦虑二者难以共存。
第四步：实际治疗和干预：按照焦虑等级，在大脑想象中循序使松弛反应抑制焦虑反应。等待其完全放松时，按照焦虑层次表，让求询者开始想象焦虑等级中的第一情景：“明天就要考试了，还有很多书没有看完”。让求询者在头脑中生动描绘这一情景，并保持30秒。在想象中使放松反应拮抗焦虑体验。
在想象过程中如果发现求询者肌肉紧张，出现焦虑反应——心跳加快、出汗、呼吸急促等就需要再次放松，按照“放松—想象—再放松—再想象”的程序反复进行。直到求询者想象结束后，同时感到所有的肌肉完全放松为止，这说明放松反应已经抑制了想象刺激情景所产生的焦虑体验，对求询者焦虑等级第一种情景的脱敏已经成功。
接下来对第二种情景“我正走在去考场的路上”进行脱敏。依次类推。
对求询者“焦虑等级”的脱敏，每天进行一次，每次脱敏的“焦虑等级”不超过三种。在每次进行新的脱敏之前，一定先做放松训练，以起到脱敏的有效作用。实践证明进行系统脱敏法治疗，对该求询者的考试情境的敏感性焦虑反应有明显减轻作用。
第三阶段：结束巩固阶段
在整个考试焦虑的心理咨询和训练治疗过程结束后，求询者及家长对学校心理教师咨询工作的成效——实现预期咨询目标的结果表示满意。经过双方同意，结束咨询关系。但要巩固咨询和训练的效果，还需要学校、家庭和社会各方面力量因素的协同配合与调节。当然主导因素还在于学生个人，因此需要日后继续跟踪。
六、咨询效果评估
根据反馈的信息，随着咨询方案的推进和展开，上述咨询目标已经取得初步成效。咨询和训练对求询者产生了积极的影响和作用。表现在：
1、求询者自我评估
“屡次失败使我很害怕最终一事无成。通过咨询、治疗和训练，我明白了自己考试焦虑的原因和思维观念及学习技能上的缺陷。以前我太脆弱，把考试看得太重。现在终于明白了，也知道今后怎样去正确对待和处理”。
2、父母评估
孩子考试焦虑状态已经缓解，考试前睡眠基本良好，精神状态正常，考试记忆力逐步恢复到从前，学习成绩也开始提高了。
3、学校教师评估
该生现在面临考试，情绪基本稳定，基本没有反复看表、擦汗、神情木然等行动反应和生理反应。考试发挥基本正常，最近一次大考的总分结果显示：他已经从原来的全级45名上升到第10名。另外，与同学和老师的关系开始融洽，也愿意参加班集体的活动了。
4、心理测试评估
再次通过考试焦虑量表测试。根据其答题结果，其总分焦虑水平为26，已经由原来的中度焦虑下降至轻度焦虑，同时由考试焦虑所引起的生理反应、心理反应和行为反应症状明显减少，焦虑紧张情绪已经大为减缓。
