摘要：目的：分析高龄髋部骨折者围术期护理中应用风险护理管理的临床效果。方法：挑选髋部骨折高龄病人共60名参与实验，划分时间2020年05月至2021年1月，回顾分组原则下将对象分为两组，即为常规组和实验组，每组30例。下面是小编为大家整理的《骨折病患舒适护理研究论文 (精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。
舒适护理在颈椎病患者康复期中的应用研究
[摘要] 目的 探讨在颈椎病患者康复期引入舒适护理的应用效果和价值。 方法 将85例处于康复期的颈椎病患者作为受试对象，依次进行编号后按照计算机随机数字表法分为舒适组和常规组。常规组42例患者均实施常规操作，舒适组43例患者予舒适护理干预。比较两组的康复效果、护理前后JOA及VAS评分，并评估护理满意度。结果 舒适组康复治疗效果与常规组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，舒适组总有效率为97.67%，明显高于常规组的80.95%;两组护理后JOA评分均较护理前显著升高，VAS评分均较护理前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，且护理后舒适组JOA评分明显高于常规组，VAS评分明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);两组满意度分级和总满意率比较，差异显著。 结论 在处于康复期的颈椎病患者中实施舒适护理可显著改善康复治疗效果和颈椎功能、减轻疼痛感、提高服务质量。
[关键词] 舒适护理;颈椎病患者;康复期;满意度
颈椎病属于临床常见的退行性病变，发病率较高。该病主要累及椎间盘部位，常出现退行性病理改变，可导致椎动脉、神经根、脊髓以及交感神经等部位受損。多数颈椎病患者可表现出不同程度的颈肩背痛、僵硬、恶心、盗汗、头痛和头昏等症状[1]。康复治疗对于颈椎病患者颈椎功能和生活质量的改善具有重要的意义。有研究指出[2]，针对处于康复期的颈椎病患者需要实施全面、优质的护理服务，保证患者身心均处于舒适的状态，从而显著优化护理效果。舒适护理在颈椎病患者康复期的应用目的不仅在于为其提供更为人性化的护理服务，还可以减轻疼痛程度，最主要的作用在于显著改善康复效果[3]。为深入探讨分析该护理模式对处于康复期的颈椎病患者的整体应用效果和价值，本研究选取我院2013年3月～2016年4月85例康复期颈椎病患者展开分组对照试验，旨在为舒适护理模式的推广提供实践及理论依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我院2013年3月～2016年4月接收的符合入选标准的85例处于康复期的颈椎病患者作为受试对象。所有患者均经临床检查确诊为颈椎病，存在明显颈椎病诱因且处于康复期，自愿接受康复治疗，均签署知情同意书;排除存在先天性颈椎发育畸形者，存在颈椎其他类型病变，如骨折等，严重感染、精神障碍者，拒绝配合开展本研究者。将所有受试对象依次进行编号后按照计算机随机数字表法分为舒适组和常规组。常规组共42例，其中男24例，女18例，年龄32～58岁，平均(43.7±6.4)岁，病程1～7年，平均(4.2±0.5)年，疾病类型：神经根型、颈型、脊髓型、椎动脉型、其他，分别为10例、12例、8例、7例、5例;舒适组共43例，男27例，女16例，年龄30～59岁，平均(42.9±6.3)岁，病程1～7年，平均(4.3±0.4)年，疾病类型：神经根型、颈型、脊髓型、椎动脉型、其他，分别为9例、13例、7例、8例、6例。两组临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
常规组在实施康复治疗的过程中给予常规护理操作，方法为：①首先需要对患者的基本情况进行了解，并详细、准确记录;②配合临床医生完成康复治疗指导，教会患者康复锻炼方法，并详细告知注意事项;③对患者及家属提出的问题给予详细解答，并了解康复锻炼情况;④向患者发放颈椎病康复治疗阅读手册，使其了解康复治疗过程中的相关知识。
舒适组在实施康复治疗的过程中给予舒适护理操作，首先组建舒适护理小组，明确舒适护理的根本原则是以患者为中心，给予其人性化、更为贴心、全面、精细的护理操作。主要内容为心理疏导、饮食护理、健康指导和出院指导等。①心理疏导：护理人员必须深入病房，通过沟通交流了解患者的心理状态，鼓励积极配合医护人员诊疗操作，并注意尊重并保护个人隐私，利用护理方法建立患者对护士的信任感，完善社会支持系统并嘱其保持心情愉快;②饮食护理：指导患者家属为患者提供清淡、易消化的饮食，同时应当注意营养成分、钙质的提供和摄入，尽量避免食用坚硬、刺激性强的食物，避免加重肠胃负担，如患者腹痛、腹胀、便秘时，护理人员可对其腹部进行按摩以缓解不适感;③健康指导：首先应当通过大型宣教活动使患者了解到颈椎病发病原因、当前治疗情况及可能会导致不适感加重的不良生活和行为习惯，还应嘱患者保持科学的坐姿，尽量在坐一段时间后站起来走动或者去室外活动 30 min，避免颈椎长时间处于疲劳的状态，有助于减轻颈椎的负担，指导患者适当转动头部或进行前后左右活动，缓解高度紧张的肌肉，还应当注意对颈部肌肉加强锻炼，增强肌力的同时改善颈椎功能，另外需要注意如果患者取平卧位时，应当将其头部稍微后仰，以改善颈椎生理弧度，从而改善颈椎康复治疗效果;④出院指导：嘱患者居家休养期间注意坚持进行康复锻炼，留记病患及其家属的联系方式或随访地址，必要时电话了解患者康复锻炼依从性情况及颈椎康复治疗效果，待复诊前电话通知患者注意定时复诊，告知坚持复诊的重要性。
1.3 观察指标
对比两组的康复效果、护理前后JOA、VAS评分，评估护理满意度。其中康复效果参照相关标准分为痊愈、显效、好转和无效，经过康复治疗后患者异常症状完全消失，且肌力恢复至正常水平、颈部能够活动自如为痊愈;经过康复治疗后患者异常症状大幅度好转，肌力显著改善、在部分动作时颈部活动受限、基本不影响正常生活为显效;经过康复治疗后患者异常症状有好转迹象，肌力好转、颈部活动受限明显已影响日常生活和工作为好转;未达好转标准为无效。痊愈、显效和好转构成比之和为总有效率。JOA分值越高说明颈椎功能恢复效果越好，VAS评分越高说明疼痛程度越重;护理满意度分为非常满意、基本满意和不满意，由患者本人完成评定。总满意率为非常满意和基本满意构成比之和。
1.4 统计学分析
原始数据统计学处理和分析方法均借助SPSS 20.0 软件完成。其中计量资料用(x±s)表示，采用LSD-t检验;等级资料均采用非参数法检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组康复治疗效果比较
舒适组康复治疗效果与常规组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，舒适组总有效率为97.67%，明显高于常规组的80.95%。见表1。
2.2 两组护理前后JOA、VAS评分比较
两组护理后JOA评分均较护理前显著升高，VAS评分均较护理前显著降低，组内前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，且护理后舒适组JOA评分显著高于常规组，VAS评分显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组护理满意度比较
舒适组非常满意、基本满意和不满意者分别有35例、8例和0例;常规组分别有27例、5例、10例。舒适组与常规组满意度分布比较差异显著(U=5.478，P=0.012)，舒适组总满意率(100.00%)远高于常规组(76.19%)，差异有统计学意义(χ2=9.423，P=0.002)。
3 讨论
颈椎病主要由慢性劳损、颈椎退行性改变造成，具有发病率高、治疗时间长、易复发等特点，部分患者往往在康复治疗过程中失去信心，影响依从性，甚至拒绝配合治疗[4-6]。常规的护理操作仅能够满足基本的护理要求，如对患者病情、基本情况进行了解，配合临床医生进行康复治疗指导，详细讲解康复锻炼情况，发放阅读手册等常规护理干预方法有一定的效果。但是随着医疗技术的发展，人们对于护理服务的要求也更高，尤其是颈椎病患者心理负性情绪的疏导和康复治疗过程中贴心、细致的照护均已成为大多患者的护理需求[7，8]。因此应当实施更为全面、个性化和细节化的护理操作，才能提高整体护理操作水平和服务质量。
舒适护理与常规护理在颈椎病康复期患者中的应用效果和价值相比较，更显优势。首先前者更注重患者的心理變化，通过一系列个性化的护理措施能够帮助患者保持良好的心情，从而提高治疗配合度，改善康复治疗效果[9，10]。其次饮食护理操作不仅能够保证颈椎病康复期患者得到良好的营养支持，还能改善舒适度，对于提高生活质量和康复效果也有重要作用，尤其是腹部按摩能够减轻腹部不适症状，在颈椎病患者中应用得到患者和护士的一致认可[11-13]。健康指导为改善颈椎病患者康复期对于自身病情和治疗相关知识认知情况的重要措施，对于提高依从性、端正坚持康复治疗的态度作用重大。出院指导能够保证颈椎病患者在居家休养期间也能得到全面的照护，维持良好的康复治疗依从性，还能提高复诊率，同时还可以显著改善颈椎功能、减轻疼痛感[14]。由此可知，在颈椎病患者康复期护理中引入舒适护理较常规护理具有多方面优势，值得全面推广使用，以显著提高护理服务质量。相关研究证实[15]，将舒适护理引入颈椎病康复期患者中能够显著提高治疗效果，更容易被患者接受。
本研究中舒适组康复治疗效果、护理后JOA和VAS评分、满意度情况均较常规组显著改善，说明在颈椎病康复期患者中舒适护理具有良好的应用价值，更符合此类患者的护理需求。
综上所述，舒适护理不仅能改善处于康复期颈椎病患者的康复治疗效果，还能改善颈椎功能、减轻疼痛感，对于护理满意度和生活质量的改善也有重要的提升作用。
[参考文献]
[1] 邵长敏. 舒适护理在32例颈椎病患者康复期的应用[J].黑龙江医药，2014，27(6)：1481-1483.
[2] 孙良宏. 探究舒适护理在颈椎病患者在康复期间的应用[J]. 中国卫生标准管理，2015，6(1)：151-152.
[3] 李爱红. 舒适护理对颈椎患者者康复效果的影响分析[J].河南医学研究，2015，24(5)：133-134.
[4] 王芒果，潘黔芬，胡绍琼. 舒适护理在颈椎病牵引康复23例中的应用[J]. 中国民族民间医药，2015，24(17)：133-134.
[5] 张玲. 颈椎患者者在康复期开展舒适护理的临床效果分析[J]. 中国当代医药，2013，20(14)：138-139.
[6] 李卓毅. 舒适护理在颈椎患者者康复期中的应用[J]. 中国医药指南，2016，14(9)：238.
[7] 郑敏，杨晓雯. 颈椎病牵引治疗中的舒适护理对患者康复效果的价值探讨[J]. 中外医学研究，2012，10(32)：67-68.
[8] 佟合欣. 颈椎手法牵引复位配合舒适护理对颈椎患者者康复和生活质量的影响[J]. 中医药导报，2016，22(3)：96-98.
[9] 田娟. 舒适护理在颈椎患者者康复期的应用[J]. 包头医学院学报，2016，32(8)：121-122.
[10] 刘艳丽. 舒适护理对中医治疗颈椎病的影响[J]. 中国中医药现代远程教育，2014，12(6)：108.
[11] 何琼芳，邵松玲，丘宇辉，等. 舒适护理在颈椎患者者康复期的应用[J]. 现代医药卫生，2014，30(7)：1063-1064.
[12] 陈吉平. 对处于康复期的脊椎患者者实施舒适护理干预的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，13(1)：90-91.
[13] 张春霞. 针刺治疗神经根型颈椎病的康复护理配合分析[J]. 中国现代药物应用，2013，7(23)：183-184.
[14] 施秀芳. 神经根型颈椎病针刺治疗的康复护理配合[J]. 当代医学，2014，20(30)：100-101.
[15] 刘春雨，马郑萍，马小愉. 综合护理干预对低龄颈椎患者者的影响[J]. 西部中医药，2016，29(4)：118-120.
(收稿日期：2016-08-06)
作者：余晴
风险护理管理在高龄髋部骨折患者围术期护理中的应用效果
摘要：目的：分析高龄髋部骨折者围术期护理中应用风险护理管理的临床效果。方法：挑选髋部骨折高龄病人共60名参与实验，划分时间2020年05月至2021年1月，回顾分组原则下将对象分为两组，即为常规组和实验组，每组30例。接受传统护理者纳入常规组，接受围术期风险护理管理者纳入实验组，比较两组的护理满意度、病患日常生活(Barthel)与髋关节功能(Harris)评分。结果：实验组患者护理满意度评价高于常规组，实验组Barthel、Harris评分优于常规组，对比P<0.05。结论：高龄髋部骨折者在其围术期间护理中开展风险管理，能够控制并发症发生来改善对象生存质量，值得临床推广应用。
关键词：高龄髋部骨折;风险护理管理;围术期护理;效果
据近期医学研究统计显示，髋部骨折者所在骨科接受风险管理后，护士能更好的配合医疗人员完成各项临床治疗并且优化实施的护理服务，掌握全面注意事项的执行，患者可加速的疾病恢复速度，使得这种管理方法的落实能够切实的效果反馈[1]。基于此，本文章便针对高领髋部骨折患者护理应用风险管理形式详细讨论，内容结果如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将挑选的60例高龄髋部骨折对象设为实验对象，按照护理方式不同设立常规组与实验组并将对象资料带入组间护理，平均归入两组中，参与临床的2020/5——2021/01实验统计。为规避个体实验差异性，已经排除体征明显特殊者。
常规组——对象年龄上限值87岁、下限值63岁，平均年龄(75.28±3.21)岁。男性、女性：15名、15名。实验组——对象年龄上限值86岁、下限值62岁，平均年龄(74.8±3.18)岁，男性、女性：17名、13名。资料对比显示P>0.05。
1.2方法
常规组：使用传统护理。护士要重视起患者的不良心理变化，观察对象有无偏激抗拒反应。提升患者对病情的认知程度，做健康引导和健康教育，指导患者在床上完成大小便处理，做好饮食护理。
实验组：使用围术期间风险护理管理。术前要选出护理管理负责人，并将护士长以及责任护士共同组成风险管理小组，明确自身的职责，进而分析各项检查过程中存在的风险，以此做出有效的解决措施，消除潜在的隐患。定期有科室护理人员开展培训，为了防治出现疏漏，需要做好细节管理的工作。定期学习《医疗事故处理条例》等，建立定期考核制度，提高医患配合程度。对于围术期中患者而言，因年龄和身体质量特殊性因此应激反应较明显，所以围术期间除了要协调患者的心理问题，还要积极完善自身的分级护理工作，做好交接班制度，严格按照护理文书的规范进行工作，优化配置医护人员轮值管理，做好重点事件的风险管理。围术期间强调护理重点，尤其关注对于并发症的管理，以免患者出现泌尿系统感染、肺部感染等，维护围术期间对象的骨质疼痛性，物理消除疼痛效果若不理想则可以选择药物治疗，而此时要重视药物过量、不慎过敏等风险，增加患者在院舒适性和治疗配合度。
1.3观察内容
观察护理满意度评价、Barthel指数、Harris评分，评价管理效果。
1.4统计学
数据均用SPSS 22.0 软件处理，以“x±s”、“n %”形式书写并检验值为t、X2，若P<0.05则为统计差异有意义。
2.结果
2.1护理满意度评价
常规组护理滿意度评价低于实验组，对比结果显示P<0.05，见表1。
2.2 Barthel与Harris评分
常规组中Barthel(71.6±8.2)分、Harris(62.8±3.7)分;实验组中Barthel(85.6±4.9)分、Harris(83.6±6.6)分。以上体现，实验组病患的预后状况更佳，比较显示T=8.027、15.057，统计成立P<0.05.
3.讨论
老年人行走能力直线下降，除了生理功能的改变，还可能因髋骨骨折进而造成的病理性行走障碍，其属于种全身性的骨病。在此病围术期护理中开展的风险管理措施，能顾全不同时间段发现护理问题，利用创建新型管理模式加强护理风险的管理工作，既做到加强人员工作能力，又可达到优化护理服务的目的，以免多种护理风险导致病患受到不确定的伤害。而且在高领髋部骨折对象的护理中实施护理风险管理，能够有效避免出现不必要的医患之间的纠纷，还能为患者的治疗和预后康复带来积极的影响[2]。总之，进行围术期间风险护理管理非常有必要。
结果可见，实验组护理满意度高于常规组，实验组Barthel、Harris评分优于常规组，P<0.05。
综上所示，风险护理管理在高龄髋部骨折围术期护理中的应用效果理想，值得推广。
参考文献：
[1]万晓凤. 风险管理在高龄髋部骨折患者围术期护理安全中的应用[J]. 中国保健营养，2019，29(11)：28.
[2]马文侠，崔卫刚. 护理风险管理对高龄髋部骨折患者护理不良事件发生及预后的影响[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2020，20(2)：212-213.
(江阴市人民医院 江苏无锡 214400)
作者：薛静华
骨科康复护理,心理护理舒适护理在地震伤员护理中的应用
【摘要】目的：探讨将舒适护理应用于地震伤员护理的效果。方法：针对病员伤情复杂，心理创伤大，且在异地接受治疗存在生活方式、环境改变以及语言沟通障碍等特点，在常规实施整体护理的基础上为伤员提供心理、生理、社会及灵魂方面的个体化舒适护理服务。结果：对地震伤员实施舒适护理，能够促进伤员康复，增进护患关系，病患满意度高(100%)。
【关键词】地震;舒适护理
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，使病人在心理、生活、社会、灵感上达到愉快的状态和或缩短降低其不愉快的程度[1]。在收治地震等突发灾害性事件造成的批量伤病员的过程中，病员伤情复杂，心理创伤大，且在异地接受治疗，由于生活方式和环境改变甚至语言沟通障碍带来的不适更为突出。舒适护理理论研究主要包括：生理舒适，心里舒适，社会舒适及灵魂舒适4各方面[2]。我们在护理4.14玉树地震藏族同胞过程中，充分关注伤员的心理、生理、社会甚至宗教信仰方面的需求，提供舒适护理，获得较好的护理效果。
1 资料与方法
1.1临床资料
2010年4月15日至6月3日我院共收治地震伤员20名，其中男性 8名，女性 12 名;年龄7-83岁。伤员中有夫妇1对，有具有亲属关系的2组，母亲和4个月大婴儿一对。1例伤员为土家族，18例伤员为藏族，仅有2例可以进行简单汉语交流。损伤分部见表1，骨折合并高血压病，糖尿病1例，骨折和并先兆流产1例(孕4月)。
表1地震伤员损伤分布
1.2 舒适护理方法和内容
1.2.1 满足生理舒适①迅速完成伤员的清洁护理。玉树地处我国西部偏远地区，交通不便，水源稀缺。我们所接受的病员卫生状况极差，伤口均有不同程度的污染。为预防进一步感染加重病情，我院成立由外科护士长组成的生活护理小组，在经过志愿者翻译，与伤员沟通，取得信任和合作后，在接诊伤员后1小时内完成伤员的床上沐浴，更衣，清洁梳理头发，修剪指甲等生活护理。②提供规范化的全面生活照顾。坚持每日晨晚间护理时间为伤员梳头、洗脸，协助刷牙，取得合作和理解后清洗会阴。③提供饮食个体化舒适护理。由于民族饮食习惯的差异，在仔细询每位伤员的饮食习惯，包括喜好和禁忌后，我们制定出每位伤员的简单食谱如：酸奶、油茶、牛羊肉汤以及砖茶等，提供老年人的软、烂流食，孕妇高营养饮食和婴儿奶粉。④提供温馨、安静、整洁的治疗环境。病室每日通风2次，每日空气消毒一次;护理和治疗措施集中完成，确保伤员安静修养。⑤打破常规病房设置，以家庭或亲属为单位安置病人，将夫妻、母子或有亲属关系者安置于同一病室，减少由于环境陌生和沟通不便产生的焦虑和孤独感。
1.2.2 个体化心理舒适护理①护理人员在志愿者帮助下用温柔、亲切地语言介绍自己的姓名、伤员目前所处环境和设施等，介绍伤员的病情及处理措施，避免训问受伤经过，以免引起伤员痛苦的回忆，减轻伤员心理伤害。②每位伤员配1名志愿者翻译，护士鼓励伤员说出自己的感受和要求，使伤员感觉到安全、满足和被尊重[3]。③提供特别心理护理和照顾。在护理1例7岁的下肢开放性严重骨折可能被截肢小患儿时，患儿有较严重的心理受惊吓表现，易激惹，不愿进食，我们在精神心理科医师的指导下，特别布置了单间儿童病房，色彩温馨、病床周围放置适合儿童特点的玩具;由具备儿科护理经验的高年资护师专门陪伴患儿，与患儿做游戏，共同进食、休息，很快取得患儿的信任，积极配合治疗和护理，最终保住下肢，康复出院;护理有先兆流产的孕妇伤员时，特别鼓励母亲利用A超自己听胎心，有产科专业护师随时监护，将胎儿健康的信息及时与准妈妈沟通。
1.2.3 促进社会舒适护理社会舒适包括家庭、学校、人际、职业等社会关系带来的舒适[4]。地震伤员遭受巨大的生活事件变故，失去家园或亲人的痛苦使他们对未来感到茫然，政府和社会团体的关心可以带给他们希望。护士是治疗期间与他们接触最多的人，随时将社会各界的关心和捐助转达给伤员，做好沟通和桥梁工作，积极帮助联系、寻找失散的亲人和朋友，是帮助伤员获得社会舒适的尝试方法;在和伤员密切接触过程中，我们表现出对藏语的好奇心和积极学习的热情，伤员们在教护士学习藏语的过程中体验到了人际交往的快乐，护士也通过这种途径获得更多的治疗护理效果信息，增进了护患关系。
1.2.4 灵魂舒适护理在护理伤员过程中，注意维护伤员宗教信仰方面的追求。对于伤员随身的用物、饰品，妥善保管，不做随意处置，尊重藏族同胞的饮食和生活禁忌、习惯;在他们每日手摇经鼓默默诵经的固定时间，护士尽量不去打扰，并表达理解和尊重。
2 小结与讨论
2.1 将舒适护理的理论应用于本组20例地震伤员的临床护理，充分关注伤员的特殊心理、生理、社会及灵魂方面的舒适需求，可以帮助伤员尽快熟悉环境，积极配合，保障治疗和护理措施的顺利实施。本组20例伤员均顺利康复出院，无1例院内感染，压疮、泌尿系及呼吸系统并发症发生。
2.2舒适护理始终贯穿于全程护理服务的所有活动中，并体现患者的参与，更能增进护患关系的和谐，本组病例出院时护理满意度达到100%。
参考文献
[1]王桂珍,李红. 舒适护理在脊柱外科的应用.中国实用护理杂志，2004,20(9)：33-34。
[2]张宏. 舒适护理研究进展.国外医学护理学分册，2001，20(1)：15-16。
[3]甑鹰，孙孝琴，孙楠等 .舒适护理在脊柱软组织损伤中的应用[J].护理研究，2008,22(1)：222-223。
[4]张宏，朱光君. 舒适护理的理论与实践研究[J]. 护士进修杂志，2001,16(6)：409-410。
作者：周晓玲 石亚庆 吴袁 何琳
