【摘要】目的：本研究旨在深入评估辅助生殖治疗中取卵日男方取精失败对男性焦虑心理的影响，引导医患双方对取精前男性心理健康的关注，以配合辅助生殖的顺利完成。方法：选取2020年1-6月期间在复旦大学附属妇产科医院集爱遗传与不育诊疗中心进行体外受精治疗夫妇，采用方便抽样和简单随机方法分别收集取卵日成功取精男性44例作为对照组，取卵日取精失败男性患者40例，将其设定为研究组。采用门诊心理量表评估模式，测量男方勃起操作焦虑，采用SPSS21.0软件对结果进行统计描述和分析。结果：研究组年龄范围22-43岁，平均年31.6±3.75岁;对照组年龄范围25-47，平均年龄(33.50±5.29)岁，两组在年龄及学历项目上的差异无统计学意义(P>0.05)。在“心理咨询需求”、“引起勃起焦虑场景”、勃起焦虑操作指数(EPAI)总分以及各项具体内容中，两组人员均达到显著性差异(P<0.001);相关分析结果显示，勃起操作焦虑指数总分
(EPAI)与心理咨询需求成正相关(r=0.757;P<0.001)。讨论：取精失败男性在辅助生殖过程中更容易产生焦虑心理以及负面心理暗示，该焦虑心理将会进一步加男性生活中焦虑及引发勃起操作焦虑情况。因此临床上应关注男性取精全程的心理状态，包括在采集前的心理评估、采集后的心理疏导与护理以及临床心理干预的建设，帮助男性更从容地面对辅助生殖取精过程中的紧张和焦虑感。
【关键字】取精失败;焦虑;辅助生殖;男性心理健康
辅助生殖过程中在女方取卵日常会碰到男方取精失败情况发生1，除器质性及生物学原因导致的采精困难外，因心理因素导致取精失败的男性患者逐渐凸显。根据2013年景万红等人研究发现，在辅助生殖技术采卵日当天因心理因素导致男方取精失败及取精困难的发生率约为12.43%2。该类男性的显著特征是难以或无法在女方取卵日完成采集精液过程，且该现象发生并不能用其他性功能障碍来更好地解释，也不能归因于某种药物的效果或其他躯体疾病。虽然已有多项国内外研究发现性功能状态表现与心理因素具有显著相关性345，且心理压力对男性情感行为及生殖功能均存在影响6，但国内关于男性在取卵日取精失败的心理状况的关注较少。本研究将调查取精失败男性焦虑状况，目的减少和预防取精失败的发生，保障辅助生殖过程的顺利完成。
一、对象和方法
1.分析对象：选取2020年1-6月期间在上海集爱遗传与不育诊疗中心辅助生殖取卵日当日发生手淫采集精液失败男性患者40例，将其设定为研究组。收集辅助生殖门诊成功完成手淫采集精液男性44例作为对照组，采用门诊心理量表评估模式测量取精焦虑，结果进行组间比较。所有入组患者均知情同意入组。
2.入组标准：研究组入组标准为①以往精液检查等取精顺利，在女方取卵日出现手淫取精失败现象，包括勃起障碍、勃起硬度欠佳及不射精两个方面;②这种采集失败情况不是器质性勃起障碍、不射精以及《精神障碍诊断与统计手册》
(DSM-IV)中所规定的其他心因性性功能障碍导致，且该现象也不能归因于某种药物的效果或其他躯体疾病;③患者已在取精前告知可使用非手淫取精技术辅助，患者自愿选择采用手淫取精;⑤年龄20-50岁已婚男性。对照组为女性取卵
日成功取精，年龄20-50岁已婚男性。
3.筛查量表简介
①一般情况问卷：该问卷由研究团队自行设计，内容包括年龄、教育程度等一般资料。②焦虑状态评估：采用勃起操作焦虑指数(ErectilePerformanceAnxietyIndex，EPAI)用于取精过程中男性勃起焦虑状态，EPAI是一项用于测量男性在获得或维持勃起期间焦虑程度的量表，该量表被收录于王万荣主编的书籍《男科心理测评手册》7并推荐使用该量表进行性生活及取精过程中的勃起焦虑筛查评估8。该量表具有良好的信效度9(信度0.85，效度0.93),可充分反映出男性性活动中是否存在勃起焦虑，故选择该量表用此次研究。勃起操作焦虑指数由10个项目组成，10个项目分别为勃起压力、勃起失败想法、性话题敏感、回避性活动、借助阳痿药物或者补品想法、借助喝酒或者服用抗焦虑药物想法、频繁检查性唤起、阅读勃起失败相关材料、性活动中聚焦勃起、性活动紧张，每个项目1~5分，总分0～50分。1分：一点都不相符;5分：很相符。分值越高，焦虑状态越明显，10分提示没有焦虑，50分提示重度焦虑。入组对象在门诊取精流程结束后回到诊室在医生指导下进行问卷评估，当场填写并收回。
4.统计学方法数据经双人检查、核对后录入数据库，应用SPSS21.0统计软件进行统计学处理和分析，定量资料采用t检验分析，以x±s描述。相关性分析采用皮尔逊积差相关分析，组间的比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义
二、结果
1.一般资料结果
研究组与对照组均来自于辅助生殖女方采卵当日病例，共84例，其中研究
组40例，对照组44例。研究组年龄范围22-43岁，平均年(31.60±3.75)岁，对照组年龄范围25-47，平均年龄(33.50±5.29)岁，两组在年龄及学历项目上的差异无统计学意义(P>0.05)。在寻求心理咨询帮助项目上，研究组有30例
(75%)认为需要心理咨询方面的帮助，对照组仅有2例(4.5%)认为需要心理咨询帮助，两组人员在该项目上达到显著性差异(P<0.001)。在“引起勃起焦虑”的主观想法有关场景调研中，研究组90%(36例)男性认为临近“女方排卵期”则会引发焦虑情绪;对照组21例则表示“无”(47.7%)任何阶段会引发勃起
焦虑，其两组人员在该项项目上达到显著性差异(P<0.001)，详见表1.
