儿科护理学教学影响因素分析
[摘 要] 目的：探讨儿科护理教学影响因素，为更好地开展教学工作提供可靠的依据。方法：采取分组对照的形式，对2015级中职护理3班和2016级中职护理2班护生的儿科护理成绩进行总结分析。结果：两个班级儿科护理成绩差距较大，平均分及各阶段成绩分布差异明显。结论：儿科护理教学成效受多方面因素影响，学校在制定人才培养方案时，应多考虑专业教学特点，合理进行课程设置。教师在教学过程中应合理使用现代化教学技术，并培养学生对职业的认同，以提高教学成效。
[关 键 词] 儿科护理学;教学;影响因素
[
儿科护理是护理专业必修的核心课程，是为达到培养护理专业技能型人才目标所设课程中的重要职业能力课，同时在护士的职业资格考试中占有很大比例[1]。伴随着当前医学教学改革的提出，以往的教学模式不能满足现代儿科护理的培育要求，需要针对儿科护理学教学现状进行调整，以期为今后的教学奠定基础[2]。同时在2017年的《政府工作报告》中，国务院总理李克强表示“适应实施全面两孩政策，加强生育医疗保健服务”，从侧面反映了医护人员的短缺，尤其是儿科护士。为了提高中职护理专业学生在儿科护理学习中的成效，在不影响其他教学工作的前提下，我们对此进行了初步探索，取得了一定效果。现报告如下。
一、对象与方法
(一)对象
根据《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》数据统计显示，“十一五”期间，我国具有大专以上学历的护士占总数的51.3%，说明目前中职学历层次护士在医疗机构中仍然占据了较大比例。因此，我们以中职护理学生为研究对象，采用便利取样法，选择我校2015级中职护理3班与2016级中职护理2班两个班级，共计107名学生作为实验对象，按班级进行分组。其中2015级护理3班56名学生为对照组，2016级护理2班51名学生为试验组，两组学生平均年龄差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
(二)方法
两组学生均采用由叶新香主编，人民卫生出版社出版的《儿科护理》作为教材，授课教师、教学大纲、教学目的相同。对照组开课时间为第三学期，总学时为64学时，其中理论课48学时，实训课16学时。试验组开课时间为第四学期，总学时为56学时，其中理论课44学时，实训课12课时。两组学生开课基本情况详见表2。
在教学方法上，对照组采用传统教学方式，先由教师教授理论知识，继而指导相应实训操作，辅以书面形式的课后作业及实训报告。试验组在传统課堂教学手段的基础上，辅以信息化教学手段，搭建学生课前自主学习，课中实时讨论、答疑，课后在线练习、作业、辅导平台。具体分为以下三阶段：
第一阶段：课前准备。教师根据教学要求，制作相应课件、教案、相关教学视频、课前自测题上传蓝墨云班课教学平台，供学生课前自主学习，并在规定时间内完成课前自测题，以检测学生课前自主学习效果及对知识的把握程度。
第二阶段：课堂教学。教师通过蓝墨云教学平台系统提供的后台数据进行针对性教学，并在课堂教学结束前，利用系统随机抽查学生对知识点的掌握情况，学生也可利用系统就未理解的知识进行现场提问、求解，实现互动化教学，提高课堂教学效果。
第三阶段：课后巩固。教师以各年护考知识和临床应用为导向制作课后习题，并上传蓝墨云教学平台。学生须在教师规定的时间内完成相应任务，系统关闭后，学生可直接登录系统查考习题完成质量，并获取参考答案。此阶段，学生可以自主查漏补缺。在遇到不能理解的题目时，可以通过系统工具，以在线交流或者留言的方式向教授寻求帮助，打破了传统解疑答难中时间和空间的限制，提高了师生的互动效率，有利于学生及时对知识进行复习、巩固。
(三)教学效果评价
考试参考护考题目类型，采用A1、A2、A3、A4题型相结合的方式，以护考考纲、考点及临床应用为依据进行命题，满分100分。
(四)统计分析方法
应用SPSS25.0统计软件进行数据录入和分析，采用均数和标准差描述两组学生的考试成绩，采用独立t检验比较两组学生的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
(一)两组学生考试成绩的比较
试验组学生成绩为79.59±11.26分，对照组学生成绩为73.59±10.63分，试验组成绩高于对照组。两组平均成绩比较结果差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。
(二)两组学生考试分数分布比较
我们将成绩作以下分级：90分及以上者为A等，80至89分者为B等，70至79分者为C等，60至69分者为D等，59分及以下者为E等。两组学生考试分数分布差距明显，试验组数据优于对照组，详见表4。
(三)两组学生报考全日制专科护理专业人数比较
两组学生报考全日制专科护理专业人数差异，详见表5。
三、讨论
(一)儿科护理学教学成效现状分析
观察组儿科护理期末平均分成绩(73.59±10.63)明显低于试验组(79.59±11.26)，两组成绩分布比较，观察组90分以上和59分以下人数比例与试验组数据相差较大。以上结果的呈现可能与中职学生年龄偏小、文化基础差、学校课程设置变化、教师采用信息化教学方法有关。
(二)儿科护理学教学成效的影响因素分析
1.科学的课程设置有利于教学效果的提高
由于近年来高等教育规模的扩大和就业市场对卫生专业人才要求的提高，中等卫生职业教育面临着越来越多的困难。首先是学校教育对象的变化。以前是初中毕业生中的优秀生来学校就读，现在是除少数主动放弃读高中而选择接受职业教育外，多数是未考上高中的初中生，他们的知识基础普遍较差[3]。依据学校2015级护理专业人才培养方案中的课程设置，儿科护理被安排在第三学期开设，此时学生并未接触内科护理、外科护理等专业核心课程，未形成良好的专业学习思维，学生专业知识基础较差。随后我校修改了2016级護理专业人才培养方案的部分内容，其中将儿科护理调整在第四学期开设，相较于2015级护理专业学生缺乏相关专业知识而言，2016级护理专业学生占据明显优势，且专业知识也更为牢固，专业学习思维也更为成熟。
2.合理的信息化手段有利于教学效果的提高
医学教学内容复杂，课堂教学的资源非常有限，将医学教学与网络信息技术相结合，形成先进的医学网络信息化教学模式，能够有限地扩大教育资源的来源渠道，丰富教学内容，提升教学质量[4]。通过在课堂中引入信息化教学，借助蓝墨云班课能够实现学生课堂与网络的实时互动，在互动中激发学生的学习积极性，为教师教学和学生学习提供新的途径，增强学生与教师的有效沟通。根据本研究结果显示：在2016级护理专业儿科护理教学过程中虽然缩减了课时数，但是学生的成绩反而有所提高，说明信息化手段的合理应用不仅有利于提高学生的学习成绩和教师的教学效果，还有利于提高教学的效率。
3.高度的职业认同有利于提高教学效果
基于相关文献研究表明，高度的职业认同有利于建立学生对专业的学习兴趣，提高学生的学习效果。职业认同(ProfessionalIdentity)是职业人的自我概念，是对社会赋予的职业角色的承认，发自内心地接受该职业，并对其作出积极的感知和正面的评价[5]。职业态度的教育是促进护生职业认同的核心，居主导地位，具有导向性、决定性作用[6]。在研究中，我们以学生是否愿意以应届中专毕业生身份报考全日制专科护理专业作为衡量学生是否具备职业认同感的指标之一进行统计，结果显示：2015级护理3班中，报名人数为47人，占全班总人数的84%。而2016级护理2班中，报名人数为50人，占全班总人数的98%。因此在专业人才培养和教育过程中，学校应围绕职业认同主题，通过开展系列主题活动，可使护生获得知识、增长才干的同时，也通过亲身实践，体验、发现自身能力与实践活动要求的差距;可培养学生正确自我认识、自我评价以及自我控制的能力;促其职业社会化，包括调整职业需要和职业动机，内化职业意识、职业态度，从而提高其职业发展水平，提升其自我效能感和职业认同[7]，以促进教学效果的提高。
四、小结
课程教学要取得良好的效果，需要充分调动学生的主观能动性，这离不开教师对教学的不断探索。但在具体的教学过程中，需要教师根据课程和学生存在的具体情况做到具体问题具体分析，实事求是，不断改革创新，才能获得令人满意的教学效果。
参考文献：
[1]孙晶波，王迎.《儿科护理》课程教学设计[J].赤子，2015(5)：240.
[2]陆玉荣，李宁涛.在儿科护理教学中实施以情优教手段的实践[J].大家健康，2017，11(5)：291.
[3]吴丽艳，赵军丽，吴以楠.中职卫校护理专业学生学习认知特点分析及对策[J].课程教育研究(新教师教学)，2013(18)：297-298.
[4]范新蕾.网络信息化教学在医学教学中的应用及发展前景[J].无限互联科技，2016(16)：87-88.
[5]Niemi E K.National assessment.f sixth grade mathematics achievement in 2000：achievement，attitudes and links with background actors[R].Helsinki：Nationnal Board of Education，2001.
[6][7]郝玉芳.提升护生职业认同、职业自我效能的自我教育模式研究[D].上海：第二军医大学，2011.
编辑 马燕萍
作者：李金娟 俞惠婷 江艳 陈清华
摘要：介绍了儿科如何加强护理管理、防范护理纠纷的策略，两年来，及时发现患儿家属不满情绪共65件，阻止了护理纠纷的．发生，与患儿及家属建立了良好诚挚的关系，患儿家属对护士工作的满意度从2005年的66％提高到2007年的98％。
关键词：儿科；护理管理；防范；护理纠纷
文献标识码：C
作者：凌秀连 李英娇 梁玉莲 黄天雯
[摘 要] 儿科护理学课程教学过程中涉及的内容非常多，而且多数都是实践性非常强的内容。“三多一难”一直以来都是儿科护理学课程教学存在的普遍性问题，“三多一难”指的是记忆内容多、疾病的类型多、护理操作多，实际护理操作难度非常大。为了进一步提升高职儿科护理学教学效果，解决实际教学难题，在高职儿科护理学教学中采取了学教并重的方式，这样既能在教学中发挥出教师的主导作用，同时也能体现出学生的主体作用。
[关 键 词] 儿科护理学;教学方法;高职
[
在传统的医学教学模式下，教学活动的开展多数强调的是基础知识以及临床学科知识的完整性，基本都是按照医学教学的医学基础—“桥梁”课程—临床课程的基本教学模式开展的。在进行基础理论以及“桥梁”课程的教学过程中会涉及很多教学内容，而护理专业课程在设置的过程中需要充分考虑人文医学课程的教学时间，因此，与普通医学专业课程相比较，护理专业的医学基础以及“桥梁”课程的实际教学实践相对要少一些，这样导致很多护生在医学理论基础知识方面不是很扎实，与此同时，护理学教学从医学基础到临床课程教学必须有一定的时间跨度，很多护生在进入临床教学阶段时医学基础知识也往往会出现淡忘现象。导致其在临床实践时不能深入地理解教数学内容，只能依靠死记硬背来完成学习，对临床课程的自主思考以及主动学习比较匮乏。在护生进行见习或者实习的时候往往将重点放在了实际护理操作以及日常护理工作训练中，对病患的实际情况很少有机会进行独立思考和分析，这样就会导致护生从业后缺乏基本的创新精神，对其自身的发展也造成了极大的限制。因此，在儿科护理学的教学实践中如何实现医学理论知识与临床工作的有机结合就成为高职儿科护理学教学实践中需要深入思考的问题。
一、不同教学方法在儿科护理学中的应用
（一）问题导向学习（PBL）教学法
从20世纪70年代开始，国际上很多医学院校都开始实施PBL教学模式，该教学方式主要将问题作为学习的基本方法，其实际教学中的特点是学生是教学的重点，教师在教学中起到了引导的作用，将临床问题作为教学活动开展的基础，课程教学主要是以学生自主学习以及小组讨论形式为主。针对PBL在医学教学领域的应用有两篇独立的Mate分析做了全面的分析总结，最终两种分析都认为PBL教学方式的广泛应用使医学学生的临床知识测试、临床实际工作能力以及专科培训等几个方面都要比传统教学模式下的学生有极大提升。
在高职儿科护理学教学中应用PBL教学方式主要是将问题作为分析临床病例的载体，主要的学习策略是发现问题—分析问题—查找资料—解决问题的滚动学习链方式，学生在解决临床病患实际问题的过程中获得医学知识[1]。PBL教学模式主要的教学目的就是要通过教学培养让护生将儿科护理学的基础知识、基本理论、临床技能、护理管理等知识进行有效融合，让学生通过学习实现不同知识的融会贯通[2]。
在PBL教学模式下虽然教师不需要再像传统教学一样对某一个知识点进行系统讲解，但是在实际教学过程中，教师必须对不同知识点进行熟练掌握，这样才能从中挖掘典型问题，让学生通过对问题的解答进一步将基础知识串联起来，最终形成知识网络体系，因此，在PBL教学模式下必须要求教师具备较强的知识驾驭能力，鉴于此，针对教师力量进行进一步的培训就成为PBL教学活动开展的核心问题。而PBL教学方式的实施需要大量的师资，因而在进行师资力量培训的时候要以教学单元为基本单位，对所有参与教学活动的师资进行培训，培训内容要将医学理论知识以及临床知识作为重点培训内容。其中临床知识中要将具体某种疾病的发病机理、诊断治疗等相关知识包括在内。另外，还要将临床疾病护理的观察要点包括在内。
在PBL教学模式下，能够将学生的学习能动性、独立工作能力、独立获取知识的能力、独立思考的能力结合起来，培养护生对儿童护理的兴趣，并让学生通过学习养成在工作中保持主动学习的习惯。另外，PBL教学还能促进护生对临床保持推理、批判、创造思维[3]。
（二）模块教学
模块教学主要是在现有的知识结构下形成学科教学模块，并实现教学的“立体化”。在临床课程教学中利用模块教学能够有效提升医学基础知识与临床实践的相互联系，对学生在临床实践中进行独立思考以及独立解决问题都有极大的促进作用，并能为临床实践工作以及临床科研项目开展奠定基础，在模块教学中充分体现了医学生为本的教学思想。
儿科护理工作必须要求护理人具备独立观察病情、独立思考的能力，并能通過表现看出病理本质，能及时察觉出病情的变化，同时还要有协助医生解决实际问题的能力。在模块教学中要以病人为中心，以临床为基本出发点来让学生充分认识医学概念，将各种医学概念知识进行相互联系，让学生通过学习不断提升知识的理解以及掌握能力，并进一步强化对知识的理解。模块教学在实际开展的过程中必须要求教师对各种知识点有足够的掌握程度。此外，教师还要对临床病例进行合理选择，并将病例选择与病情的观察与病情处理相结合，这样才能进一步提升模块教学效果，鉴于此，教师不仅要具备丰富理论知识，同时还要有丰富的临床实践能力。
（三）教学中临床教学场景的设置及多媒体的应用
儿科护理学是一门临床实践性非常强的学科。在实际教学过程中设置临床教学场景的时候，病例的设置要以病案为基础，并将病例中相应体征以及实验检查过程通过多媒体的形式展示出来，这样就能让临床教学更加形象生动，在这样的教学模式下，能够让学生对教学内容有更加深刻的影响，因此，在学生后续的工作实践中遇到类似病例能够快速将所学知识回忆起来，让学生能够快速适应临床工作，避免通过教学产生高分低能的情况。在实际教学过程中，要充分模拟教学中的临床场景设置，以临床上护士针对病患的病情开展的观察、医生针对实际病情的变化过程进行的具体处置等为着手点对病例进行学习，并在学习、分析过程中将相关的医学理论以及基础医学知识引入，与此同时，对学生的实际学习过程进行适当引导和帮助，这样才能让学生在分析临床病例疾病问题的过程中获取知识以及临床实践经验。通过这样的教学方式能让护生对疾病发病机理、病情诊断、病例转归以及临床工作等进行有效结合，让护生在进入临床工作阶段后能具备基本的独立思考以及独立解决问题的能力。例如，在教学过程中教师首先对具体病例进行讲解，然后让学生从讲解中判断出病患是否存在脱水问题，如果存在脱水问题，还要对脱水的性质以及脱水的程度进行分析判断，针对这样病情应该如何处置，应该补多少液，补什么类型的液，在补液过程中如何控制补液速度，上述问题的解决必须对血液渗透压力等基本概念有详细地了解，并对病患产生脱水后液体的转移情况有充分掌握[4]。
二、儿科护理教学改革的意义和关键问题
（一）加强高职儿科护理学教学，为儿科临床培养优秀护理人才
由于儿科的特殊性，要求儿科护士在日常工作中要对病情进行严密地观察，并根据实际的病情变化及时向医师汇报，以此来对病患进行及时处置和给予正确的护理。如果护士在临床工作中没有扎实的理论基础，便会让自身在实际工作中非常被动，始终处在从属地位，只能被动听从医嘱，这样就让护士作为病情变化的第一目击人的作用丧失，从而导致病患得不到及时的治疗，甚至会导致严重延误病患的抢救时机。不断加强对儿科护理人员的教学培养，提升护生的综合能力，不仅能有效提升其临床工作能力，同时能让护生成为一名更加优秀的临床带教老师，对临床教学也能起到很好的补充作用。儿科护理人员只有不断强化自身的理论基础，才能对临床病患的病情进行严密地观察，及时发现病情的变化，而充分掌握疾病的发病机制以及疾病转归等相关知识，才能对临床护理体会进行有效总结，才能进一步奠定儿科护理科研的基础。
（二）护理教学改革的关键——教学系统的形成和教学人才的培养
在长期的护理教学实践中，临床课程教学的教师都是一些长期从事临床工作的医师，虽然这些医师在临床实践中积累了大量的工作经验，但是这些医师的日常工作非常繁忙，因此很少有时间进行临床教学方法探讨，教学理论更新的时间也非常有限。另外，护理学的医学基础课程教师往往又存在临床经验严重不足的现象，这就导致临床实践课程与医学基础课程很难实现有效衔接。鉴于此，要想有效提升护理学的教学质量就需要不断培养专业的护理学师资力量，并且在教师实践中要加强护理教学体系的建设。
（三）加强临床见习内容
为了进一步增强护生的实际动手能力，让护生尽快实现见习期过渡，在实际的见习时间中要强化对护生的培训。首先，在见习期开始前就要将培训计划进行科学规划，将见习人员分成不同的学习小组;并将培训教师具体的带教内容进行进一步细化，以临床护理为基本出发点，将培训的重点放在儿科治疗过程中常用的一些仪器的使用以及适应症等几个方面，培训老师可以通过对心电监护仪、蓝光箱、保暖箱等仪器进行操作，同时进行介绍，然后让学生进行实际操作，增加护生的实际动手机会，这样才能为临床见习奠定基础。而针对一些儿科特有病症，如果在没有临床患者的情况下，可以组织学生观看影像资料或者国内外一些典型的病患教学案例，通过形象的教学方式给学生留下深刻影响，从而进一步提升儿科护理学的教学质量。
参考文献：
[1]朱丽丽，薛松梅.高职儿科护理学教学渗透人文素养知识的实施路径[A].2012年河南省护理科研暨临床护理PBL实践教学骨干研修班论文集[C]，2012：4.
[2]白宇霞.高职儿科护理学教学创新探究[A].黑龍江省科学技术应用创新专业委员会科技创新研讨会2016年1月会议论文集[C]，2016：1.
[3]栗娜.儿科护理学翻转课堂实训教学中学习金字塔理论的应用效果分析[J].卫生职业教育，2018，36（2）：46-47.
[4]闵芬梅.全面二胎政策下对大专学生高职儿科护理学教学的现状分析与思考[J].卫生职业教育，2018，36（12）：89-90.
作者：郑艳芳 刘静
一、选择题(共15题，每题2分)
1、 新生儿生理性体重下降一般不超过： ( )
A.出生时体重的2%
B.出生时体重的4%
C.出生时体重的5%
D.出生时体重的8%
E.出生时体重的10%
标准答案： E
2、 早产儿的特点有： ( )
A.头发分条清楚
B.足底纹理少
C.皮肤毳毛少
D.乳腺有结节
E.指甲达到指尖
3、 生理性黄疸多于： ( )
A.生后第2-3天出现，约2周左右消退
B.生后第4-10天出现，约2周左右消退
C.生后第24小时内出现，3天内进行性加重
D.生后第4-7天出现，约10天左右消退
E.生后7天出现，进行性加重
标准答案： A
4、 正常新生儿呼吸系统的特点为：( )
A.胎儿在宫内无呼吸运动
B.出生后大部分肺液由肺间质毛细血管和淋巴管吸收。
C.新生儿呼吸浅快，30-35次/分。
D.呼吸呈胸式
E.呼吸肌发育好
标准答案： B
5、 婴儿手足搐搦症的紧急处理是 ( )
A. 静脉注射钙剂，行人工呼吸
B.静脉注射钙剂与输氧
C.静脉注射钙剂后肌注维生素D3
D.肌注苯巴比妥钠后静脉补钙
E.静脉注射钙剂与脱水剂
标准答案： D
6、 2周岁小儿，体重8kg，身长75cm，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，可判断为( )
A. I度营养不良
B.Ⅱ度营养不良
C.Ⅲ度营养不良
D.中度脱水
E.重度脱水
标准答案： B
7、 婴幼儿中度脱水补充累计损失量应为
A.100-120ml/kg
B.100-130ml/kg
C.40ml/kg
D.50-100ml/kg
E.150-180ml/kg
标准答案： D
8、 中性温度是指： ( )
A.肛温
B.腋温
C.皮温
D.环境温度
E.口温
标准答案： D
9、 多数小儿动脉导管解剖闭合的年龄是
A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.12个月
E.2岁
标准答案： B
10、 小儿腹泻时，以下处理不正确的有：( )
A.确定病因，针对病因治疗
B.采用口服补液
C.首选止泻药治疗
D.应用活菌制剂
E.通过静脉补充液体
标准答案： C
11、 为低体重儿进行蓝光治疗时，应调节床内温度为( )
A.22-24℃
B.25-28℃
C.29-31℃
D.32-36℃
E.37℃
标准答案： D
12、 属于被动免疫的措施是 ()
A.口服脊髓灰质炎疫苗
B.注射卡介苗
C.注射丙种球蛋白
D.注射麻疹疫苗
E.注射流脑疫苗
标准答案： C
13、 正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄是
A.1～3天及1～3岁
B.4～6天及4～6岁
C.7～9天及7～9岁
D.10～12天及10～12岁
E.小于30天及9～14岁
标准答案： B
14、 小儿无尿是指每日尿量少于
A. 30ml
B. 50ml
C.100ml
D.150ml
E.200ml
标准答案： B
15、 以下关于儿童成长过程中经历的生长发育高峰，正确的有：( )
A.婴儿期
B.幼儿期
C.学龄前期
D.学龄期
E.新生儿期
标准答案： A 解
析：婴儿期生长发育最迅速，此后逐渐减慢，直至青春期体格生长再次加速，生殖系统迅速发育成熟，智能飞速发展。
二、名词解释(每小题5分，共40分) 1.正常足月儿 2.适中温度 3.呼吸暂停 4.NICU 5.新生儿呼吸窘迫综合症 6.新生儿黄疸 7.生理性贫血 8.缺铁性贫血
三、简答题(每题10分，共30分)
1.新生儿的生理性黄疸和病理性黄疸分别有什么特点?5+5点10’ 2.腹泻患儿的护理措施有哪些，并分别作出解释。6点 6’ 3.支气管肺炎的密切观察病情时应该注意些什么?3点 3’ 4.在指导小儿正确使用铁剂时应该注意些什么?5点 5’ 5.什么是光疗?光疗的适应症有哪些?1+5点6’
一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后的括号内。每小题1分，共15分)
1.急性喉炎主要表现为( )
A.鼻扇、呼气性呼吸困难
B.声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难
C.喉痉挛
D.胸痛并咳铁锈痰
2.在人的一生中，生理、心理发生巨大变化的时期是( )
A.学龄期
B.学龄前期
C.幼儿期
D.青春期
3.十二岁男孩急诊，主诉剧烈头痛、恶心、呕吐，疑为( )
A.病毒性感冒
B.急性化脓性扁桃腺炎
C.颅压增高
D.消化道梗阻
4.有机磷中毒的解毒药为( )
A.地塞米松
B.阿托品
C.美蓝
D.硫酸镁
5.青春发育期的女生矿物质的供给多于男生的是( )
A.碘
B.钙、碘
C.铁
D.铁、钙、碘
6.请你为4岁男孩选择一个适合感觉与动作发育的玩具( )
A.各种颜色的组合玩具
B.电动汽车
C.弹弓
D.游戏机
7.柯氏斑是哪一种急性传染病的典型症状( )
A.猩红热
B.风疹
C.水痘
D.麻疹
8.婴儿能用食指和拇指如钳状捏小珠或葡萄干约在( )
A.10个月
B.9个月
C.8个月
D.7个月
9.血友病是( )
A.免疫性疾病
B.遗传性疾病
C.结缔组织病
D.遗传代谢病
10.超过同年龄、同身高正常小儿的体重多少称为肥胖病( )
A.20%
B.15%
C.10%
D.5%
11.在不影响学习与休息的前提下,王硕可参加部分家务劳动，家长的明见是( )
A.认为参加家务劳动影响学习
B.王硕做的不好、又慢、不如自己做
C.有酬劳动
D.鼓励、培养王硕的独立生活能力，加强自信心，使之既享受权利，也应尽义务
12.防治维生素D中毒的具体措施为( )
A.严格掌握维生素D的预防量与治疗量
B.不轻易应用突击治疗
C.重复突击治疗必须复查血钙等
D.以上皆需考虑
13.肾病综合症患儿经过激素治疗见效，可减少( )
A.尿糖
B.尿蛋白
C.血胆固醇
D.尿红细胞
14.患儿有阵发性右上腹剧烈疼痛、面色苍白、出冷汗、哭叫打滚、捧腹弯腰、呕吐胆汁，剑突下稍偏右有局限性压痛，无肌紧张，疑为( )
A.急性阑尾炎
B.嵌顿性症
C.胆道蛔虫症
D.肠系膜淋巴结炎
15.心脏炎为小儿何种疾病最常见的表现( )
A.风湿热
B.类风湿热
C.过敏怀紫癜
D.皮肤粘膜淋巴结综合症
二、填空题(每空1分，共25分)
1.婴幼儿最易缺乏的矿物质为_______________和____________________。
2.2～12岁的小儿体重可用公式估计_________________________________________。
3.前囟早闭见于___________________________，晚闭多见于_____________________。
4.婴儿添加辅食先自______________开始，待试用3～5天，婴儿反应良好，大便正常，___________________________。
5.____________________________可获得自动免疫，人工自动免疫是_____________________。
6.新生儿期的各种感染常以_____________为前驱症状。婴幼儿营养不良性贫血____________常为突出的症状。
7.例举两种出现颅压增高的小儿暴发性感染____________和________________。
8.小儿轻度营养不良体重低于正常均值___________________，腹部皮下脂肪厚度_____________。
9.小儿泌尿道感染常见的致病菌为______________、_______________。
10.对心肺功能不全、营养不良的患儿应控制输液速度，以免发生_______________________、 ____________________等并发症。
11.已公认的引起绝大多数病毒性心肌炎的病原体为_______________和_____________病毒。
12.新生儿生理性体重下降于出生后_________天，可下降________________，约10天左右恢复。
13.患水痘后病毒可_______________，当机体疫状态低下时可重新活跃而引起____________。
三、简述题(每小题5分，共45分)
1.简述幼儿活泼好动的生理基础。
2.简述小儿急性肾炎的临床表现。
3.何谓弥漫性血管内凝血?
4.如何对小儿进行品德教育?
5.简述维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变。
6.简述低钾血症的补钾注意事项。
7.何谓假月经?
8.简述婴儿期的特点。
9.蛲虫的寿命为30天，如何切断再感染途径使晓虫病不需药物治疗而能自愈?
四、论述题(共15分)
小儿结核病的护理。
儿科护理学试题
一、 名词解释
1、 早产儿：
2、 营养性缺铁性贫血：
3、 生理性黄疸：
4、 新生儿败血症：
5、 肾病综合征：
6、 心肺复苏术：
7、 生理性体重下降：
二、 单项选择
1.小儿前囟闭合的时间约为出生后( )
A、4—6个月 B、6—8个月 C、8—10个月 D、1—1.5岁 E、2—2.5岁 2. 正常2周岁小儿，其体重约为出生体重的( )
A、1倍 B、2倍 C、3倍 D、4倍 E、5倍 3.在等渗失水补液时，需补液体的张力为( )
A、2/3张 B、1/2张 C、1/3张 D、1/5张 E、以上都不是 4.正常小儿断母乳适宜年龄是( )
A、20个月 B、18个月 C、10—12个月 D、1—1.5岁 E、2—2.5岁
5、出生后2个月内的小儿应接种的疫苗是
A卡介苗 B、乙型脑炎疫苗 C、麻疹减毒活疫苗D、脊髓灰质炎疫苗E、白、百、破疫苗 6.等渗性脱水时，血清钠的浓度是( )
A、80-100mmol/L B、100-130mmol/L C、130-150mmol/L D、150-180mmol/L E、180-200mmol/L 7.小儿乳牙总数的推算方法是( )
A、月龄减4-6 B、月龄减2-3 C、月龄减7-8 D、月龄减4-8 E、月龄减8 8.婴幼儿最常见的贫血是( )
A、生理性贫血 B、营养性缺铁性贫血 C、溶血型贫血 D、营养性巨幼红细胞性贫血 E、营养性感染性贫血 9 . 小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确
A、先下后上 B、由远到近 C、由细到粗 D、先慢后快E、由简单到复杂 10.小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是( ) A、胸部 B、面部 C、腹部 D、腰部 E、大腿 11.口服铁剂的给药时间最佳选择是( )
A、饭前 B、两餐之间 C、进餐时 D、睡前 E、随意 12.急性肾炎的主要临床表现是( )
A、高血压、血尿、蛋白尿 B、蛋白尿、高血压、浮肿 C、浮肿、高血压、血尿 D、少尿、浮肿、高血压 E、少尿、浮肿、血尿 13. 给鹅口疮患儿清洁口腔应选择的溶液是
A、3%过氧化氢 B、0.1%雷凡奴尔C、2%碳酸氢钠D、0.9%氯化钠E、10%氯化钾 14.治疗肾病综合症的首选药物是( )
A、抗生素 B、利尿剂 C、肾上腺皮质激素 D、环磷酰胺 E、白蛋白 15. 腹泻患儿“有皮肤完整性受损的危险”其下列护理哪项不妥 A、会阴皱褶处不能经常清洗B、便后用温水清洗臀部并拭干 C、选用柔软、清洁的尿布尿布时动作轻柔E、避免使用塑料布包裹 16. 婴儿生理性贫血出现的月龄为
A、1个月内B、2~3个月 C、5~6个月D、8~10个月E、12~14个月 17. 用铁剂治疗贫血时，可同时服用
A、牛乳B、茶水C、咖啡D、钙剂E、维生素C 18. 以下哪种先天性心脏病属右向左分流型
A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄 19. 婴儿营养不良最常见的病因是
A、先天不足B、喂养不当C、缺乏锻炼D、疾病影响E、免疫缺陷
20.2岁小儿，发热、咳嗽，气促3天，体温39℃，呼吸60次/分，心率170次/分，心音较钝，面灰、唇绀、两肺布满细湿罗音，肝肋下3.0cm,考虑( )
A、支气管肺炎 B、支气管肺炎并发脑病 C、支气管肺炎合并DIC D、支气管肺炎合并心力衰竭
E、支气管肺炎合并中毒性休克
21、新生儿肺炎的临床特点是(
) A、发热
B、咳嗽C、肺部罗音D、症状不典型 22.佝偻病小儿出现鸡胸，肋骨串珠，方颅的时间多在()
A、生后3个月内
B、生后3-6个月
C、生后6个月以上
D、1周岁后 23.新生儿败血症的临床特点是(
)
A、中毒症状重
B、体温不升CWB
C、>20×109/L
D、无特征性表现
24、法洛四联症以下哪项不符合(
)
A、肺动脉狭窄
B、室间隔缺损
C、主动脉骑跨
D、左心室肥厚
25、只要条件允许，小儿首选的给药方法是(
) A、外用 B、含漱 C、注射 D、口服
26、为预防新生儿和早产儿出血，可选择)(
)
A、维生素K1，口服，连用3天
B、维生素K1，口服，连用5天 C、维生素K1，肌注，连用3天
D、维生素K1，肌注，连用5天
27、新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是( ) A、以非凹陷性水肿为主 B、以凹陷性水肿为主 C、以暗红色硬肿为主 D、以暗红色硬肿为主
28、铁剂治疗时应注意( )
A、采用三价铁制剂 B、餐前服用以利吸收 C、与牛奶同服以利于协同吸收 D、如果选用针剂治疗，则抽药和注射使用同一针头以防浪费药液
29、铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，为了解疗效，护理人员首先应该关注(A、红细胞B、网织红细胞C、血红蛋白D、血清铁 30、麻疹患儿的皮疹最初出现在( ) A、手心、足心 B、耳后发际 C、面部 D、躯干
31、下列不属于猩红热临床表现的是( ) A、帕氏线 B、杨梅舌 C、口周苍白圈 D、黏膜柯氏斑
32、法洛四联症患儿合适的手术年龄是( ) A、1-2岁 B、3-5岁C、5-9岁 D、12岁以后
33、小儿惊厥首选的止惊药物为( ) A、苯妥英钠 B、苯巴比妥 C、硫酸镁 D、地西泮
34、人体发育成熟最晚的系统是( )
A、神经系统 B、淋巴系统 C、生殖系统 D、呼吸系统
35、胆道闭锁患儿的大便颜色是( ) A、墨绿色 B、金黄色 C、灰白色 D、黑色 B型题
A、阴性 B、弱阳性(+) C、中阳性(++) D、极强阳性(++++)
36、结核菌素试验局部不出现硬结( )
)
37、结核菌素试验局部出现硬结，平均直径在5-9mm( )
38、结核菌素试验局部出现硬结，平均直径在10-19mm
39、结核菌素试验局部出现硬结，平均直径大于19mm，局部出现水泡 A、无贫血 B、轻度贫血C、中度贫血 D、重度贫血 40、患儿女，4岁。Hb值为92g/lL，其判断为( )
41、患儿男，8岁。Hb值为67g/lL，其判断为( )
42、患儿男，2岁。Hb值为117g/lL，其判断为( ) A、2周以内 B、1个月以内 C、2周-2个月 D、1-3个月
43、急性腹泻的病程在( )
44、慢性腹泻的病程在( )
45、迁延性肺炎的病程在( )
46、迁延性腹泻的病程在( )
四.填空题：
1.小儿年龄分期为 期， 期， 期， 期， 期， 期， 期。
2.生理性黄疸指新生儿生后 天开始出现黄疸， 天最明显， 天自然消退，早产儿可延迟 周，一般情况良好。
3.添加辅助食品的原则应遵循 、 、 、 的原则。
4.新生儿溶血病以ABO血型系统不合多见，其母子血型关系又以母 型，子 型多见。 5. 对传染病患儿必须做到 、 和 ，并按传染病报告制度迅速向卫生防疫机构报告，及早控制传染源，防止传染病继续传播。
6、小儿头围与胸围相等的年龄是 岁。
7、新生儿最易缺乏的矿物质是 、 、 及 。
8、小儿补液的基本方法中，三定是 、 、 ，三是 、 、 ，三是 、 、 。
9、新生儿生后 小时开始排出胎粪，约 天排完。
10、小儿在1岁内必须完成的“五苗”基础免疫分别是： 、 、 、 。
11、治疗黄疸可采用蓝光照射，其波长为 效果更好。
12、新生儿由于体温调节中枢发育不完善，其主要通过 氧化来产热。
13、营养不良患儿最常见的的并发症是 。
14、我国儿童保健重点防治的“四病”是 、 、 、
15、新生儿的呼吸是 ，脉搏是 。
16、婴幼儿发生急性上呼吸道感染最严重的并发症是 。
17、患儿得了急性肺水肿可给患儿吸入 乙醇湿化的氧气。
18、小儿由于急性肾炎导致高血压脑病首选 治疗。
19、肾病综合征的“三高一低”的四大特征是 、 、 。 20、早期发现麻疹最有价值的依据是 。 五.问答题：(30分)
1、 试述母乳喂养的优点?(4分)
2、胎儿血液循环的特点?(6分)
3、 临床静脉补钾四不宜? (4分)
4、 小儿生长发育的规律?
5、 黄疸患儿的特点?
6、 给患儿吸氧的注意事项是?
7、 营养性缺铁性贫血患儿应用铁剂的注意事项
4.患儿5个月，因发热，咳嗽两天、喘一天入院。体检T：39.5℃P：150次/分R：50次/分，烦躁不安，面色灰白，两肺有细湿啰音。诊断：支气管肺炎
该患儿首先的护理诊断/问题是( )，针对所选护理问题，请简述其护理措施?(16分) A、体液不足B、营养缺乏C、心输出量减少D、体温升高(过高)E、睡眠形态紊乱
儿科护理学试题答案
一、名词解释(20分)
1. 早产儿——指胎龄满28周至不满37周，出生体重<2500g，身长<47cm的活产新生儿。
2.营养性缺铁性贫血——是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
3.肾病综合征——是以肾小球基膜通透性增高为主要病变导致大量血浆蛋白自尿中排出而引起一系列表现的一种临床综合征。
4.新生儿败血症——指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素造成的全身性感染。
5.心肺复苏术——是对心搏、呼吸骤停患儿的一种抢救技术，及用人工方法重建呼吸及循环，尽快的恢复患儿肺部气体交换以及全身血液和氧的供给。
二、单项选择(20分)
1、D
2、D
3、B
4、C
5、A
6、C
7、A
8、B
9、E
10、C
11、B
12、C
13、C
14、C
15、A
16、B
17、E
18、D
19、B 20、D
三.是非题： (10分)
1、√
2、×
3、√
4、×
5、√
四.填空题： (20分)
1.
胎儿、新生儿、婴儿、幼儿、学龄前、学龄、青春 2.
2-
3、4-
5、7-
14、3-4 3.
又少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种 4.
O、 A或B 5.
早诊断、早隔离、早治疗
五.问答题：(30分)
1.试述母乳喂养的优点。(4分) 答：(1)营养丰富，适合婴儿需要。
(2)增强婴儿免疫力。 (3)良好的心理社会反应。
(4)母亲直接喂哺时乳汁温度及吸乳速度适宜，经济方便。 2.胎儿血液循环的特点。(6分)
答：(1)胎儿血与母体血不直接想通，其营养和氧气交换是在胎盘处通过弥散方式进行的。
(2)胎儿左、右心都向全身供血。
(3)静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特殊通路。 (4)胎儿时期血氧含量最高的器官为肝，其次为心、脑及上肢。 (5)胎儿血液循环只有体循环没有肺循环。 (6)除脐静脉是含氧血外，其余全是混合血。
3.临床静脉补钾四不宜。 (4分) 答：(1)不宜过早，见尿补钾
(2)不宜过浓，浓度不超过0.3% (3)不宜过快，成人每分钟30-40滴(小儿酌减)
(4)不宜过多，成人每日不应超过5g，小儿0.1-0.3g/kg/d，也应稀释为0.1%-0.3%浓度。
4. 该患儿首先的护理诊断/问题是( D ) 其护理措施为：
(1)保持病室内空气流通、新鲜，每日通风换气4次。
(2)给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。鼓励患儿多饮水，保证摄入充足水分。
(3)每4小时测量并记录1次体温、脉率和呼吸的变化，注意观察热型。高热或超高热患儿，每1-2小时测量体温1次，采取退热措施后半小时复测体温1次，同时观察病情变化，以便及时处理。
(4)患儿卧床休息，出汗后及时更换衣服，保持皮肤清洁。鼓励年长儿多漱口，保持口腔清洁。
(5)给予物理降温，主要方法有：放置冰袋、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴及冷盐水灌肠。
(6)必要时按医嘱给予药物降温。
2013-2014学儿科护理学试题(护理中专班)
一、单项选择题：(每小题1分，共40分)
1.
乳牙出齐的年龄是(
)
A、生后4
-6个月
B、8个月-1岁
C、1-1.5岁
D、2-2.5岁
2.
肺炎患儿的护理措施是(
)
A、疏通呼吸道
B、正确输氧
C、维持正常体温
D、以上都是
3.
麻疹疫苗初种的年龄是
(
)
A、6个月
B、8个月
C、10个月
D、12个月
4.
完全断奶的时间是(
)
A、8-10个月
B、10-12个月
C、12-18个月
D、18-24个月
5.
肺炎患儿的护理诊断不正确的是(
)
A、活动无耐力
B、气体交换受损
C、清理呼吸道无效
D、体温过高
6.前囟门隆起最常见于(
)
A、VitD缺乏性佝偻病
B、甲低患儿
C、颅内压增高
D、脱水患儿
7.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是(
)
A、复温
B、合理喂养
C、预防感染
D、密切观察病情
8.5岁小儿的体重是(
)
A、12kg
B、14kg
C、16kg
D、18kg
9.婴儿停用洋地黄药物的指征是(
)
A、心率<120次/分
B、心率<100次/分
C、心率<80次/分
D、心率<60次/分
10.正常足月新生儿开始喂母乳的时间是(
)
A、生后2小时
B、生后1.5小时
C、生后1小时
D、生后半小时
11.重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是(
)
A、大便性质
B、腹泻次数
C、感染中毒症状
D、水电解质紊
乱程度
12.对于生理性黄疸描述错误的是(
)
A、生后24小时内出现
B、7-14天消失(早产儿3~4周)
C、血清胆红素≤221umol/L
D、除轻度黄疸外一切情况正常
13.添加辅食不正确的是(
)
A、2个月加鱼肝油滴剂
B、3个月加瘦肉末
C、4个月加动物血
D、5个月加蛋黄
14.蓝光灯照射不正确的方法是(
)
A、床内温度预热至30~32℃
B、灯管距患儿皮肤33-50cm
C、全身裸露，充分暴露身体各部位
D、每2-4小时测体温，箱温1次
15.衡量小儿营养状况最重要的指标是(
)
A、头围
B、胸围
C、身长
D、体重
16.不符合腹泻患儿护理诊断的是(
)
A、有效呼吸受损
B、腹泻
C、皮肤完整性受损
D、有体液不足的危险
17.小儿体格发育最快的时期是(
)
A、婴儿期
B、幼儿期
C、学龄前期
D、青春期
18.不是肺炎并心衰的临床表现的是(
)
A、两眼上翻，前囟门隆起
B、极度呼吸困难，烦躁
C、心率增快，>16-180次/分
D、肝脏增大
19.低钙致惊厥时正确的护理方法是(
)
A、补VitD→补钙
B、补钙→补VitD
C、止痉→补VitD→补钙
D、止痉→补钙→补VitD
20.足月新生儿适宜的室温是(
)
A、18~20℃
B、20~22℃
C、22~24℃
D、24~26℃
21.
ORS溶液不宜用于(
)
A、预防脱水
B、新生儿
C、轻度脱水
D、以上都不对
22.新生儿补VitD的时间是(
)
A、生后1—2周
B、生后2—3周
C、生后1—2个月
D、生后2—3个月
23.肺炎鼻导管给氧的方法是(
)
A、氧流量0.5-1L/min，氧浓度不超过40%
B、氧流量2-4L/min，氧浓度不超过50%
C、氧流量4-6L/min，氧浓度不超过60%
D、以上都不是
24.从母体获得的免疫球蛋白是(
)
A、IgA
B、IgG
C、IgM
D、IgD
25.200ml溶液中加入10%氯化钾溶液不能超过(
)
A、3ml
B、6ml
C、9ml
D、12ml
26.早产儿体重低于哪项应放入暖箱(
)
A、1000g
B、1500g
C、2000g
D、2500g
27.2岁内小儿心尖搏动的位置是(
)
A、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线外1~2cm处
B、胸骨左缘第4肋间隙锁骨中线上初
C、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线外1~2cm
D、胸骨左缘第5肋间隙锁骨中线内0.5~1cm
28.金葡菌肺炎最易发生的并发症是(
)
A、化脓性脑膜炎
B、呼吸衰竭
C、脓胸、脓气胸
D、胸腔积液
29.防止颅内出血加重的护理措施不妥的是(
)
A、抬高下肢
B、抬高头肩部
C、头保持正中位
D、少搬动患儿
30女孩初入青春期的年龄是(
)
A、10~11岁
B、11~12岁
C、13~14岁
D、14~15岁
31、下面所述小儿的总热量中哪项所需热量是小儿最特殊的：
(
)A、基础代谢B、食物特殊动力作用C、生长发育D、排泄损失
32.新生儿期重要的护理措施是(
)
A、消毒、隔离、防感染
B、加强保温
C、精心喂养
D、以上都是
33.6个月—6岁小儿贫血的诊断标准是(
)
A、Hb低于90g/L
B、Hb低于100g/L
C、Hb低于110g/L
D、Hb低于120g/L
34.佝偻病激期最主要的表现是(
)
A、非特异性神经精神症状
B、骨骼改变
C、肌肉松弛
D、生长发育迟缓
35.
一胎龄35周早产儿，冬天出生，现年龄为1个月零2天。母乳喂养，体重已由出生时2.Okg增至3.Okg现首先应添加的辅食及其添加目的是：(
)
A、米汤，以补充热量B、菜汤，以补充矿物质C、米糊，以补充热量
D、鱼肝油，以补充维生素D
36.重型腹泻禁食的时间是(
)
A、2~4小时
B、4~6小时
C、8~10小时
D、10小时以上
37.法洛四联症脑缺氧发作立即取(
)
A、半坐卧位
B、头低位
C、胸膝卧位
D、抬高下肢15-30°
38.5岁小儿的正常血压约为(
)
A、84/56mmHg
B、86/58mmHg
C、88/58mmHg
D、90/60mmHg
39.新生儿败血症出生后最常见的感染途径是(
)
A、呼吸道
B、脐部
C、消化道
D、泌尿道
40.关于高危新生儿哪项除外：(
)
A、高危妊振孕妇分娩的新生儿
B、孕母在妊娠期有疾病史
C、各种难产及手术产儿
D、新生儿出生时Apgar评分低于10分者
二、填空：(每空0.5分，共10分)
1、小儿身长增长较快，1岁时约为(
)cm,2岁时约为(
)cm，2岁后平均每年增长为(
)cm。
2、新生儿生理性黄疸是指生后(
)天开始出现，(
)天最明显，(
)天消退。病理性黄疸一般发生时间为(
)
3、小儿生长发育的一般规律有(
)、(
)、(
)、(
)
4、新生儿特殊生理状态是(
)、(
)、(
)、(
)。
5、手足搐搦症的主要临床表现最常见的是(
)、(
)、(
)
6、咽结合膜热的病原体是(
)，疱疹性咽峡炎是由(
感染引起。
三、名词解释：(每题4分，共20分)
1.
营养性缺铁性贫血
2.围生期：
3、急性咽一结合膜热
4、艾森曼格(Eisenmenger)综合征。
5、肾病综合症：
四、简答题：(共18分)
)
1.急性肾炎的典型表现有哪些?(4分)
2.为什么说母乳是婴儿最理想的食品?(6分)
3.请说出腹泻患儿的护理措施?(10分)
五、病例分析：(10)分
患儿、男、5岁。3周前患扁桃体炎，近日有眼睑水肿、少尿、尿液呈洗肉水样。今因头痛、恶心、呕吐1天，抽搐4小时入院。体查：T36.80C,P:130次/分，Bp:150/105mmHg。浅昏迷，双瞳等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，心、肺、腹无异常，双侧巴氏征阳性，脑脊液外观清，蛋白(+)，白细胞10×106/L，血液检查：ASO增高，
血沉增快，C3降低。
请问：
1、该患儿可能的临床诊断?
2、该患儿的主要护理诊断(请写2个)
3、主要的护理措施有哪些?
儿科护理学试题答案
一、选择题：
1.
D
2.
D
3.
B
4.
B
5.A
6.
C
7.
A
8.
D
9.
B
10.D11.D
12.A
13.B
14.C
15.D
16.A
17.A
18.A
19.D
20.C
21.B
22.A
23.A
24.B
25.B
26.C
27.A
28.C
29.A
30.B
31.C
32.D
33.C
34.B
35.D
36.B
37.C
38.D
39.B
40.D
二、填空题：
1、75;
85;
5~7.5
2、2~3;4~5;7~14
出生24小时内
3、连续性与阶段性;各系统器官发育不平衡，顺序规律;个体差异
4、生理性体重下降;生理性黄疸;生理性乳腺肿大;阴道流血
5、惊厥;喉痉挛;手足搐搦;惊厥
6、腺病毒;柯萨基病毒
三、名词解释：
1.
营养性缺铁性贫血
：
为体内缺乏铁质，致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
2.围生期：是指妊娠第28周—生后7天内的新生儿
3、急性咽一结合膜热：为腺病毒引起，可呈小流行，多发生在春夏季。临床特点为发热、咽炎和眼-结合膜炎为特征，多为高热、咽痛、咽部疼痛或不适同时存在。可导致球结膜出血，颈部或耳后淋巴结肿大。
4、艾森曼格(Eisenmenger)综合征：左向右分流型先天性心脏病病程进展到晚期，由于肺循环血量长期大量增多，压力增高，使肺小动脉管壁平滑肌增生、内膜增厚而产生梗阻型肺动脉高压，血液自右逆向左分流，机体出现永久性紫绀时，则称为艾森门格(Eisenmenger)综合
5、肾病综合症：由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致血浆内大量蛋白质从尿液中丢失的临床综合征。临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿。
四、简答题：
1.急性肾炎患儿的典型表现有哪些?(6分)
答：(1)水肿，少尿。
水肿起始于眼睑，晨起尤甚，呈非凹陷性;
(2)血尿。程度不一，有镜下血尿和肉眼血尿之分;
(3)高血压。
2.为什么说母乳是婴儿最理想的食品?(10分)
答：(1)营养物质丰富，比例恰当，易于消化吸收;
(2)钙磷比例呈2：1，较少发生佝偻病;
(3)免疫物质多，可增强婴儿抵抗力;
(4)可促进婴儿大脑发育;
(5)清洁无菌，喂哺方法简便，经济，亦可增进母婴感情。
3.请说出腹泻患儿的护理措施?(14分)
答：(1)合理喂养，调整饮食。
(2)遵医嘱正确输液，纠正水电解质紊乱。正确使用药物，
做好药物护理。
(3)做好消毒隔离，防防止交叉感染。;
(4)注重臀部护理，保持皮肤完整性;
(5)密切观察病情;
(6)进行健康教育。
五、病例分析题：
1.可能的临床诊断：急性肾小球肾炎并高血压脑病
2.主要的护理诊断：体液过多、营养失调、皮肤完整性受损、感染和潜在并发症
3.主要护理措施：
(1)指导休息：卧床休息2周;水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，下床轻微活动;离心尿≤RBC10个/HP，血沉正常上学，避免体育活动;尿常规正常后3月，或Addis
计数正常恢复正常活动。
(2)饮食护理：急性期限制钠、钾、蛋白质、水摄入。低盐、高热量高维生素。尿量增加、水肿消退、血压正常，恢复正常饮食。
(3)皮肤护理：预防皮肤损伤、感染和压疮。
(3)应用激素期间注意观察尿量、体重和血清蛋白的变化及激素的副作用。利尿降血药时观察药物效果及副作用，新鲜配制(放置4h后不能使用)、避光、准确控制液速及浓度。
(4)观察病情：观察尿量尿色，记者24小时出入水量，观察血压、呼吸、心率、脉搏变
化。
(5)预防感染，实施保护性隔离。
(6)做好心理护理和健康教育。
儿科护理常规考核
姓名 成绩
一、填空题(每空2分，共70分)
1.新生儿疾病一般护理常规中，保持室温在________，相对湿度在_______。严格执行_________。按病种隔离，严禁探视;工作人员入室前更衣、换鞋，接触新生儿前后___________。
2.新生儿病理性黄疸患儿遵医嘱给予________和清蛋白治疗，纠正________，防止___________的发生。
3.小儿肺炎患儿应给予高营养素、清淡、易消化的_________，痰液粘稠者，按医嘱给予_________，雾化用具一人一Ⅲ消毒或一人一套专用。指导患儿雾化时保持平静，轻轻张口，用口均匀_________。每次持续雾化_______分钟。 4.新生儿呼吸窘迫综合征应根据医嘱给予__________，同时检测_________，防止时间吸入高浓度氧引起___________及视网膜病变。
5.新生儿缺氧缺血性脑病患儿应尽量保持安静，早期________、____等刺激，__________________，必要时及时应用镇静、脱水等药物。
6.腹泻患儿，呕吐严重者可_________，母乳喂养者____________，人工喂养儿科_______喂奶，_____________为宜。停止禁食后，母乳喂养儿科延长喂奶时间，奶间喂水。人工喂养儿科由蜜糖、稀释牛奶开始，病情好转后逐渐恢复饮食。
7.肾病综合征患儿，明显水肿或高血压时__________，不宜长期限盐，以免引起低钠血症，给予_______、_______、_______、______、_____饮食，蛋白质摄入控制在每日________左右为宜。 8.手足口病患儿应与健康儿隔离，直到_________、________及________，一般需隔离_______。餐具或其他用品应彻底消毒，一般常用______________浸泡、煮沸消毒，或_________，患儿的粪便需经________________后倾倒。
二、简答题(30分) 请简述你的岗位职责。
儿科护理常规试题答案：
一、填空题：
1、22—24℃
55—65% 消毒隔离
均应进行手的消毒
2、补液
酸中毒
胆红素脑病
3、流质、半流质饮食
雾化吸入
吸气
15—20分钟
4、氧气吸入
氧浓度
肺组织损伤
5、减少洗澡
搬动
治疗护理尽量集中进行
6、暂禁食
暂停哺乳或缩短哺乳时间
1—2次喂奶
禁食6—8小时
7、短期限盐
低优质蛋白
高维生素
低盐
低脂
2g/kg
8、热度
皮疹消退 水泡结痂
2周
500mg/L的含氯消毒液
日光下暴晒
含氯消毒剂消毒2h
2012级《儿科护理》期中考试题 姓名：____________ 说明：本试卷总计100分，完成答卷时间 90 分
单项选择题：A型题
1.小儿最基本的特点是 A.生长发育 B.年龄越小能量需要越多 C.器官功能不成熟
D.免疫力薄弱 E.生活护理内容多
2.我国围生期的概念是A.妊娠20周至生后1周 B.妊娠28周至生后1周 C.妊娠28周至生后28天D.妊娠28周至生后1年 E.妊娠20周至生后28天
3.小儿出生后生长发育最快的阶段是A.围生期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期 4.小儿生长发育监测的主要内容是A.体重 B.身高 C.头围 D.胸围 E.牙齿
5.属于死菌苗的免疫制剂是A.卡介苗B.麻疹疫苗C.白喉类毒素D.乙肝疫苗E.百日咳菌苗 6.我国1岁以内的小儿必须预防接种的疫苗是A.麻疹疫苗B.流感疫苗C.霍乱疫苗D.天花疫苗 E.风疹疫苗
7.最常用的小儿药量计算方法是A.按年龄计算B.按体表面积计算C.按身高计算 D.按体重计算E.按成人量折算
8.与母乳增强免疫力无关的一项是A.分泌型IgA B.乳铁蛋白 C.双歧因子D.免疫细胞 E.酪蛋白 9.正常足月儿出生后开奶的时间是A.出生后即可B.生后1~2小时C.生后3~4小时D.生后6小时E.生后12小时
10.正常婴儿开始添加辅助食品的年龄是A.1~3个月B.4~6个月C.7~9个月D.10~12个月 E.出生后第二年
(11～13题共用题干)
一正常小儿体重8.2Kg，身高68cm，出牙2只，能独坐会爬，但不会走，会学说爸妈。 11.该小儿的年龄是A.4个月 B.8个月 C.12个月 D.18个月 E.24个月
12.该小儿除母乳外，应该添加的辅食A.菜汁、鱼肝油 B.菜泥、蛋黄 C.菜末、肉末 D软饭E普食 13.该小儿按计划免疫程序应接种的疫苗是A.卡介苗 B.脊髓灰质炎疫苗 C.百白破混合制剂
D.麻疹疫苗 E.乙肝疫苗
14.母亲带5个月婴儿来儿保门诊营养咨询，除母乳外应添加的辅食是A.果汁、鱼肝油 B.鱼泥、蛋黄 C.碎菜、肉末 D.带馅食品 E.馒头、软饭
15.对危重患儿就诊的程序应是A.先抢救B.先挂号C.先预诊D.先量体温E.先化验血常规 16.按新生儿室要求的温湿度是A.16~18℃，40~50% B.18~20℃，55~65% C.20~22℃，55~65% D.22~24℃，55~65% E.24~26℃，60~70% 17.在观察患儿病情时除生命体征外，特别要注意的是A.眼神、面色、反应B.身体各部位 C.药物的反应D.心理的状态E.特殊检查后的反应
18.长期应用广谱抗生素可诱发哪种感染A.致病性大肠杆菌感染B.空肠弯曲菌感染 C.白色念珠菌感染D.轮状病毒感染E.柯萨奇病毒感染
19.护理轻度臀红的方法中错误的一项是A.勤换尿布 B.保持局部清洁干燥 C.便后可用温开水冲洗D.肥皂洗臀后用塑料布包裹 E.条件允许可用红外线照射臀部 20.患儿因腹泻就诊，体检时发现肛周皮肤潮红伴有皮疹。除保持臀部清洁外，局部可涂 A.植物油B.鱼肝油C.氧化锌软膏D.克霉唑软膏E.抗菌素软膏
21.蓝光疗法的适应证为A.新生儿硬肿症B.新生儿破伤风C.新生儿颅内出血D.新生儿败血症 E.新生儿溶血症
22.不是约束法目的的一项是A.保证患儿接受治疗B.保证患儿身体安全C.为诊断疾病提供依据 D.对躁动谵妄患儿采取的保护性措施E.对不合作患儿采取的保护性措施
23.按容量配制标准将全脂奶粉调制成全奶的比例是A.1∶2 B.1∶3 C.1∶4 D.1∶5 E.4∶1 24.小儿断奶的时间最迟不超过A.10个月B.12个月C.16个月D.18个月E.20个月 25.一女婴，3个月。某日上午接种百、白、破三联混合制剂，当晚体温升至38.5℃，并伴 有呕吐、腹泻等全身不适反应。此时应采取的措施是A.局部热敷B.休息饮水C.氧气吸入 D.注射肾上腺素E.服用抗组胺类药物
26.下列关于头围的说法正确的是A.出生时平均32cmB.3个月时34cmC.1岁时46cm
D.2岁时50cmE.5岁时54cm 27.下列关于母乳喂养的方法中，不正确的是A.母亲一般采用坐位B.吸空一侧乳房再吸另一侧C.先换婴儿尿布，再洗母亲双手和乳房D.将乳头放入婴儿口中吸吮E.哺乳完毕将小儿竖抱轻拍其背
28.早产儿容易发生出血的原因之一是缺乏A.维生素A B.维生素D
C.维生素K D.维生素E
E.维生素C
29.下列早产儿的护理措施中不正确的是A.按出生体重保暖B.合理喂养C.出现青紫即持续高流量吸氧D.预防感染 E.加强皮肤粘膜脐带的护理
30.新生儿窒息时首选的护理措施是A.给氧
B.刺激呼吸
C.清理呼吸道
D.纠正酸中毒 E.注射强心剂
31.属于新生儿颅内出血的神经系统的兴奋症状是 A.嗜睡B.昏迷C.肌张力低下D.脑性尖叫 E.拥抱反射消失
32.避免新生儿颅内出血加重的关键措施是A.及时吸氧 B.及时注射维生素K
C.积极建立呼吸 D.加强孕产期保健 E.保持患儿安静，少搬动
33.与母乳性黄疸无关的表现是A.一般在母乳喂养后4~5天出现B.2~3周达到高峰C.4~12周后降至正常 D.有发生胆红素脑病的可能E.停止母乳喂养24~72小时后黄疸下降
34.治疗破伤风，首选的抗菌素是A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.链霉素E.新霉素
35.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是A.合理喂养B.预防感染C.观察病情D.减轻水肿 E.逐渐复温
36.新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.宫内感染C.胎膜早破D.羊水穿刺 E.消化道感染
37.新生儿破伤风的常见病因是A.寒冷B.早产C.缺氧D.产伤E.不洁接生
38.一新生儿，日龄4天，诊断为新生儿寒冷损伤综合征。下列处理措施中不妥是A.供给足够液体和热量B.尽量减少肌肉注射C.快速复温D.积极治疗原发病及并发症E.注意有无出血倾向
39.维生素D的转化中活性最强的是A.7-脱氢胆固醇B.胆骨化醇C.麦角骨化醇D.25-羟维生素D E.1，25-二羟维生素D 40.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.运动发育迟缓 B.方颅、鸡胸 C.肌张力低下 D.睡眠不安、易激惹 E.“O”或“X”型腿
41.为预防佝偻病，婴幼儿每天服用维生素D的剂量是A.100~200UB.200~400UC.400~800U D.1000~1500UE.1500~2000U 42.为预防佝偻病，服用维生素D制剂预防量一般应至A.3个月B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁
43.手足搐搦症发作时，血清钙离子浓度一般低于A.1.0mmol/L B.1.75mmol/L C.1.88mmol/LD.2.25mmol/L E.2.45mmol/L 44.维生素D缺乏性手足搐搦症的正确治疗步骤是A.维生素D→补钙→止痉
B.补钙→止痉→维生素D C.止痉→补钙→维生素D D.维生素D→止痉→补钙
E.止痉→维生素D→补钙 45.婴幼儿营养不良最常见的病因是A.先天不足B.喂养不当C.缺乏锻炼D.疾病影响E.免疫缺陷
46.营养不良患儿最严重的并发症是A.营养性贫血B.维生素缺乏C.支气管肺炎D.自发性低血糖E.腹泻
47.营养不良患儿最常见的并发症是A.营养性贫血B.维生素缺乏C.支气管肺炎D.自发性低血糖E.腹泻 (48～51题共用题干)
患儿女，1岁，牛奶喂养，未添加辅食。近4个月来，食欲差，面色苍白，皮肤弹性差，精神不振，体重6kg，皮下脂肪0.2cm. 48.该患儿最主要的护理诊断是A.自我形象紊乱B.有感染的危险C.营养失调：低于机体需要量 D.知识缺乏E.生长发育的改变
49.该患儿目前最主要的护理措施是A.口服胃蛋白酶帮助消化B.饮食管理 C.增加户外活动 D.预防低血糖E.预防感染
50.该患儿调整饮食时，开始供给热量为A.45~55kcal/kgB.60~80kcal/kgC.90~110kcal/kg D.120~140kcal/kgE.150~170kcal/kg 51.一日凌晨护士巡视病房时发现该患儿面色苍白，出冷汗，呼吸浅促，脉搏减弱，此时首先考虑的是A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.严重感染D.低钾血症E.低血糖症
52.新生儿，出生5天因感染使用抗生素治疗，今日发现口腔内有乳凝块样附着物，诊断为鹅口疮。在清洁口腔时应选用A.温开水B.生理盐水C.2%碳酸氢钠溶液D.3%过氧化氢溶液E.0.1%利凡诺溶液 53.引起小儿秋季腹泻常见的病原体是A.腺病毒B.柯萨奇病毒C.轮状病毒D.合胞病毒E.流感病毒
54.区别轻、重型婴幼儿腹泻的主要指标是A.病程长短 B.热度高低 C.大便次数 D.呕吐次数
E.有无水电酸碱紊乱
55.重度脱水与中度脱水的主要区别A.精神神经变化状况B.皮肤粘膜干燥情况C.前囟眼窝凹陷情况D.眼泪尿量减少情况 E.外周循环衰竭情况
56.婴幼儿腹泻护理措施中错误的一项是A.做好床边隔离 B.加强臀红护理 C.调整饮食 D.早期使用止泻剂 E.纠正水、电、酸碱紊乱
57.不属于婴幼儿腹泻导致代谢性酸中毒的原因是A.腹泻丢失大量碱性物质 B.腹泻致饥饿性酮症 C.组织灌流不足，乳酸堆积D.肾脏排酸能力不足 E.频繁呕吐，丢失大量胃液
58.1岁患儿，因婴儿腹泻重度脱水入院，经补液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡，四肢无力，心音低钝，腹胀，腱反射减弱。此时应考虑为A.酸中毒B.低血糖C.低钙血症D.低镁血症 E.低钾血症 59.属于等渗碱性溶液的是A.5%葡萄糖溶液 B.0.9%氯化钠溶液 C.1.4%碳酸氢钠溶液 D.5%碳酸氢钠溶液 E.11.2%乳酸钠溶液
60.婴儿腹泻当其脱水性质不明确时，第一天静脉补液应选择的含钠液是 A.1/4张 B.1/3张 C.1/2张D.2/3张 E.等张
61.小儿腹泻静脉输液时，补充累积损失量的输液速度是A.2～4ml/kg.h B.5～7ml/kg.h C.8～10ml/kg.h D.11～13ml/kg.h E.14～16ml/kg.h 62.患儿，3岁，因腹泻1天入院。经静脉补液后出现明显的眼睑水肿，可能的原因是A.酸中毒未纠正B.碱中毒未纠正C.静脉补液量不足D.输入葡萄糖溶液过多E.输入电解质溶液过多
63.重度营养不良伴腹泻时错误的静脉补液原则是A.补液总量应减少1/3量B.液体宜给2/3张含钠液C.补液速度宜快以恢复生理机能D.持续补钾要达一周 E.还应注意补充钙、镁 (64～67题共用题干)
患儿女，2岁，呕吐、腹泻4天，伴精神萎靡，眼窝明显凹陷，皮肤干燥，尿量明显减少，呼吸深快，口唇樱红，血钠135mmol/L。
64.请判断该患儿脱水程度与性质A.中度低渗性脱水B.重度低渗性脱水C.中度等渗性脱水 D.重度等渗性脱水E.中度高渗性脱水
65.该患儿在脱水的同时伴有A.休克 B.代谢性酸中毒 C.中毒性脑病 D.低钾血症 E.低钙血症 66.根据患儿脱水程度，第一天其静脉补液总量为A.60～90ml/kg B.90～120ml/kg C.120～150ml/kgD.150～180ml/kg E.180～210ml/kg 67.如患儿需要补钾，应把氯化钾溶液稀释至何种浓度而后静脉缓慢点滴A.0.15%～0.3% B.0.3%～0.5% C.0.5%～1.0 % D.1.0%～1.5% E.1.5%～3.0%
68.婴儿运动功能发育正确的项目是
A.1个月会抬头 B.4个月会坐 C.6个月会爬 D.8个月会站 E.1周岁会走 69.患儿出生后6小时即发现皮肤有黄染，应首先考虑是
A. 生理性黄疸 B. 败血症 C. 病毒感染 D. 新生儿溶血症 E. 母乳性黄疸 70.下列哪种临床表现不会是新生儿颅内出血的临床表现 A. 激惹、过度兴奋 B. 黄疸 C. 呼吸暂停 D. 贫血E. 腹泻
71.将5汤匙全脂奶粉配成全乳应加水A. 5汤匙 B. 10汤匙 C. 15汤匙 D. 20汤匙 E. 25汤匙
72.3个月婴儿，6kg，用8%的糖鲜牛奶喂养，每日约需牛奶量为A. 660ml B. 760ml C. 800ml D. 840ml E. 900ml 73.下列哪项是正确描述维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变A. 生后1岁出现方颅 B. 1岁半时前囟闭合 C. 颅骨软化D. 出牙可延迟至1岁或更晚 E. 下肢畸形见于1岁以内的患儿
74.有关手足搐搦症的护理正确的是A. 先使用苯巴比妥镇静 B.推注钙剂止惊 C. 防止窒息的发生 D. 齿间放包纱布的压舌板 E. 以上都正确 75.婴儿腹泻的护理,正确的是
A.预防交叉感染 B.记录24小时出入量 C.预防尿布皮炎 D.调整饮食 E.以上均是
76.正常婴儿每日每公斤体重需热量为A. 350kJ B. 400kJ C. 450kJ D. 460kJ E. 500kJ 77.维生素D缺乏性佝偻病早期特征性改变时
A.出现方颅 B.前囟迟闭 C.颅骨软化 D.出牙可延迟 E.枕秃 78.下列补液原则不正确的是A.先快后慢 B.先浓后淡 C.先糖后盐 D.见尿补钾 E.抽搐补钙
79.判断新生儿寒冷损伤综合征预后最重要的指标是A.体温 B.脉搏 C.呼吸 D.尿量 E.出血 80.病毒性肠炎正确的治疗原则是A.饮食和支持疗法为主 B.使用庆大霉素 C.使用新青霉素 D.使用制霉菌素 E.使用氨苄西林 B型题
A.生理性黄疸B.新生儿溶血症C.新生儿败血症D.新生儿胆道闭锁E.母乳性黄疸 81.生后24小时内出现黄疸，进行性贫血，肝脾肿大提示(B ) 82.生后2周左右出现黄疸，肝脏进行性增大，粪便呈灰白色提示(D )
83.母乳喂养后4~5天出现黄疸，患儿一般状态良好，停喂母乳黄疸下降提示(E ) A.低血糖症B.低血镁症C.化脓性脑膜炎D.佝偻病E.手足搐搦症
84.患儿男，月龄3个月，出生于11月。近日常常夜间啼哭，多汗。可能是(D
) 85.患儿男，1岁。清晨醒来，尚未进餐，突然抽搐、多汗、肢冷。可能是( A ) 86.患儿女，4个月，人工喂养。因枕部颅骨软化肌注维生素D3。2日后清晨突然全身惊厥。可能是(E ) A.口腔粘膜充血水肿呈红绒状B.口腔黏膜可见大小不等的糜烂溃疡C.口腔黏膜出现奶凝块状物D.口腔黏膜出现成簇黄白色小水疱E.咽及软腭黏膜出现黄白色小水疱
87.溃疡性口腔炎口腔黏膜特征(B
) 88.鹅口疮口腔黏膜特征(C
) 89.疱疹性口腔黏膜特征( D ) A.2周以内B.l个月以内C.2周～2个月D.l～3个月E.2个月以上
90.急性腹泻的病程在( A ) 91.迁延性腹泻的病程在( C ) 92.慢性性腹泻的病程在(E ) A.IgA
B.IgM
C.IgG
D.IgE
E.IgD 93.胎儿可以通过胎盘从母体获得(C )
94.乳儿可以通过母乳从母体获得( A ) 95.小儿易患革兰阴性菌感染是因为缺乏(B ) A.46cm B.75cm C.91cm D.85cm E.34cm 96.新生儿出生时的头围(E )
97.1岁时小儿的胸围(A ) 98.3岁时小儿的身高(C ) A.神经系统B.生殖系统C.淋巴系统D.皮下脂肪E.肌肉组织
99.发育先快后慢的是(A )
100.发育先快而后回缩的是(C )
推荐阅读：
儿科护理学护理试题（共9篇）05-19
儿科护理学试题护理（精选9篇）10-23
儿科护理学试题汇总（推荐6篇）05-18
儿科护理学试题三（推荐6篇）08-27
儿科护理学试题库（精选9篇）05-26
儿科护理学试题及答案（精选7篇）10-19
儿科护理学试题与答案（共6篇）03-18
妇产科儿科护理学试题（共8篇）06-04
儿科护理学答案12-17
儿科护理学论文提纲11-15
