当糖尿病患者出现酮症酸中毒相关症状后, 其病情会明显变重,在救治工作中,通过配合展开护理干预,有助于缓解机体病情[1]。 为了解护理干预工作实践情况,该次对照73 例因糖尿病酮症酸中毒、于2014 年11 月—2016 年11 月间入住该院的患者, 旨在提升其救治工作效率,以改善转归,同时使机体满意度充分提升,现报道如下。
筛选且对照73 例因糖尿病酮症酸中毒、于2014年10 月—2016 年10 月间入住该院的患者。 36 例Ⅰ组中,18 例(男):18 例(女);年龄39~81 岁,平均年龄(50.90±10.00)岁。 37 例Ⅱ组中,18 例(男):19 例(女);年龄40~79 岁,平均年龄(51.10±9.78)岁,通过给予两组资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
36 例Ⅰ组展开常规干预:严密监测机体病情,在予以补液干预的基础上,对其血糖值充分控制。 37 例Ⅱ组展开护理干预:(1)对患者皮肤组织表面温度、心率值、血压值以及脉搏值等进行监测, 按照3 h 1 次的频率,对患者血液生化各项指数展开测定, 如果患者血糖值不足13.9 mmol/L,在报予医师的基础上,还要配合展开专业处理工作。 同时,确保机体呼吸道始终处于通畅标准,在予以氧气干预的基础上,对机体呼吸道内的分泌物成分及时清除,以免窒息现象出现。 (2)发病后,患者通常会维持高渗状态,因此还要展开补液干预,在创建静脉通路(至少2 条)的基础上,予以静脉补液,并以“先慢后快”为主要给药原则,且在给药中还要严密监测机体症状,以防其心脏组织承受巨大负荷量,从而导致心力衰竭问题发生。 (3)待患者病情充分缓解,而且达到进食标准后, 还要展开饮食干预, 以机体体质量指数、血糖指数、劳动强度以及病情状况为指标,计算出其热量日均所需值,再以“一日三餐”的标准,对其食谱合理制定, 除了将进食时间设定为用药胰岛素后半小时外,饮食结构还要以高纤维类为主,同时严格控制盐分摄入量,嘱咐患者禁止进食脂肪含量高,而且胆固醇含量较高的食品。 此外,由于机体患病后,其病情往往较重,难免会对日常进食质量带来不利影响,甚至有恶心或者是厌食等现象发生, 因此还需重视其营养指导工作,当患者维持昏迷状态中时,需对胃管充分利用,予以注入适量流质型食品,以补充营养。 (4)当患者处于清醒状态时, 需重视口腔护理工作, 指导患者正确漱口; 如果患者仍维持昏迷状态中, 同样要加强口腔管理,以保证其呼吸道组织整体通畅性,避免吸入性肺炎的发生。 (5)为防止出现感染问题,还需对机体皮肤黏膜组织充分清洁,除了要加强保暖干预,防止感冒问题出现外,还要执行无菌密室,以防止发生感染现象。 除此以外,给予患者定期洗澡,对其衣物及时更换,通过加强个人卫生,避免出现褥疮。
(1)有效率。 展开专业干预工作后,患者腹痛、恶心、多尿以及呕吐等症状都已充分消失, 不仅脱水现象得以有效纠正,而且血压始终维持正常水平:显效;患者症状都已充分缓解,不仅脱水现象得以改善,而且血压基本维持正常水平:有效;患者症状并无变化,同时脱水现象以及血压值未得到缓解:无效[2]。 有效率=显效+有效。 (2)满意度。 自制问卷,实行百分制,十分满意:得分超过90 分;基本满意:得分介于60~89 分间;不满意:得分不足59 分,满意度=基本满意+十分满意。
用SPSS 20.0 统计学软件展开该研究,两组病例对药物服务满意度、药物中毒事件以及药物过敏事件的发生情况都由“(±s)”展开深入研究,予以综合比较后,P<0.05 为差异有统计学意义。
36 例 Ⅰ 组有效率72.22% (26/36),37 例 Ⅱ 组是94.59%(35/37),差异有统计学意义(P<0.05),如表1。
Ⅰ组满意度75.00%(27/36), Ⅱ组是97.30%(36/37),差异有统计学意义(P<0.05),如表2。
张兰香等[3]强调,作为糖尿病中最为严重的并发症类型,糖尿病酮症酸中毒不仅发病十分急促,同时其发生率极高,发生机理是:患上糖尿病后,机体内分泌系统的代谢功能呈现出紊乱状, 不仅脂肪成分的分解速率加快,而且还会有高酮血症发生,以至于代谢性的酸中毒现象出现。 除此以外,患病后,患者血液成分中的p H值会显著降低, 除了会有高血糖现象发生外, 如果伴随着酸中毒问题出现,就会使机体病情异常加重,甚至发展至中枢系统神经功能异常、 周围循环系统功能衰竭或者是肾功能极速衰竭等情况, 以至于使机体出现昏迷现象外, 还可能使其死亡, 所以要重视疾病防治, 在予以综合救治的基础上, 配合展开护理干预技术,以改善转归[4]。
糖尿病酮症酸中毒专业干预工作中, 在动态监测机体各指征的基础上, 还要展开补液干预工作以及饮食干预工作,不仅如此,由于该病症病程偏长,所以还要对患者及其看护家属展开心理指导工作, 在改善其不良情绪的同时, 加强对其24 h尿液量以及输液量的动态监测,并且给予患者定期翻身,予以常规拍背,以避免压疮形成[5]。 除此以外,专业干预工作中,还要加强对患者的专业心理指导,不仅要加强日常沟通,还要耐心倾听其主诉, 以防止紧张情绪或者是焦虑心理问题的发生[6]。 与此同时,给予患者详细介绍疾病专业知识,通过组织强患者、患者家属展开日常培训、健康指导工作,以提升患者及其家属整体认知度,并详细介绍饮食干预、运动干预的重要价值,同时讲解血糖监测设备正确应用方式以及胰岛素正确用药方法, 在提升患者及其家属自我干预能力的基础上, 促使其出院后及时康复,通过于出院阶段加强健康指导,还可实现对机体配合度的充分提升,以进一步改善转归[7]。 此次对患者分别展开常规干预以及护理干预,发现37 例Ⅱ组有效率94.59% (35/37), 满意度97.30% (36/37), 均比36 例 Ⅰ 组的72.22%(26/36)和75.00%(27/36)高,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,当糖尿病酮症酸中毒患者接受专业护理时,通过展开护理干预,在提升其疗效的同时,充分提升机体满意度,实践价值更有保障,值得推荐。
摘要：目的 重点了解适合糖尿病酮症酸中毒患者的专业护理技术。方法 筛选且对照73例因糖尿病酮症酸中毒、于2014年10月—2016年10月间入住该院的患者,研究中36例Ⅰ组均展开常规干预,同时37例Ⅱ组则展开护理干预,给予两组病例疗效及其临床满意指数客观比较。结果 36例Ⅰ组有效率72.22%(26/36),37例Ⅱ组是94.59%(35/37),差异有统计学意义(P<0.05);同时Ⅰ组满意度是75.00%(27/36),而Ⅱ组是97.30%(36/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 当糖尿病酮症酸中毒患者接受专业护理时,通过展开护理干预,可充分改善转归。
关键词：常规干预,护理干预,糖尿病酮症酸中毒,满意度,有效率
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