近两年来, 糖尿病的发生率随着人们生活质量的提高而不断呈攀升态势, 该病主要是因为胰岛素分泌缺陷所致的一种慢性代谢性疾病, 临床表现为消瘦、多饮、多食、多尿, 随着疾病进展, 还会诱发肾、神经、眼部、心脑血管以及肺心病疾病, 尤其是糖尿病合并肺心病, 临床治疗难度较大, 严重危害着患者的安全健康[1]。对此, 该次研究特此以该院于2016年8月—2017年8月收治的104例糖尿病合并肺心病患者作为探讨对象, 分析临床护理干预配合的效果。现报道如下。
研究对象为该院104例糖尿病合并肺心病患者, 符合《糖尿病合并肺心病诊断标准》[2]所提出的相关标准;均自愿参与并签署知情书;存在不同程度的胸闷、心衰、疲乏、少尿、双下肢浮肿、咳嗽、心悸、二氧化碳分压过高等表现。通过电脑随机的方式, 平分为两组, 即常规组与研究组, 两组分别有52例。研究组中27例男性研究对象, 25例女性研究对象, 年龄33~78岁, 平均 (57.6±6.3) 岁;常规组中28例男性研究对象, 24例女性研究对象, 年龄34~77岁, 平均 (57.5±6.1) 岁。对比两组临床资料, 结果无统计学意义 (P>0.05) , 可比性较大。
常规组予以常规护理配合, 研究组在进行常规护理的同时予以护理干预配合, 具体为: (1) 病情监控:予以24 h动态心电监护, 观察患者尿量、体征、神志;予以血气分析监测, 及时采血送检并做血气分析;观察患者呼吸节奏、频率, 询问患者是否头痛, 注意其意识是否清楚, 有无昏迷、嗜睡、烦躁情绪等;注意患者病情变化, 积极预防脑病;予以供氧, 低钾血症改善之后才可应用洋地黄, 防止药物毒性反应。 (2) 抗生素的使用与血氧控制:糖尿病患者需要长期接受治疗, 发生并发症的可能性较大, 平时所用的药物涉及诸多品种, 对此, 应用抗生素时必须以痰液培养结果作为用药依据, 考虑到降糖效果的同时又要避免肝肾功能受损, 尽量以高剂量短期的抗生素为主。血糖控制方面, 主要围绕饮食、运动方面进行指导干预, 为患者设计合理的膳食方案, 以高蛋白、高维生素、高纤维素、低糖和低脂为主, 严控钠盐与碳水化物的摄入。注意日常运动, 促使机体增强对胰岛素的敏感度, 通过运动锻炼来消耗糖分, 减低血粘度、血脂浓度, 以防心血管疾病。但在运动期间, 注意运动量不可过度, 禁止激烈运动, 而是不断循序渐进的提高运动量。 (3) 基础护理:保持室内良好的通风条件以及新鲜的空气, 室内禁止大声喧哗, 以免影响患者休息。若患者的心肺功能处于失代偿期, 则保持舒适卧位进行休息, 以免心脏负担过重, 确保呼吸顺畅, 若患者呼吸不畅则保持半卧位, 氧流量控制在1~2 L/min, 供氧浓度控制为25%左右。遵医嘱用药, 严控输液流速, 即<30滴/min, 输液量700~900 m L/d。
对比两组空腹血糖达标情况, 即空腹血糖水平低于7.0 mmol/L则视为达标;同时对比两组肺心病好转情况, 即临床症状表现均显著缓解, 经细菌培养以及实验室检查, 结果均趋于正常, 视为好转。
将所得数据录入SPSS 21.0统计学软件予以统计分析。[n (%) ]为计数资料, 用χ2比较组间差异; (±s) 为计量资料, 用t检验比较组间差异。P<0.05为差异有统计学意义。
统计分析两组空腹血糖水平以及肺心病并发症, 结果发现, 研究组空腹血糖达标率100.00%, 显著高于常规组92.31%空腹血糖达标率 (P<0.05) ;比较两组肺心病并发症好转情况, 研究组98.08%显著高于常规组86.54% (P<0.05) 。见表1。
大部分的肺心病都伴有糖代谢异常现象, 极有可能发展成为糖尿病并发症, 故临床中比较多见, 晚期慢性阻塞性肺疾病的表现就是肺心病, 发作反复且疾病较为严重。若是患者的血糖水平过高且高过正常范围时, 将会进一步提高细菌繁殖的能力, 抗生素的应用就失去了意义, 极易引起多重感染[3]。而糖尿病是一种代谢性疾病, 一旦患上糖尿病, 患者需终生接受治疗, 对大多数患者而言, 这无疑是非常痛苦的, 另外, 糖尿病合并肺心病有可能会诱发呼吸困难, 严重威胁着患者的生命健康。基于此, 糖尿病合并肺心病患者在接受临床治疗期间, 予以合理有效的护理干预配合, 是十分有必要的[4]。经过该次研究, 结果发现, 予以护理干预配合之后的研究组, 空腹血糖达标率100.00%, 比较常规组92.31%空腹血糖达标率差异有统计学意义 (P<0.05) ;另外, 在肺心病并发症好转率方面, 研究组98.08%显著高于常规组86.54% (P<0.05) 。说明临床应当积极开展临床护理干预工作, 帮助患者有效控制血糖, 进一步提高肺心病并发症好转率。
摘要：目的 探讨糖尿病合并肺心病患者应用临床护理干预的效果。方法 研究对象为该院104例糖尿病合并肺心病患者, 在2016年8月—2017年8月间入该院并接受治疗, 通过电脑随机的方式, 平分为两组, 即常规组与研究组, 两组分别有52例。常规组予以常规护理配合, 研究组在进行常规护理的同时予以护理干预配合。结果 研究组患者空腹血糖水平均低于7.0 mmol/L, 空腹血糖达标率100.00%;常规组中有48例患者的空腹血糖水平低于7.0 mmol/L, 空腹血糖达标率92.31% (P<0.05) 。比较两组肺心病并发症好转情况, 研究组98.08%显著高于常规组86.54% (P<0.05) 。结论通过合理有效的护理干预, 能够帮助患者改善空腹血糖水平, 提高患者护理满意度, 值得临床大力推广。
关键词：糖尿病,肺心病,护理干预,效果
[1] 李樱.糖尿病合并冠心病护理中多样性护理的应用[J].中国医院药学杂志, 2016, 1 (36) :394-395.
[2] 康巧荣.糖尿病合并肺心病临床护理干预的价值探析[J].糖尿病新世界, 2015 (5) :228.
[3] 刘淑斌.肺结核合并糖尿病45例的护理[J].糖尿病新世界, 2015 (2) :146.
[4] 黄凤琪.评价慢性肺心病患者在急性加重期ICU护理干预的效果[J].中国社区医师, 2017, 33 (2) :148, 150.
