糖尿病是因内分泌代谢紊乱引发的一种疾病, 眼底病变是该疾病的主要并发症, 现今临床治疗的主要措施为手术治疗, 研究显示白内障术虽然可以改善患者病情[1], 但是因并发症较多, 可能影响患者身心健康以及预后, 现对该院于2013年7月—2016年7月期间收治的10例糖尿病眼底病变患者以及10例非糖尿病眼底病变患者研究结果进行报道, 现报道如下。
回顾性分析该院收治的10例糖尿病眼底病变患者以及10例非糖尿病眼底病变患者, 分别作为实验组与参照组, 实验组 (n=10) 患者中女性患者6例, 男性患者4例, 最大年龄75岁, 最小年龄50岁, 平均年龄为 (62.35±4.98) 岁, 最长病程16年, 最短病程1年, 中位病程 (8.56±1.56) 年。参照组 (n=10) 患者中女性患者5例, 男性患者5例, 最大年龄76岁, 最小年龄51岁, 平均年龄为 (61.54±5.54) 岁, 最长病程17年, 最短病程0.5年, 中位病程 (8.14±1.24) 年。利用统计学软件分析两组糖尿病眼底病变患者包括年龄、病程、性别在内的基础资料, 差异无统计学意义。
两组患者入院之后均采取人工晶体植入术、白内障囊外摘除术等实施治疗, 术后利用泼尼松龙滴眼液进行处理, 5.0 g/L为使用剂量, 使用3次/d, 3次/d双氯芬酸钠滴眼液, 每次1.0 g/L, 进行为期3周的连续滴眼治疗。术后观察患者治疗1周与治疗6个月之后视力改善情况, 且对两组患采取红光眼照相系统进行拍照。
囊性水肿型渗漏显示为患眼可能发生双板弥漫性水肿, 可单独存在, 眼底黄斑区可见花瓣状或者蜂房样荧光素渗漏;局限性渗漏显示为一般荧光素渗漏来源于黄斑区成簇或者某个微血管瘤, 也来源于一小段扩张毛细血管, 仅仅只是黄斑区局部发生渗漏;弥漫性渗漏显示为一般荧光素渗漏来源于脉络膜或者视网膜的毛细血管, 眼底黄斑部位发生荧光素广泛渗漏现象, 极有可能占据整个黄斑区域。
选择SPSS 19.0统计学软件对此次临床数据进行处理, 计数资料用的形式表示, 采取χ2检验, 计量资料以形式表示, 采取t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
实验组与参照组糖尿病眼底病变患者治疗前视力情况对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。实验组糖尿病眼底病变患者治疗1周与治疗6个月之后视力改善情况显著低于参照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
实验组糖尿病眼底病变患者治疗后黄斑中心凹厚度, 参照组糖尿病眼底病变患者治疗后黄斑中心凹厚度, 对比差异有统计学意义。
实验组糖尿病眼底病变患者术后渗漏发生率10.00%显著低于参照组的60.00%, 差异有统计学意义。见表2。
糖尿病眼底病变是一种较为严重糖尿病并发症, 在患者疾病病变过程中可能引发白内障等并发症, 严重可能失明, 手术是目前首选治疗措施, 包括人工晶体植入术、白内障囊外摘除术[2], 手术治疗虽然可以改善患者视力情况与预后, 但是术后容易发生黄斑水肿等现象, 促使恶化病情。研究发现糖尿病对手术预后产生影响, 且影响视力恢复[3,4]。黄斑囊样水肿是因视网膜毛细血管发生渗漏引发的现象, 黄斑囊样水肿出现之后会显著影响患者视力, 降低视力水平。此外也可能引发视睫状充血、乳头水肿等疾病, 继发持续性黄斑水肿会严重损害患者光感受器, 最终会永久性损伤机体视力[5]。
该研究显示实验组糖尿病眼底病变患者术后渗漏发生率、视力改善情况、黄斑中心凹厚度对比参照组之间差异有统计学意义 (P<0.05) 。与徐洪坤等[6]究结果一致, 术后渗漏发生率42.74%, 黄斑中心凹厚度 (215.8±26.8) μm。结果表明糖尿病患者视网膜发生病理改变, 术后视力恢复受到影响, 促使恶化病情。此外也可能提升渗漏发生率, 影响患者术后恢复情况。
综上所述, 通过白内障手术治疗糖尿病眼底病变患者之后十分容易出现黄斑水肿现象, 较大程度影响患者视力的恢复。术后对患者应用双氯芬酸钠滴眼液与泼尼松龙滴眼液治疗, 可避免切口不愈合、感染等现象, 进而对于促进患者早日康复与提升预后意义显著。红光眼底照相系统对患者眼底进行检查, 为以后治疗提供依据。
摘要：目的 研究将白内障术应用在糖尿病眼底病变中对术后视力与黄斑水肿的影响。方法 回顾性分析该院自2013年7月—2016年7月期间收治的10例糖尿病眼底病变患者所有资料, 作为实验组, 且选取该院同期收治的10例非糖尿病眼底病变患者作为参照组, 所有患者均实施白内障术, 对比分析两组患者视力改善情况、术后渗漏情况以及黄斑中心凹厚度。结果 实验组糖尿病眼底病变患者治疗后黄斑中心凹厚度 (223.34±4.23) μm、术后渗漏发生率10.00%与参照组治疗后黄斑中心凹厚度 (175.54±5.24) μm、术后渗漏发生60.00%对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。且实验组患者治疗1周与治疗6个月之后视力改善情况与参照组对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在糖尿病眼底病变患者治疗中采取白内障术十分容易诱发黄斑水肿, 会极大程度上影响视力的恢复。
关键词：糖尿病眼底病变,白内障术,黄斑水肿,视力,效果
[1] 蒋玲月, 陈朝阳.合并糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力观察[J].国际眼科杂志, 2012, 12 (1) :109-111.
[2] 康凯.糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的探讨[J].糖尿病新世界, 2015 (10) :98-99.
[3] 李岩, 齐朋承, 刘佳, 等.中老年糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力[J].中国老年学杂志, 2014, 34 (1) :1-3.
[4] 阿尔孜古丽·萨木萨克.探讨合并糖尿病眼底病变患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿情况[J].中国保健营养, 2016 (9) :79-80.
[5] 郑书军, 梁素敏.合并糖尿病眼底病变患者白内障术后视力及黄斑水肿分析[J].中华临床医师杂志:电子版, 2015 (14) :2771-2773.
[6] 徐洪坤, 王艳玲.糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的探讨[J].糖尿病新世界, 2014 (14) :24-26.
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