脐带异常对围产产儿影响

脐带是连接胎儿脐部和胎盘间的索状结构, 其是胎儿和母体之间进行物质交换的重要通道。如果脐带因为受压而使得血液供应不足, 胎儿出现缺氧, 甚至死胎。本研究通过对我院收治的围产儿临床资料进行观察和分析, 探讨脐带异常对围产儿的影响, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2007年4月至2009年5月住院分娩产妇3000例, 其中脐带异常病例1060例 (35.3%) , 其中脐带缠绕800例, 脐带过短60例, 脐带过长90例, 脐带脱垂60例, 脐带受压25例, 脐带扭转25例。分娩孕周29～42周, 初产妇700例, 经产妇360例。同时选取同期1940例非脐带异常产妇为对照组, 2组产妇孕周、产次等一般资料方面经过统计学软件分析, P>0.05, 无显著性差异。

1.2 方法

采用回顾性分析的方法, 分析1060例脐带异常病例的临床资料, 探讨脐带异常相关因素, 主要包括脐带异常和脐带长度、孕周、胎位及围产儿影响情况。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库, 通过卡方检验分析, P<0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脐带异常和脐带长度关系 (表1)

2.2脐带异常和孕周的关系

孕周29～38周, 脐带异常发生率500例 (47.2%) ;38～42周发生率为460例 (43.4%) ;>42周发生率为100例 (9.4%) 。

2.3脐带异常与胎位、胎儿生长迟缓的关系

胎儿头位脐带异常发生率为960例 (90.6%) , 胎儿臀位异常率为100例 (10.4%) ;本组1060例脐带异常胎儿均有不同程度的胎儿宫内生长迟缓。

2.4脐带异常对围产儿的影响 (表2)

3讨论

脐带异常是妇产科常见的并发症之一, 一般临床发病率约为30%左右, 主要包括脐带过长、脐带过短、脐带缠绕、脐带扭转、脐带脱垂等, 其中脐带缠绕是最常见的脐带异常之一, 其原因较为复杂, 可能与脐带过长、羊水较多、胎动频繁, 甚至可能和产妇的紧张焦虑情绪有关。脐带的安全长度也就是胎儿安全分娩出所需要的脐带最短长度, 正常范围约在40～70cm左右。本组中脐带过短的异常表现主要以脐带扭转、脐带受压为主, 而脐带过长的异常表现主要以脐带脱垂为主。正常长度范围内的脐带主要以脐带缠绕为主。本研究还发现, 脐带异常产妇孕周多数在29～38周左右。对于脐带异常产妇胎儿头位异常率高于臀位异常率。脐带的异常还会使胎儿有不同程度的胎儿宫内生长迟缓。通过本组对脐带异常和非脐带异常产妇围产儿的观察, 结果表明, 脐带异常产妇围产儿死亡率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率均明显高于非脐带异常组。脐带异常产妇由于临产时宫缩下降, 导致脐带不同程度的血流受阻, 胎儿血液循环随之受阻和缺氧, 使胎儿窘迫、围产儿死亡率、新生儿窒息率明显增高。综上所述, 对于脐带异常病例要密切观察, 及时准确的诊断, 同时作出相应的处理措施, 对于降低围产儿的发病率和死亡率具有重要的临床意义。

摘要：目的 探讨脐带异常对围产儿影响情况。方法 采用回顾性分析的方法, 分析我院住院分娩产妇临床资料, 依据是否发生脐带异常分为脐带异常组和非脐带异常组。结果 脐带缠绕在脐带异常发生率所占比例最高, 孕周多在29～42周, 脐带异常产妇胎儿头位异常率高于臀位异常率, 胎儿均有不同程度的胎儿宫内生长迟缓, 脐带异常产妇围产儿死亡率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率均明显高于非脐带异常组, P<0.05, 差异均有统计学意义。结论 对于脐带异常病例要密切观察, 及时准确的诊断, 同时作出相应的处理措施, 对于降低围产儿的发病率和死亡率具有重要的临床意义。

关键词：脐带异常,围产儿