糖尿病在临床代谢性疾病中, 较为常见, 临床病理特征以长期慢性高血糖为主, 若患者血糖指标未得到及时有效的控制, 则会损害多个靶器官, 进而引起诸多并发症, 严重威胁着患者的生命安全和身体健康[1]。糖尿病手术患者的愈合能力欠佳, 伤口容易发生感染, 故而在手术治疗过程中, 配以相应的护理服务, 对患者生活质量的提升, 具有重大的意义[2]。该次研究特此从该院随机选择了90例糖尿病患者为实验对象, 探讨糖尿病围术期护理方法, 现报道如下。
该次研究纳入的糖尿病围术期患者90例, 均为2015年12月—2017年2月间, 在该院行手术治疗的糖尿病患者。全部糖尿病围术期患者均存在多食、多饮、体质量降低、多尿等临床表现, 糖化血红蛋白超过6.5%, 餐后2 h血糖水平超过11.1 mmol/L, 空腹血糖水平超过7.8 mmol/L。90例患者中, 有31例普外科手术, 有18例妇产科手术, 有21例骨科手术, 有20例肿瘤手术。通过电脑随机的方式, 将收治的患者90例随机划分成两2组, 其中研究组45例患者中, 有27例男性研究对象, 有18例女性研究对象, 年龄40~77岁, 平均 (57.77±11.36) 岁, 病程2~10年, 平均 (4.4±1.3) 年;常规组45例患者中, 有29例男性研究对象, 有16例女性研究对象, 年龄39~75岁, 平均 (56.67±11.23) 岁, 病程1~11年, 平均 (4.7±1.2) 年。所有患者在签署知情同意书之后, 参与该次研究。两组患者基本资料经过临床检验, 结果发现差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
常规组患者应用常规护理措施, 研究组患者在此基础之上, 应用综合护理措施, 具体措施如下: (1) 术前在医师指导下, 正确应用胰岛素, 熟悉胰岛素保存以及注射治疗的方法, 定期监测患者血糖水平, 按照血糖水平实际情况, 合理调整用药方案, 严格控制血糖, 并与手术治疗要求相符。 (2) 心理干预, 按照患者职业、年龄、性格等, 进行针对性的心理干预, 为患者讲解监测血糖与尿糖的必要性与重要性, 让患者对疾病有一个正确的认识, 以此俩缓解患者的顾虑和担忧, 帮助患者树立治愈疾病的信心, 针对高龄的糖尿病患者, 可以通过护理保证其舒适度, 以此来消除患者不适感和疼痛感。 (3) 围术期间, 要求护理人员时刻陪伴在患者身旁, 严密监测患者生命体征, 以及血糖的监测, 若一旦发现异常则立刻实施应急对策。 (4) 术后留意患者并发症以及各项症状表现, 强化监测血糖, 避免低血糖的发生, 若发生低血糖则必须立刻进行对症支持治疗, 针对糖尿病而以前你的糖尿病足、泌尿系统感染的患者, 嘱咐患者充分休息, 强化营养补充, 平衡酸碱和水电解质。 (5) 术后还需要加强患者饮食干预和生活护理, 嘱咐患者日常饮食以低胆固醇、低脂肪、低盐为主, 并培养患者良好的日常生活习惯, 戒酒戒烟。保证休息充分, 规律日常作息, 术后可适当的进行锻炼活动, 增强身体抵抗力。不可过度劳动, 需要劳逸结合。
观察并记录两组患者血糖、血脂水平以及术后并发症发生率。
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以 (±s) 表示, 组间比较应用t检验;计数资料以[n (%) ]表示, 组间比较应用检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
两组患者经过不同护理措施后, 对比护理之前, 护理后的两组患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等指标的水平, 明显得到改善, 但研究组患者各项指标水平改善幅度明显要好于常规组, 比较分析组间血脂、血氧指标, 结果发现统计学意义较为明显 (P<0.05) 。见表1。
术后并发症发生率方面, 研究组并发症发生3例, 发生率为6.67%;常规组并发症发生8例, 发生率为17.78%。组间并发症发生率结果比较, 差异统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
糖尿病一直以来都被称之为“富贵病”, 现如今我国糖尿病发生率有所上升, 而且糖尿病手术患者随着糖尿病发生率的增高而呈升高趋势。因为脂肪代谢异常、高血糖、微循环障碍以及营养不良等原因, 而使得糖尿病围术期患者存在较高的并发症发生率以及致死率, 相比于非糖尿病患者而言, 糖尿病围术期患者的死亡率、并发症发生率高达其5倍左右[3]。
高血糖为此病的主要特点, 血糖过高会紊乱患者机体免疫功能, 而且还会出现诸多的急性、慢性并发症, 严重影响着患者的身心健康以及生存质量。通常情况下, 饮食干预被认为是治疗糖尿病的最有效、最基本的方法[4]。干预糖尿病患者饮食可有效对其体质量进行良好控制, 满足患者消耗需要, 帮助患者改善血糖水平过高的状态, 同时还可以促进靶组织提升对胰岛素的敏感程度, 避免餐后血糖过高或是饥饿性酮症[5]。有研究调查发现, 适量的锻炼和运动和提升患者整体机体的能量消耗, 使患者体内所积累的脂质得到快速降低, 进而实现有效控制血糖的目的[6]。在该次研究中, 糖尿病患者在整个护理过程中加强监测血糖指标, 并通过心理干预, 降低患者负面情绪对疾病治疗的不利影响;手术之后, 嘱咐患者行适量的锻炼运动, 并进行合理的饮食干预, 严格控制血糖, 降低术后并发症的发生率[7]。结果发现, 两组患者经过不同护理措施后, 对比护理之前, 护理后的两组患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等指标的水平, 明显得到改善, 但研究组患者各项指标水平改善幅度明显要好于常规组, 比较分析组间血脂、血氧指标, 结果发现统计学意义较为明显 (P<0.05) 。而在术后并发症方面, 研究组研究组并发症发生3例, 发生率为6.67%;常规组并发症发生8例, 发生率为17.78%。组间并发症发生率结果比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 针对糖尿病围术期患者, 应用价值较高的综合护理措施, 可有效帮助患者控制血糖, 降低术后并发症发生率, 缓解并消除患者负面心理, 这对于患者预后和生活质量提升而言, 意义重大。值得临床进一步实践。
摘要：目的 分析与研究糖尿病手术患者围手术期的护理方法 。方法 在该院于2015年12月—2017年2月间行手术治疗的糖尿病患者中, 随机选择90例, 作为该次研究分析的对象, 并通过电脑随机的方式, 随机划分为两组, 其中常规组应用常规护理措施, 研究组在常规护理措施基础之上, 应用综合护理。对比分析两组患者护理之前与护理之后的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、低血糖发生率、总胆固醇、甘油三酯等指标, 以及手术之后的并发症发生率。结果两组患者经过不同护理措施后, 对比护理之前, 护理后的两组患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等指标的水平, 明显得到改善, 但研究组患者各项指标水平改善幅度明显要好于常规组, 比较分析组间血脂、血氧指标, 结果发现统计学意义较为明显 (P<0.05) 。术后并发症发生率方面, 研究组并发症发生3例, 发生率为6.67%;常规组并发症发生8例, 发生率为17.78%;组间结果对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 针对糖尿病围术期患者, 应用高质量的综合护理措施, 可有效控制患者血脂、血糖指标, 降低术后并发症发生率, 帮助患者预后, 值得临床进一步应用。
关键词：糖尿病,围术期,护理
[1] 刘永华, 周家容, 唐红梅.子宫肌瘤合并2型糖尿病患者围手术期护理措施探讨[J].大家健康:学术版, 2012 (5) :6-7.
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[6] 陆洁莹.中医临床护理路径在白内障合并糖尿病患者围手术期的应用[D].南京:南京中医药大学, 2015.
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