心力衰竭是心脏病的主要并发症,由不同病因引起,同时也是临床上最危重的一种症状。随着我国人口老龄化的不断加快,老年人心力衰竭患者数量也在不断的增加,并且已成为导致老年人死亡的主要因素之一。老年人常见疾病都会不同程度的对患者的心力衰竭进程进行加快,因此必须采取有效措施对其进行治疗。以该院88例老年中重症心力衰竭患者为例,对其内科治疗效果进行探讨,现报道如下。
选取在该院进行治疗的88例老年中重症心力衰竭患者,将其随机分成两组,每组44例,其中一组采用常规治疗方法,称为对照组;另外一组在其常规治疗的基础上,加上厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔治疗,称为治疗组。患者中男性48例、女性40例;年龄为63～92岁,平均年龄为(79.2±1.6)岁;心功能等级:Ⅲ级64例、Ⅳ级24例;其原发疾病为:高血压14例、急性心肌梗死26例、陈旧性心肌梗死29例、肾衰尿毒症6例、肺部感染8例以及扩张性心肌病5例。
所有患者的临床表现主要以呼吸困难为主,并伴有乏力、心悸、面色苍白、头晕心烦、肢体寒冷以及口干等症状。经过超声心动图监测其左心室射血分数均≤40%。
所有患者均采用低盐饮食并限水。对照组患者采用常规治疗,其中包括使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂、受体阻滞剂以及硝酸酯制剂,均以患者的实际病情酌量使用。并且在治疗过程中,还要对其原发疾病积极进行治疗,以对其诱发原因进行消除。对患者的体力活动进行一定的限制,指导患者进行充分的休息。治疗组患者在对照组的治疗基础上,加上厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔治疗,其中厄贝沙坦氢氯噻嗪1片/d,75 mg厄贝沙坦/片、6.25 mg氢氯噻嗪/片;美托洛尔从小剂量开始服用,2次/d,12.5～25.0 mg/次,最大剂量不能超过50 mg。两组患者均2周为1个疗程。最后对两组患者的治疗效果进行分析。
患者的疗效判定标准依照卫生部《中药新药临床研究指导原则》进行拟定:患者的临床症状和体征得到明显的改善,并且心功能改善等级是在2级以上,为显效;患者的临床症状和体征有所改善,并且心功能改善为1级,为有效;患者的临床症状、体征以及心功能均为得到改善,为无效。其治疗总有效率为显效率和有效率之和。
采用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行统计学分析。计量资料用均数±标准差表示,所得数据用t检验。计数资料进行χ2检验。
经过对比,治疗组患者的治疗总有效率为97.7%远远高于对照组的72.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗6个月后,治疗组患者的LVFE、BNP以及NYHA的改善情况也明显的优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中两组患者的治疗效果对比如表1所示。两组患者的临床指标改善情况如表2所示。
通过以上分析,可得在老年中重症心力衰竭治疗中,采用内科治疗方法,可以对患者的治疗效果进行有效的提高,改善患者临床指标,可以在临床中进行推广使用。中重症心理衰竭是心血管疾病患者的最终临床综合表现,同样也是造成各种心血管疾病患者死亡的直接原因,并且也是临床上一种具有一定处理难度的急诊内科问题[1,2]。该研究过程中,治疗组患者在常规治疗的基础上,加上了厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔进行治疗,其中治疗组患者的治疗总有效率为97.7%远远高于对照组的72.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗6个月后,治疗组患者的LVFE、BNP以及NYHA的改善情况也明显的优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,这种治疗方法的治疗效果非常显著。其中厄贝沙坦氢氯噻嗪属于是一种复合制剂,之中含有的厄贝沙坦可以对由于利尿剂所引起的代偿机制进行一定的抵消,从而对利尿剂的降压效果进一步进行增强,同时对于ATI亚型受体还可以进行选择性的阻断,以能够对其降压作用进行更好的发挥;另外之中含有的氢氯噻嗪,其可以对交感神经系统和肾素-血管紧张素的激活产生一定的促进作用,从而进行降压,同时还可以对血钾水平进行一定的降低[3,4]。美托洛尔在进行心力衰竭过程中,主要是对患者心率进行一定的降低,同时对心的收缩力产生抑制作用,对房室传导时间进行一定的延缓,并降低其自律性,另外因为美托洛尔对于支气管以及血管平滑肌的药理收缩作用相对来说比较弱,因此对于患者的呼吸道影响也比较小,因此这种药物在老年患者治疗中非常适宜[5,6]。另外为了能够对慢性心衰患者的药物治疗效果进行提高,必须首先要对患者的病因进行一定的掌握,从而制定出恰当的治疗方案。在其治疗中,也要对其原发疾病进行积极的治疗。
摘要：目的 探讨老年中重症心力衰竭临床内科治疗效果。方法 选取在该院进行治疗的88例老年中重症心力衰竭患者,将其随机分成2组,每组44例,其中一组采用常规治疗方法,称为对照组;另外一组在其常规治疗的基础上,加上厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔治疗,称为治疗组。最后对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 经过对比,治疗组患者的治疗总有效率为97.7%远远高于对照组的72.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在治疗6个月后,治疗组患者的LVFE、BNP以及NYHA的改善情况也明显的优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年中重症心力衰竭治疗中,采用内科治疗方法,可以对患者的治疗效果进行有效的提高,改善患者临床指标,可以在临床中进行推广使用。
关键词：老年,中重症,心力衰竭,内科治疗
[1] 林修.老年重症心力衰竭130例急诊内科治疗观察[J].临床急诊杂志,2008,9(4):215-217.
[2] 郝美云,郝榆霞.老年人心力衰竭88例诊治的临床分析[J].实用医技杂志,2009,12(6):1642-1643.
[3] 牧妮娜·依明.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国保健营养,2012,8(3):2520-2521.
[4] 王蕴若,陈茂杰,王惠新,等.血液净化治疗难治性心衰的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(14):1699-1700.
[5] 彭巍.78例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学信息,2011,24(6中旬刊):2651-2652.
[6] 黄振峰,李庭樟.老年人心力衰竭46例治疗体会[J].中国医师杂志,2009,3(8):36-37.
推荐阅读：
神经内科重症护士试题07-07
重症医学主治医师考试06-28
重症医学科护士职责06-28
危重症患者的护理常规06-19
重症医学科各类岗位职责06-27
重症监护病房医院感染预防与控制规范05-23
重症急性胰腺炎术后监测与护理06-06
神经外科重症管理专家共识(2013版)09-11
于田县人民医院重症医学科简介06-20
重症医学科质量与安全管理指标统计分析表09-21
