随着科技和经济的发展, 现今人们的生活治疗水平越来越高, 我国糖尿病的发病率也逐年上升, 糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性重症并发症, 起病快, 其病情变化迅速, 死亡率高, 因此该疾病的治疗和护理存在一定的难度[1]。该研究选取2016年2月—2017年5月收治的50例患者作为研究对象, 展开ICU糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理探讨, 现报道如下。
选择该院ICU收治的50例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象, 将其按照随机方式分为对照组和研究组, 每组25例患者, 其中对照组男性患者13例, 女性患者12例, 患者年龄35~65岁, 年龄均值 (49.63±5.57) 岁, 糖尿病病程2~12年, 平均病程 (6.97±1.99) 年;研究组男性患者12例, 女性患者13例, 患者年龄35~65岁, 年龄均值 (49.15±5.36) 岁, 糖尿病病程2~12年, 平均病程 (6.88±1.93) 年。所有患者均在该院ICU接受治疗和护理, 且经过各项检测确诊为糖尿病酮症酸中毒, 所有患者及家属均知晓该次研究并签署知情同意书, 两组患者基本资料的对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
对照组患者实施常规护理, 主要护理措施为: (1) 严密监测患者各项生命体征, 协助患者取正确体位, 当患者有呕吐症状发生时, 及时清理患者呼吸道和口腔内的呕吐物, 预防吸入性肺炎及并发感染, 保障患者呼吸通畅, 除常规生命体征监测外, 注重患者尿量、体温、皮肤黏膜、瞳孔、意识等的变化状况, 一旦有异常情况发生及时通知医生做出相应的处理[2]。 (2) 合理补液:常规静脉通道建立, 根据患者实际状况泵入胰岛素等注射药物, 调节泵入剂量, 稳定患者血糖状态, 调整输液速度, 记录患者的各项指征[3]。 (3) 血糖监测和控制:在DKA患者的抢救和观察过程中, 每间隔1 h进行一次血糖监测, 确保患者血糖处于稳定状态, 并在患者餐前、餐后以及睡前进行血糖监控[4]。
研究组在对照组常规护理的基础上, 实施综合护理干预, 具体如下: (1) 心理干预:积极与患者家属沟通, 了解患者的实际状况, 包括疾病史、日常生活状况以及心理状况, 患者在疾病的影响下容易出现焦虑、恐慌、不安、担忧等不良情绪, 且在ICU患者会对自身的身体状况产生严重的疑虑, 对此护理人员应该积极与患者沟通, 及时解答患者的疑问, 给予患者安慰和鼓励, 帮助其树立治疗信心[5]。尽量消除患者的疑虑, 安抚其情绪, 使其依从性提高, 积极配合治疗。 (2) 饮食护理:DKA患者的饮食是护理中需要注重的重要内容, 若在疾病急性时期, 应该指导患者及家属严格禁食, 严格控制血糖, 并在住院治疗期间科学搭配膳食, 有针对性的计算患者的实际摄入量, 并嘱咐患者家属做好相应的饮食记录, 保持低盐饮食, 补充相关的维生素[6]。 (3) 健康教育:针对DKA患者的实际状况, 在其住院期间清醒阶段, 可为其进行有效的健康指导, 对糖尿病的发病机制、控制措施、注意事项等进行有效的教育和指导, 指导患者恢复出院后进行合理规律的运动, 养成健康合理的饮食习惯, 注重自我监测和定时复诊, 确保身体健康, 血糖稳定[7]。 (4) 用药指导:指导患者按时按量服用相应的药物, 并且告知其不能自主的增加或减少药物剂量。
观察并记录DKA患者的各项指标, 患者出院前进行护理满意度调查, 分为非常满意、满意、不满意3个标准, 并计算总满意率[8]。
该次研究所涉及的数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析, 计数资料采用百分比 (%) 表示, 用χ2检验, 计量资料采用±标准差 (±s) 表示, 组间比较检验, P<0.05为差异有统计学意义。
两组患者各项指标对比结果见表1, 研究组各项指标稳定和改善时间均优于对照组, 实际住院时间优于对照组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。
两组患者护理满意度调查结果见表2, 对照组总满意21例, 总满意率为84.00%, 研究组总满意24例, 总满意率为96.00%。
糖尿病酮症酸中毒简称DKA, 是临床常见的疾病之一, 也是一种受多种因素影响的综合征。酮症酸中毒在临床治疗中有轻度、中度、重度之分, 轻度患者一般为单纯酮症, 并无酸中毒, 其危险性较低, 治疗和护理难度较低, 有轻、中度酸中毒症状者, 则列为中度糖尿病酮症酸中毒, 重度表示中毒症状严重, 通常患者伴有昏迷或CO2结合力低于10 mmol/L等状况[9]。对于糖尿病酮症酸中毒患者而言, 一旦发病应该及时到医院就诊治疗, 以免病情延误, 造成死亡威胁。糖尿病患者由于体内胰岛素严重缺乏, 因此机体出现糖代谢障碍, 长期的糖代谢紊乱导致患者脂肪加速分解, 在此过程中脂肪酸释放大量酮体, 患者则出现高血糖和酸中毒状况[10]。在临床诊断和治疗中, 将DKA归类为一种急性代谢性疾病, 其也是糖尿病的一种重症并发症。糖尿病酮症酸中毒患者有精神萎靡、焦虑、乏力、食欲不振、消渴、尿多、脱水、恶心呕吐等显著临床症状, 严重影响患者的生活质量, 且严重的患者会出现昏迷, 容易对患者造成死亡威胁[11]。因此在ICU的DKA患者, 有效的护理措施是保障患者生命安全, 促进患者恢复的有效方式, 在患者出现恶心呕吐等症状时, 及时处理患者的呕吐物, 确保患者呼吸畅通, 并密切观察患者的各项指标及生命体征, 若有异常及时处理。DKA往往起病较为急骤, 在抢救过程中, 护理人员应该配合医师准备相应的器械, 辅助医生快速抢救, 在住院期间应该在患者清醒时间, 应该对患者及其家属进行健康教育, 普及糖尿病和酮症酸中毒的基本知识, 让家属协助监督患者, 日常养成良好的生活习惯, 做好相应的准备, 稳定血糖[12]。有效的护理措施能够促进患者的有效恢复, 并且全面了解患者的实际状况, 增加医患和谐关系, 并且通过有效的健康教育能够提升患者的治疗依从性, 消除患者的疑虑, 帮助患者树立良好的治疗信心。在实际治疗过程中, 患者保持积极的心理状态, 对于患者本身和疾病的恢复都是十分有利的。通过该次研究, 可见综合护理干预能够全面帮助患者, 提升护理满意率, 值得临床应用和推广。
摘要：目的 探究ICU糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理。方法 选择该院 (ICU) 2016年2月—2017年5月收治的50例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象, 将其按照随机方式分为对照组和研究组, 每组25例患者, 对照组患者实施常规护理, 研究组在对照组常规护理的基础上, 实施综合护理干预, 观察对比患者各项临床指标, 调查护理满意度。结果 研究组各项指标稳定和改善时间均优于对照组, 实际住院时间优于对照组, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;护理满意度调查, 对照组总满意21例, 总满意率为84.00%, 研究组总满意24例, 总满意率为96.00%。结论 ICU糖尿病酮症酸中毒患者的抢救和治疗过程中, 有效的临床护理措施能够促进患者快速恢复, 减少并发症的发生机率, 提升护理满意度。
关键词：ICU,糖尿病酮症酸中毒,临床护理
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