[摘要]目的探讨糖尿病中医辨证护理方法及效果。方法选择2010年1月～2012年12月于笔者所在医院门诊及住院治疗的糖尿病患者72例，随机分为对照组及干预组，每组36例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予中医辨证的护理。今天小编为大家精心挑选了关于《糖尿病中医护理论文 (精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。
临床常见糖尿病中医护理健康教育
摘要：糖尿病是一组以血浆葡萄糖水平升高为特征的内分泌、代谢性疾病群。本研究旨在探讨和分析在糖尿病患者护理中健康教育临床护理路径的应用价值。
关键词：糖尿病;中医护理;健康教育
1辨证分型
1.1 燥热伤津证
主要证候：烦渴多饮，口干舌燥，多食易饥，大便干燥，形体消瘦，尿频、量多、色黄，皮肤瘙痒。舌红苔薄黄，脉洪数或滑数。证候分析：脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食易饥，大便干燥;脾虚不能传输水谷精微，肌肉皮肤失濡，则形体消瘦，皮肤瘙痒;水谷精微直趋下行则见尿多、尿频。
1.2 气阴两虚证
主要证候：神疲乏力，五心烦热，口干咽燥，汗出气短，心悸失眠、耳鸣，腹胀便溏或便秘，腰膝酸软。舌红苔薄或少，脉细数或弦数。证候分析：腰为肾府，气虚腰失所养，而见腰膝酸软，神疲乏力;表虚不固，腠理开泄则见气短汗出;阴液亏损，虚火内生，则见五心烦热，口干咽燥;虚火扰心则见心悸失眠。
1.3 阴阳两虚证
主要证候：手足心热，口干喜热饮，或畏寒倦卧;胸闷、纳呆，尿浊如膏，腰膝酸软，心悸、泄泻、夜尿频多，性功能不全。舌紫暗、淡胖，边齿印，苔薄白，脉沉细。证候分析：病久，阴损及阳，阴阳两虚，阴津亏耗则见手足心热，口干虚失温煦，则见畏寒倦卧，喜热饮;肾阳虚衰，膀胱气化不权，精微水谷直趋于下见尿浓如膏;肾虚腰失温煦濡养见腰膝酸软;命门火衰见泄泻，夜尿频多，性功能不全;脾阳虚运化失职，水湿泛溢见浮肿、胸闷。
1.4 痰瘀阻络证
主要证候：此型多见于糖尿病后期阶段，同时其他证型也常兼夹此证。面色黧黑，胸痹心痛，目糊目暗，肢体麻木、刺痛，半身不遂，肢端坏疽。眩晕耳轮甲错。舌黯淡胖，舌下脈络迂紫，苔白腻，脉沉细涩。证候分析：久病入络，血脉瘀滞，则见胸痹心痛，肢体麻木，刺痛，半身不遂，肢端坏疽：肌肉失濡则见面色黧黑，目糊目暗。
2常规护理
2.1 护理评估
(1)既往饮食结构和习惯、家族史。(2)病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。(3)并发症。(4)心理社会状况。(5)辨证：燥热伤津证、气阴两虚证、阴阳两虚证、痰瘀阻络证。
2.2 护理要点
(1)一般护理：按中医内科一般护理常规进行;遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化;准确记录24 h出入量，每周定期测体重。(2)病情观察，做好护理记录：观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况;患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，报告医师，并配合处理;出现头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医师，并配合处理;出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医师，并配合处理。(3)给药护理：严格按医嘱服用降糖类药物。(4)饮食护理：遵医嘱进食，控制总热;禁食糖、烟酒，少食煎炸食物;可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。(5)情志护理：增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。
2.3 健康指导
(1)向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。(2)避免精神创伤和过度劳累。(3)指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。(4)讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，以便及时发现、及时处理。(5)指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理发、修剪指甲;内衣、鞋袜要柔软宽松;趾端要保暖。(6)定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，可采取急救措施。(7)根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。
3辨证施护
3.1 燥热伤津证
治法：清热润燥。护理：(1)注意饮食清淡，适当控制食量，多食易饥明显者应节制饮食，严格控制主食量，饥饿时可予低碳水化合物、高纤维食品充饥，如水煮蔬菜，忌辛辣食物、烟酒。(2)观察患者饮水量、尿量，口渴明显者予鲜芦根、天冬、麦冬、花粉等泡茶饮以生津止渴，也可选用桑叶、竹叶、银花、白茅根等具有清热作用的中药泡茶，可长期饮用。(3)选择具有清热、养阴生津的蔬菜食用，如苦瓜、黄瓜、西瓜皮，菠菜、番茄、豆芽、萝卜、黄鳝鱼等。(4)保持大便通畅，必要时用大黄、玄参泡服。(5)注意观察体重变化，有疱疖痈疡者应及时处理，注意观察体重变化。(6)护治少用针刺，本病患者肌肤焦枯、针刺不当，肌肤受损可发疱痈，可选用灸法。(7)适量运动。
3.2 气阴两虚证
治法：益气养阴。护理：(1)注意观察病人视力、皮肤及四肢感觉活动情况，若有雀目(糖尿病眼底病变)、白内障、眩晕等症及时治疗。(2)根据体力进行适当锻炼，应避免过劳，要节房事。(3)枸杞子15 g，煎水代茶饮。(4)常食能健脾胃，补肝肾之品，如牛羊肉加当归、黄芪炖食。(5)可辅以艾灸肾俞、关元、复溜、三阴交等穴。
3.3 阴阳两虚证
治法：滋阴温阳，补肾固摄。护理：(1)减少活动，病重者应卧床休息，禁房事。(2)保持皮肤清洁完整，注意观察病情，防治水肿发生。(3)可选怀山药100 g、黄芪50 g，水煎服，每日1剂，补益脾肾、益气养阴。附药膳：猪肾+核桃30 g，置锅炖熟食用，能补肾助阳。
3.4 痰瘀阻络证
治法：化痰祛瘀通络。护理(1)调摄情志，保持精神愉快，情怀舒畅，气血调和。(2)起居有常，寒暖适宜，平素应防寒防暑。(3)积极治疗并发症，控制血糖。(4)汤剂温服以宽胸达痹。(5)饮食清淡，易消化富营养，少食多餐，禁油腻辛辣之品，以免助湿生痰。
参考文献
[1]王永炎.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：794-802.
[2]中华医学会糖尿病分会.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2004.
[3]周仲英.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：427-432.
作者：查金云
糖尿病中医辨证护理效果分析
[摘要] 目的 探讨糖尿病中医辨证护理方法及效果。 方法 选择2010年1月～2012年12月于笔者所在医院门诊及住院治疗的糖尿病患者72例，随机分为对照组及干预组，每组36例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予中医辨证的护理。 结果 两组患者进行3个月的护理干预后显示，干预组的生化及心理指标均较对照组明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 对糖尿病患者实施中医辨证护理，可明显改善患者症状，调节患者情绪，预防并发症的发生，改善患者生活质量。
[关键词] 糖尿病;中医;护理
糖尿病属于我国传统医学的“消渴”范畴，属阴津亏损，燥热偏胜，如果治疗以及护理不当，常可并发雀目、耳聋、疮疡、痈疽、泄泻、水肿、中风等症[1]。笔者根据中医辨证分型，对糖尿病患者给予相应的护理措施，明显的改善了患者症状，对提高临床治疗效果以及延缓并发症的发生有着积极的作用，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2012年12月于笔者所在医院门诊及住院治疗的糖尿病患者共72例，依据1999年WHO糖尿病分型和诊断标准[2]，排除精神障碍不合作以及严重心肝肾功能不良者。其中男47例，女25例，平均年龄(52.1±9.3)岁，平均病程(8.2±3.4)年。所有患者均经医院伦理委员会审核通过，并均签署患者知情同意书，随机分为对照组及干预组，每组各36例患者，两组患者的年龄、性别、病程、病情等一般情况经统计学比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予常规的糖尿病护理，包括指导患者合理膳食，按时监测血糖及服用药物，每日保持适当的运动，定期随访等。
1.2.2 干预组 在对照组常规护理的基础上给予中医辨证的护理干预。
1.2.2.1 三消辨证护理 中医将消渴分为三种，即上消、中消、下消[3]。上消护理：开导患者保持乐观的情绪，注意生活起居规律，坚持适当运动，注意不要受寒;饮食注意甘寒润肺，口味清淡，少吃面食，少吃多餐，可多食用苦瓜、黄瓜、菠菜、豆制品、瘦猪肉等，忌辛辣。可用鲜芦根、麦冬、生地、花粉泡水代茶饮用。中消护理：要多注意饮食及排便，饮食以清淡及养阴清胃、易消化为主， 如菠菜银耳汤、鸽肉山药汤等，保持心情愉快、大便通畅;可用黄连、天花粉、生地为丸服用，或地骨皮煎水代茶饮用。下消护理：要注意口腔皮肤及会阴部清洁，勤洗澡、勤换内衣，避免过度劳累，预防尿路感染; 饮食以滋阴补肾为主[4]。
1.2.2.2 情志护理 情志失调是糖尿病的病因之一。患者对疾病的不了解以及长期的治疗多容易伴有焦虑的情绪，护理人员应积极主动跟其沟通，经常与其谈心，跟患者简单介绍糖尿病的发生发展及治疗情况，使患者正确了解及对待所患疾病，给患者多列举一些已经治愈或明显好转的病例，让其了解到系统治疗的必要性，提高治疗依从性，增强治疗的信心。
1.2.2.3 运动锻炼 根据患者的体质、年龄、习惯爱好及病情特点制定个性化运动方案，比如缓慢步行、保健操、打太极拳等[5]。运动程度以身体微微出汗、周身发热，精神愉悦为宜，坚持量力而行，持之以恒的原则。
1.2.2.4 健康教育 根据患者具体情况，可采取“一对一”教育、小组教育、集体讲座等形式，发放《糖尿病中医健康保健手册》[6]。鼓励患者树立正确对待疾病的态度，保持乐观情绪，增强治疗信心，改正不良习惯，提高自我管理能力。
1.3 观察指标
对所有患者在观察开始前及护理3个月后进行效果评价，评价指标包括：生化指标：空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖值(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlC);心理指标：采用Zung氏SAS、SDS量表测定焦虑和抑郁状况[6]。
1.4 统计学处理
应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以()表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生化指标情况比较
两组患者研究开始前的各项生化指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，进行3个月的护理后显示出，各项指标干预组均较对照组明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者的心理指标比较
两组患者研究开始前心理量表显示指标数据无差异，干预3个月后，干预组患者焦虑及抑郁情况明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
糖尿病是临床的常见病、多发病，其患病率随着人们生活水平的提高、人口老龄化以及人们生活方式的改变呈现出逐年增加的趋势。糖尿病的病因比较复杂，多因身体阴虚，饮食不节，情志内郁、劳欲过度所致;病变的脏腑主要在肺、胃、肾，其病机主要在于阴津亏损、燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果[7]。
糖尿病是一种终身性疾病，病程长，难治愈，且易伴并发症，严重影响患者的生活质量。糖尿病的护理是糖尿病防治工作中的重要组成部分，针对不同的症型特点密切观察病情的变化，给予不同的护理措施，即辨证施护， 对患者身体康复、病情控制以及避免并发症的出现有重要意义[3]。中医护理的干预，要求护理人员必须具备丰富的中医专业知识及解决问题的能力，还要有良好的沟通交流技巧，不怕繁琐，要通过不断强化再教育，使患者能积极主动配合治疗[4]。本研究中笔者对于36例糖尿病患者采用中医辨证护理，显示出无论是在实际反映患者病情的生化指标，还是反映患者心理状态的评分量表上都明显优于对照组。
因此，笔者强调按照中医辨证施护的原则，有针对性地对糖尿病患者实施护理干预，对于改善患者症状，调节患者情绪，预防及延缓并发症的发生，改善患者生活质量有着积极的意义，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 黄富献，吴艳青.糖尿病患者中医护理临床疗效研究[J].当代医学，2012，18(20)：144.
[2] 张志琴.糖尿病病人的中医护理及健康指导[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(2)：42-43.
[3] 车彩霞.糖尿病患者的中医护理体会[J].医学信息：上旬刊，2011，24(19)：6578.
[4] 韩红玲.中医护理糖尿病的体会[J].光明中医，2011，26(9)：1908-1910.
[5] 黄细妹.中医护理干预对糖尿病患者血糖控制的效果观察[J].中国医药指南，2011，9(16)：155-156.
[6] 张春燕.中医护理干预在2型糖尿病中的应用[J].中国中医药咨讯，2011， 3(1)：72.
[7] 张艳玲.糖尿病患者的中医护理体会[J].中国现代药物应用，2011，5(5)：178-179.
(收稿日期：2013-03-25)
作者：罗美文
64例老年糖尿病中医辨证的护理体会
关键词：糖尿病;中医;辨证;护理
文献标识码：B
本科自2006年7月～2006年12月共收住老年糖尿病患者64例，在住院期间辨证施护得当，医护患密切配合，血糖被控制且稳定，取得了较好的护理效果，现介绍如下。
1、临床资料
64例患者中男40例，女24例;年齡最大94岁，最小60岁;入院后空腹血糖最高23.8mmol/L，最低6.2mmol/L。
2、护理
2.1心理护理 老年糖尿病人大部份反复住院，血糖反复监测，加上长期的饮食控制，大部分患者精神紧张、抑郁、此时应做好目标性的心理护理，介绍同病区糖尿病人相互认识、互相鼓励，邀请病人参与本人治疗、护理计划过程，发挥主观能动性。建立糖尿病人交谈制度，及时将血糖监测结果、治疗、护理安排等告诉给病人，使其摆脱焦躁不安状态。保持乐观情绪，增强治疗疾病的信心。
2.2饮食调理 饮食治疗是每一个糖尿病患者都需要面临的基本措施之一。通过饮食治疗可减轻胰岛负担，明显改善胰岛素敏感性，降代血糖、血脂，减轻胰岛素抵抗，因此作好饮食控制非常重要。糖尿病患者的进餐应定时定量。细嚼慢咽，通常将每天的热量按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚3餐中，或者采用少吃多餐的方法，将1天的热量分配到5～6餐。不能把饮食治疗简单地理解成限制饮食，每天的饮食应该能够保证正常的生理需要，热量的分配应该尽量符合以下标准。脂肪占25%～30%，碳化合物占55%～65%，蛋白质比例<15%，适量供给维生素、无机盐、微量元素及膳食纤维。多食粗杂粮，每日吃一次荞麦，有利于降低血糖。禁烟忌酒，饮酒会给人体增加大量热量，燥热伤阴，加重病情，在注射胰岛素期间，绝对禁酒。吸烟可因末梢血管收缩而直接影响胰岛素的吸收，因此应戒烟。
2.3用药护理 合理用药，可直接起到降血糖的作用，护士要教会患者分辨和认识各种降糖药物，掌握正确的服药方法及用药时的注意事项等。在对糖尿病患者进行药物指导的时候，要求患者的家人同时接受教育，使他们能成为患者管理糖尿病的支持者、帮助者和监督者。以保证血糖处于良好的控制状态。
2.4血糖监测 老年人肾功能不同程度的减退，且胰岛素拈抗激素分泌障碍，容易发生低血糖。中国糖尿病防治指南推荐的理想的血糖控制目标为：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，每日常规测血糖7次，病情变化时随时测定，这7次血糖分别是三餐前及三餐后2h血糖和睡前血糖，必要时测凌晨3点空腹血糖。根据血糖监测结果及时调整饮食份量或种类，同时为医生调整治疗方案提供重要依据。老年患者血糖不宜控制太严格，一般空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L即可。
2.5适量运动 运动锻炼有助于降低血糖，促进心脏健康，运动量以不感到疲倦为宜。运动方式选择缓慢而有节律的，如：步行、伸展肢体。每日30min，一天中什么时候运动对每个人都有不同的选择，清晨空腹时运动者，运动前应测试血糖，若血糖值偏低，则应少量进食后再做运动。早餐后运动不必加餐，在运动中应指导患者注意足部保护，穿着合适鞋袜。
2.6出院指导 对出院病人进行电话随访，了解病员血糖控制情况，维持稳定的血糖，为预防低血糖发生，告诉患者外出时随身携带食物和糖块，并应随身携带病情卡，一旦发生低血糖或昏迷时能及时得到救助。同时，使患者熟悉低血糖症状以及自救方法。
3、体会
祖国医学认为糖尿病为阴虚燥热之征，病在肺、胃、肾，分上、中、下三消论治。而老年糖尿病以肾虚为主，所以治疗应补肾为先。糖尿病是老年人的常见病、多发病，是一种慢性终身性疾病，治疗是综合性的，单靠一种方法是不能治疗达标的，传统的“五架马车”：饮食控制、运动、血糖监测、药物治疗和糖尿病的自我管理教育应贯穿于糖尿病患者护理活动的始终。在整个护理过程中自我血糖监测非常重要。监测结果反映了饮食、运动、药物治疗的效果，是治疗方案调整的依据，从而减少并发症的发生。切实提高老年糖尿病人的生活质量。
作者：陈子仙
